За последние несколько лет применение филлеров из гиалуроновой кислоты стало новым «золотым стандартом» лечения дефектов в косметической дерматологии. Препараты из гиалуроновой кислоты стали использоваться намного чаще, чем другие виды веществ для аугментации мягких тканей. Гиалуроновая кислота, или гиалуронат, является не сульфатированным гликозаминогликаном, который в норме находится в коже и других тканях (особенно соединительной, эпителиальной и нервной), заполняя пространство внеклеточного матрикса. Гиалуроновая кислота имеется у всех животных, поэтому она не является иммуногенной. Этот полисахарид способен связывать объем воды, в 1000 раз превышающий объем полисахарида. Механизм возникновения биологического эффекта гиалуроновой кислоты является предсказуемым. Вещество увеличивает объем и степень увлажнения с помощью водосодержащей гибкой структуры, которая склеивается с коллагеном, эластином и клетками. С возрастом концентрация гиалуроновой кислоты в коже снижается, что приводит к снижению тонуса, увеличению блеклости и желтизны кожи. Вязкоэластические свойства гиалуроновой кислоты придают коже расправленный вид, за счет чего она выглядит молодой.

Время полужизни естественной, немодифицированной или несвязанной кислоты составляет около 24 ч. Именно по этой причине при создании кожного филлера используется связанная гиалуроновая кислота. Длительность эффекта от использования препарата можно увеличить путем повышения концентрации кислоты и связывания ее с каким-либо веществом. Следует помнить, что существует определенное пороговое значение образования связи кислоты с веществами. При использовании чрезмерно связанной гиалуроновой кислоты изменяется ее биологическая совместимость. Гиалуроновая кислота должна быть связана настолько, чтобы при этом сохранялась ее биосовместимость и необходимая продолжительность эффекта от применения. Гиалуроновая кислота быстро метаболизируется в печени, в результате чего образуется вода и диоксид углерода. Гиалуроновая кислота кожи расщепляется гиалуронидазой, подвергается механической деградации за счет движения мышц лица и разрушается свободными радикалами. Пероральное применение антиоксидантов теоретически должно увеличивать время действия филлеров из гиалуроновой кислоты, однако доказательства данной гипотезы отсутствуют. Существует 2 основных типа филлеров из гиалуроновой кислоты:

гиалуроновая кислота животного происхождения (например, Hylaform);

гиалуроновая кислота, полученная при бактериальной ферментации (например, Restylane, Belotero, Glytone, Juvederm и т.д.).

Препараты животного происхождения являются дорогостоящими, поэтому гиалуроновую кислоту, входящую в состав большинства средств, получают синтетическим путем с помощью бактерий. Также существуют филлеры из гиалуроновой кислоты, содержащие лидокаин. Благодаря отсутствию аллергогенного потенциала и особенностям производства препараты из гиалуроновой кислоты можно хранить при комнатной температуре и перед их применением отсутствует необходимость в проведении аллергологического исследования. Преимуществами филлеров из гиалуроновой кислоты над филлерами из коллагена являются большая длительность действия (6-12 мес.), большая пластичность и меньшая частота возникновения иммунных и аллергических реакций. В целом при использовании любых филлеров из гиалуроновой кислоты побочные эффекты возникают редко, они являются типичными и слабовыраженными. К побочным эффектам относятся кровоподтеки, отек тканей, припухлость, угревидная сыпь и (в очень редких случаях) выраженная реакция гиперчувствительности, кроме того, изредка из-за разбухания имплантата из гиалуроновой кислоты может возникать окклюзия артерии, приводящая к разрушению кровотока.

Основным преимуществом филлеров из гиалуроновой кислоты является то, что после их применения появляются кожные узелки, их легко можно будет устранить путем введения в них гиалуронидазы. Недостатками существующих филлеров из гиалуроновой кислоты являются повышенная болезненность инъекции и более выраженные отек, эритема и экхимоз, чем при введении других филлеров.

Выбор филлера из гиалуроновой кислоты

Перед использованием филлеров из гиалуроновой кислоты не требуется проводить кожных аллергических тестов, и риск возникновения аллергических реакций при применении препаратов, утвержденных FDA, минимален. Основными факторами, влияющими на выбор препарата, являются цена, его наличие, длительность коррекции и размер иглы, необходимой для выполнения инъекции, и все производители стремятся разработать недорогое длительно действующее средство, которое можно было бы вводить с помощью иглы 30-го калибра и менее. Тем не менее, существуют менее очевидные научные факторы, которые следует учитывать при выборе филлера. Одним из важнейших факторов, на который следует обращать внимание, при выборе филлера, является его эластичность или G" (G-штрих). G" является величиной, которая указывает на эластичность геля. Значение измеряется в тот момент, когда гель помещается на пластинку. Вторая пластинка располагается над гелем, после чего на систему действует поперечная сила. Измеренный показатель невосприимчивости к деформации является модулем упругости или G". Значение G" может служить не только для определения когезивности филлера из гиалуроновой кислоты, но и для выбора оптимальной зоны для его введения. Например, производители рекомендуют использовать более плотные филлеры (большое значение G’ и высокая когезивность), такие как Voluma и Perlane, Glyton 4, Belotero Intence, для устранения глубоких морщин, таких как морщины в области носогубных складок или морщины, идущие от углов губ к подбородку.

Также рекомендуется применять данные филлеры для поднятия латерального участка бровей, коррекции дефектов в области переносицы, омоложения области мочки уха, устранения впалости сосков и поднятия кончика носа. Менее плотные филлеры, такие как Restylane, Belotero Basic, лучше использовать для коррекции дефектов, локализованных в обширных участках (например, в области скул и щек). Наполнители с низким показателем G’, такие как Belotero Soft, Glyton 2 и Juvederm Ultra 2, следует использовать для увеличения губ. Считают, что чем выше содержание гиалуроновой кислоты в препарате, тем он плотнее и тем длительнее действует. В целом при сравнении филлеров, изготавливаемых одной компанией (например, Belotero Soft и Belotero Basic), это действительно так. Однако данное мнение неверно при сравнении филлеров, выпускаемых различными компаниями. Это объясняется тем, что не во всех препаратах гиалуроновая кислота является связанной. Во многих филлерах содержится несвязанная гиалуроновая кислота и слабо связанные цепи и фрагменты. При измерении концентрации гиалуроновой кислоты учитываются несвязанные молекулы гиалуроновой кислоты, ее фрагменты и слабо связанные молекулы гиалуроновой кислоты. Они задерживаются в коже только в течение короткого времени и практически не влияют на длительность эффекта после инъекции филлера. Несвязанные молекулы гиалуроновой кислоты облегчают введение между цепями молекул гиалуроновой кислоты. В этом случае одна из сторон ступенек остается не присоединенной, в результате чего происходит неполная модификация. Эффект после введения не полностью модифицированного вещества менее длителен, чем после инъекции полностью модифицированного препарата. Более того, цепи молекул гиалуроновой кислоты могут связывать два типа ступенек. Один тип включает простые эфирные связи, а другой - сложные эфирные связи. Простые эфирные связи образованы за счет диглицидилового эфира 1,4-бутандиола (BDDE, связывающее вещество, используемое при изготовлении Restylane, Juvederm и Belotero) и дивинилсульфона (DVS, вещество, входящее в состав Prevelle Silk, Captique и Hylaform). Связывающее вещество, применяемое при синтезе Prevelle Dura, 1,2,7,8-диэпоксиоктан (diepoxyoctane - DEO), образует как простые эфирные связи, так и сложноэфирные связи (известен, как «двойное связывающее» вещество). На сегодняшний момент неизвестно, появляются ли какие-либо положительные свойства у кожного филлера при образовании простых эфирных связей.

