Одним из самых частых осложнений беременности является гестационная артериальная гипертензия. Данное заболевание характеризуется повышением АД, появлением белка в моче и требует незамедлительного лечения, поскольку является причиной кислородного голодания плода.

Нифедипин при беременности используется для лечения гестационной артериальной гипертензии. Препарат не повышает риск возникновения врожденных патологий у плода, поэтому может назначаться будущим матерям.

Состав препарата

Действующим веществом Нифедипина является одноименное лекарственное средство. Препарат имеет множество торговых названий - Коринфар, Нифекард, Адалат, Нифедекс. Медикамент относится к группе блокаторов кальциевых каналов, оказывающих действие на все виды мышечной ткани. Именно поэтому их используют для лечения патологий различных органов.

Основное действие Нифедипина заключается в расширении просвета артерий путем влияния на их гладкомышечный слой. За счет этого препарат снижает системное давление, улучшает приток крови к органам, ликвидирует симптомы стенокардии (боли в сердце).

Лекарственное средство оказывает положительное действие на работу сердечной мышцы. Нифедипин уменьшает нагрузку на орган и увеличивает минутный объем крови. Препарат снижает давление в системе легочных сосудов, улучшает микроциркуляцию в мозговой ткани.

Медикамент предупреждает образование кровяных сгустков за счет влияния на тромбоциты. Также Нифедипин профилактирует развитие атеросклероза сосудов. Перечисленные эффекты являются фактором защиты от инфаркта и инсульта.

Препарат влияет на гладкомышечную мускулатуру матки путем снижения ее напряжения. Именно поэтому Нифедипин может использоваться при гипертонусе и угрозе преждевременных родов.

Лекарственное средство оказывает эффект на гладкие мышцы бронхов за счет расширения в них просвета, облегчения дыхания и газообмена в легких. Нифедипин повышает выведение воды и натрия через почки.

Период полувыведения Нифедипина составляет около трех часов. Его максимальная концентрация в крови при внутреннем приеме наблюдается через 35 минут. Основная часть препарата перерабатывается в печеночной ткани и выводится с калом и мочой.

Форма выпуска

Наиболее распространенная форма выпуска препарата - таблетки для приема внутрь. Каждая из них содержит 10 миллиграмм активного вещества. Таблетки продаются в контурной упаковке по 10 штук в 1 блистере.

Также Нифедипин выпускается в виде порошка для приготовления инфузионных растворов. В одном пакетике находится 25 миллиграмм активного компонента. Внутривенное введение Нифедипина возможно лишь в медицинских учреждениях.

Показания для использования

Чаще всего беременным женщинам Нифедипин назначается для длительной терапии гестационной артериальной гипертензии. Пролонгированные формы медикамента снижают АД до нормальных значений. Препарат является средством выбора при неэффективности Метилдопы (самое безопасное антигипертензивное средство для беременных женщин).

Также Нифедипин назначается для экстренного лечения и гипертонического криза. В данном случае препарат применяется сублингвально (под язык) или внутривенно.

В акушерской практике лекарственное средство используется в качестве препарата, снижающего повышенный тонус матки. Нифедипин препятствует развитию схваток, поэтому его можно применять во время угрозы прерывания беременности.

Лекарственное средство препятствует раскрытию шейки матки. Медикамент назначают в составе комплексной терапии при истмико-цервикальной недостаточности после 32-34 недели беременности.

Согласно инструкции по применению лекарственное средство может использоваться для лечения других патологий:

• стенокардия напряжения;
• эссенциальная артериальная гипертензия;
• артериальная гипертензия на фоне болезней почек, головного мозга и надпочечников;
• хроническая сердечная недостаточность;
• стенокардия Принцметала;
• гипертрофия сердечной мышцы;
• синдром Рейно;
• повышение давления в легочной артерии;
• хроническая гипоксия мозга;
• обструкция бронхолегочного дерева.

Влияние препарата на плод

В ходе многочисленных клинических исследований Нифедипин отнесли к «С» группе препаратов. Его использование во время беременности возможно лишь при наличии серьезных показаний со стороны матери, поскольку препарат может негативно влиять на плод.

Лекарственное средство не обладает тератогенным действием - оно не вызывает врожденных уродств и аномалий у плода. Также ученые не выявили токсического эффекта Нифедипина на организм будущего ребенка.

Прием препарата в конце 3 триместра является фактором риска развития первичной слабости родовой деятельности. Именно поэтому по возможности будущей матери следует отказаться от использования лекарственного средства после 38 недели беременности.

Инструкция по применению

Дозировка препарата подбирается лечащим врачом. При артериальной гипертензии беременных лечение следует начать с приема Метилдопы. Данный препарат обладает низкой эффективностью, поэтому довольно часто будущие матери вынуждены перейти на использование Нифедипина.

Прием лекарственного средства начинают с минимальной дозы - половины одной таблетки один раз в день. Если будущая мать хорошо переносит терапию Нифедипином, ей следует повысить количество препарата до 10-20 миллиграмм в сутки. Данная доза соответствует одной-двум таблеткам.

