Эндемический зоб при беременности приносит вред не только самой женщине, но и будущему ребенку. Почему это происходит и как с этим справиться? Ответы найдете в этой статье.

Йод при беременности нужен!

Вследствие йодного дефицита у женщины во время беременности развивается эндемический диффузный зоб, а у плода целый спектр патологий, таких как:

• врожденные аномалии
• неврологический кретинизм (умственная отсталость, глухота, косоглазие)
• микседематозный кретинизм (гипотиреоз, карликовость)
• психомоторные нарушения
• неонатальный гипотиреоз

Кроме того, дефицит йода влияет на протекание самой беременности, вызывая аборты, мертворождения, детскую смертность.

Как видите, недостаток йода - не такая уж безобидная проблема, как кажется на первый взгляд. Йоддефицитные заболевания являются серьезной проблемой здравоохранений во многих странах мира.

По данным ВОЗ, 30 % населения мира имеют риск развития йоддефицитных заболеваний. Около 20 млн. человек уже имеют умственную отсталость вследствие дефицита йода. Как влияет работа щитовидной железы на умственную деятельность читайте в статье «Интеллект человека и щитовидная железа».

По данным Г.А.Герасимова (1997 г.) практически вся территория России эндемична по зобу. По своему геохимическому составу почва и вода содержат мало йода. Наибольший недостаток йода наблюдается на Северном Кавказе, Урале, Алтае, Сибирском плоскогорье, Дальнем Востоке, Верхнем и Среднем Поволжье и Центральном районе европейской части страны.

Исходя из этого, вопрос обеспечения достаточным количеством йода при беременности крайне актуален, потому что при беременности увеличивается физиологическая потребность в тиреоидных гормонах, а субстратом для них является именно йод. В случае недостатка этого микроэлемента при беременности развивается .

Зоб — это увеличение щитовидной железы в объеме. Происходит это в ответ на уменьшение поступления йода, из-за чего снижается выработка тиреоидных гормонов, что в свою очередь стимулирует выработку ТТГ гипофизом. А ТТГ обладает мощным зобогенным эффектом. Появившийся при беременности зоб, после ее окончания исчезает не всегда, что тем более требует пристального внимания к этой проблеме.

Дефицит йода при беременности привлекает внимание еще и потому, что существует опасность развития зоба у плода, т. к. йод поступает к нему исключительно за счет матери. Этот дефицит йода может привести к снижению интеллекта вследствие неблагоприятного воздействия в период формирования центральной нервной системы.

Так, индекс IQ в популяции, которая проживает в регионе с йодной недостаточностью, на 10-15 % ниже, чем в регионах без дефицита.

Профилактика йодного дефицита у беременных

Для профилактики дефицита йода при беременности используют:

1. Массовый метод.
2. Индивидуальный метод.

Почему именно эти продукты выбрали для йодирования? Потому что именно они являются продуктами массового потребления, особенно это касается соли.

Но для беременной женщины одной массовой профилактики недостаточно . Поэтому применяется индивидуальная профилактика в виде точно дозированных лекарственных препаратов, таких как йодомарин, или витамино-минеральных комплексов для беременных.

Суточная потребность в йоде для беременных и кормящих матерей составляет 200 мкг в сутки. Хочется принципиально отметить, что применение биологически активных добавок, содержащих йод, во время беременности и кормления грудью крайне противопоказано . Потому что эти добавки у нас в России не проходят должную проверку, и истинный состав неизвестен. В них может находиться большая доза йода, которая может нанести вред как матери, так и плоду.

Единственным противопоказанием к профилактическому применению йода является тиреотоксикоз.

Носительство антител к ТПО также не является противопоказанием к индивидуальной профилактике препаратами йода. Кому показано сдавать на эти антитела вы узнаете уже из других статей, так что , чтобы не пропустить важную информацию.

Применение препаратов йода проводится на фоне употребления йодированной соли в прежнем объеме.

Как же лечить уже имеющийся эндемический зоб у беременной женщины?

Прежде всего, надо отметить, что наличие эндемического зоба не является противопоказанием для планирования беременности. Главное чтобы было надежное поддержание эутиреоза, которое при необходимости может быть обеспечено назначением L — тироксина.

Принципы лечения зоба у беременных женщин ничем не отличаются от лечения небеременных женщин.

Имеются 3 варианта терапии:

1. Только препаратами йода.
2. Только L-тироксином.
3. Комбинированный метод.

Важно помнить, что при беременности не добиваются полного излечения зоба, просто необходимо следить за уровнем гормонов (ТТГ, свободный Т4)

Самым оптимальным является первый вариант лечения — препаратами йода при беременности. В этом случае «убиваются два зайца» — профилактика йоддефицитных заболеваний у плода и лечение матери от эндемического зоба.

На втором месте стоит комбинированная терапия. Если женщина до беременности принимала комбинированные препараты, то переводить ее на препараты йода не стоит.

