Беременность, запланированная она или спонтанная, это всегда иное состояние женского организма. У тела появляются новые «обязанности», нагрузка возрастает. Во время беременности женщина может испытывать разные проблемы, одна из них – это цистит. Цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, которое сопровождается специфической симптоматикой и изменениями в анализах мочи и, реже, крови.

Инфекционная природа цистита встречается в подавляющем большинстве случаев. Сегодня мы рассмотрим именно инфекционный цистит, учитывая, что беременность - иммунодепрессивное состояние. Реже цистит возникает после приема препаратов, или после вмешательств на мочевых путях)

Причины цистита при беременности:

1. Изменение гормонального фона.

Гормональный фон с наступлением беременности меняется, перестройка состоит, главным, образом, в повышении уровня гормона беременности – прогестерона. Прогестерон помогает сохранять нормотонус матки, то есть расслабляет ее мускулатуру и предотвращает самопроизвольный выкидыш. Помимо мышечного слоя матки прогестерон расслабляет все структуры, которые имеют гладкомышечные волокна. К мишеням прогестерона относятся: органы мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь), органы желудочно – кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник), сосуды, а в особенности вены (вены нижних конечностей и геморроидальные вены).

Этот гормон расслабляет мышцы мочевыводящей системы, мочеточники становятся шире, в них ослабляется механизм обратного заброса мочи. Мочевой пузырь также гипотоничен, расслабляется сфинктер, который отделяет полость мочевого пузыря от внешней среды и повышается риск попадания разной флоры. Чаще инфицирование происходит условно – патогенной микрофлорой, у женщин уретра, преддверие влагалища и задний проход расположены очень близко друг к другу. Флора кишечника может казаться неприемлемой для мочевых путей. Даже перемещение обычной флоры в неподходящие места может вызвать воспалительный процесс, в случае дисбиоза влагалища или кишечного дисбактериоза риск увеличивается в разы.

Также прогестерон снижает иммунную защиту всего организма. Это задумано природой для того, чтобы материнский организм не отторг малыша. Ребенок является чужеродным организмом, так как несет в себе половину отцовского генетического набора.

Сниженный иммунитет способствует тому, что попавшие в уретру (мочеиспускательный канал) микроорганизмы не подавляются защитными клетками или подавляются не полностью, что влечет за собой постепенное развитие инфекционного процесса - цистита.

2. Смещение органов малого таза беременной маткой.

По мере роста беременной матки, органы малого таза, а в частности мочевой пузырь, начинают смещаться. Уменьшается возможный объем мочевого пузыря, так как он сдавливается маткой. Для сравнения: емкость мочевого пузыря небеременной женщины составляет около 500 – 700 мл, а беременной 100 – 250 мл в разные сроки.

Частое мочеиспускание (иногда до 10 – 15 раз в сутки) для беременной нормально, если не сопровождается никакими клиническими симптомами и лабораторными изменениями. Частые походы в туалет – это тоже фактор риска инфицирования, потому что они часто могут быть вне дома, меньше возможности для соблюдения личной гигиены и колоссальная проходимость туалетов в торговых центрах или кинотеатрах (а значит обсеменение различной флорой).

Хронический цистит во время беременности, как правило, обостряется. Факторы риска и причины обострения все те же, что при остром цистите.

Предрасполагающие факторы:

Чрезмерная сексуальная активность,

Сопутствующие заболевания (особенно сахарный диабет 1 или 2 типа, потому что при этих заболеваниях значительно снижается местная защита слизистых, и инфекция легко распространяется),

Нерациональное питание (обилие жареной, копченой и чрезмерно острой пищи),

- запоры (длительное нахождение каловых масс в кишечнике может сопровождаться транслокацией микроорганизмов),

Длительное нахождение в сидячем положении без перерывов,

Несоблюдение правил личной гигиены (неправильное подмывание, ношение тесного и синтетического белья, трусиков-стрингов).

Симптомы цистита у беременных

Частое мочеиспускание малыми порциями.
- Боли и рези при мочеиспускании. Боли могут беспокоить в низу живота, надлонной области (необходимо дифференцировать с угрозой прерывания беременности и другой патологией), могут быть рези в начале мочеиспускания, либо, наоборот, в конце, при выделении последней порции мочи. Интенсивность болей варьируется от незначительных тянущих ощущений до изнуряющих режущих болей.
- Ложные позывы к мочеиспусканию.
- Появление крови в моче.
- Моча изменяет цвет и прозрачность, становится мутной, может приобретать неприятный запах.
- Повышение общей температуры тела.

Диагностика цистита

1. Клинические проявления. Вы рассказываете врачу жалобы, проводится термометрия и общий осмотр.

2. Общий анализ мочи – это первая ступень лабораторной диагностики инфекций мочевыводящих путей. В ОАМ мы видим удельный вес (плотность) мочи, наличие белка и бактерий, количество лейкоцитов (воспалительных клеток крови) и эритроцитов (красных кровяных телец). По ОАМ выставляется первичный диагноз и далее контролируется ход лечения.

3. Общий анализ крови. В ОАК мы ищем признаки системного воспаления, повышение лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Обычно, начинающаяся острая инфекция мочевыводящих путей не дает выраженной воспалительной картины в крови. Если же в крови присутствуют существенные изменения, это значит, что воспалительная реакция выраженная и могут быть осложнения.

4. Осмотр акушера – гинеколога (как наружный, так и вагинальный), УЗИ (в частности, цервикометрия) проводятся целью исключения угрозы прерывания беременности.