Длительный прием Нифедипина вызывает повышение резистентности организма - для поддержания низкого артериального давления требуется большая доза препарата. Обычно данное состояние развивается после 2-3 месяцев использования лекарственного средства.

Повышение резистентности требует увеличение дозы препарата под контролем врача. Максимальное количество Нифедипина в сутки составляет 80 миллиграмм - 4 таблетки.

Внимание! Строго запрещено самостоятельное применение Нифедипина в период вынашивания малыша.

После развития тяжелой преэклампсии или гипертонического криза возможно сублингвальное применение Нифедипина. Для этого будущей матери следует положить одну таблетку под язык. Такой способ приема лекарственного средства значительно ускоряет снижение давления.

Дозировка препарата при угрозе самопроизвольного аборта или преждевременных родов составляет 10-20 миллиграмм Нифедипина в сутки. Такое количество активного вещества соответствует половине или целой таблетке.

Доза действующего компонента медикамента при различных заболеваниях подбирается врачом. Обычно она составляет 1-2 таблетки в день. Лекарственное средство следует запивать стаканом чистой воды без газа. Прием грейпфрутового сока усиливает эффекта Нифедипина.

Взаимодействие с другими препаратами

Механизм действия Нифедипина хорошо изучен, поэтому выявлено его взаимодействие при одновременном приеме с другими лекарственными средствами. Запрещено совместное использование препарата с Рифампицином, поскольку он значительно снижает эффективность медикамента.

Одновременный прием Нифедипина с другими антигипертензивными препаратами существенно повышает риск развития сильного падения АД и ухудшения течения хронической сердечной недостаточности. Совместное использование лекарственного средства и Теофиллина усиливает активность последнего.

Не следует применять сердечные гликозиды вместе с Нифедипином. Такая комбинация повышает нагрузку на мочевыделительную систему, усиливая риск развития почечной недостаточности. Одновременный прием препарата с Дилтиаземом замедляет интенсивность обмена веществ.

Противопоказания

Прием лекарственного средства строго запрещен у лиц с различными патологиями сердца. К ним относят острую стадию инфаркта миокарда, артериальный стеноз тяжелой степени, выраженную артериальную гипотензию. Также не следует применять лекарственное средство пациентам, имеющим хроническую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации.

Использование Нифедипина запрещено у лиц, имеющих аллергические реакции на компоненты препарата. Также лекарственное средство нельзя применять во время кардиогенного шока и нестабильной стенокардии .

С особой осторожностью следует назначать препаратам следующим категориям пациентов:

• с сужением просвета митрального клапана;
• имеющим атриовентрикулярную блокаду второй и третьей степени;
• с сильными нарушениями ритма сердечной мышцы;
• имеющим нарушения кровоснабжения мозга в стадии декомпенсации;
• с обструктивными заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта;
• имеющим болезнь Крона;
• с тяжелой почечной недостаточностью;
• имеющим печеночную недостаточность в стадии декомпенсации;
• лицам, находящимся на гемодиализе.

Побочные эффекты

Прием Нифедипина нередко провоцирует побочные действия. Обычно во время лечения препаратом пациенты сталкиваются с такими эффектами, как покраснение кожного покрова, жар, учащение пульса. Иногда на фоне терапии Нифедипином возникает сильное падение артериального давления, проявляющееся обмороком.

Использование лекарственного средства способствует развитию патологий со стороны ЦНС. Обычно они проявляются болевым синдромом в области висков и затылка, снижением тактильной чувствительности и способности к концентрации внимания.

Нифедипин может вызывать различные нарушения в органах желудочно-кишечного тракта. Прием лекарственного средства способствует застою каловых масс, тошноте, метеоризму, болевому синдрому вокруг пупочной области.

Прием медикаментозного средства провоцирует развитие отечности верхних и нижних конечностей в начале лечения. Также Нифедипин может вызывать нарушения со стороны работы печени и изменения в биохимическом анализе крови.

Довольно редко на фоне терапии лекарственным средством возникают аллергические реакции. Они протекают в форме или кожного дерматита. В исключительных случаях прием Нифедипина может вызывать ангионевротический отек, спазм бронхолегочного дерева и анафилактический шок.

Аналоги Нифедипина

Верапамил относится к группе блокаторов кальциевых каналов, обладая сходным действием с Нифедипином. Лекарственное средство применяется для снятия симптомов стенокардии, а также для лечения артериальной гипертензии, аритмий, хронической сердечной недостаточности. Прием медикамента во время вынашивания разрешен только при наличии серьезных заболеваний у будущей матери.

Является аналогом Нифедипина, обладающим эффектом на маточную мускулатуру. Действующее вещество лекарственного средства - Гексопреналин, относящийся к бета-адреномиметикам. Гинипрал расслабляет стенку матки, поэтому он используется для лечения угрозы преждевременных родов и самопроизвольного выкидыша.