Если женщина перед беременностью получала L-тироксин с целью лечения зоба, то целесообразно с целью профилактики добавить препараты йода в дозе 200 мкг в сутки.

Независимо от метода лечения необходим контроль ТТГ и свободного Т4 каждые 8 недель.

Важно! Если при выбранной тактике лечения происходит снижение функции щитовидной железы или увеличение её объемов, дозу L — тироксина увеличивают.

Вывод: в любом случае беременная женщина должна принимать препараты йода в дозе 200 мкг в сутки. Это может быть только точно дозированные препараты йода, например, йодомарин 200 или поливитамины для беременных, содержащие калия йодид 200 мкг. Использование БАДов крайне не рекомендуется.

С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева

В организме человека все взаимосвязано. Нехватка одного микроэлемента может повлечь за собой тяжелые последствия, связанные со здоровьем, исправление которых потребует длительного, а в некоторых случаях, не до конца эффективного, лечения. Именно поэтому увлечение диетами может стать просто опасным.

Перед тем как зачать долгожданного ребенка, женщине необходимо проконсультироваться у эндокринолога, обследовать свою щитовидную железу, выяснить, нужно ли ей принимать йод или другие препараты, это очень важно при планировании беременности.

Зачем нам йод?

Одним из таких очень важных элементов для человеческого организма является йод. В нашем организме содержится совсем небольшое его количество – всего около 25 мкг. В пересчете на целую жизнь – чайная ложка. Он необходим в работе щитовидной железы, продуцирующей гормоны тетрайодтиронин и трийодтиранин. Эти гормоны имеют огромное значение для функционирования эндокринной системы.

Эндокринная система организма регулирует большинство процессов, происходящих в нашем теле: от артериального давления до процессов регенерации тканей.

Без них невозможна нормальная работа половой системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы. С недостатком тетрайодтиронина и трийодтиранина связаны некоторые психические заболевания.

Еще более важен йод во время беременности для формирования плода.

Щитовидная железа ребенка формируется к 15 неделе беременности, но вплоть до родов малыш потребляет необходимый ему элемент из организма матери. Недостаток вещества во время беременности по-разному выражается в развитии плода, в зависимости от срока. На ранних сроках нехватка микроэлемента в организме матери может повлиять на процесс имплантации плодного яйца в матке.

В период эмбрионального развития приводит к гибели зародыша и самопроизвольному выкидышу.

Последствия йододефицита в последнем триместре приводит к порокам в развитии органов чувств и нервной системы ребенка. Нехватка микроэлемента приводит к развитию умственной отсталости у детей, а также влияет на низкий уровень интеллекта.

Учитывая распространение врожденного гипотиреоза у новорожденных, на 4 день жизни проводятся соответствующие исследования.

При отсутствии необходимого соответствующего лечения, развиваются умственная отсталость, прослеживаются нарушения физического и полового развития.

Щитовидная железа у беременных женщин начинает функционировать по-другому, нежели до беременности, начиная с самых первых недель. Еще наши пра-прабабушки пользовались оригинальным тестом для определения беременности: замужняя женщина повязывала на шее плотно тонкую нить из шелка. Когда нить разрывалась – это говорило о начавшейся беременности. С началом беременности щитовидка немного увеличивается – сказывается потребность в выработке гормонов.

Симптомы йододефицита

Симптомы нехватки элемента в организме весьма смазаны и плохо диагностируются. Это связано с постепенным накоплением факторов, вызванных йодным недостатком.

Так как эндокринная система отвечает за нормальное функционирование очень многих систем в организме, то йододефицит может проявляться по-разному:

• увеличение щитовидной железы, выраженное в утолщении шеи;
• вялость, апатия, повышенная утомляемость;
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• неспособность сосредоточится, снижение умственной активности, замедленное мышление, раздражительность;
• сонливость в дневные часы;
• бессонница;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта: тошнота, запоры, снижение аппетита;
• нарушение менструального цикла;
• малокровие – бледность и отечность кожи, зябкость, пониженная температура;
• склонность к развитию ожирения, не поддающаяся коррекции.

Конечно, такие симптомы могут быть вызваны и другими причинами. Если вы наблюдаете у себя все эти явления, не откладывайте, пройдите обследование у эндокринолога, который назначит анализы на количество гормонов в крови.

Простейший тест на йододефицит можно провести и самостоятельно. Вечером, перед сном, нанесите йодным раствором три полоски разной интенсивности, длиной в 5 см на предплечье.

Результат посмотрите утром:

• Если за ночь с кожи исчезла только самая бледная полоска, значит, ваш организм не испытывает недостатка;
• Если осталась только насыщенной окраски полоска – это признак нехватки элемента в организме;
• В случае полного исчезновения всех трех линий вам нужно срочно обратиться к врачу, потому что это свидетельствует о серьезной потребности и возможных нарушениях в работе щитовидной железы.

Причины йодной недостаточности

Нормальное количество йода, необходимое организму взрослого человека — примерно 150 мкг в сутки. Основное количество требуемого человек получает с водой и продуктами питания. В большей части территории России наблюдается недостаток этого элемента в почве и воде.

