Ультразвуковое исследование в первом триместре беременности (до 3 месяцев) – это обязательное обследование, целью которого является выявление нарушений развития плода. На ранних сроках УЗИ позволяет определить точное местонахождение зародыша, диагностировать внематочную и замершую беременность, контролировать динамику развития, определить размеры плода. По УЗИ можно установить срок беременности и примерную дату родов.

Зачем делать УЗИ на ранних сроках?

При первом обращении к гинекологу по поводу беременности он проводит влагалищный осмотр, с помощью которого может определить увеличение размера матки. После этого врач может назначить УЗИ для подтверждения диагноза и установления срока. На 12 неделе будущую маму ждет плановое ультразвуковое исследование.

Чтобы пройти обследование для диагностики (на 3-4 неделе) или контроля, не обязательно обращаться к врачу. По желанию женщины УЗ-исследование сделают в любом платном центре. Однако после него обязательно нужно сходить к гинекологу и встать на учет по беременности.

Экстренно посетить врача и пройти ультразвуковое исследование на ранних сроках нужно в следующих случаях:

• появились неприятные ощущения в нижней области живота, болезненность, схваткообразная боль;
• коричневые или кровавые выделения из половых путей;
• при подозрении на внематочную и замершую беременность, а так же при подобных случаях в прошлом;
• выкидыши в прошлом;
• при задержке менструаций и установленных заболеваниях половых органов.

Когда делают УЗИ на раннем сроке беременности?

На 3 месяце у эмбриона уже сформированы практически все структуры и системы. В это время можно обнаружить патологии развития (в том числе синдром Дауна), оценить жизнеспособность малыша и соответствие его размеров установленным нормам. Именно этот этап развития плода считается переломным моментом. Ранее 12-ти недель очень сложно найти какую-либо патологию.

Поэтому чаще всего после первого планового УЗИ обнаруживаются аномалии развития, из-за которых нередко приходится прерывать беременность. На раннем сроке эта процедура наиболее безвредна.

Можно ли делать УЗИ на ранних сроках беременности?

За все время вынашивания ребенка женщина должна пройти 3 плановых обследования (в 12 недель, 22 недели и 32 недели). Это количество является самым оптимальным и безопасным. Все полезно в меру.

Одно-два дополнительных УЗИ не повредят, однако злоупотреблять встречами с малышом не стоит, хотя бы потому, что учеными еще не были проведены основательные исследования в этой области.

Некоторые научные деятели считают, что ультразвуковое излучение способно вызывать мутации генов, а при длительном воздействии (7 часов) нарушает функционирование нервной системы. Противники УЗИ отмечают, что во время обследования малыш пытается спрятаться, оградив себя от вредного излучения и слишком интенсивного для него звука.

Что можно увидеть при ультразвуковом исследовании плода?

Несмотря на доводы тех, кто отвергает исследование, на ранних сроках беременности, оно имеет большое значение. Отказ от УЗИ в этот период может повлечь гораздо более серьезные или даже угрожающие состояния. По УЗИ в I триместре можно определить:

• есть ли беременность и ее срок;
• количество плодов (одноплодная или многоплодная беременность);
• место имплантации зародыша (внутриматочная или внематочная беременность);
• тонус мышц матки и наличие угрозы выкидыша;
• нежизнеспособность плода (замершая беременность);
• патологии в развитии, уродства, определение толщины воротниковой зоны плода для выявления с. Дауна;
• двигательную активность малыша, его сердцебиение (с 7 недели).

Подготовка

Существует 2 способа УЗИ: трансабдоменальный (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальный (через влагалище). Второй способ позволяет определить появление плодного яйца на сроке 3 недели, благодаря более высокой точности.

Трансабдоменальный метод становится информативным на сроке около 12 недель. За 2 часа до обследования выпейте пол литра воды, чтобы к моменту манипуляции мочевой пузырь был наполнен.

Осмотр с помощью влагалищного датчика проводится на гинекологическом кресле. Вам понадобится презерватив. К этому методу не требуется специальной подготовки.