5. Осмотр уролога. Лечением мочевых инфекций занимается врач – уролог, поэтому осмотр должен быть совместным. Первично уролог осматривает пациентку, оценивает результаты анализов и назначает лечение. Далее контроль процесса лечения может осуществлять акушер – гинеколог женской консультации. Повторная консультация уролога проводится по показаниям, например, если эффект от лечения недостаточный или возник рецидив заболевания.

6. Дополнительные исследования:

Анализ мочи по Нечипоренко. Для этого анализа берется 1 мл осадка мочи и оценивается содержание лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (гиалиновые цилиндры – это своеобразные «слепки» почечных канальцев, которые указывают на развитие аутоиммунного процесса в почках). В норме лейкоциты – менее 2000 в 1 мл, эритроциты – менее 1000 в 1 мл, цилиндры (гиалиновые) – менее 20 в 1 мл.

Анализ мочи по Зимницкому. Процесс сбора мочи для этого анализа весьма ответственное дело. Потребуется 8 чистых баночек и таймер. Начало сбора мочи в 8 утра, до этого в 6 утра следует помочиться (ночная моча не нужна), а затем каждые 3 часа мочиться в отдельную баночку. Также необходимо записывать объем потребляемой жидкости (сюда включаются также супы, овощи и фрукты) и объем выделяемой мочи. По итогам этого анализа можно определить плотность мочи в разные часы, преобладание дневного или ночного диуреза.

Суточная протеинурия. Собирается вся моча за сутки, анализируются потери белка с почками за сутки.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев мочи осуществляется на специальные питательные среды, рост флоры отслеживается через 5 – 7 дней. При выявлении патогенной флоры, выращивают ее чистую культуру и тестируют на чувствительность к различным антибиотикам. По результатам вам дадут заключение, что определенный вид возбудителя чувствителен, например, к пенициллинам и гентамицину, но нечувствителен к цефалоспоринам.

Для благополучного наступления и течения беременности необходимо правильно подготовиться.

Подготовка к беременности при хроническом цистите.

1. Лабораторное исследование мочи (ОАМ, анализы по Нечипоренко, Зимницкому, посев мочи на флору)

2. УЗИ почек и мочевого пузыря в наполненном состоянии. УЗИ необходимо для того, чтобы удостовериться, что инфекция не распространилась выше, и нет поражения почек (пиелита или пиелонефрита)

4. Лечение хронического воспаления или обострения по общепринятым стандартам (антибиотик, фитотерапия). Беременность разрешается через 3 месяца после достижения устойчивой ремиссии. После достижения ремиссии можно с профилактической целью продолжить принимать фитопрепараты из числа тех, которые разрешены при беременности (чтобы не отменять их на ранних сроках и не навредить малышу, если получится забеременеть сразу).

5. Обследование на ИППП обоих партнеров (хламидии, гонорея, уреаплазма, микоплазма, трихомонады). В случае выявления инфекций лечение жены у акушера - гинеколога, мужа у уролога. Беременность допускается после контроля излеченности методом ИФА или ПЦР.

Лечение цистита при беременности

Для лечения урологических заболеваний применяются антибиотики и препараты растительного происхождения.

Болезни почек - это, пожалуй, единственная область, где фитотерапия используется наравне с антибиотиками и другими сильнодействующими препаратами. В каком-то плане область почек и мочевых путей "легкодоступна" для лекарственных препаратов, ведь многие вещества выводятся через почки. Однако не все травы можно использовать беременным. Подходите к вопросу лечения очень осторожно, иногда неизвестный травяной сбор, купленный с рук, гораздо опаснее инъекционного антибиотика с известным составом и хорошо изученными свойствами и последствиями.

Самопомощь при цистите

Подмывания (НЕ СПРИНЦЕВАНИЯ!) наружных половых органов отварами трав (помогает снять зуд и воспаление снаружи, и препятствуют повторному заносу инфекции. Используются теплая вода или отвары трав (ромашка, календула, череда). Эти приемы используются для самопомощи при первых признаках заболевания, чтобы облегчит свое самочувствие и дойти до врача.

Растительные препараты

Канефрон Н - это фитопрепарат, который включает в себя траву золотысячника, корни любистока лекарственного, листья розмарина. Применяется по 2 драже 3 раза в день с большим количеством воды (если нет противопоказаний к обильному питью, например, отеки). Курс лечения от 14 дней. Применяется в комплексной терапии и в качестве препарата на долечивании.

Бруснивер - это растительный сбор, который включает в себя листья брусники, траву зверобоя продырявленного, плоды шиповника и траву череды трехраздельной. Применяется внутрь в виде свежего отвара или настоя. Отвар готовится так: 1 брикет порошка заливают 0.5 литра горячей воды и кипятят 15 минут, затем настаивают 45 минут. Настой готовится немного по-другому, 1 брикет сырья заливается 0.5 литра кипящей воды и настаивается в термосе 2 часа.
Принимается внутрь по 1/3 - 1/4 стакана 3 - 4 раза в сутки от 1 до 4 недель.
Бруснивер также применяется для комплексного лечения циститов, одним травяным сбором победить инфекцию очень сложно.

Журавит - это фитопрепарат на основе экстракта клюквы, также включает в себя аскорбиновую кислоту. Журавит выпускается в виде капсул, прием по 1 капсуле 3 раза в день в первые 3 дня болезни, а далее по 1 капсуле утром. Длительность лечения сильно варьирует.

Цистон - это таблетированный фитопрепарат. О нем нет четких данных по применению во время беременности, однако и не противопоказано использование у беременных (если нет аллергии на составляющие). Препарат включает в себя: экстракты цветков двуплодника стебелькового, стеблей камнеломки язычковой, стеблей марены сердцелистной, семян соломоцвета шероховатого, надземной части оносмы прицветковой, экстракт целого растения вернонии пепельной, порошок мумие очищенного. Применяют по 2 таблетки 2 раза в сутки до купирования воспалительного процесса.