Поэтому жители нашей страны вместо положенной суточной нормы в 150 мкг получают только половину. Кроме того, на количество йода в организме могут влиять и внешние факторы: плохая экология, курение, неправильное питание и др.

Потребность беременной женщины в йоде для функционирования ее собственного организма и для внутриутробного развития будущего ребенка повышается: ежедневная норма для нее – уже 200 мкг этого вещества.

При планировании беременности обязательно необходимо посетить врача-эндокринолога, потому что нарушение в работе щитовидной железы могло произойти еще до начала беременности. Врач сможет провести обследование вашего организма и в случае необходимости назначить препараты йода. К применению йодосодержащих препаратов следует подходить очень внимательно. Передозировка может быть не менее опасна, чем дефицит.

Сейчас зачастую такие препараты, как «Йодомарин» назначают беременным автоматически, без проведения обследования. Врачи связывают это с тем, что современные молодые женщины неправильно питаются – злоупотребляют фастфудом. На фоне всеобщего интереса к йододефициту, некоторые специалисты начинают беспокоиться уже о возможной передозировке йода в организме при беременности: женщины из лучших побуждений принимают сразу несколько йодосодержащих препаратов.

Чтобы уровень йода при планировании беременности был в норме, необходимо правильно питаться. Не стоит увлекаться во время беременности вегетарианством. И до беременности, а, главное, во время беременности, важно правильно составить рацион питания.

Йод – важный микроэлемент, который должен присутствовать в организме в нужном количестве. Во время беременности все процессы организма работают с усиленной скоростью, поэтому йод расходуется намного быстрее. Микроэлемент не только можно, но и нужно применять. Точную рекомендацию по дозировке может дать только участковый гинеколог после проведения анализов.

Как и сколько принимать йод при вынашивании ребёнка?

Для того чтобы малышу и самой беременной женщине хватало йода, она должна ежедневно употреблять 250 мкг данного элемента. Самостоятельно усваивается всего 4 мкг, а остальная масса попадает в организм при помощи лекарственных препаратов.

Многие будущие мамы задаются вопросом: сколько по времени следует принимать йод в лекарственной форме? На самом деле в этом есть необходимость на протяжении всей беременности вплоть до рождения малыша.

В каких продуктах содержится йод?

Обогатить организм можно, употребляя некоторые продукты питания, а именно:

Йод в малых количествах содержится в следующих продуктах:

• хлебобулочные изделия;
• печенье;
• гречка;
• слива;
• банан;
• кукуруза;
• фасоль;
• шпинат и щавель.

Важно употреблять йодированную соль при приготовлении пищи, но переусердствовать этим нельзя, поскольку беременным необходимо свести к минимуму соль во втором триместре. Срок годности такой соли не больше 6 месяцев, но на полках магазина можно приобрести специальную йодированную еду:

• яйца;
• хлеб;
• печенье малышок;
• молоко;
• растишка.

Признаки избытка или дефицита йода у беременных

Узнать хватает ли йода в организме беременной женщины можно при помощи проведения теста в домашних условиях. Для этого понадобится спиртовой раствор йода. Его нужно нанести на кожу при помощи ватной палочки, которой следует нарисовать три полосы. Лучше это делать вечером, а на утро будут видны результаты. Если полоски остались, все видны, то беспокоится не о чем, если одна полоска пропала, а две остальные малозаметны, то следует предпринять меры, но если полосок вовсе нет, то наблюдается дефицит йода.

Также можно сдать кровь на анализ гормона тироксина, но этот анализ является обязательным на каждом триместре, благодаря ему доктор определяет количество йода в организме беременной женщины.

При дефиците йода возникают явные признаки, такие как:

• сонливость;
• вялость;
• постоянная усталость;
• выпадение волос;
• хрупкость ногтей;
• снижение памяти;
• раздражённость;
• озноб;
• снижение иммунитета;
• запор.

Особенно йододефицитом страдают те люди, которые долгое время не могли забеременеть и после длительного лечения. Недостаток йода может стать причиной выкидыша, замершей беременности, нарушения метаболизма, внутриутробного недоразвития плода, слабости родовой деятельности и позднего токсикоза.

Побочными эффектами йододефицита являются:

Избыток йода

Беременным женщинам необходимо снизить количество йода, если он в избытке, поскольку это может быть опасно для малыша. Суточное количество йода не должно превышать 300 мг иначе у ребёнка может возникнуть гипотериоз врождённый.

Избыток данного элемента бывает редко, но это опасно для жизни и развития плода. Поэтому уже за несколько месяцев до начала беременности следует контролировать количество потребляемого йода. В некоторых ситуациях чрезмерное употребление йода может закончиться летальным исходом.

Признаки избытка йода:

• отёк лица, крапивница или отёк Квинке;
• аллергические проявления;
• налёт на языке бурого окраса;
• рвота;
• понос;
• тошнотное состояние;
• сильное слюноотделение.

