Одним из бесспорных признаков беременности является увеличивающийся живот. А почему и как он растет? Казалось бы, ответ очевиден: живот растет потому, что в нем растет ребенок, и происходит это у всех будущих мам одинаково, ведь любая нормальная беременность длится 9 месяцев. На самом деле все гораздо сложнее, и особенности роста живота могут о многом рассказать специалисту...

За счет чего во время беременности увеличивается живот? За счет роста плода, матки и увеличения количества околоплодных вод — среды обитания будущего малыша. Поговорим подробнее о каждой из перечисленных составляющих.

Размеры плода

Размеры сначала плодного яйца, а затем плода определяют по результатам ультразвукового исследования (УЗИ). С помощью трансвагинального УЗИ (датчик во время этого исследования вводится во влагалище) плодное яйцо можно обнаружить уже спустя 2-3 недели его развития, срок беременности, который отсчитывают от первого дня последней менструации, составляет в это время 6-7 недель. Диаметр плодного яйца на этом сроке — 2-4 мм.

Размеры матки

Увеличение размеров матки происходит в течение всей беременности. Впервые несколько недель матка имеет форму груши. В конце 2-го месяца беременности ее размеры увеличиваются приблизительно в три раза, и она имеет округлую форму. В течение второй половины беременности матка сохраняет свою округлую форм, а в начале третьего триместра приобретает яйцевидную форму. До беременности масса матки в среднем составляет 50-100 г, а в конце беременности — 1000 г. Объем полости матки в конце беременности возрастает более чем в 500 раз. За время беременности каждое мышечное волокно удлиняется в 10 раз и утолщается приблизительно в 5 раз. Значительно увеличивается сосудистая сеть матки, по своему кислородному режиму беременная матка приближается к таким жизненно важным органам, как сердце, печень и мозг.

Эти параметры можно определить, измерив матку с помощью приемов наружного акушерского исследования. Для этого измеряют так называемую величину стояния дна матки, но в начале беременности, пока матка не выходит за пределы тазовых костей, увеличение размеров матки можно определить с помощью влагалищного исследования (оно проводится при гинекологическом осмотре) или УЗИ.

Высоту стояния дна матки доктор определяет при каждом очередном осмотре с помощью сантиметровой ленты: это помогает сориентироваться в темпах роста живота. Врач измеряет расстояние от верхнего края лонного сочленения до верхней части матки — ее дна. Ориентировочно высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях. Например, если высота стояния дна матки составляет 22 см, срок беременности — 22 недели.

Околоплодные воды

Нарастание объема амниотической жидкости (околоплодных вод) происходит неравномерно. Так, в их объем составляет в среднем 30 мл, в — 100 мл, в — 400 мл и т.д. Максимальный объем отмечается к (в среднем — 1000-1500 мл). К концу беременности количество вод может уменьшиться до 800 мл. При перенашивании беременности (в ) наблюдается уменьшение объема амниотической жидкости (менее 800 мл).

величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца.
В она уже соответствует размерам гусиного яйца.
В размер матки достигает величины головки новорожденного, дно ее доходит до верхнего края лонного сочленения.
После дно матки прощупывается через переднюю брюшную стенку.
В оно располагается на середине расстояния между лобком и пупком.
В дно матки на два поперечных пальца ниже пупка. В это время животик уже заметно увеличен; это видно невооруженным глазом, даже если будущая мама в одежде.
дно матки находится на уровне пупка.
В дно матки определяется на 2-3 пальца выше пупка.
В дно матки расположено посредине между пупком и мечевидным отростком, пупок начинает сглаживаться.
В дно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных дуг — это наивысший уровень стояния дна матки.
В дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком. В конце беременности выпячивается пупок.

Если размеры живота не соответствуют норме...

Темпы увеличения матки, а значит, и роста живота должны достаточно строго соответствовать вышеприведенным параметрам, так как являются важным показателем нормального течения беременности.

В ранние сроки, когда матка еще не прощупывается через переднюю брюшную стенку, несоответствие ее размеров предполагаемому сроку беременности может быть признаком внематочной беременности , при этом плодное яйцо чаще всего развивается в маточной трубе.

Превышение предполагаемых размеров беременности характерно для такой патологии, как хорионэпителиома — опухоль, развивающаяся из плацентарной ткани и представляющая собой большое количество мелких пузырьков. При этой опухоли плод погибает, а для сохранения здоровья матери необходимо своевременное лечение.

В более поздние сроки беременности отставание темпов увеличения дна матки чаще всего встречается при гипотрофии плода , то есть при задержке его роста. При этой патологии малыш рождается даже при своевременных родах с весом менее 2600 г, затруднена его адаптация к внеутробной жизни.

Маловодие также может служить причиной того, что размеры матки меньше ожидаемых. Среди возможных причин этого осложнения — гипертоническая болезнь у матери, инфекционно-воспалительные заболевания, воспалительные заболевания женской половой сферы, поражение выделительной системы плода, плацентарная недостаточность, гестоз — серьезное осложнение беременности, при котором наблюдается генерализованный спазм сосудов; оно обычно проявляется отеками, повышением давления, появлением белка в моче.