Свойства филлера также зависят от гидратации. Установлено, что гиалуроновая кислота способна связывать воду в 1000 раз больше собственного веса. Количество воды, которое было связано гиалуроновой кислотой до помещения в шприц, влияет на то, какой объем воды филлер сможет впитать после инъекции в кожу. Иначе говоря, филлеры, гидратация которых в шприце была практически максимальной, будут притягивать меньшие объемы воды, чем филлеры с меньшими показателями гидратации в шприце. Филлеры, гидратация которых перед наполнением шприца была неполной, в течение 24 ч после инъекции увеличатся в объеме. Таким образом, при применении таких наполнителей необходимо выполнять незначительную гипокоррекцию. Кроме того, необходимо говорить пациентам, что через 24 ч после инъекции они будут выглядеть еще лучше. Restylane и Juvederm - препараты, гидратация которых перед наполнением шприца является неполной. Captique и Hylaform практически полностью гидратированы.

На свойства филлера может влиять технологический процесс «проклейки» или «сшивки». Данный термин используется компаниями-производителями в целях обозначения различий между технологиями изготовления различных наполнителей из гиалуроновой кислоты. Во время образования связей между молекулами гиалуроновой кислоты цепи модифицированных сахаров образуют гель. Во время синтеза производится экструзия этого геля через специальный фильтр. В результате данного процесса образуются массы геля различного размера. Считается, что массы геля разделяются по размеру. Более крупные кусочки входят в состав препаратов Perlane или Restylane Sub-Q, а более мелкие - в состав Restylane Fine Line или Restylane Lip. Частицы среднего размера используются при изготовлении филлера Restylane. Препараты, содержащие крупные частицы, лучше всего вводить в средние и глубокие слои дермы, в то время как филлеры, которые были изготовлены из мелких частиц (например, Restylane Fine Line), можно вводить более поверхностно. Препараты, выпускаемые под маркой Juvederm, не имеют маркировки размера частиц. Иначе говоря, при изготовлении данных препаратов масса действующего вещества не пропускается через фильтр и не сортируется с учетом размера получаемых частиц. Таким образом, препарат состоит из частиц со случайным размером и формой.

Для того чтобы выбрать наиболее подходящий препарат из гиалуроновой кислоты, необходимо учитывать множество факторов. Экспертная оценка существующих публикаций, касающихся вышеуказанных свойств препаратов, не проводилась, поэтому сложно сказать, какую роль играют данные характеристики веществ при выборе филлера. Для оценки различий в свойствах киллеров, изготовленных с учетом технологии «сортировки по величине», и филлеров, выпущенных без применения данной технологии, и в длительности действия препаратов, цепи гиалуроновой кислоты, в которых связаны за счет сложноэфирных связей и простых эфирных связей, необходимо больше данных. Вышеуказанные различия станут более очевидными, и их роль будет возрастать по мере создания, введения з продажу новых филлеров из гиалуроновой кислоты и накопления данных. Обсуждение свойств различных филлеров гиалуроновой кислоты, выпускаемых различными компаниями, представлено ниже.

Hylaform (больше не выпускается для продажи)

Хотя Hylaform больше не выпускается для продажи, было решено предоставить некоторую информацию о нем, так как он являлся первым препаратом, при синтезе которого использовались дисульфидные связи. Информация, полученная при применении этого в свое время принципиально нового препарата, была использована для создания множества аналогичных средств, таких как Captique и Prevelle. При изготовлении аналогичных препаратов применялись сходные методики. Hylaform является препаратом, изготовленным из гиалуроновой кислоты животного происхождения, выделенной из петушиного гребня. Он получен за счет образования связей между гидроксильными группами гиалуроновой кислоты с помощью дивинилсульфона. Эти связи поддерживают гелеобразную консистенцию вещества. В процессе изготовления препарата гель пропускается через сетчатый фильтр (описано выше). Самые мелкие частицы геля используются для создания препарата Hylaform Fine Line, показанием к применению которого является наличие поверхностных морщин. Однако этот препарат с самого начала его производства был запрещен в США. Hylaform, состоящий из частиц среднего размера (средний размер 400 мкм), предназначен для выполнения инъекций в средние слои кожи при лечении морщин лица средней глубины и тонких, мелких морщин. Hylaform Plus состоит из более крупных частиц (средний размер 700 мкм) и применяется для устранения более глубоких морщин. В 2004 г. FDA разрешило использовать 2 препарата из данной серии. Ими оказались Hylaform и Hylaform Plus (Allergan, Ирвайн, шт. Калифорния). Hylaform Plus на сегодняшний день в США также имеется в продаже. Вещество, входящее в состав филлеров Hylaform, содержит среднее число связей, поэтому препарат является биологически совместимым, мягким и пластичным. Показатель G" у филлера Hylaform низкий по сравнению с аналогичным показателем других филлеров из гиалуроновой кислоты, поэтому он является самым мягким из имеющихся в продаже филлеров, изготовленных из гиалуроновой кислоты. Благодаря мягкости препарат является наиболее подходящим для устранения дефектов губ. Средства Hylaform содержат 5,5 мг/мл связанных молекул гиалуроновой кислоты.

Преимущества.

Показатель G" у Hylaform низкий, благодаря чему вещество не очень плотное и после введения под кожу естественно на ощупь. Наполнитель является пластичным и мягким, поэтому он идеально подходит для коррекции дефектов губ, периорбитальной части носо-скуловой области, устранения морщин курильщика и выполнения косметических манипуляций в обширных зонах, таких как область скуловой кости и челюстей. Hylaform очень легко вводится через иглу 30-го калибра при легком надавливании на поршень шприца. Побочные эффекты после использования филлера возникают редко, они являются слабовыраженными и временными.

Недостатки.

К побочным эффектам, которые возникают редко и являются относительно слабо выраженными, относятся:

кровоподтеки;

• индурация;

Противопоказания к применению Hylaform аналогичны таковым к использованию большинства филлеров (например, аутоиммунные и воспалительные заболевания, положительный аллергологический анамнез, перенесенные анафилактические реакции, иммуносупрессивная терапия, а также беременность или кормление грудью). Более того, не следует использовать данные средства при лечении пациентов с аллергическими реакциями на птичий белок (например, на яйца). Hylaform относится к веществам, выпускаемым практически полностью гидратированными. Таким образом, после инъекции наполнитель дополнительно не увеличивается в объеме. Кроме того, инъекции Hylaform, так же как и других филлеров, не содержащих анестетик, могут быть болезненными. Однако Hylaform является мягким веществом, поэтому его введение менее болезненно для пациента, чем введение других филлеров из гиалуроновой кислоты. Применение местных анестетиков снижает болезненность при инъекции. Считается, что косметический эффект препаратов Hylaform и Hylaform Plus длится около 3-4 мес. Это объясняется типом связей между цепями молекул и сниженной концентрацией гиалуроновой кислоты по сравнению с таковой в новых филлерах (например, в Restylane и Juvederm).

Captique (больше не выпускается для продажи)

Captique (Allergan, Ирвайн, шт. Калифорния) отличается от Hylaform только тем, что Captique получают в процессе бактериального брожения, а не из петушиного гребня. Он, как и Hylaform, содержит 5,5 мг гиалуроновой кислоты на 1 мл. В 2004 г. наполнитель был одобрен FDA для коррекции умеренно выраженных и очень выраженных морщин. Так как препарат получают путем бактериальной ферментации, он является немного менее эластичным, чем Hylaform, однако при этом он не такой плотный, как Restylane. Captique выпускался в виде стерильного геля, размещенного в шприце объемом 0,75 мл. Инъекция выполняется внутрикожно с помощью иглы 30-го калибра, при этом необходимо несколько уколов. Captique, так же как и Hylaform, больше не выпускается.

Преимущества.

Данный препарат, так же как и Hylaform, предназначен для лечения периорбитальных и периоральных морщин. Также его можно использовать для увеличения объема губ и коррекции впадин в области неглубоких рубцов. Перед использованием филлера не требуется выполнения каких-либо исследований или охлаждения, и инъекции можно выполнять уже на первом приеме пациента. Так как Captique изготовлен из гиалуроновой кислоты, то ввиду отсутствия иммуногенного потенциала и наличия сниженного аллергогенного потенциала частота возникновения побочных эффектов после его применения низка. Степень гидратации Captique также сходна со степенью гидратации Hylaform. Это означает, что препарат выпускается в шприце практически полностью гидратированным. По данным разработчиков, после введения Captique пациенты ощущают менее выраженное жжение, чем после инъекции Juvederm.