Усвоение йода с другими элементами

Усвоение йода организмом происходит легко в сравнении с другими элементами. Поскольку он очень важен, природа позаботилась о том, чтобы не было помех в потреблении его организмом.

Йод плохо взаимодействует с:

• фтором;
• хлором;
• бромом.

Поэтому следует избегать хлорированной воды, зубных паст с фтором, седативных препаратов, где есть бром. Помимо этого существуют некоторые продукты питания, которые нужно избегать людям с недостатком йода в организме:

• брюква;
• капуста цветная и белокочанная;
• редис;
• репа;
• горчица.

Хорошо йод усваивается со следующими элементами:

• марганец;
• селен;
• кобальт;
• медь;
• кальций;
• калий;
• железо;
• цинк;
• витамины группы А и Е.

Йод, как противомикробное средство

Беременные женщины часто задаются вопросом, можно ли им использовать йод в качестве противомикробного средства при ушибах, порезах и т.д.? Если ранее при его применении было всё хорошо, то в период вынашивания малыша может появиться аллергическая реакция.

Беременные тоже могут падать, ударятся, порезаться и так далее, поэтому в их аптечке всегда должна присутствовать баночка с йодом. Что касается йодовой сетки, так наносить её необходимо по всем правилам:

1. Перед сном на чистое тело.
2. Чаще трёх раз в неделю наносить сетку нельзя.
3. Для такого случая подойдет 5% йод.
4. Нельзя наносить йод на область сердца и на поражённую область (ожог, покраснения).

Данный метод лечения хорошо при простудных заболеваниях, когда лекарств лучше избегать.

При ушибах при падении следует приложить лёд, завёрнутый в марлю,и только спустя 12 часов можно нанести йод.

Польза и вред йода

Йод выполняет одну из важных ролей в работе человеческого организма, а поскольку он входит в состав следующих гормонов: тиреокальцитон, тироксин, трийодтиронин, тото второй и третий насыщают весь организм полезными веществами, и влияет на рост и развитие внутренних органов. Кроме того, эти гормоны налаживают обмен веществ. Чтобы вышеперечисленные процессы не давали сбой в работе, организм необходимо насыщать йодом, особенно это касается беременных женщин.

Дефицит йода в организме беременной женщины может привести к умственной отсталости малыша. А если будет недостаток йода на первом триместре беременности, то может вовсе быть выкидыш.

Избыток йода тоже не хорошо, поскольку это может понести за собой плохие последствия, как для матери, так и будущему малышу, поскольку йод – это довольно токсичное вещество. Поэтому из-за избытка йода в организме может произойти интоксикация, а также нарушится функция щитовидной железы.

Противопоказания

Уже известно, что йод важен как для будущей мамы, так и для малыша, но важно понимать, что переизбыток не есть хорошо. По этой причине самостоятельно нельзя принимать лекарства без консультации врача.

Применение йода противопоказано при:

• повышенной активности щитовидной железы;
• болезнях почек;
• нарушениях в работе печени;
• индивидуальной непереносимости йода.

Препараты с содержанием йода

Существует много лекарственных средств и витаминных комплексов, в которых находится достаточное количество йода. Самостоятельно приобретать такие препараты запрещено, лишь врач гинеколог может назначить соответствующие добавки.

Существует два способа приёма йода – это пероральный приём и наружное применение. Только после проведённых анализов и ультразвукового исследования врач сможет прописать лекарство, его потребление и курс лечения.

Пероральный приём

Наиболее современными препаратами, в которых содержится йод, причём в том количестве, которое необходимо для будущей мамы и малыша, можно отметить:

1. Йод-актив. Препарат хорошо всасывается в организм, пополняя его йодом. Выпускается он в форме таблеток расфасованных по 200 штук, которые принимаются во время принятия пищи. Приблизительная цена препарата составляет 22 рубля.
2. Йодид. Назначается лечащим доктором при дефиците йода в организме во время вынашивания ребёнка. Выпускается лекарство в форме таблеток, которые принимаются сразу после еды, запивая молоком или чаем. Противопоказаниями к применению являются: нефрит, диатез, туберкулёз, гиперфункция щитовидной железы, кожные заболевания. Стоимость препарата составляет 20 рублей за 100 мкг и 24 рубля за 200 мкг.
3. Йодомарин . В период вынашивания ребёнка дозировка составляет 200 мкг в сутки, но точную дозировку должен назначить доктор. Форма выпуска 100 мкг и 200 мкг (таблетки). Приблизительная стоимость 200 рублей.
4. Калия йодид. Выпускается в форме бесцветных кристаллов либо белого порошка с горько-солёным привкусом. Применяется лекарство при нарушениях щитовидной железы или при дефиците йода беременной женщины. Стоимость лекарства составляет 150 рублей.
5. Йодобаланс. Форма выпуска таблетки по 100 или 200 мкг, которые принимают по 1 или 2 таблетке в стуки. Назначается данный препарат при недостатке йода и при нарушениях щитовидной железы. Приобрести такое лекарство можно за 320 или 480 рублей.