Уменьшение высоты стояния дна матки возможно при поперечном положении плода, когда малыш в матке расположен так, что головка и тазовый конец находятся по бокам. При поперечном положении плода роды через естественные родовые пути невозможны.

Размеры матки больше предполагаемого срока беременности бывают также при многоплодии . Как известно, многоплодная беременность относится к беременностям высокого риска: при ней возрастает вероятность различных осложнений.

Появятся ли растяжки?
Кожа на животе растягивается по мере увеличения срока беременности. Пройдет ли этот процесс бесследно?
Надо сказать, что повреждение кожи — так называемые растяжки — в результате увеличения объема матки зависит, конечно, от темпов роста живота, но большей частью их появление определяется особенностями кожи будущей мамы. Конечно, вероятность появления растяжек несколько повышается, если плод крупный, быстро прибавляет массу или если имеется многоводие, но определяющим является состояние коллагеновых, эластиновых волокон.
Для профилактики растяжек (стрий), особенно во время интенсивного роста живота — в третьем триместре беременности — можно использовать средства, улучшающие состояние кожи. Это специальная косметика для беременных, содержащая витамины А, Е, а также вещества, улучшающие кровообращение кожи. Поскольку во время беременности кожа часто становится более сухой, то можно использовать и увлажняющие кремы для беременных; они также помогут предотвратить появление стрий. Предотвратить появление растяжек можно также с помощью массажа, улучшающего кровообращение кожи. Методика этого массажа не сложна: следует поглаживать живот круговыми движениями, пощипывать кожу по периферии живота. При угрозе прерывания беременности такой массаж проводить не следует, так как он может спровоцировать повышение тонуса матки.

Матка может увеличиться при значительном многоводии — состоянии, когда количество околоплодных вод превышает норму, достигая 2-5 л, а иногда — 10-12. Эта патология встречается при сахарном диабете — нарушении усвоения сахара, резус-конфликтной беременности — когда в организме резус-отрицательной матери вырабатываются антитела против резус-положительных эритроцитов плода, при острой и хронической инфекции, при аномалиях развития плода. Конечно, все эти состояния требуют пристального внимания врачей.

Матка может расти быстрее обычного при крупных размерах плода . В свою очередь, крупный плод может быть следствием как генетических особенностей, так и сахарного диабета у будущей матери во время данной беременности. Крупный плод увеличивает риск осложнений во время родов, а сахарный диабет требует лечения.

Таким образом, изменение темпов увеличения высоты стояния дна матки может служить показателем различной патологии матери и, чаще, — плода. Поэтому, если на очередном приеме доктор обнаруживает, что высота стояния дна матки не соответствует сроку беременности, он назначает дополнительные исследования для уточнения факторов, которые стали причиной снижения или увеличения темпов роста живота.

Форма живота во время беременности

Особое значение во второй половине беременности имеет форма живота. При нормальной беременности и правильном положении плода живот имеет овоидную (яйцевидную) форму; при многоводии живот становится шарообразным, а при поперечном положении плода приобретает форму поперечного овала. Особую форму имеет живот в третьем триместре беременности у женщин с узким тазом: у первородящих живот остроконечный, как бы заостренный кверху, у повторнородящих — немного отвислый (см. рис.).

Таким образом, форма живота также имеет значение для определения особенностей течения беременности, однако научных данных относительно того, что по ней можно определить предполагаемый пол ребенка, к сожалению, нет.

Живот будущей мамы станет заметен окружающим лишь к 4-5-му месяцам беременности. Но мы теперь знаем, что его рост начинается значительно раньше. Поэтому уже с самого начала ожидания малыша беременная женщина должна относиться к себе внимательно и бережно.

Валентина Ремизова,
Врач акушер-гинеколог,
зав. отделением женской консультацией № 1, г. Москва

Обсуждение

Здравствуйте! У меня вот такая беда, по мнению врачей, вчера появилась бурая мазня и я с утра побежала к гинекологу на узи. По акушерким срокам у меня 8 недель (считая от первого дня последних месячных), но цикл месячных не одинаков, может быть разбежка и в неделю, тем более тогда стояла такая жара! Так вот узи показало,что плодное яйцо 9 мм, гинеколог установила, что это 3-4 неделя развития,т.е. 5-6 недель акушерских. Получается, что плод либо отстает в развитии, либо оплодотворение произошло позже, либо у меня замершая беременность. Врачи еще надеяться, что плод жив, но предполагают замершую.скажите, как вы думаете, это нормальный размер плодного яйца?
Учитывая то, что развиваться оно могло как 6 недель, так и4-5.

У меня вторая беременность, 29 недель, а животик тот кто не знает - не заметит. То же самое было и при первой беременности. Когда пришла на роды - сказали что 3-4 месяца, родишь 1 кг. Но родился мальчик 3,5 кг и 52 см. Сейчас тоже мальчик и то же с весом все нормально (по УЗИ). Прибавка в весе 5 кг, но снаружи этого не видно. И никаких беспокойств. Поэтому скорее всего все индивидуально и заложено генетически. У меня мама пятерых родила и никогда живота не было.