УЗИ на ранних сроках беременности не повредит вашему малышу, если делать его только в необходимых случаях. Проводить его лучше в специализированных центрах. От профессионализма и опыта врача зависит точность УЗИ-диагностики.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – процедура, которую проводят всем без исключения будущим мамам в каждом триместре беременности . УЗИ - это облучение органов высокочастотными волнами, диапазоном около 20 кГц. Эти волны, попадая в организм, проходят сквозь ткани, а аппарат, которым пользуется врач, рассчитывает скорость их проникновения и возврата, и строит картинку на мониторе.

Некоторые женщины считают УЗИ похожим на рентгеновское исследование, и таким же опасным. Это не верно, многочисленные научные исследования подтверждают полную безопасность метода. За всю процедуру волны испускаются только 0,1% времени, а все остальное исследование – улавливание отраженного сигнала и построение картинки.

УЗИ может быть абдоминальным (трансабдоминальным) или трансвагинальным . В первом случае диагностика будет проводиться через переднюю стенку живота, во втором – датчик будет введен во влагалище. На ранних сроках беременности абдоминальное исследование может не показать четких результатов, поэтому чаще всего врачи рекомендуют совмещать оба метода исследования.

Также ультразвуковое исследование может быть двумерное (2D) или трехмерное (3D). Трехмерное УЗИ используется, если у доктора возникает подозрение, что со здоровьем мамы и малыша что-то не в порядке, и нужно выстроить более четкую картинку.

Первое плановое ультразвуковое исследование делают на сроке от 11 до 14 недель. Проведение исследования раньше малышу, конечно, не навредит, но и ничего толком не покажет – плодное яйцо еще слишком мало.

Что покажет УЗИ, проведенное на ранних сроках беременности?

Во-первых, оно подтвердит наличие беременности. Тесты часто бывают ложноположительными, задержки могут быть вызваны стрессом или гормональным сбоем, а врач-гинеколог на приеме определяет наступление беременности только по внешним, часто косвенным признакам (увеличение матки, потемнение шейки и т.п.). Точно свидетельствует о появлении новой жизни только совокупность осмотра и УЗИ или анализа крови.

Во-вторых, диагностика определит, какого размера плодное яйцо, точный возраст эмбриона и срок беременности. Это определяет врач, проводящий исследование с помощью замера его длины от копчика до темечка (КТР).

У здорового эмбриона параметры будут примерно такие:

• 7 недель – 7-10 мм;
• 8 недель - 11-15 мм;
• 9 недель - 16-22 мм;
• 10 недель - 23-31 мм;
• 11 недель - 32-41 мм;
• 12 недель - 42-53 мм;
• 13 недель - 54-66 мм;
• 14 недель - 67-80 мм.

После 14 недель в силу вступают другие таблицы замеров.

Третий параметр, который поможет определить ультразвуковое исследование – количество эмбрионов. Это можно обнаружить уже на 5-6 неделе, но после двух с половиной месяцев результат будет точнее. На мониторе у врача при таком повороте событий можно будет увидеть несколько плодных мешков. Кроме того, если плодное яйцо одно, а эмбриона в нем два, врач сможет определить, есть ли вероятность рождения сиамских близнецов.

Очень важно на сроке 11-14 недель определить наличие патологий. Что может пойти не так и на что следует обратить внимание:

• После 5 недель развития у будущего малыша начинает биться сердечко. На мониторе это становится видно, если срок беременности - 7-8 недель. Если на плановом исследовании в первом триместре сердце ребенка не просматривается, то велика вероятность замершей беременности;
• УЗИ позволяет исключить внематочную беременность – на мониторе будет четко видно, прикрепилось плодное яйцо к стенке матки или нет;
• Исключается угрозы выкидыша. Врач осматривает состояние матки, околоплодной жидкости, состояние плаценты, и само плодное яйцо. Если что-то идет не так, есть время принять меры или прервать беременность по медицинским показаниям, без риска для жизни мамы;
• На исследовании будет заметно, если плод формируется неправильно или не жизнеспособен. В этом случае беременность тоже рекомендуют прервать в первом триместре;

  Один из основных параметров – толщина воротникового пространства (ТВП) плода. В норме в первом триместре ТВП не должна быть более 3 мм, а ее утолщение чаще всего указывает на какую-то хромосомную аномалию и генетическое заболевание. Для точной постановки диагноза врач берет у беременной кровь на анализ и делает биопсию плода.