Дексаметазон относится к группе глюкокортикостероидов, он является аналогом человеческих гормонов надпочечников. Лекарственное средство может применяться в составе комплексной терапии при обструктивных заболеваниях легочной ткани - бронхиальной астме и ХОБЛ. Использования препарата во время беременности возможно по строгому назначению врача.

Безопасный аналог Нифедипина, в состав которого входит Метилдопа. Данный препарат мягко снижает артериальное давление, не вызывая осложнений со стороны плода. Метилдопа является предпочтительным лекарственным средством для лечения гестационной гипертензии. Лекарственное средство неэффективно при повышении давления выше 180/110 мм.рт.ст.

Лекарственное средство, активно использующееся в составе комплексной терапии во время угрозы прерывания беременности. Препарат улучшает микроциркуляцию в плаценте, повышая приток кислорода к организму плода. Прием медикамента во время вынашивания не вызывает негативных реакций со стороны будущего ребенка.

Диагноз «гипертонус» и связанные с ним опасности знакомы многим будущим мамам. Угроза прерывания беременности на ранних и поздних сроках требует принятия решительных мер. Нифедипин - один из препаратов, польза которых часто превосходит риск, связанный с появлением побочных реакций организма беременной.

Действие Нифедипина на давление и тонус мышц

Нифедипин в фармакологии относится к блокаторам кальциевых каналов (БКК) первого поколения . Кальциевые каналы - это особые строения в клеточных мембранах, через которые движутся ионы кальция. Они есть во многих тканях организма, в том числе и в гладких мышцах. Их блокировка меняет концентрацию кальция внутри и вне клеток, благодаря чему проявляются следующие терапевтические эффекты:

• расширение артериальных сосудов и снижение артериального давления без влияния на тонус вен;
• угнетение сокращения гладкой мускулатуры;
• улучшение кровоснабжения и питания тканей.

Ионы кальция проникают внутрь клетки через кальциевые каналы

Благодаря своим свойствам Нифедипин нашёл широкое применение для лечения заболеваний сердца и кровеносной системы. По инструкции, препарат показан в случае:

• ишемической болезни сердца;
• артериальной гипертензии (повышенном давлении).

Нифедипин - это широко применяемый в медицине блокатор кальциевых каналов

Нифедипин - одно из первых открытых лекарственных веществ, влияющих на движение ионов кальция в организме. Оно было синтезировано в 1966 году и считается прототипом препаратов этого класса.

Зачем его назначают при беременности

Согласно медицинскому руководству, Нифедипин запрещён во время беременности, но тем не менее иногда назначается будущим мамам. Применяется он не только по прямым показаниям. Гладкие мышцы, на которые оказывает влияние вещество нифедипин, кроме сердца и кровеносных сосудов, находятся также в желудке, кишечнике, бронхах и других внутренних органах, в том числе и матке. Способность расслабления мускулатуры используется в гинекологии и акушерстве в случае:

• повышенного тонуса матки;
• угрозы выкидыша или преждевременных родов.

Нифедипин применяется тогда, когда более безопасные препараты не помогают снизить тонус матки и остановить преждевременные схватки. В тяжёлых ситуациях - при укорочённой шейке, преждевременном её размягчении и открытии - он часто назначается уже в первой половине беременности, когда более эффективных препаратов нет.

На более поздних сроках для предотвращения преждевременных родов некоторые специалисты отдают предпочтение Гинипралу. Но в отдельных случаях врачи назначают комбинированную терапию этими двумя препаратами для предотвращения развития привыкания или медицинской толерантности, то есть снижения реакции на лекарство.

FDA присвоило лекарственному веществу нифедипин категорию С: его применение допустимо только в том случае, когда польза от лечения превышает опасность для здоровья плода.

Видео: оправдано ли влияние лекарствами на тонус матки - точка зрения

Противопоказания и возможные последствия приёма

Несколько десятилетий использования вещества нифедипин в медицинской практике выявили все его достоинства и недостатки. Лечение препаратом может сопровождаться большим числом разных побочных реакций со стороны всех органов и систем организма.

Таблица: побочные реакции от лечения Нифедипином

Органы и системы организма	Побочные реакции
Сердечно-сосудистая система	Чувство жара; изменение частоты сердечных сокращений; периферические отёки (лодыжек, стоп, голеней); чрезмерное снижение артериального давления (АД); обморок; сердечная недостаточность; у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата.
Центральная нервная система	Головная боль; головокружение; повышенная утомляемость; сонливость; При длительном приёме внутрь в высоких дозах: онемение конечностей; тремор.
Желудочно-кишечный тракт, печень	Диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запор); при длительном приёме нарушения функции печени (внутрипечёночный холестаз, повышение активности печёночных трансаминаз).
Опорно-двигательный аппарат	Артрит; боли в мышцах.
Аллергические реакции	Кожный зуд; крапивница; экзантема; аутоиммунный гепатит.
Органы кроветворения	Анемия; лейкопения (понижение количества лейкоцитов в крови); тромбоцитопения (уменьшение уровня тромбоцитов); тромбоцитопеническая пурпура или болезнь Верльгофа (склонность к кровотечениям вследствие тромбоцитопении).
Мочевыделительная система	Увеличение суточного объёма мочи; ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочее	Приливы крови к коже лица; изменение зрительного восприятия; гипергликемия; патологическое разрастание тканей дёсен.