у меня в 28 нед 90 см

Извиняюсь!Написала чуть не по теме-попутала странички статей.Но думаю это будет и посетителям данной статьи интересно.

Привет всем!Расскажу о себе.До беременности была 49 кг при росте 158 см.К 12-ти неделям не прибавила вообще ничего,потом каждые 4 недели прибавляла 1,5-2 кг.Сейчас в конце 36-й недели мой вес около 61-го кг.В итоге общая прибавка на данный момент 12 кг.Думаю,что к концу беременности ещё поправлюсь на 2-3 кг.Знаете, меня как любую женщину беспокоит как я выгляжу и буду выглядеть после родов,но стараюсь не зацикливаться на на этом.Знаю девочек,поправившихся за берем-ть на 30-35 кг., а сейчас они стали по-моему ещё худее,чем были.Меня лично беспокоит только одно,чтобы не было слишком много растяжек(их же потом никак не уберёшь!)Я живу в Германии и здесь врачи вообще на это по-моему не смотрят.Кстати,у меня с самого начала беременности белок в моче при каждом анализе- и ничего,даже ни разу мой врач не заикнулся о каких-то проблемах и я чувствую себя все 36 недель отлично.Ещё примерчик:моя подруга всю берем-ть проходила с ужасным токсикозом.Её до последнего дня бер-ти рвало по 3 раза в день.Но её при этом даже не положили на сохранение-просто ходила на капельницы.Врачи не пугали её всякими угрозами выкидыша и всё такое.К концу она вопреки всему как-то умудрилась набрать 12 кг. и родила здорового малыша!Вот так!

Привет,девочки!Я,конечно, не специалист,но мне думается,как и многим уже высказывавшимся,что размер животика зависит от женщины и всё индивидуально.Когда я забеременела,то тут же узнала о беременности 2-х своих подруг.У одной из них в 4 месяца уже огромный пузик был,а у меня в это время в 16 недель ко дню свадьбы вообще ничего не было видно,даже чуть похудела, животик появился только к началу 5-го месяца.Сейчас в конце 36-й недели объём "талии" 92 см.(до беременности-62-63 см.)

У меня 20-ая неделя, а живота не видно...переживаю...судя по весам поправилась на 3 кг, хотя внешне не заметно...и тихо как-то там...думаю о хорошем, всё будет в порядке, но вот мне с врачами не очень повезло, вместо того, чтобы успокоить(тем более что специалист сталкивается с разными ситуациями) гинеколог срывается на крик, пугает патологией и т.д. Появляется желание совсем ЖК не посещать, а слушать себя.

Девочки, у меня 18 неделя я намерила живот 80 см.. это нормально? там выше девчонки писали что в 5 месяцев такой живот а у меня 4 только..

Девочки, а у меня 17-я неделька, животик видно когда одеваю что-то облигающее...но так как сейчас осень, одеваю куртку и неочень заметно. Есть вещи, в которых можно хорошо скрыть животик. а в некоторых подчеркнуть. Хочу сказать, что беременность первая и что животик муж видит недельки так с 10 (особенно к вечеру очень отекает и явно видно) и где-то с этого периода я не могу уже лежать на животе.

не ну так обидно, что живота не видно(((у меня 12 недель тока вроде понимаю что рано но все равно хочется чтоб все видели, похвастаться))да и чтоб было понятно что я не просто поправилась а я - БЕРЕМЕННАЯ!!)))

Самым заметным признаком беременности является растущий животик. В этом, конечно, нет ничего удивительного, ведь малыш увеличивается внутри матки в размерах. Однако объем живота по неделям беременности увеличивается не просто так, и не у всех беременных женщин одинаково на протяжении 9 месяцев. Правила роста живота и нормы увеличения его объема при беременности составляют целую медицинскую таблицу по месяцам, относительно которой специалист может многое сказать о течении беременности и развитии ребенка. Что же, кроме очевидного роста нового человечка внутри, приводит к росту или уменьшению объема живота при беременности? То ли это рост матки влияет на скорость, форму и размер животика, то ли увеличивающееся количество околоплодных вод, или в целом изменяющаяся среда обитания малыша – рассмотрим каждую составляющую и ее влияние в отдельности.