• Наличие у мамы заболеваний, которые могут негативно воздействовать на плод: гипертонуса матки, воспалений, отслойки плаценты и других. Также в этот период врач может обнаружить предпосылки для возникновения гестоза – серьезного заболевания, проявляющегося в третьем триместре беременности.

Часто будущие родители хотят как можно раньше узнать пол своего малыша. К сожалению, на УЗИ в первом триместре определить это невозможно – половые органы ребенка еще развиты недостаточно хорошо и чаще всего их не видно. Зато второе исследование, проводимое во втором триместре беременности, в 6 месяцев, определяет пол очень точно.

Первое исследование назначают, когда срок беременности составляет от 11 до 14 недель. Но при определенных условиях врач может направить женщину на осмотр и в начале периода. Показаниями для этого могут быть:

• Неудачи в прошлом. Если будущая мама делала аборты, или у нее были выкидыши и замершие беременности, а так же патологии развития плода, врач для перестраховки направляет женщину на УЗИ раньше обычного. Вовремя диагностированная и вылеченная болезнь помогает сохранить здоровье маме и жизнь малышу;
• Перенесенные воспалительные заболевания репродуктивной системы, инфекции, эндометриоз, спайки после операций и другие проблемы, влияющие на состояние органов в целом и проходимость маточных труб в частности, ведущие к внематочной беременности;
• Иногда встречается так называемая «имитация зачатия», когда у девушки прекращаются менструации и появляются все сопутствующие признаки беременности. При этом заболевании на УЗИ обнаруживается киста яичника или фибромиома матки - довольно серьезные заболевания, которые могут привести к бесплодию;
• Если пациентка жалуется на резкую боль внизу живота и постоянный токсикоз, врач тоже может перестраховаться и направить ее на дополнительное обследование.

Если исследование на ранних сроках беременности будет проводиться абдоминально, то к нему нужно подготовиться – за несколько часов до процедуры нужно выпить 2 стакана воды. Это делается для того, чтобы мочевой пузырь наполнился и придавил матку, давая врачу рассмотреть ее более четко. К трансвагинальному УЗИ не нужно никакой особенной подготовки, кроме обычных гигиенических процедур.

УЗИ, проведенное в положенный срок беременности, поможет врачу установить возраст эмбриона, и ответит на другие важные вопросы. Поэтому в первом триместре особенно важно правильно выбрать клинику и врача, который проведет исследование. Но что бы ни показало УЗИ в любом триместре беременности, нужно соблюдать спокойствие и следовать всем указаниям врача.

Первое плановое УЗИ плода является обязательным для проведения и назначается каждой беременной. Однако нередко женщины впервые идут на данную процедуру непосредственно после задержки менструации или после обнаружения двух полосок на тесте. О том, почему не следует проходить ультразвуковой анализ раньше рекомендуемого периода, и как этот способ диагностирования на слишком малых сроках может отразиться на формировании зародыша - расскажем в сегодняшнем обзоре.

С какой недели обычно делают первое УЗИ

Ультразвуковое обследование главным образом назначают с целью установления подлинности положения, уточнения точного срока, а также для того, чтобы убедиться в нормальном течении беременности.

Это оптимальный отрезок времени, позволяющий своевременно проследить максимально обширный спектр вероятных осложнений или патологий плода.

Знаете ли вы? Впервые ультразвуковой сигнал (неслышимые ухом звуковые колебания, относящиеся к высоким частотам) смог саккумулировать английский ученый Фрэнсис Гальтон в 1876 году. Через некоторое время братья Кюри открыли пьезоэлектрический эффект. С тех самых пор ультразвуковая диагностика стала ускоренно развиваться, совершенствоваться и находить все новые области применения.

Акушер-гинеколог определяет размеры плода, узнает, какие механизмы уже заложены, как они работают, а какие лишь начинают закладываться. Помимо оценки физиологических признаков эмбриона, фиксируется толщина воротниковой области - маркера патологии аутосомальной хромосомы (болезни синдрома Дауна).

Кроме того, результаты первого планового УЗИ дают возможность специалистам выработать последующую грамотную программу сопровождения беременности.

Опасно ли делать на более ранних сроках

Факт того, что ультразвуковой анализ оказывает определенное воздействие на плод, является неоспоримым. Однако нет прямых подтверждений того, что это влияние пагубное, как и нет обратных сведений. Время от времени появляются всевозможные предположения о влиянии ультразвука на формирующийся зародыш - от изменений в структуре ДНК до отклонений в развитии. Но все эти гипотезы на сегодня не подкреплены какими-либо доказательствами.