Дозировку и продолжительность курса любого препарата должен назначать строго лечащий врач.

Наружное применение

Лекарственные препараты для наружного применения на основе йода подходят беременным женщинам, но опять же, их должен назначать гинеколог, а не знакомая и не соседка. Наиболее популярные препараты:

1. 5% раствор йода. Раствор для внешнего применения красно-бурого окраса. Он обладает противомикробным, ранозаживляющим и местнораздражающими свойствами. Проникая в организм, йод воздействует на метаболизм. Применяют йод для заживления ран, порезов, ушибов, послеоперационных швов, при невралгии. Примерная цена в России составляет 13 рублей.
2. Йод фломед. Препарат содержит в себе йод, которому характерно противомикробное, ранозаживляющее свойства при ранах, ушибах, порезах, воспалительных процессов. Разрешено применять лишь в первом триместре беременности. Стоимость такого препарата составляет 30 рублей.
3. Бетадине. Данный лекарственный препарат содержит в себе йод и полимер поливиниллиролидона, также присутствуют вспомогательный вещества. Бетадине оказывает бактерицидное, противогрибковое, противовирусное и ранозаживляющее действие. Препарат могут назначить как в разведённом водой тёплой температуры, так и в неразведённом виде. Приобрести такое лекарство можно за 300 рублей.
4. Повидон-йод. Является антисептическим, противомикробным и ранозаживляющими свойствами. Способен убивать грибки и вирусы. С таким препаратом можно принимать ванны или обрабатывать поражённые участки тела. Стоимость препарата составляет 50 рублей.

Профилактика дефицита йода у беременных

Лучше предотвратить любое заболевание, чем его потом лечить, поэтому за количеством йода в организме необходимо следить. Наилучшей профилактикой является сбалансированное питание и потребление продуктов содержащих йод, особенно морепродуктов, чтобы обеспечить матери и ребёнку достаток этого элемента.

Если доктор полагает, что пациентке необходим йод в лекарственных препаратах, то он отправит её к эндокринологу и после результатов анализов назначит необходимый препарат. Зачастую в классических витаминах, потребляемых беременной женщиной, данного элемента достаточно.

Хорошую роль в период вынашивания ребёнка играет морской воздух, где выпускаются пары йода. Отдых на море принесёт большую пользу, как матери, так и ребёнку. Но важно понимать, что на больших сроках перелёт невозможен.

Йод при беременности принимать можно и даже нужно, но стоит понимать, что переизбыток йода в организме является очень опасным для матери и ребёнка. Поэтому нельзя самостоятельно назначать себе йод и принимать его, следуя инструкции. Доктор вычислит, сколько матери не хватает данного микроэлемента и назначит соответствующую дозировку.

Функции йода в человеческом организме

Щитовидная железа продуцирует гормоны тироксин и трийодтиронин. Они отвечают за скорость потребления кислорода всеми клетками и тканями организма. Без этих гормонов невозможны обменные процессы, усвоение белков, жиров и углеводов. Они отвечают за терморегуляцию организма.

Гормоны способны проникать в ядро клетки и воздействовать на синтез РНК, влияя при этом на формирование органов и тканей. Они помогают аминокислотам и глюкозе проникать сквозь клеточные мембраны, участвуют в поддержании электролитного баланса.

Каждый из гормонов щитовидки содержит атомы йода, которые захватываются клетками органа из крови. Если йода с продуктами поступает недостаточно, или он плохо усваивается, его концентрация в крови понижается. Как следствие, щитовидная железа начинает вырабатывать меньше гормонов. Когда йода не хватает долго, развиваются тяжелые заболевания. При беременности такое состояние повышает риск глубокого нарушения умственного развития и физического состояния будущего ребенка.

Причины, по которым йод необходим беременным

Уровень содержания йода нужно выяснить еще на этапе планирования. В случае йодной недостаточности и пониженной выработки тиреоидных гормонов женщине вряд ли удастся забеременеть. Такое состояние мешает внедрению плодного яйца в маточную стенку. В этом случае может быть рекомендован Йодомарин - хороший препарат при планировании беременности - с дозировкой, подобранной в соответствии с гормональной недостаточностью.

Назначенный врачом Йодомарин при планировании беременности поможет создать необходимые запасы важного вещества, которые будут очень нужны в первые недели внутриутробного развития плода.

В 1-м триместре гормоны щитовидной железы расходуются особенно активно, поэтому требуется постоянное пополнение запасов йода. Гормоны нужны для того, чтобы сформировались многие структуры нервной системы. Поэтому могут быть рекомендованы одновременно Йодомарин и фолиевая кислота как вещество, необходимое для полноценного формирования нервной трубки.

Недостаток йода в этот период может обусловить снижение интеллекта и слуха будущего ребенка, развития психомоторных нарушений. Во 2-й половине беременности йодсодержащие гормоны включаются в важные процессы формирования головного мозга малыша.