1. На ранних сроках беременности, когда визуально размер животика еще ни о чем сказать не может, размер плодного яйца определяется с помощью трансвагинального ультразвукового обследования. Вводимый внутрь влагалища датчик уже после 2 недели беременности может обнаружить плодное яйцо и с точностью определит его размер и срок.
2. К этому времени диаметр плодного яйца по среднестатистическим нормам уже должен составлять от 2 до 4 мм, а срок, начиная с первого дня не начавшейся менструации, около 6 – 7 календарных недель.
3. Большую часть первого триместра – до 10-й недели беременности, когда только происходит формирование плаценты и активное изменение гормонального фона для роста малыша, размер плодного яйца достигает всего 22 мм в диаметре.
4. Уже на 12-й неделе плодное яйцо по нормам должно занимать почти все пространство матки. Его размер в этот период достигает примерно 7 см в диаметре, а вес увеличивается до 22 – 25 г. Именно после этого периода увеличивающийся животик становится заметным невооруженным глазом.
5. В начале второго триместра, примерно на 16-й неделе беременности, размер плода увеличивается до 12 см, а его вес уже составляет примерно 95 – 100 г.
6. К 20 неделе беременности – конец 2-го триместра, длина плода увеличивается почти в 2 раза и может достигать 26 см. В этом случае масса плодного яйца за триместр может увеличиться до 3-х раз и в среднем составить от 260 – 300 г.
7. Дальнейший рост ускоряется по дням и уже на 24 неделе беременности объем живота пропорционален росту малыша – в пределах 30 см в длину с весом, достигающем по статистике до 685 – 710 г.
8. Начиная с 27 недели беременности, объем животика будущей мамочки уже изрядно увеличился и начинает создавать первый дискомфорт женскому телу. К этому сроку и вплоть до 28 недели эмбрион вырастает до 34 – 35 см в длину. Ребенок ножками начинает упираться в стенки матки и давить с весом примерно 1 кг. Нагрузка на внутренние органы в этот период увеличивается, особенно страдают органы таза.
9. К 32-й акушерской неделе беременности третьего триместра объем живота женщины должен быть пропорционален росту малыша – в пределах 41 см, с весом, достигающим почти 2 кг – около 1500 – 1800 г.
10. К 37 неделе беременности показатели роста объема живота в норме должны составить, в соответствии с размером плода, от 46 до 49 см с весом – до 2,5 кг.
11. Непосредственно перед родами масса доношенного эмбриона в норме должна составлять до 5 кг, а его длина колебаться в пределах от 45 до 55 см.

Размеры матки по неделям беременности

Матка увеличивается в объеме вместе с плодом и животом в течение всего периода беременности, согласно нормам среднестатистической таблицы. За все время она изменяется не только в диаметре, но также изменяет свою форму, подстраиваясь под длину эмбриона.

1. В начале первого триместра матка по форме похожа на грушу и меняется по весу еще незначительно. Ее величина составляет примерно с куриное яйцо и совсем еще незаметна для женщины, а уж тем более для окружающих.
2. Уже к концу 2-го месяца беременности матка увеличивается в размерах до 3 раз. Ее очертания уже больше начинают напоминать правильный шар, а размер достигать гусиного яйца. Такая форма будет сохраняться остаток первого триместра и весь второй. Отличие будет лишь в том, что матка станет увеличиваться в весе с каждым днем.
3. Начало третьего триместра характеризуется изменением формы матки до более вытянутой за счет увеличения длины эмбриона. Таким образом, она станет больше похожа на яйцо, а ее размер уже достигнет головки новорожденного ребенка. Именно в это время дно матки начинает понемногу прощупываться снаружи через брюшную стенку.
4. В результате всех изменений, матка увеличит свой вес с 50 г до 1 кг. Тогда как площадь ее полости достигнет размеров в 500 раз больше первоначальных. В то же время размер каждой мышцы в длину увеличится примерно в 7 – 9 раз, а в толщину – в 4.
5. Ближе к разрешению родов сосудистая ткань матки в масштабах кислородного содержания, будет сравнима по габаритам таких жизненно важных органов человека, как мозг, сердце и печень.
6. Размер матки, начиная со второго триместра беременности, измеряется наружными приемами. Под ними понимают измерение величины стояния дна матки за пределами тазобедренных костей с помощью обычного сантиметра. Измерения проводятся от верхнего края лона до верхней части матки, что и считается ее дном. При нормальном развитии плода результат таких измерений в см должен соответствовать акушерскому сроку беременности.

Околоплодные воды по неделям беременности

1. Как описано выше, плод, матка и живот увеличиваются в размерах пропорционально и равномерно. А вот с околоплодными водами ситуация обстоит по-другому.
2. На 10-й акушерской неделе беременности объем амниотической жидкости обычно составляет около 30 – 35 мл, тогда как уже на 14-й неделе – доходит до 100 мл, а на 18-й – до 350 – 400 мл.
3. Максимальный объем внутриматочных вод фиксируется с 30-й неделе беременности, когда объем живота становится для женщины уже достаточно большим. Пик достигается на предродовом сроке в 37 – 38 недель беременности. В этот период фиксируется максимальный объем амниотической жидкости на уровне 1 – 1,5 л.
4. Непосредственно перед родами количество околоплодных вод уменьшается примерно на 700 мл. А на 42-й неделе, в случае перенашивания ребенка, снова увеличивается на столько же.

Объем живота при беременности: нормы

Строгое и равномерное изменение размеров живота и матки по срокам беременности является неотъемлемой частью нормального ее течения. Поэтому на каждом осмотре врач обязательно измеряет размер живота и определяет высоту подъема дна матки.