Что касается воздействия ультразвуковых волн на внутренние органы женщины, то они вполне безвредны. Для эмбриона от 12 недель и старше процедура также абсолютно безопасна. Но если вы на таком малом сроке, как первые недели вынашивания, то подобная процедура вам противопоказана.

Важно! Компетентный специалист непременно предостережет и постарается отговорить вас от прохождения ультразвукового обследования на слишком раннем сроке вынашивания без значимых на то причин.

Соприкасаясь с поверхностями биологических тканей и отражаясь от них, ультразвуковые частоты способствуют прогреванию клеток. Максимальный нагрев свойственен тем тканям и клеткам, в которых сконцентрирован больший объем воды. Для матки такое воздействие весьма незначительно, поскольку ее размеры сравнительно большие. А вот для зародыша, чей размер равен миллиметрам, ультразвуковые волны могут быть не настолько безобидны. Ученые допускают, что при УЗИ из всех органов и частей тела плода, мозговая ткань (самая «водная» составляющая) прогревается больше остальных. Как это может сказаться на здоровье будущего ребенка, медицина до сих пор не знает.

Зачем проводят на ранних сроках беременности

Строгими показаниями для проведения УЗИ в период до 10-12 недели вынашивания могут быть:

• Опасения по поводу возможного и наличие . Сопровождаются эти состояния систематическими потягиваниями и а также из влагалища.
• Возможная . Вынашивание плода в данном случае представляется невозможным, поэтому своевременная диагностика позволяет на самых безвредных сроках устранить внематочную беременность.
• УЗИ позволяет отследить жизнеспособность зародыша - экран монитора четко регистрирует наличие или отсутствие сердцебиения и двигательной активности у плода. При подтверждении неразвивающейся беременности назначается оперативное вмешательство.

Иногда у женщины происходит задержка менструального цикла, а факт оплодотворения не подтверждается. УЗИ позволяет определить причину нарушения цикла. Имитировать состояние беременности могут различные доброкачественные образования матки и придатков. Кроме того, могут быть обнаружены отклонения в развитии половых органов (к примеру, удвоение матки, наличие в ней перегородки и другие аномалии).

Важно! Неоспоримая польза раннего ультразвукового обследования состоит в возможности диагностировать ряд недугов и патологий, что позволит оказать пациентке срочную помощь и избежать нежелательных последствий в будущем.

Весьма важно, что с помощью раннего УЗИ можно выявить многоплодную беременность, то есть рассмотреть число эмбрионов. Четко определяться плоды начнут с 6 недели.

Как подготовиться к процедуре

Перед тем как пойти на первый ультразвуковой анализ, женщинам в положении нужно грамотно к нему подготовиться. Для начала проведите дома стандартные гигиенические мероприятия: примите душ и наденьте чистое нижнее белье.

На абдоминальную процедуру женщина должна прийти с наполненным мочевым пузырем. Чтобы добиться этого, за час до записи выпейте от 500 мл до 1 л дистиллированной воды без газов. Однако предпочтительнее, если вы возьмете воду с собой и придете в клинику немного раньше. Ожидая своей очереди, понемногу пейте жидкость. Полный мочевой пузырь содействует беспрепятственному проникновению ультразвуковых частот, а, значит, четкому и безошибочному воспроизведению состояния плода.

Знаете ли вы? Во времена Средневековья практиковался любопытный метод определения «интересного » положения женщины. Утреннюю мочу в равных пропорциях смешивали с вином. Если жидкость оставалась светлой и прозрачной, это означало, что женщина ждет ребенка. В противном случае смесь мутнела и свертывалась.

Если вы записались на прием в частное медучреждение, там вам выделят все вспомогательные реквизиты (бахилы, полотенце, салфетки и пр.). По желанию можете взять и свои личные предметы из дома. Тем же, кто выбрал государственную клинику, придется все это принести с собой.

Как делают

Длительность мероприятия составляет всего 5-10 минут. После 11 недели обследование обычно производится через брюшную стенку (трансабдоминальный метод).