Недостатки.

Длительность действия филлера Captique точно не установлена, однако считается, что она составляет 4-6 мес. На сегодняшний день было проведено лишь несколько исследований, в ходе которых оценивалась длительность действия препарата. При выполнении инъекции филлера с помощью игл 30-го калибра необходимо достаточно сильно надавливать на поршень шприца, поэтому манипуляция является более сложной по сравнению с введением таких препаратов, как Hylaform или Restylane. Captique не содержит лидокаин, поэтому после введения препарата риск возникновения боли средней степени выраженности, кровоподтеков, отека и покраснения кожи такой же, как после инъекции других филлеров из гиалуроновой кислоты. Препарат был снят с производства, так как компания-учредитель Allergan решила продвигать препарат Juvederm.

Restylane

Restylane (Medicis, Скоттсдейл, шт. Аризона) являлся первым филлером из гиалуроновой кислоты неживотного происхождения в США, который был разрешен к использованию. Он представляет собой гель из синтетической гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (NASH А), получаемый при ферментации, которая осуществляется культурой бактерий лошадиного стрептококка, размещенных в сахаросодержащей питательной среде. Концентрация гиалуроновой кислоты в Restylane выше, чем в Hylaform и Captique. Кроме того, препарат обладает достаточно высоким показателем G", благодаря чему он является достаточно плотным и низкоэластичным. Restylane является наиболее часто используемым филлером в США, что объясняется его безопасностью, известностью торговой марки и легкостью выполнения инъекции. Филлер состоит приблизительно из 100000 частиц в 1 мл (размер каждой из них около 250 мкм)28 и содержит 20 мг гиалуроновой кислоты в 1 мл. Показанием использованию Restylane является наличие морщин средней глубины. Restylane является первым препаратом из гиалуроновой кислоты, который был одобрен в США з 2003 г.29. Perlane, еще один филлер из той же серии препаратов, что и Restylane, был добрей FDA для лечения выраженных глубоких морщин и складок кожи. Restylane состоит из гелеобразных частиц гиалуроновой кислоты среднего размера, a Perlane - из более крупных частиц. Однако концентрация гиалуроновой кислоты в обоих филлерах одинаковая. Серия препаратов Restylane включает филлеры Restylane Fine Line, Restylane Touch, Restylane Lip и Restylane Sub-Q. Однако разрешение на их применение в США все еще не получено. Состав всех этих препаратов аналогичен составу Restylane, различается только размер частиц. Restylane и Perlane выпускаются в виде прозрачного геля, срок годности которого составляет 18 мес. Они хранятся при комнатной температуре. Restylane помещается в шприцы объемом 0,4 и 1,0 мл, a Perlane - в шприцы объемом 0,7 мл. Инъекции обоих препаратов осуществляются с помощью шприцев 27-го калибра. Имплантация Restylane выполняется линейным нанизывающим антероградным или ретроградным методом. Не следует вводить вещество при вынимании иглы, так как в результате этого можно выполнить поверхностную инъекцию, из-за которой на коже появятся синеватые узел. Расходящаяся нанизывающая техника введения может быть также применена при пользовании Restylane для коррекции носогубной складки или комиссур губ.

Преимущества.

Благодаря плотности низкой эластичности Restylane хорошо подходит для коррекции глубоких морщин и морщин средней глубины. Кроме того, из-за высокой плотности и других свойств препарат после введения в ткани человека действует длительнее, чем Hylaform и Captique. Считается, что косметический эффект после введения Restylane сохраняется более 6 мес., а после инъекции Perlane - от 6 до 9 мес. Так как Restylane и Perlane обладают низкой эластичностью, то их лучше применять для коррекции морщин средней глубины и глубоких дефектов кожи, чем для коррекции губ или нососкуловой впадины. Restylane идеально подходит для устранения морщин носогубной области и «марионеточных линий», складок и подбородка, дефектов носа, постугревых рубцов и других дефектов, а также для лифтинга кончика носа.

Недостатки.

После введения любых филлеров из гиалуроновой кислоты образуются кровоподтеки. Если инъекцию выполняет неопытный врач, то плотность и низкая эластичность филлера являются факторами, усложняющими ее проведение, при этом из-за неправильной техники введения препарата могут появляться выпячивания и синие пузырьки на коже. Инъекции в область нососкуловой впадины могут сопровождаться появлением пузырьков. Риск возникновения воспалительных изменений можно снизить путем уменьшения скорости введения любого филлера из гиалуроновой кислоты. Для коррекции формы губ Restylane можно вводить в область красной каймы губ. По мнению разработчиков, Restylane и Perlane не следует использовать для коррекции дефектов в области губ. Тем не менее, за пределами США в продаже имеется Restylane Lip, который лучше подходит для устранения дефектов в данной области. Инъекции Restylane, как все инъекции филлеров, не содержащих анестетик, могут быть болезненными. Перед введением препарата для снижения болевой чувствительности рекомендуется пользоваться местными анестетиками и/или выполнять блокаду альвеолярных нервов. После введения Restylane обычно отмечается менее выраженное жжение, чем после инъекции Juvcderm. Препараты обладают одинаковым показателем pH, приблизительно равным 7,0, и причина различия в выраженности ощущений после инъекции не установлена.

Juvederm

Juvederm (Allergan, Ирвайн, шт. Калифорния) синтезируется с помощью технологии бактериальной ферментации, сходной с той, которая используется при производстве стабилизированных филлеров из гиалуроновой кислоты, получаемых путем бактериальной ферментации. Препарат одобрен к использованию FDA в конце 2006 г. Существует множество филлеров серии Juvederm (Juvederm 18, Juvederm 24, Juvederm 24 HV, Juvederm 30 и Juvederm 30 HV), но только препараты Juvederm 24 HV (другое название - Juvederm Ultra) и Juvederm 30 HV (другое название - Juvederm Ultra Plus) были одобрены FDA и находятся в продаже на территории США. Все препараты данной серии различаются концентрацией гиалуроновой кислоты, числом и регулярностью перекрестных связей между цепями молекул. Филлеры Juvederm Ultra и Juvederm Ultra Plus содержат 24 мг гиалуроновой кислоты в 1 см3, однако число связей между цепями молекул гиалуроновой кислоты в Juvederm Ultra Plus больше, поэтому данный препарат больше подходит для коррекции самых глубоких морщин лица. В отличие от Restylane, состоящего из плотных частиц геля примерно одинакового размера, Juvederm является мягким гелеобразным веществом, состоящим из частиц различного размера и различной формы30 (используется технология «Hyalacross technology»).

Препараты серии Juvederm выпускаются в виде прозрачного геля в шприцах объемом 0,8 мл. Они хранятся при комнатной температуре. Инъекцию филлера Juvederm Ultra осуществляют в средние слои кожи с помощью иглы 30-го калибра, а препарат Juvederm Ultra Plus вводится глубже с помощью иглы 27-го калибра27. Иглы должны быть плотно и тщательно прикреплены к шприцам с люэровским наконечником, так как в противном случае возможно отсоединение иглы при выполнении инъекции. При введении филлеров Juvederm можно пользоваться различными методиками введения, включая последовательные серийные инъекции и туннелизацию.

Преимущества.

Juvederm Ultra и Ultra Plus являются препаратами средней плотности, поэтому их можно использовать для коррекции морщин различной глубины (средней глубины или глубоких) и для устранения рубцов. Препарат Juvederm Ultra легко имплантируется в область красной каймы губ. Благодаря высоким концентрациям гиалуроновой кислоты и большому количеству перекрестных связей эффект после введения Juvederm Ultra и Juvederm Ultra Plus сохраняется дольше, чем после инъекции таких филлеров, как Hylaform. Как и другие препараты из гиалуроновой кислоты, препараты Juvederm редко вызывают побочные реакции, которые при появлении бывают слабовыраженными и временными. Juvederm не является полностью гидратированным в шприце препаратом, поэтому после инъекции он немного увеличиваете в размере за счет поглощения жидкости. Это необходимо помнить при введении филлера в губы, при этом следует проводить незначительную гипокоррекцию. Длительность эффекта после введения Juvederm Ultra аналогична таковой после инъекции Restylane и составляет 6-9 мес., а эффект после имплантирования Juvederm Ultra Plus сохраняется до 12 мес.