Признаки и последствия дефицита йода

Продуцируемые щитовидной железой гормоны отвечают за потребление клетками кислорода. Поэтому при гормональном дефиците организму не хватает энергии. Это проявляется:

• сонливостью;
• быстро наступающей усталостью без особых для этого причин;
• чрезмерным увеличение массы тела;
• постоянной зябкостью;
• склонностью к депрессиям;
• сухостью и шелушением кожи;
• ломкостью ногтей и волос.

При гипотиреозе у человека замедляется движение, он разговаривает немного заторможено.

Дефицит йода в начале беременности грозит недостатком поступления кислорода к плоду, ранним токсикозом, гестозом. В дальнейшем, если недостаток йода не был компенсирован, высок риск неправильного развития нервной системы плода, отслойки плаценты, внутриутробной гипоксии, врожденного гипотиреоза. Нехватка йода в организме будущей мамы может стать причиной возможной умственной отсталости ее малыша.

Прием препаратов с содержанием йода рекомендован на этапе подготовки к беременности, в случае если при обследовании врач выявил признаки существующего гипотиреоза. Когда состояние удалось компенсировать, и беременность наступила, женщина продолжает пить препараты, назначенные врачом. Но норма йода при беременности может изменяться в зависимости от триместра.

Учитывая тот факт, что наиболее высокая потребность в гормонах щитовидной железы возникает в начале беременности, рекомендованная доза для 1-го триместра составляет 200 мкг йода в сутки. Иногда врач может назначить 250 мкг в зависимости от нехватки вещества в организме.

Примерно с 16-17 недели у плода уже сформирована и начинает работать его собственная щитовидная железа. Поэтому со 2-го триместра рекомендованная дозировка йода снижается до 150 мкг/сут. А в 3-м триместре, при нормальном уровне гормонов, норма может быть снижена до 100 мкг/сут.

При употреблении поливитаминов и препаратов с йодом беременным советуют не злоупотреблять йодированной солью и не наполнять меню продуктами с высоким содержанием йода, чтобы избежать нежелательной передозировки.

Продукты с высоким содержанием йода

Чемпионом по содержанию йода считается рыбий жир. В 100 г этого продукта 700 мкг йода. Другой популярный источник йода – морская капуста. В 100 г этого продукта содержится суточная норма йода для беременных (150-200 мкг).

Сырые продукты, наиболее богатые йодом (в мкг/100 г):

Некоторые продукты содержат вещества, блокирующие усвоение йода. Они есть в капусте, редие, сое и горчице. Их желательно не употреблять одновременно с йодсодержащими продуктами.

Можно ли обойтись без аптечных препаратов

При термической обработке йодсодержащих продуктов из них улетучивается примерно половина ценного элемента. Из усвоенного и поступившего в кровоток йода клетки щитовидной железы захватывают около 20% элемента и используют для синтеза гормонов, остальное выводится с мочой из организма. При диагностированном недостатке йода для беременных этого количества может оказаться недостаточно.

В дополнение к йодсодержащим продуктам в рационе врач рассчитает и назначит препараты йода в той дозировке, которая лучше всего будет компенсировать недостаток этого элемента. При расчетах обязательно учитывается триместр беременности. Витамины для беременных с высоким содержанием йода назначаются и в том случае, если женщине рекомендована компенсирующая терапия в связи с гипотиреозом, но при этом тщательно учитывается доза вещества в комплексе.

Рейтинг йодсодержащих средств

Во время беременности женщинам обычно назначают различные препараты йода либо витаминные комплексы, куда входит вещество йодид калия. Преимуществом поливитаминных препаратов может быть включение в их состав минералов, усиливающих усвоение йода – таких как селен, цинк, кобальт, медь и марганец.

Какой препарат выбрать: учитываем дозировки и дополнительные элементы:

Дополнительное преимущество поливитаминов – включение в них, наряду с йодом, фолиевой кислоты.

Правила приема и предосторожности при применении йодсодержащих препаратов

Прием йодсодержащих препаратов согласовывается с врачом. Дозировка подбирается с учетом наличия в рационе богатых йодом продуктов. На фоне приема витаминных комплексов с йодом может проявиться скрытая ранее гиперфункция щитовидной железы. Поэтому в течение беременности врач должен контролировать содержание гормонов в крови и менять дозировки препарата в зависимости от триместра.

Противопоказания и риски переизбытка йода

Поливитамины с йодом нельзя принимать беременным, у которых диагностирован аутоиммунный тиреотоксикоз. В этом случае щитовидка интенсивно синтезирует повышенное количество гормонов.

Запрещены препараты с йодом при геморрагическом диатезе и дерматите Дюринга. Очень осторожно йодсодержащие витамины рекомендуют при болезнях почек, наличии гнойничковых дерматозов.

Избыточное употребление йода может спровоцировать стремительное разрастание тканей щитовидной железы, которое уже не удастся остановить без операции. Во время ожидания ребенка передозировка йода вполне может стать основной причиной выкидыша или вызвать преждевременные роды.