1. На ранних сроках беременности, когда наружными методами измерить размер матки не представляется возможным, расхождения ее размеров с нормой может свидетельствовать о внематочной беременности. В этом случае плодное яйцо зачастую прикрепляется и начинает свое развитие в маточной трубе.
2. Если же матка увеличена по сравнению с нормой, предположительной причиной такой аномалии может стать развивающаяся опухоль – хорионэпителиома, которая развивается из плаценты и представляет собой подобие нароста мелких полых пузырьков. Подобное заболевание влечет неминуемую гибель плода, а здоровье матери в этом случае полностью зависит от своевременного лечения.
3. На более поздних сроках беременности несоответствие размера в меньшую сторону является признаком задержки в развитии плода – гипотрофии в медицинской терминологии. Такая патология приводит к рождению малыша вполовину меньше нормы, что затрудняет его жизнедеятельность вне утробы матери.
4. Недостаточные размеры матки по сравнению с нормой также возможны в условиях маловодья. Это патологическое нарушение нормального течения беременности может быть следствием хронических заболеваний у женщины, инфекции, активных воспалительных процессов и прочих нарушений в развитии плода.
5. Нормальная высота подъема дна матки напрямую зависит от правильного расположения эмбриона. Так называемое поперечное расположение, когда головка и ноги находятся по бокам, затрудняет нормальное разрешение родов через родовые пути. Зачастую в таких случаях требуется кесарево.
6. Многоводье также является одной из причин неправильного течения беременности. В этом случае размер матки больше нормального. Многоводье при беременности относится к повышенной группе рисков, с высокой вероятностью осложнений в разрешении родов. Многоводье может привести к увеличению объема маточных вод в 2 раза и встречается у женщин с хроническим сахарным диабетом, конфликте резусов матери и ребенка во время беременности, а также при различных половых инфекционных заболеваниях и активных воспалительных процессах.
7. Ускоренное развитие плода может стать вполне нормальной и ожидаемой причиной быстрого роста матки. Большой, по сравнению со среднестатистическим размером, плод может быть вполне нормальным результатом генетических особенностей ребенка, но в том числе, стать признаком патологического развития эмбриона. Такая ситуация требует более пристального внимания со стороны врачей и матери.

Форма живота при беременности

То, какой формы живот при беременности также является важным фактором, на который нужно обращать особое внимание не только акушерам-гинекологам, но и беременным мамочкам. Особо заметной форма округлившегося животика становится во второй половине беременности.

1. О нормальном положении плода внутри матки свидетельствует объем животика беременной, начиная с 25-й недели беременности, овальной формы в виде яйца.
2. В случае многоводья, уже в середине срока живот приобретает более округлую форму и напоминает больше шар, нежели в его форме просматриваются овальные очертания.
3. Поперечное расположение эмбриона приводит к тому, что живот женщины больше похож на приплюснутый овал – то есть обратное положение нормальному.
4. Начиная с третьего триместра, примерно на 31 неделе беременности, объем увеличенного живота у женщин с узким тазом напоминает больше овал с острым концом вверху.
5. Многие считают, что форма животика свидетельствует о поле будущего ребенка. К сожалению, эта теория с научной точки зрения ничем не подкрепляется и существует практика рождения девочек у женщин с остроконечным животиком, и мальчиков – с круглым.

Обследование женщины акушером гинекологом имеет огромное значение, особенно когда оно производится во время беременности. Существует ряд показателей и размеров, которые врач оценивает для получения представлений о физиологичности протекания периода вынашивания.

Даже простое определение окружности живота способно указать на наличие определенных проблем и направить женщину на дополнительные диагностические процедуры и лечение. Именно поэтому окружность живота при беременности играет значительную роль в диагностике патологических процессов.

Обследование беременной

После сбора анамнеза у беременной, любой акушерский осмотр в любой срок гестации подразумевает выполнение наружного акушерского обследования. Этот метод диагностики позволяет с минимальными затратами обнаружить признаки отклонений от нормы в организме беременной.

Одним из ключевых моментов является измерение роста, веса, высоты стояния дна матки и окружности живота (ОЖ). Эти цифры определяеются для проведения сравнения с нормой в конкретный период беременности.

Нормальные величины являются средними арифметическими для всей популяции женщин на конкретном сроке вынашивания. Это значит, что нормальные цифры могут в значительной степени варьироваться в зависимости от комплекции и генетических особенностей каждого человека.

Правила измерения

Обхват или окружность живота должен быть измерен соответственно определенным правилам, иначе его сравнение с нормальными размерами будет недостаточно показательным.

Окружность живота при беременности определяется следующим образом:

• Для измерения используется гибкая сантиметровая лента.
• Наиболее правильным измерение будет в положении женщины стоя.
• Окружность измеряется на уровне пупка, этот уровень обычно совпадает с первыми поясничными позвонками на спине.
• Не следует измерять ОЖ на уровне наиболее выступающей части живота, этот размер будет неправильным.

Объем живота во время беременности регулярно изменяется. На это влияют сразу несколько факторов. Причем однократное отклонение показателя от нормы не играет значимой роли, поскольку затем размер и вес плода и околоплодных органов может измениться и прийти в норму. Поэтому чтобы судить о наличии отклонений в показателе ОЖ, необходимо измерить его несколько раз в разные сроки вынашивания.