Недостатки.

Все препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, после имплантации могут вызывать эритему, отек и появление кровоподтеков. Выраженность боли, появляющейся во время инъекции из-за отсутствия анестетика в составе препарата, можно снизить путем выполнения местной или регионарной анестезии. При тщательном наблюдении и соблюдении мер предосторожности Juvederm можно имплантировать в область нососкуловой впадины, однако следует помнить о пограничном расположении глазного яблока. Из-за риска попадания иглы в глазное яблоко инъекций необходимо выполнять очень медленно, надавливая на поршень шприца со средней силой. Риск отсоединения иглы и попадания ее в глаз наибольший в тот момент, когда шприц становится практически пустым. В данный момент в нососкуловую впадину целесообразно дополнительно ввести необходимый объем препарата из нового шприца, а оставшуюся часть вещества из первого шприца использовать для коррекции дефекта в другой области, где инъекция будет сопряжена с меньшим риском (например, в области носогубных складок). Как и во всех случаях применения дермальных филлеров, эффективность процедуры и результат в большой степени зависят от мастерства и опыта врача. При поверхностном введении Juvederm кожа в области инъекции может окрашиваться в синий цвет. При проведении инъекции в области красной каймы губ врач должен внимательно следить за объемом используемого препарата, так как из-за чрезмерного введения вещества з можно изменение внешности - выпячивание губ (внешность «утконоса»). Кроме того, при поверхностном введении препарата Juvederm в область нососкуловой впадины возможно появление синих узелков, синие узелки и нежелательные выбухания ни можно устранить с помощью гиалутонидазы.

Glytone

Glytone (изначально производитель - Pierre Fabre (Франция), в настоящий момент владелец бренда - немецкая фармацевтическая компания Merz) - филлер, который позволяет одновременно решать несколько совершенно разных задач. Он прекрасно заполняет морщины и восполняет объем, как у молодого лица. Glytone обладает выражением антиоксидантным эффектом благодаря наличию маннитола, который защищает гиалуроновую кислоту от распада и подавляет действие свободных радикалов. Это обеспечивает недостижимую ранее длительность эффекта филлера на основе гиалуроновой кислоты до 12 мес. и более. Для предотвращения процесса старения и для восстановления плотности и эластичности кожи выпускаются 4 формы препарата:

Glytone 1 содержит 14 мг/мл нативной гиалуроновой кислоты, 34 мг/мл маннитола и 3 мг/мл глицерола, предназначен для проведения мезотерапи и биоревитализации;

Glytone 2 содержит 20 мг/мл (20%) нативной гиалуроновой кислоты и 41 мг/мл маннитола, используется для коррекции поверхностных морщин, «гусиных лапок» вокруг глаз, мелких морщин вокруг губ;

Glytone 3 содержит 23 мг/мл (15%) нативной гиалуроновой кислоты и 41 мг/мл маннитола, предназначен для устранения глубоких заломов и складок, например, носогубных, «линий марионетки» в уголках губ, горизонтальных заломов на лбу и слезных борозд. Позволяет избавиться от синяков под глазами, применяется также для увеличения объема и формы губ, коррекции контура губ;

Glytone 4 содержит 24 мг/мл (15%) нативной гиалуроновой кислоты и 41 мг/мл маннитола, используется для восполнения утраченных объемов скул и средней трети лица, коррекции объема и формы подбородка, спинки носа, создания идеальной линии нижней челюсти, устранения «брыжей».

BELOTERO

Препарат создан компанией Anteis S. А. (Швейцария), в настоящий момент владелец бренда - немецкая фармацевтическая компания Merz. Belotero - линейка «умных» филлеров на основе гиалуроновой кислоты для безопасных и естественных результатов. Препарат представляет собой монофазный полиуплотненный гель стабилизированной гиалуроновой кислоты с высокой степенью однородности и уникальной способностью равномерного распределения в тканях. Данные свойства гиалуроновая кислота приобрела благодаря особой технологии производства. Синтез Belotero происходит путем формирования когезивной полиуплотненной матрицы и включает 5 стадий производства. Линейка Belotero представлена 3 препаратами:

Belotero Soft содержит 20 мг/мл гиалуроновой кислоты, предназначен для коррекции мелких поверхностных морщин и деликатных областей лица, шеи, декольте с тонкой кожей;

Belotero Basic содержит 22,5 мг/мл гиалуроновой кислоты, создан для коррекции среднеглубоких складок и морщин, а также коррекции формы и объема губ;

Belotero Intense содержит 25,5 мг/мл гиалуроновой кислоты, используется для коррекции глубоких морщин и складок, а также для объемного моделирования лица.

Филлеры Belotero, по данным клинических исследований, считаются одними из самых безопасных филлеров на основе гиалуроновой кислоты и помогают врачам соответствовать потребностям каждого пациента: для аллергиков и тех, кто боится боли, для желающих иметь свежий и моложавый вид в любом возрасте без риска выглядеть неестественно.

Преимущества.

Длительный эффект – гель Belotero обеспечивает предсказуемый стабильный и длительный косметический результат до 6-9 мес.

Естественный результат коррекции – Belotero идеально распределяется в тканях кожи и становится частью Вас, так что Вы не ощущаете его. Belotero обеспечивает плавный переход между зонами коррекции и неинъецированными участками кожи, поэтому результат коррекции выглядит очень естественно.

Безопасность – Belotero содержит гиалуроновую кислоту не животного происхождения. Гиалуроновая кислота является составной частью нашей кожи, поэтому она естественно воспринимается кожей человека, а также не требует проведения теста на аллергию. По данным клинических исследований, Belotero является одним из самых безопасных филлеров на основе гиалуроновой кислоты. Это безопасная, надежная и простая процедура.

Возможность индивидуального подбора препарата для получения оптимальных результатов Belotero выпускается в 3 концентрациях: Belotero Soft (для мелких поверхностных морщин), Belotero Basic (для средних и глубоких морщин) и Belotero Intense (для глубоких и выраженных морщин, а также коррекции формы и объема губ).

Prevelle silk

Prevelle Silk продается компанией Mentor Согр. (Санта-Барбара, шт. Калифорния). Состав этого вещества, синтезированного бактериями, сходен с составом Captique. Препарат Prevelle Silk обладает средним показателем G’, что свидетельствует о средней жесткости вещества. По своей жесткости вещество не уступает Juvederm, но оно мягче, чем Restylane. Частота перекрестных связей в Prevelle Silk выше, чем в Hylaform, поэтому жесткость препарата Prevelle Silk немного больше, чем у вещества Hylaform. В 1 мл геля содержится 5,5 мг перекрестно связанных молекул гиалуроновой кислоты, при этом средний размер частиц составляет 300 мкм. Prevelle можно использовать для устранения рубцов, неглубоких морщин и морщин средней глубины, коррекции дефектов губ. Длительность действия вещества не установлена, однако считается, что она составляет около 4 мес. Prevelle Silk содержит 0,3% лидокаин. В США препарат был разрешен к применению в 2008 г. Его можно использовать для коррекции дефектов губ, так как инъекции являются малоболезненными. Побочными эффектами, которые возникают редко и бывают относительно слабо выраженными, являются покраснение, отек и зуд.

Преимущества.

С того момента, как Hylaform и Captique перестали производиться. Prevelle Silk стал самым мягким веществом, имеющимся в продаже. Его можно использовать для коррекции любых глубоких морщин и морщин средней глубины, устранения дефектов губ и окологлазничной области. В США Prevelle Silk является первым препаратом из гиалуроновой кислоты, который содержит лидокаин.

Недостатки.

Длительность косметического эффекта после выполнения коррекции не установлена. Предполагается, что она составляет от 4 до 6 мес.