Чаще всего Нифедипин вызывает жар, покраснение кожных покровов, тахикардию, головную боль, головокружение и снижение артериального давления . В редких случаях у женщин давление в начале лечения падает очень сильно. Эти симптомы развиваются обычно в начале лечения и проходят при корректировке дозы .

Регулярный приём таблеток способствует появлению отёков, при этом их выраженность напрямую зависит от дозы препарата. Другие симптомы наблюдаются реже, а их острота ниже.

Уколы и капельницы с препаратами магния при преэклампсии - тяжёлом осложнении позднего токсикоза, при котором пациентку срочно госпитализируют - одновременно с приёмом Нифедипина ведут к сильнейшему падению артериального давления. А при взаимодействии с магнезией активное вещество Нифедипина провоцирует развитие нервно-мышечной блокады - проблем с глотанием и дыханием вкупе с мышечной слабостью. Поэтому обязательно сообщайте врачам скорой помощи, что вы принимаете этот препарат.

Кроме беременности, препарат также имеет внушительный список других прямых противопоказаний:

• повышенная чувствительность к нифедипину и другим производным дигидропиридина;
• совместное применение с рифампицином;
• острая стадия инфаркта миокарда (первые 4 недели);
• кардиогенный шок, коллапс;
• артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст.);
• синдром слабости синусового узла;
• сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
• выраженный аортальный стеноз;
• выраженный митральный стеноз;
• тахикардия;
• идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз;
• период лактации;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлена).

Нифедипин может быть опасен для женщин с самыми разными проблемами с сердцем. Его назначение требует осторожности, если имеет место хроническая сердечная недостаточность, проблемы с функционированием печени и/или почек, нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, очень высокое артериальное давление, сопровождающееся изменением стенок сосудов .

Инструкции по безопасному применению таблеток

Нифедипин действует очень быстро - уже через 20 минут после приёма таблетки можно заметить появление терапевтического эффекта. Но он быстро выводится из организма и относится к лекарствам с коротким периодом действия - всего 4–6 часов, поэтому приём обычно назначают несколько раз в день по индивидуальной схеме, рассчитанной доктором. Продолжительность курса приёма зависит от цели назначения препарата и состояния женщины .

Есть много важных нюансов, которые нужно учитывать, поэтому самоназначение и изменение дозировки без консультации с врачом запрещены.

Например, при артериальной гипертензии тяжёлой степени на короткое время врач может увеличить суточную дозу. Также в зависимости от диагноза медик в индивидуальном порядке может прописать таблетки с нифедипином пролонгированного действия - ретард или ультраретард. Ещё один важный момент: в зависимости от состояния, таблетки либо принимают внутрь, то есть глотают, либо кладут под язык и ждут их растворения . Последний вариант часто назначается как мера срочной помощи при приступе стенокардии или гипертоническом кризе.

Нифедипин нужно применять с осторожностью, если вы водите машину или ваша работа требует повышенной концентрации внимания.

Прекращение лечения Нифедипином должно производиться постепенно, в течение 3–5 дней. Резкий отказ от препарата может привести к развитию синдрома отмены - повышению тонуса матки, скачку артериального давления и появлению других симптомов.

Чем можно заменить

Кроме Нифедипина и его многочисленных аналогов по действующему веществу (Кордафен, Кордипин, Коринфар, Санфидипин и других), есть ряд других препаратов, помогающих снизить тонус и предотвратить преждевременные роды. Выбор зависит от срока и того, насколько велика угроза прерывания беременности. Так, Гинипрал, например, не применяют до 28 недель, а Магне В6 неэффективен в сложных ситуациях, когда требуются решительные действия.