О значении йода при беременности и о рисках его дефицита, о продуктах с его содержанием и о йодсодержащих препаратах смотрите в видео ниже.

Йод - это микроэлемент, который по химическому определению относится к галогенам. Основным резервуаром йода в природе служит океан. Из оке­ана соединения йода, растворенные в каплях мор­ской воды, попадают в воздух и ветрами перено­сятся на большие расстояния. Чем дальше в глу­бине континента находятся местности, тем мень­ше там йода. Также обеднены йодом районы, отго­роженные от морских ветров горными хребтами. Подавляющее число россиян живет в условиях йод­ного дефицита. В большинстве пищевых продук­тов йода очень мало. При длительном хранении или тепловой обработке теряется от 20 до 60% йо­да, исключение составляют лишь рыба, особенно морская, морепродукты, хурма, смородина, вишня.

Полезная ламинария

Особенно богата йодом «морская капуста» (она же ламинария), которой еще в древнем Китае лечили заболевания щитовидной железы. В некоторых районах Китая даже существовала тради­ция давать морскую капусту женщинам после родов: считалось, что это принесет здоровье новорожденному ребенку. Употреб­лением ламинарии часто объясняют долголетие японцев.

Механизм действия

В организме человека содержится от 20 до 50 мг йода, значительная часть которого сконцентриро­вана в щитовидной железе (6-15 мг), в плазме крови и мышцах. Реальное количество йода, полу­чаемое из пищи жителями России, - 40-60 мкг в сутки, тогда как потребность в этом микроэлементе взрослого человека составляет 150 мкг,а бере­менной и кормящей женщины - 200-250 мкг в сутки. Поступающий с пищей и водой йод в виде солей йодоводородной кислоты - йодидов - вса­сывается в верхних отделах тонкого кишечника, откуда переходит в плазму крови и поглощается щитовидной железой. Выводится йод из организ­ма преимущественно через почки (до 70-80%).

Щитовидная железа расположена в передней области шеи, по форме она похожа на бабочку, со­стоит из двух долей, соединенных перешейком. В ней образуются два йодсодержащих гормона - ти­роксин (Т4) и трийодтиронин (ТЗ), которые участ­вуют в функционировании практически всех ор­ганов и систем организма, регулируют энерго­обмен, стимулируют рост и развитие как отдель­ных органов, так и всего организма в целом. Если щитовидная железа получает недостаточное коли­чество йода, то она «старается» компенсировать этот недостаток напряженной работой и, как след­ствие, разрастается в размерах. При этом она мо­жет достигать значительных размеров, деформи­руя форму шеи и сдавливая окружающие органы и ткани. Такое состояние называется эндемичес­ким, то есть свойственным данной местности (от endemos- «местный»), зобом. Эндемический зоб легко предотвратить, если адекватно восполнять дефицит йода в организме.

Симптомы недостатка йода

При хронической йодной недостаточности синтез гормонов щитовидной железы снижается, разви­вается состояние, именуемое гипотиреозом, или гипотирозом. Оно проявляется быстрой утомляе­мостью, сонливостью, вялостью, замедлениями движений и речи, депрессиями, ухудшением па­мяти, нарастанием массы тела, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, снижением иммуните­та. Нехватка йода приводит к снижению частоты сердечных сокращений и температуры тела: боль­ные зябнут даже в жаркую погоду.

Недостаток гормонов щитовидной железы ска­зывается и на репродуктивном здоровье женщин, которые в результате часто страдают нарушения­ми менструального цикла, мастопатиями и бес­плодием.

Беременность часто приводит к возникнове­нию зоба, что часто вызвано активным потребле­нием йода плацентой и плодом. Течение беремен­ности и родов у женщин с эндемическим зобом сопровождается повышенной частотой таких ос­ложнений, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность (недостаточное по­ступление питательных веществ и кислорода пло­ду), ранний токсикоз беременности, гестоз, стой­кое повышение артериального давления, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения. Зоб, воз­никший во время беременности, подвергается об­ратному развитию после родов лишь частично, а сама беременность может быть одним из факто­ров, действием которого объясняется большая рас­пространенность заболеваний щитовидной желе­зы у женщин по сравнению с мужчинами.

Влияние дефицита йода на плод определяется сроком беременности. Так, в начале беременности дисбаланс гормонов щитовидной железы негатив­но влияет на процесс внедрения плодного яйца в стенку матки. В самом начале беременности это приводит к внутриутробной гибели и самопроиз­вольному выкидышу. В более поздние сроки дефи­цит йода может привести к формированию поро­ков развития центральной нервной системы и органов чувств, хронической внутриутробной ги­поксии плода и врожденному гипотиреозу. Заклад­ка щитовидной железы плода происходит на 4-й неделе внутриутробного развития, к 12-й неделе она способна накапливать йод и только к 16-й неде­ле - активно функционировать. До этого времени материнские гормоны щитовидной железы обес­печивают процессы образования нервных клеток ребенка, формирования слуха и структур, обеспе­чивающих двигательные функции человека.