Самостоятельно в дополнение к основному лечению можно принимать отвары неочищенного зерна овса, семян укропа, рябины, шиповника, а также морсы из брусники и клюквы. Перед тем, как принимать указанные отвары и морсы, посоветуйтесь с врачом, чтобы не дублировать препарат. Например, если вы будете принимать журавит, то клюквенный морс вам ни к чему, а вот отвар овса будет полезен.

Антибиотики

Амоксициллин - это антибиотик пенициллиного ряда, применяется в самых различных случаях, в том числе и для лечения инфекций мочевых путей. Дозировку и длительность применения определяет только врач. Применение во время беременности всегда предполагает оценку и соотношение риска для ребенка и пользы для матери. Абсолютно безвредных антибиотиков не бывает. Но если есть показания, то их придется применять, так как инфекция навредит малышу гораздо больше.

Цефалоспорины (цефуроксим, цефтриаксон, цефтибутен, цефалексин) применяются как в капсулах, так и инъкционно. Разрешены к применению со II триместра, только под контролем врача. Дозировки и длительность приема регулируется врачом.

Монурал (фосфомицин) относится к новым антибиотикам фосфоновой группы. Сейчас приобрел широкую популярность благодаря удобной кратности приема и эффективности действия. Применяется однократно по 3 грамма (1 порошок). Но необходимо далее контролировать анализ мочи, так как клиника цистита может и утихнуть, мочиться станет не больно и общее состояние улучшится, но в моче сохранятся бактерии и другие признаки воспаления, а это значит, что через некоторое время инфекция вспыхнет с новой силой и победить ее будет уже сложнее.

Спазмолитики

На первых этапах болезни могут беспокоит весьма выраженные боли в низу живота, над лоном. Терпеть их не нужно, болевые ощущения провоцируют выброс стрессовых гормонов и могут повысить тонус матки.

Распространенный совет про грелку или, наоборот, холод на живот для беременных НЕ подходит категорически также из-за риска гипертонуса матки.

Дротаверин (но-шпа) принимается ситуационно для снятия болей спастического характера. Можно принять до 3-х таблеток в сутки. Данных о токсическом влиянии на плод не предоставлено, однако длительное применение препарат не рекомендуется.

Инстилляции мочевого пузыря - это инвазивный метод лечения, который показан в крайних случаях, когда течение цистита упорное, не поддается медикаментозному лечению и угрожает осложнениями. Суть процедуры заключается во введении через катетер в полость мочевого пузыря антисептических растворов. При этом достигается большая площадь соприкосновения пораженной слизистой и лечебного раствора, но постоянное введение катетера может повредить слизистую уретры. Такое лечение проводит врач - уролог.

Особенности беременности при хроническом цистите:

Периодический прием растительных антисептиков под контролем врача.

Качественные сертифицированные препараты недешевы, да и нет смысла принимать их беспрерывно. Когда будете вставать на учет, подробно расскажите о своей проблеме, как часто вы страдаете от обострений, что их провоцирует, что принимали ранее и как помогали препараты (это позволит сделать предварительный вывод о чувствительности флоры).

С учетом клинической картины ваш врач выберет препараты и длительность их приема. Фитопрепараты можно чередовать и комбинировать, но только под контролем врача.

Обильное теплое питье (не менее 1.5 литров в сутки) поможет мочевым путям эффективно "промываться" и не допустит застоя. Количество жидкости нужно потреблять с учетом наличия артериальной гипертензии, отеков ног и преэклампсии.

Диета с ограничением соли (сюда относится ограничение всей соленой и консервированной пищи, копченостей и маринадов).

Если во время беременности произошло обострение хронического цистита, то проводится лечение теми же препаратами, что и при эпизоде острого цистита, только длительность его будет больше. На период долечивания назначаются мочегонные травы сборы, фитопрепараты длительно.

Осложнения цистита для беременной:

Развитие пиелонефрита,
- хронизация цистита при остром цистите.

Осложнения для плода:

- задержка роста и развития плода внутриутробно ,
- рождение маловесных детей,
- повышен риск преждевременных родов и самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках.

Все эти последствия обусловлены инфекционным процессом, что нарушает кровоснабжение плаценты.

Профилактика цистита

Избегать переохлаждения,
- мочиться тогда, когда возникает позыв, не терпеть,
- соблюдать личную гигиену.

Омывание наружных половых органов следует производить 2 раза в день теплой водой без мыла в направлении спереди назад (чтобы исключить занос микрофлоры из влагалища и заднего прохода в уретру, а из ануса во влагалище).

Потреблять достаточно количество жидкости, средняя норма - это 1.5 литра в сутки, если нет ограничений (отеки, артериальная гипертензия, преэклампсия).

Заниматься дозированной физической нагрузкой (при отсутствии противопоказаний).

При первых признаках заболевания обращаться к своему врачу, не заниматься самолечением.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При нерегулярном или запоздалом лечения острый цистит может перейти в хронический цистит или пиелонефрит , что значительно ухудшает прогноз.

Беременность часто сопровождается разными проблемами, но это не повод для расстройств. В период планирования беременности посетите акушера – гинеколога и спросите о минимуме обследования, который нужно выполнить до зачатия вам и партнеру. Если будут выявлены какие-то проблемы, то у вас будет время их разрешить и пролечиться. Правила питания и гигиены во время беременности не отличаются особенной специфичностью, но именно в этот период организм женщины очень чувствителен к разного рода погрешностям. Не пугайтесь дополнительных анализов и назначения препаратов, ведь мы, как и вы заинтересованы в благополучной беременности и здоровье малыша. Следите за собой и будьте здоровы!