Таблица: препараты, назначаемые при гипертонусе и угрозе невынашивания

Название препарата	В какой форме выпускается	Действующее вещество	Противопоказания	Особенности применения при беременности
Гинипрал	Таблетки; раствор.	Гексопреналина сульфат	Тиреотоксикоз; тахиаритмия; миокардит; порок митрального клапана и аортальный стеноз; артериальная гипертензия; тяжёлые заболевания печени и почек; закрытоугольная глаукома; маточные кровотечения, преждевременная отслойка плаценты; внутриматочные инфекции; I триместр беременности; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к компонентам препарата (особенно у больных с бронхиальной астмой и гиперчувствительностью к сульфитам в анамнезе).	Противопоказан к использованию в I триместре беременности. Во II и III триместрах препарат применяется по показаниям.
Магне В6	Таблетки; раствор.	Магния лактата дигидрат; пиридоксина гидрохлорид.	Выраженная почечная недостаточность; фенилкетонурия; для таблеток - непереносимость фруктозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, дефицит сахаразы-изомальтазы; одновременный приём леводопы; повышенная чувствительность к компонентам препарата.	Немалый опыт лечения препаратом беременных женщин не обнаружил токсического воздействия и повышения риска пороков развития плода. Магне В6 можно использовать, если врач считает это необходимым.
Партусистен	Таблетки; концентрат.	Фенотерол	Заболевания сердца; многоплодная беременность; преэклампсия и эклампсия; кровянистые выделения при предлежании плаценты; преждевременная отслойка нормально или низко расположенной плаценты; нарушение сердечного ритма плода; аномалии развития плода; внутриутробная гибель плода; внутриутробные инфекции.	При беременности применяют по показаниям и с учётом противопоказаний. В I триместре ингаляции требуют осторожного назначения.

Повышенное артериальное давление во время беременности, к сожалению, достаточно распространённое явление. К этой проблеме следует отнестись очень серьёзно, поскольку она может спровоцировать немало неприятностей как для будущей матери, так и для плода. Иногда для понижения давления практикующие врачи прописывают своим пациенткам Нифедипин. Вторым показанием для его назначения является повышенный тонус матки, грозящий невынашиванием беременности.

Состав и действие препарата

Вещество нифедипин относится к блокаторам кальциевых каналов, увеличивает проходимость кровеносных сосудов за счёт их расширения, снимает спазмы и напряжение сердечной мышцы, а также и повышенный тонус мускулатуры матки.

Нифедипин эффективно снижает давление, а также способствует снятию мышечных спазмов

Нифедипин не оказывает угнетающего действия на сердечную систему, однако значительно понижает показатели артериального давления.

При приёме внутрь Нифедипин быстро всасывается, облегчение симптомов наступает уже через 40–50 мин. Действие обычных таблеток продолжается от 3 до 5 часов, в зависимости от чувствительности организма пациентки. При использовании некоторых специальных форм эффект может длиться 5–6 или даже 12 часов.

Несмотря на то что Нифедипин используется уже много лет, он до сих пор популярен и является препаратом выбора во многих случаях лечения сердечно-сосудистых патологий.

Зачем назначают Нифедипин будущим мамам

Нифедипин - препарат, позволяющий, прежде всего, снижать высокое артериальное давление. Обычно он используется для лечения приступов стенокардии при ишемической болезни сердца. Согласно инструкции, это средство запрещено принимать при беременности и в период лактации. Однако гинекологи часто назначают его женщинам во II половине беременности, а именно с 16 недели, когда снижается потенциальная угроза негативных последствий для развития плода.

Медики назначают Нифедипин будущим мамам для снятия:

• повышенного маточного тонуса;
• гипертензии (увеличения давления);
• приступов стенокардии;
• угрозы выкидыша и преждевременных родов.

Возможное влияние на плод

Повторимся, Нифедипин выписывают только во II половине беременности, поскольку применение этого лекарства на сроке до 16 недель может вызвать серьёзные нарушения в развитии плода или привести к его гибели . В инструкциях к препаратам-аналогам, содержащим то же самое действующее вещество, встречаются указания, что приём не рекомендован до 20 недели гестации. Однако в актуальном описании действующего вещества указано, что во втором и третьем триместре беременности нифедипин применяется, но с осторожностью.

По категории действия на плод по FDA данное лекарственное средство входит в группу C . Это означает, что исследования на животных выявили его негативное действие на плод, а исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза может оправдывать его приём будущей мамой, несмотря на имеющийся риск.

Европейское кардиологическое общество одобрило использование Нифедипина в лечении беременных с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания и побочные действия

Нифедипин запрещено принимать при:

• артериальной гипотензии (пониженном артериальном давлении);
• гиперчувствительности к компонентам препарата;
• обострении ишемической болезни сердца - нестабильной стенокардии;
• остром периоде инфаркта миокарда (первые 8 дней),
• кардиогенном шоке;
• коллапсе;
• выраженном аортальном стенозе;
• хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации.

С особой осторожностью следует использовать лекарственный препарат женщинам со сбоями в работе печени и почек, а также с сахарным диабетом.

Как правило, это лекарственное средство переносится хорошо, но в некоторых случаях возникают побочные эффекты (особенно в первые дни лечения):

• головная боль;
• покраснение лица и верхней части тела,
• ощущение жара.

В этих случаях врач обычно уменьшает дозировку или рекомендует приём лекарства после еды. Также могут возникнуть:

• сердцебиение;
• падение артериального давления,
• тошнота;
• головокружение,
• отёчность ног,
• сонливость.

При появлении любых тревожных симптомов необходимо срочно обратиться к лечащему врачу для корректировки терапии или замены препарата. Резко прерывать уже начатый курс лечения нельзя, так как Нифедипин относится к лекарствам, на которые развивается синдром отмены.