Prevelle dura

Prevelle Dura (Mentor Согр.) является еще одним дермальным филлером, синтезированным с помощью бактерий. В США препарат был одобрен к применению и поступил в продажу в 2008 г. Он состоит из частиц гиалуроновой кислоты размером 220 мкм, перекрестно связанных с диэпоксиоктаном (DEO). Как было сказано ранее, образование перекрестных связей с DEO приводит к появлению как простых эфирных связей, так и сложноэфирных связей (двойное перекрестное связывание). Сложноэфирные связи могут увеличивать стабильность вещества и длительность действия, однако, данная гипотеза все еще не доказана. Prevelle Dura можно использовать для коррекции морщив средней глубины и глубоких морщин, выполняя инъекцию препарата в любой слой кожи. Показатель G" (жесткость) данного вещества равняется 900, т.е. оно немного мягче, чем Restylane.

Преимущества.

Существует несколько докладов, в которых сообщается, что гиалуронидаза может быть использована для растворения филлера из гиалуроновой кислоты после гиперкоррекции и для предотвращения невроза тканей, который может возникнуть после инъекций гиалуроновой кислоты. В частности, R. J.Hirsch и соавт. представили данные о двух случаях, при которых отмечались начальные признаки развития некроза тканей после внутриартериального введения гиалуроновой кислоты и компрессии главных сосудов окружающими тканями. Некротические изменения были предотвращены путем введения гиалуронидазы. Вначале для предупреждения некроза были выполнены такие мероприятия, как назначение больному аспирина, введение препарата Nitro BID дистальнее места окклюзии, а также был проведен массаж. Однако существенного ответа на лечение выявлено не было. После этого в глубокие слои кожи и подкожно было введено 30 ед. гиалуронидазы, при этом было сделано несколько инъекций по ходу пораженных артерий. Регрессия симптоматики была отмечена в течение суток, хотя в ходе ранее подготовленных отчетов сообщалось о том, что гиалуронидаза может быть полезной только в течение 16 мин от момента возникновения осложнения, однако R.J.Hirsch и соавт. сообщили о том, что положительный ответ может наблюдаться через несколько дней после появления осложнения. Более того, при появлении синего окрашивания кожи (тиндализация) и несимметричных выпячиваний, развившихся после гиперкоррекции дефекта с помощью гиалуроновой кислоты, эффективным методом лечения может оказаться инъекция гиалуронидазы в любой концентрации.

Так как гиалуронидаза обладает всеми вышеописанными свойствами, необходимыми для лечения осложнений, возникающих после имплантации филлеров из гиалуроновой кислоты, то косметологам было рекомендовано иметь данный препарат на рабочем месте.

Гиалуронидаза - прозрачная жидкость, которую следует хранить в холодильнике. Она разбавляется до необходимой концентрации 1 мл изотонического раствора, при этом получается 150 ед. вещества. Очень редко при введении гиалуронидазы возможно появление выраженных реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типа, поэтому перед ее назначением необходимо проводить кожные тесты. Инъекция гиалуронидазы противопоказана пациентам с аллергическими реакциями на мертиолят и укусы перепончатокрылых насекомых.

Полуперманентные филлеры

Это полностью биодеградируемые филлеры, но в более длительный срок. Жировая ткань, препараты Radiesse и Sculptra считаются полуперманентными материалами, так как они с одной стороны являются биологически стимуляторами, а с другой биоразрушаемыми веществами. Благодаря наличию данных свойств эффект после введения этих филлеров сохраняется приблизительно от 1 года до 2 лет. Эстетический эффект после имплантации данных филлеров лучше всего сохраняется при проведении ежегодных косметических корректирующих манипуляций.

Гиалуроновая кислота является полисахаридом, который входит в состав всех тканей человеческого организма. Он играет важную роль, так как способствует удерживанию влаги в организме. Этим определяется его польза прежде всего для суставов и кожи. Но с течением времени этого вещества становится недостаточно для поддержания молодости и здоровья тканей. Восполнить запасы позволяют инъекции и препараты гиалуроновой кислоты. Таким образом, гиалурон является востребованным не только в косметологии, но и медицине.

Восполнить запасы позволяют инъекции и препараты гиалуроновой кислоты

Роль гиалуроната в организме

Гиалуроновая кислота позволяет не только удерживать влагу, но активизировать выработку таких важных белков в организме, как эластин и коллаген. Именно они отвечают за молодость кожных покровов. Дефицит гиалурона приводит и к снижению выработки двух последних веществ, что неизбежно ведет к старению.

Кроме этого, недостаток полисахарида ведет к появлению возрастных мешков под глазами, возникновению пигментации и образованию морщин.

Остановить активный процесс старения могут помочь инъекции или препараты с гиалуроновой кислотой.

Таблетки с гиалуронатом

Гиалуроновая кислота выпускается не только в виде растворов, но и таблеток, предназначенных для перорального приема. Наибольшей популярностью пользуются следующие препараты содержащие гиалуроновую кислоту:

• «Лора»;
• «KWC»;

Эти препараты на основе гиалуроновой кислоты позволяют восполнить запасы важного полисахарида в организме, и замедлить процесс старения кожных покровов и суставов.

Данный препарат относится к категории средств из серии БАДов. Как заверяет производитель, это самый настоящий лифтинг-комплекс, который позволяет после курсового приема привести кожу в тонус, вернуть ей прежнюю эластичность и упругость. Кожа буквально преображается, приобретая здоровый и сияющий вид.

Помимо гиалуроната в комплексе содержится пантотеновая кислота, а также группа витаминов и минералов, необходимых для поддержания молодости дермы.

«Доппельгерц» позволяет коже лучше противостоять внешним агрессивным факторам, которые приводят к преждевременному ее старению. В результате кожа становится насыщенной влагой, запускаются процессы выработки коллагена и эластина, а ткани получают все необходимые элементы для питания.

Препарат показан к применению взрослым, а также подросткам с четырнадцатилетнего возраста. Принимают средство во время приема пищи по одной капсуле. Период применения должен составлять четыре недели. Через месяц по необходимости курс можно будет повторить.

Преимуществами БАДа является практически полное отсутствие противопоказаний. В категорию пациентов, которым противопоказан комплекс попадают люди с аллергической реакцией, а также женщины в период лактации или вынашивания ребенка.

«Лора»

Основным действующим веществом этого БАДа выступает гиалуроновая кислота. Кроме нее препарат включает в себя растительный экстракт дикого ямса, а также витамины группы Е и С. Содержание растительного компонента обосновано его богатым составом, в который входят элементы, отвечающие за образование таких белков, как коллаген и эластин. Его курсовое применение приводит к улучшению тонуса и эластичности покровов.

Гиалуронат натрия способствует удерживанию влаги, а также участвует в образовании белков, отвечающих за молодость дермы.

Витамин Е, известный еще как токоферол, дополнительно увлажняет и насыщает кожу витаминами.

Аскорбиновая кислота считается мощнейшим антиоксидантом, который борется со свободными радикалами, способствующими быстрому старению дермы.

Курсовой прием БАДа позволяет добиться следующих результатов:

• улучшение упругости;
• осветление и выравнивание тона;
• устранение шелушения и сухости;
• уменьшение количества морщин.

Для получения хорошего эффекта препарат пропивают в течение месяца. Принимать БАД необходимо ежедневно по одной таблетке вместе с едой.

Во время вынашивания ребенка или кормления грудью от приема средства рекомендуется отказаться. При возникновении аллергической реакции препарат в незамедлительном порядке отменяют.

«KWC»

Эти таблетки содержат помимо гиалуроната пантотеновую кислоту, которая принимает участие в образовании коллагена и эластина. Также препарат дополнительно содержит в себе синтезированный белок коллаген. Кроме этого, БАД обогащен витаминами и растительными маслами, обеспечивающих дополнительное питание и защиту тканей.

Производитель заявляет, что курсовой прием препарата способен запустить следующие улучшения в организме:

• улучшение состояния суставов;
• преображение кожных покровов;
• повышение упругости и эластичности;
• выравнивание тона лица.