Если у женщины имеются лишние килограммы, или в ситуации, когда матка находится слишком глубоко в тазовой полости, будущей матери могут рекомендовать трансвагинальное УЗИ (путем введения датчика через влагалище). Данный способ существенно повышает степень точности результата обследования - датчик дает возможность детально просмотреть внутренние органы и максимально близко подойти к эмбриону. Вагинальный метод исключает необходимость наполнять мочевой пузырь.

Переступив порог кабинета, необходимо следовать указаниям врача. Нужно будет полностью оголить живот или же снять с себя нижнее белье. Затем следует расположиться на кушетке. В зависимости от выбранного метода УЗИ, специалист проведет необходимые мероприятия.

Удостоверившись, что с эмбрионом все нормально, врач охотно поможет будущей маме разглядеть на мониторе ушки, глазки, а также пальчики на ручках и ножках крохи.

Итог обследования - результаты с детальным описанием и рекомендациями. По желанию может быть осуществлена запись на компакт-диск.

Важно! Сама процедура совершенно безболезненна, поэтому переживать не следует, а, напротив, желательно расслабиться.

Подводя итоги, еще раз отметим, что гарантий абсолютной безвредности УЗИ на раннем сроке вынашивания вам никто не даст. Поэтому большинство специалистов не назначают женщинам данную процедуру раньше 10-12 недели беременности.

Всего лет 50 тому назад никто из мамочек не мог похвастаться фотографией своего малыша в его внутриутробный период жизни. Зато сейчас первые страницы детских альбомов украшены ультразвуковой «фотографией» младенца. А некоторые родители хранят диски с изображениями внутриутробного жителя.

Стандарт оказания медицинской помощи беременным предусматривает трехкратное проведение УЗИ на сроках 10–14, 20–24, 30–34 недели (скрининговые исследования). Дополнительное исследование может выполняться по назначению врача в зависимости от акушерской ситуации и состояния плода. Но почему количество данной диагностики у беременной ограничено тремя? Некоторые склонны видеть в этом «небезразличность» ультразвуковых лучей для растущего плода. Так ли это?

История УЗИ

Ультразвук как метод диагностики пришел в медицину в 1940 году благодаря немецким ученым, применившим его для обнаружения опухолей, абсцессов и экссудатов. Ранее он использовался при промерах глубин водоемов и в дефектоскопии металлов.

В акушерстве и гинекологии начал применяться с 1972 года для обнаружения овариальных фолликулов. В этом же году впервые на сроке 7 недель удалось определить сердцебиение плода.

К 1975 году насчитывалось всего 5 показаний для исследования:

1. Замер бипариетального размера головки.
2. Определение объема околоплодных вод.
3. Выявление ранних осложнений беременности.
4. Определение сроков беременности.
5. Определение локализации плаценты.

К 1981 году при помощи ультразвука было возможно диагностировать около 90 пороков развития плода.

За несколько десятилетий ультразвук совершил прорыв в акушерстве, позволив перейти от диагностики наличия новой жизни в полости матки до определения массы тела плода, от определения морфологии плода до оценки состояния кровотока в сосудах сердечка маленького внутриутробного пациента.

Принцип исследования

В ультразвуковой диагностике используются звуковые волны высоких частот (более 20000 колебаний в секунду). Человеческое ухо их слышать не может, но опасности для тканей живого организма выявлено до настоящего времени не было.

Аппарат излучает эти волны, они способны распространяться в средах живого субъекта. Доходя до границы двух сред, они ведут себя по-разному: некоторые идут дальше, другие поглощаются, третьи отражаются (ЭХО-волны). Возвращаясь назад, они улавливаются аппаратом, преобразуются в изображение на мониторе. Так что отражаясь от движущегося объекта, они повторяют его движение на мониторе в режиме реального времени.

Преимущества этого исследования:

1. Безопасно.
2. Безболезненно.
3. Информативно.
4. Не требует длительной подготовки.
5. Просто в исполнении.
6. Не имеет противопоказаний.
7. Выполняется за несколько минут.

Долгое время выполнялось двухмерное УЗИ, но развитие науки привело к появлению трех- и даже четырехмерного изображения (3D, 4D).