Лучше всего заранее проконсультироваться у доктора, назначившего вам этот медикамент, как действовать в случае проявления побочных эффектов.

Инструкции по применению таблеток без последствий

Препарат принимают строго по назначению врача, в индивидуально рассчитанной им дозировке и по прописанному курсу. В аптеке Нифедипин можно купить только по рецепту.

Лекарство выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций. Беременным выписывают только таблетированный препарат, поскольку он оказывает более щадящее действие . Однако таблетки с нифедипином бывают разные: он имеет много полных аналогов, то есть фармацевт в аптеке может предложить вам заменить Нифедипин, например, на Кордафен или Коринфар, в то время как оценить возможность и целесообразность этой замены должен врач, а не сама беременная женщина.

Также очень важно знать, что таблетки с нифедипином бывают быстрого или пролонгированного действия - ретард-таблетки, они отличаются по скорости всасывания в кровь, времени действия, а также по возможности вызывать неприятные последствия в виде побочных эффектов. Доктором назначается конкретная форма, самостоятельно заменять обычные таблетки на ретард недопустимо .

Дозировку и длительность лечения указывает только лечащий врач в зависимости от тяжести заболевания и выраженности симптомов. Средний курс лечения - 1,5 месяца. Но Нифедипин назначают и разово, как «скорую помощь» при гипертонусе матки и приступах стенокардии.

В медицинском руководстве указано, что максимальная суточная доза нифедипина для обычных пациентов составляет 120 мг. Для беременных этот показатель определяет врач, он может уменьшить его.

Таблетки, прописанные курсом, принимают после еды, запивая большим количеством воды. При приступе стенокардии или для понижения давления таблетку кладут под язык, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровоток. После приёма лекарственного средства рекомендуется спокойно полежать около 30–40 мин.

При угрозе выкидыша дополнительно к Нифедипину могут быть назначены и другие лекарственные средства.

Чем можно заменить

Нифедипин врач может в случае необходимости заменить другими лекарственными средствами, в составе которых есть то же активное вещество, или другими препаратами, способными снять повышенное давление и гипертонус матки. Самостоятельно менять медикамент недопустимо.

Таблица: препараты, которые врач может назначить женщине при повышенном давлении и гипертонусе матки

Название	Действующее вещество	Форма выпуска	Показания	Противопоказания	Применение при беременности
Кордафен	Таблетки; капсулы; драже; раствор для инфузий.	Стенокардия; спазм коронарных артерий; повышенное артериальное давление.	Беременность; гипотония (пониженное давление); почечная недостаточность; возраст до 18 лет.	Не рекомендуется назначать в I половине беременности (до 20 недели)
Дюфастон	Дидрогестерон	Таблетки	Угроза выкидыша; эндометриоз; нерегулярный менструальный цикл.	Индивидуальная непереносимость	По назначению врача
Но-Шпа	Дротаверин	Таблетки; ампулы.	Спазмы периферических сосудов; стенокардия.	Глаукома	По назначению врача; следует избегать инъекционного введения лекарственного средства во время беременности.
Папаверин	Папаверин	Таблетки; раствор для инъекций; ректальные суппозитории.	Спазмы мышц; повышенный тонус матки; инфаркт миокарда; стенокардия.	Пониженное артериальное давление; острая почечная недостаточность; глаукома.	По назначению врача

Очень часто женщинам во время беременности приходится сталкиваться с ситуацией, когда врач сообщает о необходимости приёма того или иного лекарства в связи с плохими клиническими анализами или диагностированием заболевания.

Некоторых пациенток это пугает, особенно если речь идёт о сильнодействующих препаратах, предназначенных для лечения серьёзных патологий.

Это относится и к такому известному средству, как «Нифедипин», предназначенному для лечения артериальной гипертензии и стенокардии. Во время беременности его может назначить только врач кардиолог после обследования и лабораторного исследования крови пациентки.

Несмотря на обширное использование «Нифедипина» в течение долгого времени, споры относительно возможности применения данного препарата в период беременности ведутся до сих пор.

Основное действующее вещество препарата – нифедипин – обладает гипотензивным и антиангинальным действием. Его применение позволяет добиться выраженного лечебного эффекта при патологиях сердечно-сосудистой системы, который проявляется общем улучшении самочувствия, устранении причины, вызывавшей заболевание, а также снижении интенсивности клинической симптоматики.

После попадания в организм, «Нифедипин»:

• блокирует отложение кальция в сосудистых стенках;
• способствует расширению и улучшению эластичности сосудов и капилляров;
• снижает количество сердечных сокращений;
• нормализует давление;
• улучшает кровоток;
• понижает потребность в молекулах кислорода;
• нормализует величину сердца (это особенно важно при сердечной недостаточности хронического типа);
• регулирует давление крови в артериях (например, лёгочной);
• улучшает циркулирование жидкостей при всех формах атеросклероза;
• выводит избытки калия и натрия;
• оказывает токолитический эффект.

При длительном использовании (более 2-3 месяцев) у пациентов развивается толерантность к нифедипину.