Измерение ОЖ можно осуществлять в домашних условиях. Для этого необходимо иметь лишь сантиметровую ленту. Полученные данные в разные сроки следует записывать, а затем сообщить своему врачу.

Размер по неделям беременности

Размеры ОЖ – крайне изменчивый показатель. Именно для этого разработаны таблицы со средними значениями объема. Данные таблиц могут несколько отличаться друг от друга, поскольку исследования проводились разными специалистами, каждый из которых имеет собственное представление о границах нормы и патологии.

Окружность живота по неделям беременности определяется по следующей таблице:

Стоит учитывать, что размер ОЖ до 30 недели беременности не является достаточно показательной величиной, поскольку в первые два триместра могут происходить довольно значительные изменения объемов плода и околоплодных структур.

После 30 недели врачи не только наблюдают за течением беременности, но и начинают планировать подготовку к родам, поэтому любые антропометрические показатели приобретают высокую значимость.

Причины отклонения

Прежде чем разбирать, почему может увеличиваться или уменьшаться объем живота на конкретных сроках вынашивания, следует понимать, какие показатели влияют на ОЖ.

Итак, окружность живота, а следовательно, и его объем складываются из следующих величин:

• Соответствующий размер до беременности – на него влияет конституция женщины, объем подкожной клетчатки, рост и масса тела.
• Размер плода, который со сроком вынашивания неуклонно возрастает.
• Объем околоплодных вод – один из самых вариабельных и важных показателей.
• Величина плаценты, околоплодных оболочек – в меньшей степени влияют на ОЖ.
• Состояние стенки и полости матки – при аномалиях или новообразованиях объем серьезно изменяется.

Зная основные факторы, которые могут изменять ОЖ, можно выделить патологические состояния, которые приводят к увеличению или уменьшению окружности.

Поскольку окружность живота является приблизительным и вариабельным размером, следует критически относиться к её изменениям. Для подтверждения или опровержения предварительного диагноза всегда используются дополнительные методы исследования.

Увеличение окружности живота

Если окружность живота отклоняется от нормального значения на 2–3 сантиметра, не следует опасаться. Только значительные изменения могут указывать на патологические изменения.

Размер ОЖ превышает нормальный при следующих патологических процессах:

1. Крупный плод – это состояние является акушерским осложнением, поскольку требует особой тактики при родоразрешении. Роды через естественные пути при крупном плоде могут вызывать тяжелые травмы промежности и репродуктивных органов.
2. Многоплодная беременность – обычно эта особенность обнаруживается довольно рано – при первом скриниговом УЗИ. При наличии двух плодов в полости матки, ОЖ значительно возрастает, нормы этого показателя неприменимы для многоплодной беременности.
3. Косое и поперечное расположение плода – эти особенности положения малыша в полости матки могут значительно влиять на окружность. До третьего триместра расположение неоднократно меняется, поэтому раньше времени волноваться не стоит.
4. Узкий таз – конституциональная особенность анатомии женщины. Таз может быть узким анатомически – это связано со строением костей, или функционально – при несоответствии размеров плода и таза женщины. Ближе к концу беременности плод не опускается в плоскость входа в малый таз, это приводит к увеличению ОЖ.
5. Многоводие – довольно распространенный патологический процесс. Заболевания почек, желез внутренней секреции, интоксикации и другие заболевания увеличивают объем амниотических вод. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ.
6. Аномалии матки и опухоли – на размер ОЖ могут влиять перемычки в полости матки, её врожденные аномалии, а также доброкачественные и злокачественные опухоли.

Уменьшение окружности живота

Указывать на патологический процесс в организме плода и беременной женщины может не только увеличение, но и уменьшение ОЖ относительно срока гестации.

Уменьшать окружность могут такие заболевания и состояния:

1. Ошибка в сроке беременности – регулярные отклонения от нормы размеров при отсутствии патологического процессам могут быть связаны с тем, что женщина или акушер неправильно определили срок беременности.
2. Гипотрофия плода – это состояние объединяет различные по происхождению и степени выраженности отклонения в развитии малыша. Они могут влиять на его размер и вес. Синдром задержки внутриутробного развития в современных условиях хорошо поддается терапии при своевременном обнаружении.
3. Широкий таз – при этом состоянии плод может раньше времени опускаться в полость малого таза, что уменьшает ОЖ. При этом следует обращать внимание на состояние цервикального канала. Истмикоцервикальная недостаточность при широком тазе может приводить к преждевременному прерыванию беременности.
4. Маловодие – амниотические воды при различных патологических процессах могут не только увеличиваться в объеме, но и уменьшаться. Это влияет на размеры живота и его окружность.
5. Эндокринные заболевания в организме будущей мамы. Очень часто ОЖ отстает от нормальных показателей при гипотиреозе. Снижение уровня гормонов щитовидной железы замедляет рост малыша и околоплодных органов, уменьшает объем амниотических вод.

Перечисленные патологические процессы всегда требуют дополнительной диагностики. Нельзя устанавливать окончательный диагноз только на основе измерения окружности живота беременной.