По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний пока­затель умственного развития (IQ) в регионах с вы­раженным йодным дефицитом на 15-20% ниже, чем без такового. Следовательно, чем больше жен­щин будут страдать от дефицита йода, особенно в первом триместре беременности, тем большее ко­личество детей не смогут достичь генетически за­ложенного уровня интеллектуального развития. Увеличение щитовидной железы выявляется у каждого десятого новорожденного ребенка мате­рей, не получавших йодсодержащие препараты во время беременности, тогда как у новорожденных, матери которых получали йод во время беремен­ности, такие явления не отмечаются.

Признаками врожденного гипотиреоза у ново­рожденного являются большая масса тела при рождении, признаки незрелости при переношен­ной по сроку беременности, отеки на лице и тыль­ных поверхностях кистей и стоп, низкий грубый голос при плаче, плохое заживление пупоч­ной ранки, затянувшаяся желтуха. Учитывая тя­жесть последствий врожденного гипотиреоза, всех новорожденных на 4-5-й день жизни обсле­дуют на гипотиреоз. При необходимости назнача­ется заместительная терапия гормонами щито­видной железы, которая позволяет избежать печальных последствий для развития ребенка. Ес­ли такой ребенок не получит должного лечения, у него разовьются все признаки врожденного гипо­тиреоза: задержка умственного и физического развития, роста, нарушения полового развития.

Безопасность применения и побочные эффекты

Безопасным, по мнению Всемирной организации здравоохра­нения (ВОЗ), считается суточное потребление менее 1000 мкг йодида калия. Некоторые делают так: каплю настойки йода на­носят на кусочек сахара и съедают. В таком самодельном ле­карстве содержится столько же йода, сколько в нескольких упа­ковках калия йодида. Подобным экспериментом можно спровоцировать быстрый рост щитовидной железы, остановить который может только операция.

Показания к применению

Исходя из вышесказанного, легко предположить, что показаниями к применению препаратов йода будут:

• профилактика заболеваний, связанных с де­фицитом йода (при подготовке к беременности, в течение беременности и в период лактации);
• лечение зоба, вызванного дефицитом йода.

Препараты и дозировка

В связи с большим или меньшим недостатком йо­да в пище и воде применяют йодирование пова­ренной соли, содержащей обычно 10-25 г йодида

калия на 1 тонну соли (ложка йода в бочке соли). Однако йодид калия во влажном теплом воздухе легко окисляется до йода, который улетучивается. Именно этим объясняется малый срок хранения такой соли - всего 6 месяцев.

Оптимальным средством йодной профилактики у беременных и кормящих женщин признаны пре­параты йодида калия {ЙОДИД, ЙОДОМАРИН, КА­ЛИЯ ЙОДИД). Для профилактики возникновения зоба детям КАЛИЯ ЙОДИД назначают в дозе 100-200 мкг в сутки; при беременности и в период груд­ного вскармливания - 200-250 мкг в сутки. Профи­лактический прием продолжают длительно, часто в течение нескольких лет или всей жизни. Таблетки принимают после еды, запивая достаточным коли­чеством жидкости. Лучше начинать принимать препараты йода минимум за три месяца до запла­нированной беременности, что позволит избежать дефицита йода в самые важные первые месяцы. Ес­ли беременная женщина одновременно с йодидом принимает поливитамины, содержащие йод, то суммарная доза йода рассчитывается так, чтобы по­лучилось 250 мкг. Например, подавляющее боль­шинство поливитаминов содержит 150 мкг йодида. Тогда дополнительно надо принимать 250 мкг -150 мкг=100 мкг йодида калия. При приеме йодсодержащих препаратов рекомендуется употреблять в пищу не йодированную, а обычную соль. Использо­вания йодсодержащих биологически активных до­бавок (БАД), особенно содержащих большую суточ­ную дозу йода, при беременности лучше избегать.

Для лечения зоба во время беременности мо­жет применяться изолированная терапия препа­ратами йода или комбинированная терапия йо­дом и препаратами гормонов щитовидной железы (L -ТИРОКСИН, ЭУТИРОКС).

При длительном избыточном применении пре­паратов йода и при повышенной чувствительнос­ти к ним возможно появление йодизма: насморк, металлический привкус во рту, отечность, слюно- и слезотечение, лихорадка, угревидная сыпь. При профилактическом применении рекомендуемых доз калия йодида побочных эффектов, как прави­ло, не наблюдается.

Противопоказания

Противопоказанием для назначения индивиду­альной йодной профилактики во время беремен­ности помимо непереносимости йода является диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, ау­тоиммунный тиреотоксикоз). При этом функция щитовидной железы резко повышена. Также пре­параты йода нельзя использовать при туберкулезе Iи некоторых других редко встречающихся заболе­ваниях (геморрагических диатезах, герпетиформном дерматите Дюринга). С осторожностью их на­значают при заболеваниях почек, хронической пиодермии (гнойничковом заболевании кожи), крапивнице.