Препарат быстро всасывается (абсорбция «Нифедипина» составляет 100 процентов), проникает в общий кровоток, а также через гематоэнцефалический барьер.

Лекарство выпускается в форме таблеток и раствора для постановки внутривенных инъекций.

Показания к применению Нифедипина во время беременности

Официальная инструкция к препарату запрещает его употребление в период вынашивания малыша.

Это связано с тем, что «Нифедипин» проникает через плацентарный барьер, и оказывает тератогенное действие на плод, что может привести к очень печальным последствиям, например:

• врождённые дефекты;
• уродства;
• нарушения в развитии;
• отставание в росте;
• патологии внутренних органов;
• внутриутробная гибель плода;

Применение данного лекарства считается относительно безопасным лишь в третьем триместре беременности, когда все органы малыша уже сформированы. Но даже в этом случае возможно развитие осложнений и пороков в развитии ребёнка, поэтому следует избегать использования «Нифедипина», если для этого нет серьёзных жизненных показаний.

Согласно классификации FDA препарат относится к группе C, то есть оказывает токсическое и тератогенное действие на развитие и формирование плода.

Когда назначают?

При беременности «Нифедипин» может назначаться при следующих показаниях:

• артериальная гипертензия (), плохо купируемое другими препаратами;
• тонус матки;
• стенокардия;
• гипертонический криз.

Очень важно понимать, что использование этого сильнейшего средства допускается только при наличии экстремальных показаний, когда существует реальная угроза жизни и здоровью матери.

Если беременная женщина страдает повышенным давлением, следует выбирать более безопасные средства, которые не оказывают такого сильного негативного влияния на плод. То же самое относится и к гипертонусу – на фармацевтическом рынке представлено огромное количество эффективных спазмолитиков (например, «Дротаверин», « » и т.д.), способных справиться с проблемой, не навредив при этом ни маме, ни ребёнку.

В любом случае, решение о возможности приёма «Нифедипина» должен принимать исключительно врач, обладающий навыками лечения беременных пациенток.

Как принимать?

Схема приёма «Нифедипина» определяется всегда индивидуально, так как необходимая дозировка подбирается с учётом большого количества факторов, особенно если речь идёт о беременных женщинах. Производителем рекомендуется режим дозирования, приведённый ниже.

Капсулы и таблетки (0,1 г)

Взрослым пациентам:

1 таблетка/капсула 3-4 раза в день.

• Вариантная стенокардия, тяжёлая форма гипертензии.

2 таблетки/капсулы от 4 до 6 раз

• Гипертензия.

1 таблетка (при назначении врача можно увеличить дозу для разового приёма до 20-30 мг) 3 раза в день

• Стенокардия (по такой же схеме препарат назначается при гипертоническом кризе).

1-2 таблетки (под язык или внутрь в форме капсул), при необходимости повторить через 10 мин

1 капсула/таблетка 3 раза в день

Для внутривенного раствора

Данная лекарственная форма препарата используется преимущественно для терапии гипертонического криза. Дозировка в этом случае составляет 5 мг препарата.

Вливание необходимо производить капельным способом в течение 4-8 часов со скоростью 6,13-12,5 мл/ч. Максимальная суточная доза не должна превышать 30 мг. Инфузионная терапия проводится в течение 3 дней, затем пациентка переводится на пероральный приём.

Побочные явления

Использование «Нифедипина» часто сопровождается появлением побочных эффектов, например:

• нарушения в работе сердца и сосудов (гиперемия лица, жар, тахикардия , боли в области сердца, обмороки);
• лейкопения;
• тромбоцитопения;
• ухудшение слуха и зрения;
• бронхоспазм;
• миалгия, тремор конечностей, судорожный синдром;
• пищеварительные расстройства (тошнота, изменение стула);
• гиперплазия дёсен;
• онемение и опухание верхних и нижних конечностей;
• (экзема, крапивница, зуд).

Принимать решение об отмене препарата должен только врач, так как резкое прекращение приёма может привести к ухудшению состояния и самочувствия женщины.

Когда нельзя принимать?

«Нифедипин» нельзя принимать при наличии в анамнезе следующих диагнозов:

• стеноз аортального клапана;
• инфаркт миокарда (критичная стадия);
• шок кардиогенный;
• тяжёлая форма сердечной недостаточности (стадия декомпенсации);
• беременность (первый и второй триместр).

Взаимодействие с другими препаратами и веществами

• Бета-адреноблокаторы.

Резкое снижение давления, усиление сердечной недостаточности.

• Соли магния.

Мышечная слабость, спутанность движений, затруднение глотания и дыхания, чрезмерная гипотензия.

• Дигоксин.

Передозировка дигоксина (увеличение концентрации вещества в плазме крови).

• Хинидин.

Усиление отрицательного инотропного эффекта.

• Ацетилсалициловая кислота.

При использовании дозировки, не превышающей 100 мг в сутки, никак не влияет на усвоение нифедипина.