Циститом называется воспаление внутренней (слизистой) оболочки мочевого пузыря. Цистит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением целого ряда состояний, чаще всего – болезней мочеполовой системы. В подавляющем большинстве случаев цистит вызывается бактериями.

Цистит является наиболее распространенным заболеванием мочевыделительной системы. Возникновение цистита — самый частый повод обращения к урологу, особенно среди женщин!

Цистит встречается во всех возрастных и половых группах, однако заболеваемость циститом у лиц женского пола намного превышает таковую у мужчин: по статистике, женщины болеют циститом в 3-6 раз чаще. Это связано с особенностями анатомии нижних мочевых путей и менее протяженной уретрой у женщин, что способствует проникновению бактерий в просвет мочевого пузыря восходящим путем.

Среди отдельных групп населения циститу наиболее подвержены женщины репродуктивного возраста, ведущие активную половую жизнь. С возрастом частота развития воспаления мочевого пузыря становится намного меньше, а после 70 лет его можно встретить с одинаковой вероятностью как у мужчин, так и у женщин. Кроме того, на частоту встречаемости цистита влияют и сопутствующие состояния и заболевания, а именно:

1. Сахарный диабет.
2. Врожденные аномалии строения мочевыделительной системы.
3. Иммунодефицит.
4. Беременность.

Цистит среди населения считается неким быстро протекающим заболеванием, не оставляющих после себя последствий, лечение которого не представляет особенных трудностей. На самом же деле, помимо крайне неприятной и снижающей качество жизни симптоматики, цистит может приводить к ряду неблагоприятных последствий и осложнений. Само по себе наличие воспаления мочевого пузыря – признак нарушения защитных механизмов организма от внедрения инфекции: ведь в норме у здорового человека мочевыделительная система стерильна. Повторные случаи циститов приводят к структурной перестройке мочевого пузыря и мочеточников, что впоследствии может сопровождаться развитием восходящей уроинфекции, такой как пиелонефрит, а это уже крайне опасное состояние. Кроме того, в настоящее время доказана связь между частотой воспаления мочевого пузыря и вероятностью развития рака этого органа!

Патогенез цистита

Причинных факторов для развития цистита известно очень много, и принципиально их можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные (см. таблицу).