Диагностика и лечение

Чтобы удостовериться в предварительном диагнозе врач акушер-гинеколог будет прибегать к назначению анализов и исследований, а также привлечению врачей специалистов.

В ходе диагностического поиска используются:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Исследование крови на уровень гормонов.
• Ультразвуковое исследование.
• Наружная и внутренняя пельвиометрия.
• Амниоцентез.

К консультации могут привлекаться такие врачи, как эндокринолог, терапевт, кардиолог, диетолог, онколог, врач функциональной диагностики.

Процесс лечения перечисленных состояний зависит от их причины. Для терапии применяются:

1. Диета и нормализация физической активности.
2. Витаминотерапия, назначение микроэлементов.
3. Гормональные препараты.
4. Компенсация соматической патологии.
5. Реже оперативные процедуры.

Не все патологические процессы можно устранить в течение периода вынашивания. Однако диагностика необходима для предупреждения осложнений и метода родоразрешения. А навести врача на мысль о правильном диагнозе может такой простой показатель, как окружность живота беременной.

Таблица показателей фетометрии плода – это нормы различных размеров внутриутробно развивающегося ребенка, определенные методом УЗИ . Она была составлена на основании проведенных в большой выборке замеров и последующего статистического анализа полученных результатов. Именно такая таблица является основой для определения срока беременности.

Кроме этого, по сравнению полученных для конкретного ребенка размеров с нормами, оценивается симметричность его развития и соответствие рассчитанному сроку беременности.

Как подготовиться к исследованию

Измерение внутриутробно развивающегося малыша проводится во время УЗИ. Это исследование может производиться как трансвагинальным датчиком, так и через переднюю стенку живота.

Если процедура будет проводиться через влагалище, подготовки к фетометрии плода не нужно. Если же планируется трансабдоминальное УЗИ, то на ранних сроках беременности вам нужно будет перед исследованием выпить около полулитра воды за час до исследования и не ходить после этого в туалет.

Это необходимо для того, чтобы через полный мочевой пузырь, как через окно, можно было заглянуть в полость матки. В сроки больше 12 недель этого уже не требуется, так как нужное «окно» создают околоплодные воды.

Как проводится процедура измерения параметров малыша

Женщина приходит в кабинет УЗИ, где ей проводят обычное ультразвуковое исследование – через стенку живота (тогда живот смазывают специальным гелем) или через влагалище (на датчик надевают презерватив).

Какая таблица поможет узнать, какому сроку соответствует ваш малыш

Таблица данных фетометрии плода, состоит из довольно многих показателей. С 5 по 13 недели оценивают только три размера плода по УЗИ:

• копчико-теменной размер (CRL, КТР) – это максимальное расстояние, которое можно измерить от головы до копчика
• бипариетальное расстояние (BPD, БПР) можно измерить от одной до другой теменной кости, то есть можно сказать, что это – поперечник головы
• плодное яйцо (ПЯ) – это объем полости, в которой малыш развивается; позже там возникнет и плацента, и воды вокруг него.

Так выглядит таблица размеров плода по УЗИ, с которой и производят сравнение на предмет соответствия норме.

Какие параметры оценивают с 13 недели

Размер ребенка по УЗИ оценивается на основании:

• ОГ – окружность (обхват) головы
• БПР – бипариетальный размер (BPD), то есть расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками теменных костей
• ДБ – бедренная кость в длину
• ЛЗР – лобно-затылочный размер, то есть расстояние между наиболее отстоящими друг от друга точками лба и затылка
• ОЖ – окружность (обхват) живота
• СДЖ – диаметр живота в передне-заднем направлении, то есть сагиттальный размер
• ПДЖ — это диаметр живота в поперечнике
• ОГ (или ДрГК) – окружность (обхват) грудной клетки
• ДП – длина плечевой кости
• Есть также длины большеберцовой, малоберцовой, лучевой и локтевой кости, ступни. Каждый из них имеет свою норму.

Читайте также:

7 жизненно важных показателей третьего УЗИ беременных

Оценить беременность по фетометрии можно, сравнив показатели, указанные в расшифровке лично вашего УЗИ, с нормативными параметрами в имеющихся таблицах.

Особенно важно сравнить БПР или копчиково-теменное расстояние – именно эти 2 критерия являются основополагающими для определения срока беременности по УЗИ.

Фетометрия плода в 20 недель представляет такие показатели (данные – в мм)

• БПР: 47-49
• ОГ:181
• ДГрК: 48
• ЛЗР: 60
• ОЖ: 143
• ПДЖ: 46
• СДЖ: 45
• длина бедра: 33
• норма длины большеберцовой кости: 29
• длина малоберцовой кости: 28
• длина плеча: 31
• длина костей предплечья (лучевой/локтевой) = 25/28
• ступня у 20-недельного зародыша – 33.