Препарат необходимо применять дважды в сутки во время приемов пищи. Минимальный период приема должен составлять один месяц. Длительность лечения препаратом зависит от имеющейся проблемы.

Регулярный прием БАДа способствует не только замедлению процесса старения, но и позволяет устранить уже имеющиеся возрастные изменения.

Этот препарат предназначен для лечения и профилактики заболеваний суставов. Также он может быть использован для улучшения состояния кожных покровов. Гиалуроновая кислота выступает одним из основных активных компонентов. Кроме нее комплекс включает в себя хондроитин и коллаген. В качестве дополнительного компонента оздоравливающий комплекс включает аскорбиновую кислоту.

Принимают препарат вместе с пищей единожды в сутки на протяжении одного месяца.

Инъекции с гиалуроном

В косметологии большой популярностью пользуются инъекции на основе гиалуроната натрия, которые являются безопасной альтернативой уколам ботокса. Они позволяют значительно преобразить внешний вид кожных покровов, подтянуть контуры лица и выровнять его тон. В косметологии наибольшей популярностью пользуются следующие инъекционные препараты:

• «Рестилайн»;
• «Амалайн».

Данные средства выпускаются в виде растворов или гелей для подкожного типа введения.

В основе этого препарата лежит синтезированный полисахарид неживотного происхождения, что делает его более безопасным в применении. Он выпускается в форме геля, и имеет разную степень вязкости. Для решения незначительных возрастных изменений подходят гели «Ювидерм» с низкой концентрацией действующего вещества. При серьезных дерматологических проблемах применяются средства с высокой степенью вязкости.

Подбором концентрации препарата должен заниматься исключительно специалист, который будет проводить контурную пластику.

Обычно инъекции «Ювидерм» переносятся хорошо, но в некоторых случаях может вызвать осложнения в связи с развитием аллергической реакции на действующее вещество.

Этот препарат для контурной пластики относится к полностью биосовместимым с человеческими тканями. После проведения косметологической процедуры «Радиесс» позволяет добиться следующих результатов:

• коррекция лицевого контура;
• устранение морщин;
• исчезновение дряблости;
• улучшение цвета лица;
• выравнивание тона.

Кроме этого, препарат может помочь избавиться от небольших шрамов. Эффект омолаживания способен сохраняться в течение одного года.

Наиболее частыми осложнениями после введения инъекций «Радиесс» являются покраснение и отек в местах введения геля, которые самостоятельно проходят через несколько дней.

Гелевидный раствор на основе гиалуроновой кислоты предназначен для проведения процедур по омоложению. Кроме главного действующего компонента препарат включает в себя аминокислоты, цинк и медь, которые дополнительно питают и запускают процессы обмена в тканях.

После проведения омолаживающей процедуры через некоторое время контур лица значительно подтягивается, морщины устраняются, а кожа становится более светлой и увлажненной.

Применять препараты на основе гиалуроната «Теосаль» не рекомендовано беременным и кормящим женщинам, а также людям с индивидуальной непереносимостью компонентов, включенных в состав.

«Рестилайн»

Данный филлер на основе синтезированного человеческого полисахарида применяется для проведения омолаживающих инъекций. Он считается полностью совместимым с тканями человека. Производитель выпускает пять разновидностей данного препарата с различной степенью вязкости. Данные гели позволяют устранить, как незначительные, так и серьезные возрастные изменения.

Эффект омоложения после введения инъекций способен сохраняться до одного года.

«Амалайн»

Данный препарат из серии филлеров используется косметологами для устранения таких дерматологических проблем, как дряблость кожных покровов, повышенная пигментация и наличие морщин. «Амалайн» выпускается в виде гелей различной вязкости, что позволяет подобрать именно то средство, которое максимально решит имеющиеся проблемы с кожей.

При правильном введении препарата и соблюдении всех указаний специалиста, обычно не возникает каких-либо осложнений. Негативные последствия могут крыться лишь в ошибке врача, или появиться по вине самого пациента.

Уколы с гиалуроном

В лечении суставов нередко применяются растворы на основе гиалуроната. К наиболее популярным препаратам такого типа относятся следующие:

• «Остенил»;
• «Синокром»;
• «Ферматрон»;
• «Суплазин».

Препараты этой категории достаточно дорогие, однако могут принести значительное улучшение в состоянии больного, так как действующее вещество вводится сразу в проблемное место.

«Остенил» достаточно часто назначается для лечения суставов. Помимо гиалуроната он имеет и другие активные компоненты, которые усиливают действие главного лечебного вещества. Применение препарата актуально при сильных болях и наличии ограничения подвижности. «Остенил» обычно вводят в область пораженного сустава раз с интервалом в неделю. Терапия препаратом достаточно длительная и составляет в среднем полгода.

«Синокром» позволяет приостановить воспалительный процесс в суставах благодаря гиалурону, который является составляющим компонентом синовиальной жидкости. Инъекции обеспечивают жидкое протезирование поврежденного сустава, в результате чего уходят боль и возвращается подвижность.

Два последних препарата имеют аналогичный состав и принцип действия. Различиями между инъекционными хондропротекторами выступает их производитель и стоимость.

В лечении суставов помимо уколов на основе гиалуронета также применяются кремы и мази. Но использование таких препаратов приносит малый эффект, так как молекулы основного действующего вещества не способны проникнуть самостоятельно вглубь кожных покровов. По этой причине специалисты рекомендуют использовать инъекции или принимать внутрь препараты с гиалуроном.

Гиалуроновая кислота (ГК) очень востребована в косметологии и используется в том числе для , а при биоревитализации — это вообще единственный компонент.

Давайте рассмотрим, какие виды гиалуроновой кислоты используют косметологи для инъекций, а также перечислим с гиалуроном, которые применяют для уколов красоты.

Виды гиалуроновой кислоты

Классифицировать это вещество можно по нескольким основаниям.

По составу:

1. Низкомолекулярная: её можно применять при ожогах, язвах, прыщах, псориазе. Она отлично проникает в кожу, не теряя при этом своих полезных свойств.
2. Среднемолекулярная: используется в офтальмологии и для лечения суставов.
3. Высокомолекулярная: самая востребованная в косметологии за её свойство удерживать влагу. Кроме этого она разглаживает морщины, повышает тонус кожи и защищает ее от отрицательного воздействия.

По происхождению:

1. Животного происхождения, получаемой из хрящевой ткани животных, гребней петухов, внутрисуставной жидкости и т.д.
2. Синтезированная гиалуроновая кислота. По своему составу она идентична природной, хорошо усваивается в организме, редко . Именно ее используют косметологи при проведении процедур.

Показания к применению

Гиалуронка отлично справляется со следующими недостатками:

• снижение тонуса дермы;
• морщинки, в том числе глубокие, складки на лице, шеи, зоне декольте;
• сухая, увядающая, тусклая, неровная, пористая кожа;
• синяки, круги под глазами;
• дряблая кожа на животе, бедрах, ягодицах;
• нечеткие скулы, размытый овал;
• тонкие и асимметричные губы.

Использование в процедурах

Инъекции гиалуроном применяются при мезотерапии и биоревитализации. Отличие данных процедур состоит в том, что при мезотерапии гиалуронка является одной из составляющей коктейля вводимого под кожу, и при этом количество ее минимальное, а эффект от нее накопительный (как правило, улучшение заметно уже после 2-3 процедуры).

Одна высокомолекулярная гиалуроновая кислота в большом количестве. Поэтому эффект от процедуры виден уже после первого сеанса. Результат от курса двух процедур длится 8-16 месяцев.

Гиалуронка также используется . Для этого используются . Они наполняют губы, делая их пухлыми, четкими и привлекательными, а получаемый объем этой области лица зависит от количества закаченного препарата. Эффект от процедуры длится около года.