Инфекционные факторы	Неинфекционные факторы
Бактерии	Химические вещества
Вирусы	Переохлаждение
Грибы	Аллергия
Хламидии и микоплазмы	Эндокринно-метаболические нарушения
Микобактерии туберкулеза	Лучевая терапия
Бедная трепонема Однако, при всем разнообразии факторов, главной причиной развития цистита являются бактерии, живущие в рядом расположенных органах: прямой кишке, влагалище, толстом кишечнике, а также на коже. Таким образом, собственная флора организма — кишечная палочка, протей или клебсиелла — является наиболее вероятным виновником цистита. По какому же сценарию развивается болезнь? Мочевой пузырь представляет собой полый орган, сообщающийся с наружной средой посредством мочеиспускательного канала, или уретры. Именно через уретру в подавляющем большинстве случаев микроорганизмы и попадают в мочевой пузырь. Поскольку у женщин уретра меньшей протяженности, чем у мужчин, вероятность инфицирования мочевого пузыря у них намного выше. Однако острый цистит возникает далеко не у каждой женщины. Все дело в том, что в норме внутренняя поверхность уретры обладает очень хорошей сопротивляемостью по отношению к бактериям. Выделяемые эпителиальными клетками вещества, называемые гликозаминогликанами (ГАГ), препятствуют прикреплению микроорганизмов к стенкам уретры, а не закрепившись, микробы не способны делиться и размножаться. Таким образом, для проникновения в уретру бактериям необходимо преодолеть этот защитный барьер. Это возможно в следующих случаях: Гормональный фон женщины изменен, в результате чего наблюдается истончение, увядание слизистой оболочки мочеиспускательного канала и снижение ее защитных свойств. Подобный механизм лежит в основе т.н. постклимактерического цистита – хронического воспаления мочевого пузыря, возникающего в менопаузе и тяжело поддающегося терапии. Во влагалище, которое находится в непосредственной близости от наружной части уретры, может развиваться несвойственная ему микрофлора. В норме у женщин микроорганизмы влагалища обладают выраженным защитным влиянием и не допускают развития вокруг себя других, патогенных микробов. Однако для того, чтобы видовой состав флоры поддерживался на удовлетворительном уровне, необходимо хорошее общее состояние организма, что создает условия для нормальной жизнедеятельности этой самой флоры. В ряде случаев это равновесие нарушается. Наиболее частые причины этому следующие: У женщин возникновение цистита в подавляющем большинстве случаев ассоциируется с воспалением шейки матки или бактериальным вагинозом! Отдельно следует рассмотреть цистит беременных, клиника и лечение которого имеет свои отличительные особенности. Цистит беременных Из ста беременных женщин примерно две страдают циститом, что может расцениваться как достаточно распространенное явление. У данной категории женщин цистит представляет собой многофакторное заболевание, в развитии которого имеют значение: Гормональная перестройка. Механическое сдавление сосудов малого таза растущей маткой. Системные нарушения кровообращения. В целом механизм развития цистита у беременных следующий: растущая беременная матка давит на мочевой пузырь таким образом, что нарушается нормальная эвакуация мочи из мочевого пузыря; кроме того возникает застой крови, что в совокупности резко снижает защитные свойства эпителия уретры и способствует развитию инфекции. Гормональный фон у беременных приводит к формированию отека мягких тканей (что видно невооруженным глазом и является одним из признаков беременности), в том числе – и в области малого таза. Это поддерживает нарушенное кровообращение на протяжении всей беременности. Кроме того, при беременности наблюдается нарушение еще одного феномена: закрытия мочеточников в момент мочеиспускания. В норме у человека во время попытки мочеиспускания происходит сокращение мочеточников в той части, в которой они сообщаются с мочевым пузырем. Это препятствует обратному току мочи и инфицированию почек. У беременных женщин в силу механических причин (сдавление маткой мочевого пузыря) сжатия мочеточников не происходит. Поэтому моча, инфицированная различными возбудителями, может подниматься вверх по мочеточникам до самой почки. У беременных развитие цистита опасно присоединением пиелонефрита, поэтому цистит должен быть своевременно устранен! Видео — Цистит при беременности на ранних и поздних сроках Клинические проявления цистита у беременных В целом клиника цистита у беременных не отличается от таковой у небеременных и складывается из следующих симптомов: Болезненные мочеиспускания (дизурия). Боль носит жгучий характер. Появление крови в последней порции мочи (она может быть окрашена в бурый цвет) – т.н. терминальная гематурия. Частое мочеиспускание (поллакиурия). Непреходящее желание мочиться, даже на фоне пустого мочевого пузыря. Данный симптом свидетельствует о развившемся воспалении в области пузырного сфинктера. Мочеиспускание ночью (никтурия). Данный симптомокомплекс характерен для любого цистита в период его разгара. Подтверждением диагноза служит общий анализ мочи, в котором обнаруживается большое количество лейкоцитов (пиурия), слизи, бактерий, измененных и неизмененных эритроцитов, а также клетки эпителия. Однако с учетом высокой вероятности развития пиелонефрита на фоне беременности, современная стратегия лечения беременных женщин предполагает раннюю диагностику развития инфекции мочевых путей, еще до развития клинических симптомов. Для этого все женщины во время беременности должны регулярно сдавать анализ мочи на предмет обнаружения в ней бактерий (бактериурии). Если у беременной выявлена бактериурия в количестве более 10 5 возбудителей (даже при отсутствии клинических проявлений инфекций мочевыделительных путей), такое состояние подлежит обязательному лечению! Бессимптомная бактериурия у беременных переходит в пиелонефрит с частотой от 20 до 40%, а пиелонефрит, в отличии от цистита, может угрожать здоровью как матери, так и ребенка и требует госпитализации в терапевтический стационар. Вот почему ранняя диагностика бессимптомной бактериурии так важна. Лечение цистита у беременных Если речь идет о цистите бактериального происхождения, то в основе лечения этого заболевания лежат антибиотики. При этом терапия цистита у беременных имеет ряд особенностей: Минимальная продолжительность курса лечения острого цистита, согласно современным рекомендациям, должна составлять 7 дней. Бессимптомная бактериурия также требует активной антибактериальной терапии продолжительностью 3-5 дней. Необходимо учитывать негативное влияние используемых препаратов на плод.

Приблизительное время чтения: 12 минут

На ранних сроках беременности характеризуется болью, которая может носить разный характер. Она варьирует от умеренных болей в низу живота и слабой болезненности в конце мочеиспускания до резкой боли с недержанием мочи. Позывы на мочеиспускание становятся частыми с выделением небольшого количества мочи.

Многие будущие мамы сталкиваются с неприятным урологическим заболеванием «цистит». Помимо прочих хлопот, частые позывы в туалет и болезненное мочеиспускание омрачают пациенткам радость от материнства, а само заболевание чревато серьезными осложнениями со стороны мочеполовой системы.

Заболевание требует своевременного и серьезного лечения, поэтому у большинства женщин возникает вопрос: «Чем лечить цистит при беременности, чтобы это не навредило ребенку?».

Сущность недуга и симптомы цистита

Цистит, по сути, представляет воспалительный процесс слизистых мочевого пузыря, что приводит к его дисфункции. Воспаление провоцируют внешние факторы (переохлаждение, неправильное питание, некачественная регулярная гигиена, нарушения гормональной системы и т.д.), а также бактериальная микрофлора. У беременных женщин появлению недуга способствует также ослабление иммунитета, общая слабость организма, недостаток микро- и макроэлементов и витаминов.

Главной опасностью заболевания является отсутствие своевременного лечения или самолечение без обращения к специалисту. Осложнением цистита является повреждение почек и нарушение работы всей мочеполовой системы, что крайне опасно для беременной. Запущенные воспалительные процессы могут спровоцировать преждевременные роды, а также появление на свет малыша с дефицитом массы тела и роста.

Как лечить беременным цистит будет зависеть от симптомов заболевания. Как правило, симптоматика ярко выражена еще до проведения первых анализов и тестов.

Если цистит дал осложнения на мочеполовую систему и почки, дополнительно проявляются следующие симптомы:

• гипертермия (38°С и выше);
• регулярные ноющие боли в области поясницы и таза;
• острые колики в боку;
• лихорадка;
• пищевые нарушения (тошнота, рвота, диарея);
• отсутствие аппетита;
• общая слабость.

Почему же возникает цистит?

Цистит у беременных может появиться по самым разным причинам.

Инфекционная форма вызывается кишечной палочкой и другими бактериями. Этому способствует природное строение мочеиспускательного канала женщины (слишком короткий и находится рядом с анальным отверстием). Бактерии проникают в канал при недостаточной гигиене этой области, а также в процессе полового акта.