• Препараты против эпилепсии.

Снижают эффективность нифедипина.

• Рифампицин.

Снижает абсорбцию нифедипина.

• Дилтиазем.

Подавляет процессы метаболизма (распада) нифедипина после попадания в организм.

Чем заменить?

Существует много аналогов, которые содержат в составе нифедипин. Выбор в пользу одного из них должен делать врач, так как все эти средства запрещены для использования во время беременности.

Аналоги «Нифедипина»:

• «Депин-Е»;
• «Кордипин»
• «Нифесан»;
• «Нифебене»;
• «Фармадипин»;
• «Спониф 10»;
• «Прокардия»;
• «Кордафен»;
• «Кордафлекс» и т.д.

«Нифедипин» – очень серьёзное лекарство, которое запрещено использовать во время беременности. Несмотря на тот факт, что некоторые акушеры-гинекологи выписывают его своим пациенткам, всегда следует перестраховываться и интересоваться, возможно ли в каждом конкретном случае обойтись без применения данного лекарства, так как от этого часто зависит жизнь и здоровье будущего человечка.

Нифедипин – эффективное средство для снижения давления. Относится к группе дигидропиридинов и оказывает сосудорасширяющее действие. В сравнении с другими препаратами с антигипертензивными свойствами Нифедипин имеет небольшое количество противопоказаний и побочных реакций, что позволяет назначать лекарство при беременности. Нередко Нифедипин применяют при тонусе матки и проблемах с давлением у женщин во время вынашивания плода.

Нифедипин – общая информация

Основное показание к приёму таблеток Нифедипина – повышенное артериальное давление (гипертензия или гипертония). Препарат применяется также при ишемической болезни сердца – он предупреждает приступы стенокардии за счет выраженного сосудорасширяющего действия.

Согласно официальной инструкции, Нифедипин противопоказан беременным и кормящим, однако сами акушеры и гинекологи часто назначают это средство женщинам, мотивируя это высокой эффективностью лекарства и низким риском развития побочных реакций. Некоторые врачи даже предпочитают Нифедипин классическим препаратам, применяемым при (Генипралу), либо назначают оба средства в комплексе.

Следует понимать, что заниматься самолечением и назначать Нифедипин самостоятельно крайне нежелательно и даже опасно. Только квалифицированный врач может соотнести возможный риск от приёма препарата с потенциальной пользой и принять решение о назначении средства женщинам «в положении». Врачебное назначение зависит от конкретного клинического случая, состояния пациентки, срока беременности, состояния плода и прочих сопутствующих факторов.

Фармакологические свойства

Нифедипин блокирует кальциевые каналы, замедляет поступление ионов кальция в гладкие мышечные ткани кровеносных сосудов. Тем самым препарат оказывает сосудорасширяющее действие.

Наибольшему влиянию подвержены периферические артериальные сосуды. Нифедипин снижает давление, увеличивает объём коронарного кровотока и уменьшает потребности сердечной мышцы в кислороде. После приёма лекарства давление нормализуется, риск приступа стенокардии при ишемической болезни снижается.

Особенности применения при беременности

Если при беременности наблюдаются скачки давления, это может нанести вред плоду и самой матери. Гипертензия у беременных бывает двух видов – врожденной и приобретённой. Оба варианта опасны, поэтому польза Нифедипина в данном случае превышает возможные риски. Это касается также женщин с сердечными патологиями. Игнорировать такие заболевания нельзя, поскольку это чревато преждевременными родами, неврологическими нарушениями, отёками и .

Препарат нередко назначают для снятия гипертонуса матки. Данное состояние также чревато угрозой выкидыша. Однако до 16 недели беременности Нифедипин обычно не назначают. В первом триместре риск развития побочных действий довольно велик.

Показания и противопоказания

Основные показания к применению лекарства:

• Артериальная гипертензия;
• Гипертонический криз – резкое повышение давления;
• Профилактика стенокардии при ИБС;
• Нарушение мозгового кровообращения;
• Болезнь Рейно – нарушение артериального кровообращения в конечностях;
• Спазматические явления в органах дыхания.

Гипертонус матки не является официальным показанием к приёму, поскольку полноценных исследований, касающихся возможного вреда препарата для плода, не проводилось.

К противопоказаниям относятся:

• Гиперчувствительность к компонентам лекарства;
• Инфаркт миокарда;
• Стеноз аорты;
• Выраженная сердечная недостаточность в период декомпенсации;
• Недостаточность почек и печени;
• Воспалительные процессы в пищеварительном тракте;
• Сужение пищевода, болезнь Крона;

Препарат не назначают в первом триместре, а также и при кормлении грудью.

Инструкция по применению

Конкретные дозировки назначаются врачом.

При приступах гипертонии и стенокардии препарат применяется сублингвально – таблетку кладут под язык и рассасывают в течение нескольких минут. В течение получаса пациенту лучше находиться в лежачем положении. При курсовом лечении гипертонуса таблетки принимаются внутрь после еды.