Перечень препаратов с гиалуроновой кислотой

Названия некоторых препаратов очень известные, вот некоторые из них:

1. Varioderm — используется для устранения средних и глубоких морщин, увеличения губ. Срок действия от 6 мес. до 1 года.
2. Hylaform — применяется для увеличения губ, устранения складок, увлажнения дермы. Срок действия до года.
3. Teosyal Global Action — хорошо помогает в борьбе с тонкими и средними морщинками, Иногда применяется для коррекции губ. Срок действия от 6 до 10 месяцев.
4. Prevelle — с его помощью осуществляется коррекция тонких и средних складок и борозды, насыщение влагой, подтяжка овала лица, действует от 3 до 6 месяцев.
5. Juvederm — один из самых популярных препаратов. Он помогает при многих недостатках на лице и теле, значительно омолаживает, подтягивает овал лица, разглаживает даже глубокие морщины. Часто применяется для увеличения губ. Действует 6-8 месяцев.
6. Surgiderm — тоже очень распространенное средство. Хорошо корректирует глубокие борозды, морщины, лицо становится гладким и ровным. Применяется и для увеличения полноты губ. Срок действия до 9 месяцев.
7. Belotero Basic — разглаживает морщинки, шрамы, . Эффект сохраняется 6-8 месяцев.
8. Restylane — подтягивает овал лица, повышает тонус кожи, убирает морщины, заполняет синяки под глазами, корректирует губы. Действие от 6 до 12 месяцев.
9. Эвгулон — предназначен для насыщения кожи влагой, борьбы с возрастными изменениями, работает 6-8 месяцев.
10. Гиалуформ — устраняет морщины, выравнивает тон кожи, насыщает ее влагой на 6 месяцев.

Приобретение продукции с гиалуроновой кислотой

Гиалурон можно доставить в кожу не только посредством инъекций, но и с помощью кремов, мазей, масок и пр. Эта маска из гиалуроновой кислоты и морских водорослей для лица очень хорошо питает кожу, в особенности сухую. Производитель так и пишет: подходит для сухого типа кожи. 10 штук масок для лица упакованы в специальные герметичные колбы.

Результат уже по нескольких применений превзойдет ожидания! Приобрести данную продукцию Вы можете

В прошлом веке ученые нашли связь между старением, растяжением суставов и уменьшением количества гиалуроновой кислоты в организме человека.

Основная ее концентрация приходится на суставные хрящи и верхний подкожный слой. Однако ее удельный вес в живом организме ничтожно мал. Так, в 60 – килограммовом взрослом репродуктивного возраста гиалуроновой кислоты не больше 12 – 13 граммов.

С годами кожа человека теряет естественную влагу. Попытка задержать ее – использование увлажняющих и питательных кремов – дает определенные результаты в довольно молодом возрасте. Чем старше женщина, тем более эффективные способы борьбы со старением ей нужны. Прорывом в косметологии специалисты называют внедрение под верхний слой кожи веществ, которые должен вырабатывать сам организм.

Сразу скажем, что ее применение сейчас чрезвычайно популярно, не смотря на то, что получен химическим путем. Препараты животного происхождения уже, практически, не используются, слишком значителен процент отторжения кислоты телом человека.

Химическое соединение, попадая в естественную среду, регенерирует клеточный обмен, замедляет процесс старения, задерживает нужное для этого количество влаги под кожей.

Препараты с ее составом в косметологии способны замечательно справиться с:

1. Питанием и увлажнением кожи.
2. Воспалением и заживлением.
3. Активизацией работы клеток.
4. Корректировкой контура лица
5. Нейтрализацией свободных радикалов.

Гиалуроновая кислота входит в состав кремов, масок, используется при проведении процедур мезотерапии и биоревитализации. Ее применение позволяет добиваться отличных результатов без хирургического вмешательства.

Уже первые признаки старения кожи должны стать сигналом для проведения таких процедур, но злоупотреблять ими в молодом возрасте, конечно, не стоит. А вот атоническая кожа с весьма заметными следами старения способна значительно улучшить свой вид. При этом в разы будет уменьшена скорость естественного процесса увядания кожи, который запустила сама природа.

Функции

В организме здорового человека гиалуроновая кислота выполняет функцию губки, удерживая естественный уровень влаги, что позволяет коже быть мягкой, сохранять естественный цвет и здоровый вид. Мало того, что со временем своеобразная «губка» все больше растворяется и уже не задерживает влагу, так этот процесс ускоряют вредные привычки (алкоголь, сигареты, неправильное питание) и экология.

Недостаток гиалуроновой кислоты в подкожной части организма приводит к разрушению природного каркаса из крепких соединительных волокон. Кожа начинает сохнуть, шелушиться, покрываться мелкими и крупными морщинами, растягиваться.

При этом ее одна молекула способна удержать не только пятьсот молекул воды, но и быть биологической смазкой, входящей в состав синовиальной жидкости. А также стимулировать выработку коллагена и эластина.

Видео: Что за вещество гиалуроновая кислота

Введение под кожу

Всего методов попадания кислоты в организм человека три:

1. Гиалуроновую кислоту пьют вместе с другими препаратами, типа коллагена. Курс, как поддерживающую терапию после косметологических процедур может назначить косметолог. Пьют ее долго, однако без сеансов подкожного введения результаты незаметны вообще.
2. Введение кислоты посредством мезороллера. На очищенную кожу лица по зонам наносится кислота, затем мезороллером с иглами от 0,5 до 1,5 миллиметров, делается своеобразный массаж. Потом на лицо наносится маска, после ее снятия успокаивающий крем. Эффект будет заметен после 3 – 4 процедур.
3. Инъекции гиалуроновой кислоты под кожу. Проводиться они должны только в стерильных условиях, одноразовыми инструментами. Применение местной анестезии обязательно.

Именно инъекции считаются наиболее действенными в борьбе за уходящую молодость. Обычно косметолог делит лицо на зоны. На каждую после тщательного очищения наносится обезболивающий крем, после чего колются уколы. Гель - довольно плотная субстанция и попадая под кожу, требует легкого разглаживания. Процедура для каждой отдельной зоны проходит в течение 7 - 10 дней, а полный курс - это 8 - 9 сеансов. Косметолог проводит его обычно за два - два с половиной месяца.

Видео: Обзор препарата

Противопоказания, осложнения и побочные эффекты

Полисахарид, именно к этой категории химических веществ относится гиалуроновая кислота, при умелом введении в нужные зоны лица, сумеет на какое-то время задержать там влагу, но затем он попросту рассосется и выйдет из организма.

При проведении сеанса, есть вероятность того, что игла попадет в сосуд, тогда может появиться синяк. Так что такую процедуру стоит назначить на начало уик-энда, чтобы к понедельнику выглядеть подобающим образом.

Существует ряд противопоказаний к применению гиалуроновой кислоты:

1. Беременность.
2. Период лактации.
3. Проблемы со свертываемостью крови.
4. Проведенный менее месяца назад пилинг.
5. Воспалительные процессы.
6. Отторжение кислоты организмом.

Низкомолекулярная гиалуроновая кислота в косметологии

Для того чтобы инъекция гиалуроновой кислотой была максимально эффективна, важно какого размера молекула воды попадет после укола под кожу. Высокомолекулярная технология в этом случае малодейственная.

Наилучший результат принесет тот препарат, который имеет молекулярную массу 50кДа. Он способен проходить вглубь кожи через эпидермальный слой и задерживаться там, увлажняя кожу изнутри.

Другими словами, она создает хорошее увлажнение кожи, тогда как низкомолекулярная разглаживает морщины.

Малый молекулярный вес позволяет синтетическому веществу после попадания в эпидермис укреплять межклеточные соединения, обеспечивать питанием фибропласт и синтезировать собственный коллаген и кислоту.

Именно при попадании низкомолекулярной гиалуроновой кислоты под кожу пациента, в косметологии можно говорить о начале формирования межклеточных комплексов соединений, экспрессии многих генов, что дает значительный антивозрастной эффект.

Инъекции в губы

Посредством инъекций не только убирают мимические и возрастные морщины, подтягивают контур лица, но и возможно подкорректировать носогубные складки и изменить контур губ. Гиалуроновая кислота для увеличения полноты губ применяется в косметологии часто вместе с другими компонентами, например, силиконом.

Он с одной стороны гарантирует стойкий эффект после инъекций, а с другой - повышает риск отторжения препаратов.