На ранних сроках причиной заболевания может стать иммуносупрессия – подавление иммунитета будущей мамы, а также нарушения гормонального фона. Патогенная микрофлора активно размножается и развивается, вызывая воспалительные процессы различных органов и систем.

Существуют и более редкие неинфекционные формы недуга, связанные с приемом определенных лекарств, аллергией, переохлаждением и т.д. Препараты, которые вызывают заболевание, всасываются в мочу и выводятся через нее из организма, раздражая нежную слизистую мочевого пузыря. Аллергия может возникнуть как результат реакции на косметические продукты (интимная смазка, пена для ванн, средство для интимной гигиены и т.д.), гигиенические изделия (прокладки, тампоны, презервативы), некоторые продукты (капуста, бобы, фасоль, орехи и т.д.). Термический цистит возникает из-за воздействия высоких или низких температур на нижний отдел живота.

Также будущей маме следует быть готовой к тому, что хронический цистит на первой неделе беременности может обостриться.

Диагностика заболевания у беременных

Если Вы отметили у себя перечисленные выше симптомы, следует немедленно записаться на прием урологу. Врач внимательно изучит жалобы, проведет осмотр и попросит сделать необходимые анализы.

Анализ мочи позволяет выявить наличие в урине примесей (кровяных, гнойных, протеиновых и т.д.) и патогенных микроорганизмов.

Цистоскопия поможет детально исследовать состояние мочевого пузыря. Для проведения исследования врач вводит цистоскоп (тонкая трубка с источником освещения и камерой) в мочеиспускательный канал, постепенно продвигаясь в полость мочевика.

Также уролог может назначить тесты визуализации, которые позволяют определить форму и степень инфицирования. Как правило, у беременных применяется УЗИ-исследование, а рентгенологическое обследование противопоказано.

Лечение заболевания медицинскими методами

Лечение будет зависеть от формы заболевания (острая, хроническая), стадии, симптоматики и, конечно, причин, вызвавших недуг.

Инфекционный цистит требует лечение антибиотиками, которые не влияют на плод.

Неинфекционные формы требуют лечения с помощью анальгетиков и анестетиков, антихолинергических препаратов, лекарств, которые способствуют расслаблению мышц мочевика и подавляют частые позывы к мочеиспусканию.

Дополнительно беременным прописывается постельный режим и специальная диета, в основе которой лежит регулярное употребление жидкости.

Сложные случаи заболевания требуют лечения в стационаре. Без приема антибиотиков, к сожалению, никак не обойтись, так как возможно развитие серьезных осложнений, таких как пиелонефрит. Также назначаются антибактериальные препараты, которые способствуют устранению воспаления. Самое известное лекарство от цистита при беременности – это Монурал (безопасный антибиотик). Его применяют одноразово, что способствует благоприятному лечению болезни. Доказана безопасность препарата для здоровья и развития плода, при этом во время применения не возникает побочных эффектов. Также применяется Амоксиклав – менее безопасный препарат, который назначают в редких случаях. Канефрон при цистите позволяет избавиться от острых болей.

Помимо медикаментозного лечения будущим мамам назначают процедуры. Одной из таких является инстилляция. В мочевой пузырь вводятся антисептические и противомикробные растворы (борная кислота, риванол, физраствор, азотнокислое серебро и т.д.) с помощью тонкого и гибкого катетера. Процедура эффективна на ранних сроках и применяется в условиях стационара.

Лечение заболевания в начале первого триместра

В этот период запрещено применять многие медикаментозные препараты, в том числе нирофураны.

Беременным назначают питьевой режим на основе очищенной воды, зеленого чая и клюквенного сока. Чем больше жидкости поступает в мочевой пузырь, тем быстрее вымываются вредоносные микроорганизмы и токсины. Из рациона исключаются острые, слишком соленые, жирные, копченые и жареные продукты, а также газировка, сахар, кофейные напитки, сладости и выпечка.

Пациенткам противопоказано принимать горячие ванные – только теплый душ.

На ранних сроках (например на 11 неделе беременности) иногда назначаются антибактериальные препараты группы цефалоспоринов, фосфомицин, но под строгим врачебным контролем. Через время проводится посев мочи, который определяет чувствительность бактерий к тому или иному препарату, чтобы повысить эффективность лечения. Также назначаются препараты на растительной основе, инстилляции с помощью лекарственных отваров и лечебных масел.

Канферон Н является препаратом на растительной основе (в составе любисток, золототысячник, розмарин) и рекомендуется врачами для лечения цистита в 1 триместре. Он обладает мочегонным и противовоспалительным эффектом, снимает болевые ощущения в области живота, а также при мочеиспускании. Также он способствует расширению сосудов мочевого пузыря и почек, защищая их от повышенной нагрузки. Препарат усиливает эффект других антибактериальных препаратов, подходит для профилактики хронического цистита у беременных.

Будущие мамы интересуются, чем лечить цистит при беременности помимо медицинских препаратов. В помощь пациенткам приходит фитотерапия – комплексное лечение с помощью целебных трав. Специалист в этой области назначает при цистите подмывания и инстилляции на основе отваров полевого хвоща, корней спаржи, листьев рябины и брусники, шиповника, неочищенного овса и т.д.

Эффективна для лечения и физиотерапия, например, электрофорез, позволяющий подействовать на воспаленную область без вреда для мамы и ребенка.

Как лечить цистит на дому и народными методами

Беременным на втором и особенно третьем триместре все тяжелее регулярно посещать больницы ради процедур, которые можно проводить и в домашних условиях. В этом случае уролог назначает домашнее лечение, которое требует соблюдения определенных правил.