Фетометрия плода в 22 недели представлена такими показателями в миллиметрах

• БПР: 54-56
• ОГ: 206
• ДГрК: 53
• ОЖ: 165
• ПДЖ: 53
• СДЖ: 52
• бедро: 39
• малоберцовая/большеберцовая кости (голень): 33/34
• плечо: 36
• лучевая кость/локтевая = 30/33

Фетометрические параметры в 23 недели (показатели в миллиметрах)

На фото: эмбриона на УЗИ в 6-7 недель беременности

• БПР: 57-59
• ОГ: 218
• ДГрК: 56
• ОЖ: 175
• ПДЖ: 55
• СДЖ: 56
• бедро: 41
• голень = 35/36
• плечо: 38
• предплечье: 32/35
• рост: 31 см
• 580-600 г.

Фетометрия плода по достижении 31 недели (цифры указаны в мм)

• БПР: 80-82
• ОГ: 301
• ДГрК: 81
• ОЖ: 258
• ПДЖ: 82
• СДЖ: 81
• бедро: 60
• голень = 51/52 мм
• плечо: 54
• кости предплечья = 44/50
• рост: 42 см
• масса тела: 1590-1690.

Нормы фетометрии в 32 недели в среднем выглядят так (мм)

• БПР: 83-85
• ОГ: 309
• ДГрК: 83
• ОЖ: 266
• ПДЖ: 85
• СДЖ: 84
• бедро: 62
• голень = 52/54
• плечо: 55
• кости предплечья = 46/52 мм
• рост: 43
• вес: 1790-1890.

Фетометрия плода в 33 недели может быть представлена в виде такой таблицы

Фетометрические данные в 34 недели в миллиметрах

• максимальное расстояние между теменными костями (БПР): 89
• обхват головы (ОГ): 323
• грудная клетка в поперечнике (ДГрК): 88
• окружность живота (ОЖ): 285
• ПДЖ: 91
• СДЖ: 90
• бедро: 66
• голень = 56/57 мм
• плечо: 59
• кости предплечья = 48/55
• рост: 46-47 см
• масса тела: 2270-2390.

Окружность живота плода – одно из важных измерений УЗИ во время беременности, которое, в идеале, следует контролировать каждую неделю.

Как измеряется окружность живота плода и каковы ее средние показатели

В таблице, расположенной ниже, приведены средние показатели ОЖ, соответствующие каждой неделе развития. Однако следует помнить, что эти цифры – лишь усредненные данные, у каждого ребенка они могут отличаться.

Таблица значений основных промеров плода по неделям

ОЖ – окружность живота плода

ОГ – окружность головы

БПР – бипариентальный размер головы (расстояние между височными костями)

ДБ – длина бедра

Как помогает измерение Окружности живота по неделям выявить аномалии развития плода

Если показатель окружности живота плода отстает от стандартных размеров на 2 и более недели, врачи могут поставить ребенку диагноз «синдром задержки внутриутробного развития» (ЗВУР, гипотрофия). При постановке данного диагноза оценивают не сам параметр, а отношения: ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ и пр..

Первые признаки синдрома можно увидеть уже в 24-26 недель. Обычно в это время врач выявляет симметричную форму гипотрофии, когда малыш отстает от нормы по всем промерам. Такой вид синдрома встречается редко.

Чаще возникает ассиметричная форма задержки развития плода. При этом голова и скелет малыша растут нормально, а внутренние органы уменьшены. Иными словами Окружность головы, Бипариентальный размер и Длина бедра соответствуют срокам беременности, а Окружность живота плода уменьшена. В этом случае отношениея ОГ/ОЖ, БПР/ОЖ и ДБ/ОЖ будут ниже нормы. Но поставить окончательный диагноз может только врач !

Синдром задержки развития плода (ЗВУР, гипотрофия)

Замедленное развитие внутренних органов ребенка часто вызвано нарушением их питания. Кровь с питательными веществами поступает в первую очередь к голове малыша, а остальные части тела недополучают материал для роста. Наряду с гипотрофией у плода обычно выявляется гипоксия, т.е. недостаток снабжения кислородом.

Плохое обеспечение питанием плода может быть вызвано несколькими причинами:

• если плацента, через которую к ребенку поступает кровь от матери, имеет слишком маленькие размеры, неправильное строение, низко расположена или отслаивается;
• плохое здоровье матери: гипертония, анемия, болезни сердца, почек и легких, кариес, диабет, ожирение;
• плохое питание беременной: недоедание, мало белков и витаминов в пище;
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики), половые инфекции, тяжелая физическая работа матери;
• некоторые лекарства, например, сосудосуживающие, тоже нарушают кровоток в пуповине и плаценте;
• если малышей несколько, то питания на всех может не хватать;
• нарушения у самого ребенка: хромосомные заболевания (Синдром Дауна), пороки внутренних органов, нарушение обмена веществ.

Вовремя начатое лечение часто помогает обеспечить достаточное питание малыша во время внутриутробного развития и снизить риск осложнений. Если же лечение не начать, то появление на свет у таких детей сопряжено с большими рисками, велико мертворождение. Новорожденные подвержены инфекциям, у них нарушено поддержание температуры тела, наблюдается желтушка. Впоследствии эти дети имеют повышенный риск развития ожирения, гипертонии и слабого иммунитета.