Несколько дороже, но более безопасным и эффективным будет введение чистой синтетической гиалуроновой кислоты. Ввести гель в губы на сегодняшний день - процедура популярная и длится не больше 20 минут.

Под местной анестезией делаются уколы непосредственно в губы. Гель быстро распространяется, не создавая бугорков и шишек. Отек после уколов сходит на второй – реже третий день после процедуры. Если губы после инъекций оказались не слишком полными, то повторное введение гиалуроновой кислоты можно провести не раньше, чем через две недели.

Положительного эффекта хватает минимум на 9 месяцев, максимум на полтора года. По истечении заявленного срока придется провести повторный курс инъекций, тем более что корректировка губ занимает меньше всего времени по сравнению с другими процедурами.здесь .

Цены в салонах Москвы

Применение этого препарата не только высокоэффективно, но и достаточно недешево. , применяемая в косметологии, имеет цену от 5000 рублей за одно применение. За избавление от морщин на лице придется заплатить где-то 30 000 – 40 000 рублей за два месяца регулярных походов к косметологу. Так, например, клиники средней ценовой политики, готовы предложить следующие услуги по таким расценкам:

Гиалуроновая кислота доставляется в косметологические клиники в стерильных одноразовых шприцах, дозы каждого из них обычно хватает на проведение определенного количества процедур строго одному человеку.

Инъекционные препараты не вызывают аллергии, не остаются навсегда в организме и со временем, растворяясь, выводятся из кожи.

Кислотой признана многочисленными производителями и пользователями. Медицинские источники описывают результаты различных процедур, направленных на улучшение внешности человека.

Виды препаратов с Гиалуроновой кислотой

Мезококтейли

Их состав разработан и опробован косметологами. Именно они работают над соединением в единый комплекс различных компонентов для сохранения молодости лица. Чаще всего мезококтейли состоят из набора витаминов, веществ, способствующих росту клеток.

Применение направлено на:

• Увеличение длительности сохранения результатов ;
• Улучшение циркуляции микрочастиц в клеточных соединениях;
• Усиление антиоксидантного эффекта воздействия;
• Насыщение кожи лица питательными вещества и важными элементами;
• Увеличение скорости регенерационных процессов внутри кожного покрова и организма в целом.

Составы содержат в качестве основного преобладающего компонента гиалуроновую кислоту. Филеры относятся к наполнителям кожи (дермы) биологическими элементами деградирующего содержания. Срок сохранения получаемого эффекта придерживается примерно в пределах 5-6 месяцев. Косметологи выделяют среди большого количества филеров препараты, созданные на основе соединений ретикулированной гиалурованной кислотой, полученной путем биолого-технологического процесса. Именно эта кислота имеет высокую степень совместимости с внутренними компонентами человеческого организма.

Филеры, относящиеся к разряду дермальных гелей, различают по группам, характеризующим степень связывания химических и органических элементов между собой:

• Низкая;
• Средняя;
• Высокая.

От характеристик вида можно выбрать выполнение решения задач. Мелкие морщины лица смогут устранить мягкие составы, вводимые в поверхностный слой кожи.

Глубокие складочные морщины требуют применения гелей средней и высокой степени вязкости. Они способны проникать в глубокие складки, в нижние слои подкожного состава, корректировать и моделировать формы.

Биоревитализанты

Препараты делятся на три поколения средств.

1. Первый, второй соединяют в комплекс ГК, натрий (сукцинат), аминокислоты, витамины.
2. Третий содержат основной компонент – нуклеиновые кислоты.

Редермализанты

Препараты восстанавливают ДНК клеточного содержания, ускоряют синтез тканей, способствуют усилению работы организма по воспроизведению необходимого количества гиалуроновой кислоты, коллагена и эластина.

Новый шаг в медицинских предложениях среди препаратов, ставших популярными среди женщин. Средство не направлено на эффект омоложения организма и кожи. Его цель – формирование баланса необходимых элементов для жизнедеятельности клеток. Гиалуроновая кислота изменила в данных препаратах привычную форму. Она представлена в виде твердой модификации. К кислоте присоединены аминокислоты, витамины, пептиды. Они продлевают действие ГК, усиливают ее эффект, увеличивают время эффективной работы.

Модифицированное средство, введенное в организм, длительный период остается самостоятельным, неузнаваемым внутренними процессами. Оно усиливает самостоятельную работу органов, клеток. Выработка активизируется, процессы старения замедляются. В организме протекает процесс антиоксидации. Не наблюдается преждевременных проявлений старения кожи.

Выбрать нужные препараты следует, изучив инструкции к их применению.

В промышленности применяется два различных вида получения .

1. Животного выделения и происхождения. Это технология построена на расщеплении на составные части ферментов частей животных. Используются в производстве гребни петухов, глаза крупного рогатого скота, пуповины, жидкость, наполняющая суставы животных (синовиальная). Технология построена на дистиллированной воде, выдерживаемой при температуре до 100°С. При таком процессе молекулярный состав меняет свою форму, переходя из высокомолекулярной в низкомолекулярную фракцию. При разрушении сохраняются белковые соединения животного происхождения, необходимые для создания нужного препарата. В результате инъекции происходит коррекция формы овала лица. Опасность препаратов проявлялась в возникновении воспалений на лице, аллергии на животный белок, если белок не достаточно очищен. Технология сала применяться крайне редко.
2. Второй способ, нашедший в фармацевтической промышленности активное применение и развитие, биологический синтез кислоты. Для получения нужного вещества выращиваются на бульоне пшеницы стрептококки, микроорганизмы, вырабатывающие гиалурон. Кислота проходит несколько этапов очистки, высушивания.Впоследствии проходит анализ:

• Бактериологический;
• Химический.

Многочисленные процедуры приближают искусственно созданное вещество к кислоте, производимой организмом человека. Такое содержание позволяет избежать воспалений, аллергии.

Способы применения ГК косметологами

Известно два способа применения препаратов с гиалуроновой кислотой: инъекционный, безинъекционный. Они, в свою очередь, также подразделяются на различные варианты.

Инъекционный метод предлагает следующие процедуры:

• Мезотерапия, биоревитализация. Показания к применению: возрастные нарушения внешности, сухость кожи, потеря эластичности, наличие на лице угрей, проявление растяжек, сыпи.
• Контурная пластика лица. Показания: морщинистое проявление старения кожи, потеря формы лицевого овала.
• Биорепарация, редермализация. Рекомендации: Восстановление структуры кожных покровов.

Безинъекционные варианты использования предполагают нанесение составов на кожу.

Для введения их в глубокие слои используются различное дополнительное медицинское оборудование:

• Приборы с гальваническим током;
• Лазерные приборы;
• Микротоковые аппараты;
• Ультразвуковые приспособления;
• Мезоролик.

Для данного метода применяется методика микронидлинга. Вводу помогают мезороллеры, часто обычный ролик. Препараты, используемые в методике, чистая ГК, мезококтейли.

Для безинъекционного воздействия рекомендуются лосьоны, кремы, сыворотки. Они имеют самый низкий, начальный уровень воздействия и получаемого результата. За период продвижения их от верхних слоев к глубинным идет потеря части важных компонентов используемых препаратов. Происходит значительное снижение качества процедуры.

Препараты с Гиалуроновой кислотой: противопоказания к использованию

Введение в организм ГК, любого состава и содержания, - это вмешательство в естественность процессов, происходящих внутри человеческого тела. Искусственное замедление одних действий, усиление других не проходит полностью бесследно. Биологически созданная гиалуроновая кислота даже с высокой степенью очистки при входе в организм изменяет течение и работу органов, Препараты содержат белковые соединения, примеси, клетки, разрушенные бактериями, токсинами. Остаточные элементы от их присутствия в организме не могут полностью покинуть организм.

Медицинскими инструкциями предлагаются строгие регламентации по правильному подходу и правилам использования.

• Возникновение аутоиммунных заболеваний;
• Возникновение воспалений в зонах введения;
• Тяжесть воздействия подряд нескольких процедур разного характера: химический, лазерный, препаратный;