• Диета, основанная на растительных и молочных продуктах. Исключаются жаренные, консервированные, маринованные, острые, соленые и жирные блюда. Также следует исключить кофейные напитки, сахар, кондитерские изделия и выпечку.
• В день необходимо потреблять не менее 7 стаканов чистой воды. При этом обязательно следует пить после посещения туалета.
• Следует снизить кислотность мочи, для чего в воде (200 мл) растворяется ½ чайной ложки пищевой соды.
• На время терапии следует отказаться от половых отношений, так как это может тормозить процесс лечения или даже вызвать повторное заражение.
• Беременная должна регулярно пить витаминно-минеральные комплексы и специальные пищевые добавки.
• В рационе обязательно должен присутствовать натуральный морс из ягод клюквы и брусники.
• Запрещено принимать теплые сидячие ванны без соответственного разрешения врача. Также не накладывайте на больную область согревающие компрессы, грелку, горчичники и т.д. Любые тепловые процедуры могут спровоцировать выкидыш.

Как лечить цистит в домашних условиях при беременности может подсказать и старшее поколение.

Бабушки издавна применяли для лечения недуга целебный напиток из корней шиповника. Для этого следует взять 1000 мл чистой воды и залить 4 столовые ложки сухого сбора, проварить 20 минут на медленном огне. Полученный напиток процеживается и остужается. Употребляем не менее 2 стаканов ежедневно в течение месяца.

Существует и другой рецепт чая на основе сбора брусники, зимолюбки, боровой матки и бадана. Берем по 1 чайной ложке каждого растения, заливаем 1000 мл чистой воды и готовим по предыдущему рецепту.

Многие пациентки положительно отзываются о лечении пол-палой, однако его можно использовать только с одобрения лечащего врача.

Настроение женщины, которая готовится стать матерью, может быть омрачено появлением признаков поражения мочевого пузыря. При наличии в анамнезе хронического недуга на этот период может прийтись обострение процесса. С вопросом, как лечить цистит при беременности, необходимо обращаться только к врачу. Даже проверенные временем безопасные народные средства разрешено применять только после получения разрешения специалиста. Схема лечения зависит от того, как будет проявляться недуг, на каком сроке он был обнаружен и индивидуальных особенностей организма женщины.

Причины развития цистита в период беременности

По статистике, цистит во время беременности развивается даже у тех женщин, которые никогда не сталкивались с неприятным состоянием. Это объясняется резким снижением иммунитета, что необходимо для зачатия ребенка и профилактики отторжения зародыша. По этой причине некоторые даже считают цистит признаком беременности, но в норме, конечно, этого случаться не должно. Еще при планировании малыша должна проводиться профилактика цистита у беременных женщин, благодаря которой все потенциальные риски можно свести к минимуму.

Помимо этого, цистит у беременных способен возникнуть из-за чрезмерной осторожности будущей мамы. Некоторые дамы настолько сильно боятся, что хронический процесс в их организме может обостриться, что проводят лишние манипуляции. Одни в ответ на малейшие изменения в состоянии начинают принимать . Другие слишком часто подмываются, используя при этом агрессивные продукты, чем только повышают вероятность заражения. Есть и такие, кто для профилактики негативных проявлений регулярно спринцуются антисептиками.

Существует мнение, что тело будущей мамы требует только те продукты, которых ему не хватает. Это не совсем так, поэтому лучше заранее узнать у врача, какие ингредиенты следует исключить из рациона. В базовый перечень запретов традиционно попадают полуфабрикаты, острые приправы и слишком ароматные пряности, сладкая выпечка и некоторые фрукты. Приняв во внимание ограничения, можно минимизировать негативные последствия изменения гормонального фона и облегчить беременность.

Нарушение правил питания – еще одна распространенная причина цистита при беременности, которую многие незаслуженно игнорируют

Признаки недуга и их особенности

Развитие цистита во время беременности обычно бывает стремительным. Уже через несколько часов или дней после первых симптомов клиническая картина проявляется в полном объеме и требует начала ответных действий. Но случается и так, что признаки недуга смазаны и доставляют несущественный дискомфорт. Специалисты настаивают на том, что не стоит ждать усугубления произошедшего, о любых подозрениях сразу должен быть поставлен в известность лечащий врач. Чем раньше будет диагностирована проблема и начато лечение, тем выше шансов на то, что процесс никак не повлияет на ребёнка.

Вот базовые и дополнительные признаки цистита при беременности:

• Учащение позывов к опустошению мочевого пузыря. Многие пропускают цистит на ранних сроках беременности из-за игнорирования данного момента, думая, что это происходит из-за увеличения размеров матки. На самом деле, орган начинает расти намного позже.
• Появление жжения и болезненности во время выведения мочи. Это еще один момент, характеризующий острый цистит. Если при этом у беременной моча выходит с кровью, надо немедленно вызывать врача.
• Моча может становиться мутной, у нее появляется неприятный запах. Может ли быть это последствием гормонального перестроения? Только в том случае, если сама беременность протекает с нарушениями.
• Воспалительные процессы проявляются в виде болезненности над лоном, ощущения давления в этой области. У женщин с хроническим циститом при беременности это может быть единственным явным симптомом. Его нельзя игнорировать или пытаться устранить привычными способами.

В противном случае процесс способен перейти в такую форму, которая потребует слишком агрессивной терапии. Еще существует риск перехода инфекции от матери к плоду, что представляет угрозу для малыша. Активное течение воспаления может стать причиной того, что младенец появится на свет преждевременно или произойдет выкидыш.

Вопреки распространенному мнению, лечение цистита при беременности является обязательным – не стоит ждать окончания срока вынашивания ребенка для начала необходимых действий

Правила лечения болезни во время вынашивания ребенка

Вовремя начатое профильное лечение позволит не только устранить симптомы цистита у беременных, но и предотвратить усугубление ситуации, не допустить того, чтобы недуг через какое-то время опять проявился. Важно учесть, что в данном случае подойдет далеко не каждое лекарство. Как вылечить цистит и не навредить при этом малышу, подробно расскажет врач, изучив результаты анализов.

Особенности диеты и питьевого режима

Лечение цистита у беременных, как и во всех остальных случаях, начинается с внесения изменений в рацион и корректировки питьевого режима. Вопреки распространенному мнению, не нужно есть меньше, просто еда должна стать легче и полезнее. Надо следить, чтобы организм будущей мамы получал достаточное количество белка. Он необходим для нормального функционирования иммунной системы и выработки антител. От заведомо вредной или бесполезной пищи следует отказаться. Запрет накладывается и на те продукты, которые способствуют задержке влаги в тканях: соленые, маринованные, копченые блюда.

Такую полезную жидкость, как обычная или негазированная минеральная вода, морсы, компоты, зеленый чай и некоторые травяные отвары можно пить практически в неограниченных объемах. В тех случаях, когда цистит при беременности сопровождается выраженными отеками допустимые объемы жидкости устанавливает врач. Если, несмотря на активное потребление воды, моча выходит в маленьком объеме, следует довести это до сведения врача. Возможно, он посоветует какое-то мочегонное средство или пересмотрит меню.

Принципы антимикробной терапии

Даже при легком течении цистита при беременности лечение редко обходится без подключения антибиотиков. К счастью, на сегодняшний день разработано немало препаратов, которые можно принимать даже в этом особом физиологическом состоянии. В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях, но строго по схеме, предложенной урологом.

Безопасные и эффективные лекарства от цистита при беременности приведены в таблице:

Игнорирование первых симптомов недуга может спровоцировать осложненное течение цистита при беременности. Что делать в этом случае? Скорее всего понадобится госпитализация женщины. В условиях стационара ей будет оказана вся необходимая помощь с учетом состояния, направленная на устранение болезни и сохранение беременности.

Использование фитопрепаратов

Применение средств на основе натуральных продуктов – самый безопасный и довольно действенный метод . В частности, если женщина долго старалась забеременеть и теперь панически боится любого негативного воздействия на плод, врачи делают упор на этом подходе. С поставленными целями отлично справляются такие препараты, как Цистон, Канефрон, Фитолизин и другие. В их составе можно найти такие компоненты, как экстракт клюквы или брусники, толокнянка, полевой хвощ, зверобой, шиповник.

Чем еще можно лечить цистит у беременных? Хороший эффект дают дешевые и доступные листья брусники. Практика показывает, что у женщин, которые на фоне цистита в течение нескольких недель пили заваренный из компонента чай, болезнь проходила быстрее, а повторное развитие патологии отмечалось реже. В некоторых случаях употребление напитка возможно и в профилактических целях для укрепления женского иммунитета. Важно понимать, что при цистите у беременных такое лечение не исключает необходимости приема антибиотиков, если на этом настаивает врач.

Борьба с симптомами цистита

Существуют разные варианты течения цистита при беременности, симптомы и лечение в любом случае неразрывно связаны. Если недуг будет выявлен на ранней стадии своего развития, высоки шансы обойтись перечисленными выше средствами. При яркой клинической картине может понадобиться прием спазмолитиков и противовоспалительных средств. Такие препараты могут представлять опасность для плода, поэтому назначаются они исключительно врачом.

Применение средств нетрадиционной медицины – за и против

Иногда, чтобы устранить симптомы цистита при беременности к традиционной терапии подключают народные средства. Споры по поводу такого подхода не прекращаются уже много лет. Отрицать эффективность спаржи, овса, пшена, полевого хвоща, ромашки, зверобоя и многих других изделий глупо. Но вероятность того, что они вызовут в организме с повышенной степенью реактивности аллергический ответ, довольно высоки. Если и проводить лечение народными средствами, то только при условии отсутствия аллергии в анамнезе.

Учитывая то, как влияет цистит на организм матери и ребенка, если противопоказаний к приему натуральной продукции нет, методами лучше воспользоваться. Это повисит шансы на скорое избавление от проблемы и снизит риск рецидива. Вот только каждое средство в обязательном порядке должно быть оговорено с врачом. Дополнительно рекомендуется прочитать всю доступную информацию о выбранном компоненте, чтобы минимизировать потенциальные риски.

Профилактика болезни у беременных женщин

Ответ на вопрос, опасен ли цистит при беременности, однозначно утвердительный. Поэтому болезнь лучше предотвратить, чем потом лечить ее и бороться с последствиями. Для этого не нужно проводить сложные манипуляции или пить таблетки, достаточно правильно организовать повседневную жизнь.

Профилактика цистита при беременности подразумевает соблюдение таких правил:

1. Гигиена половых органов должна быть регулярной, но без фанатизма. Средства для интимного ухода следует подбирать нейтральные, без сильного аромата.
2. Нижнее белье надо подбирать свободное и из натуральных тканей. Ношение синтетических стрингов в разы повышает шансы заболеть.
3. Нельзя допускать переохлаждений организма. В частности, следует беречь ноги и поясницу.
4. Надо своевременно опорожнять мочевой пузырь. Во время беременности терпеть категорически запрещено.
5. При планировании беременности следует ответственно отнестись к укреплению иммунитета путем приема витаминов и закаливания организма.