До первого скрининга

Самый ранний срок, при котором можно сделать УЗИ – спустя неделю после задержки месячных, то есть на сроке до 3 недель. Разумеется, каждая женщина вправе принять решение о проведении исследования при подозрении на беременность. Но ведь получить ответ на этот вопрос можно и другими способами. Например, сделать тест на беременность или анализ на наличие хорионического гормона(ХГЧ).

Вы можете возразить – эти тесты подтвердят наличие беременности, но ничего не скажут о ее локализации. А если это внематочная беременность? В этих случаях ответ даст только УЗИ. Операция, выполненная при прогрессирующей внематочной беременности, позволит сохранить не только жизнь, но зачастую и маточную трубу.

Есть еще ситуация, при которой очень важно знать, наступила ли беременность, в матке ли привилось плодное яйцо, и одно ли оно. Речь идет о беременности после ЭКО.

УЗИ на ранних сроках показано также при:

1. Наличии у матери сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, болезнях крови и нервной системы.
2. Отягощенном акушерском анамнезе – рождении детей с пороками развития, замершей беременности.
3. Перенесенных онко- или других заболеваниях органов малого таза.
4. Тяжелом течении токсикоза.

Особенно важно то, что на ранних сроках можно оценить функциональную полноценность плодного яйца, установит наличие эмбриона в нем.

Будущая мамочка может порадовать себя тем, что на УЗИ, выполненном на раннем сроке, а именно после 5 недель, у нее есть возможность услышать, как бьется сердечко ее малыша.

Первый скрининг

Какую информацию можно получить на этом сроке? В первую очередь таким образом можно оценить:

• Тонус матки.
• Состояние околоплодных вод, хориона и плацентацию.
• Размеры плода, их количество.

Также опытный врач узиолог по строению носовой кости, состоянию воротниковой зоны заподозрит наличие хромосомной патологии. Иногда определяются внутренние органы, мозг. А размеры головки, длина бедренной кости, копчиково-теменной размер позволяют судить о соответствии размеров плода сроку беременности, выявить отставание в развитии.

Если исследование выполняется в режиме 3D, врач более детально исследует кости и суставы, лицевой череп. При этом могут выявляться расщелины губы, нёба, нарушение развития ушных раковин. Мама на экране монитора может увидеть движения плода, его мимику, услышать тоны его сердца.

Задачей первого скрининга является установление предполагаемой даты родов. Еще раннее пороков развития позволяет решить вопрос о целесообразности пролонгирования беременности, а в случае угрожающего выкидыша своевременно начать лечение.

Куда обратиться?

Современное оснащение женских консультаций и Перинатальных центров позволяет провести УЗИ на ранних сроках по месту жительства беременной. Широко развернута сеть частных клиник и кабинетов УЗИ.

При решении вопроса о выборе места обследования следует руководствоваться следующим:

• Выбирать надо врача, а не только аппаратуру.
• Желательно, чтобы врач узист имел специализацию по вопросам акушерства и гинекологии.
• Все скриннинговые исследования проводить у одного и того же врача.

Если беременная встала на учет в раннем сроке, то вопрос о том, где сделать УЗИ не будет стоять, так как направление на обследование даст врач, который будет наблюдать свою пациентку до срока родов.

Неплохо, если врач акушер-гинеколог, наблюдающий за течением вашей беременности, сам владеет методикой УЗИ на профессиональном уровне.

Внеплановые УЗИ выполняются по назначению врача и показания к ним должны быть обоснованы в медицинской документации. Несмотря на безвредность, не стоит злоупотреблять обследованием в угоду простому любопытству, особенно на ранних сроках беременности.

Процедура

Если приходилось ранее проходить УЗИ, то не стоит задумываться о том, как его делают на ранних сроках беременности. Вряд ли оно будет существенно отличаться от предыдущего.

В акушерско-гинекологической практике встречаются 2 методики проведения исследования:

1. Трансабдоминальное.
2. Трансвагинальное.

Трансабдоминальное УЗИ должно делаться в более поздние сроки беременности, во время 2 и 3 скрининга, перед родами. Например, для уточнения локализации плаценты, характера предлежания плода, выяснения соответствия между головкой плода и размерами таза матери.

На ранних сроках беременности предпочтительнее трансвагинальное УЗИ. Специальный датчик с разовым индивидуальным чехлом (обычно в качестве чехла используется обычный презерватив), вводится во влагалище беременной. Женщина при этом снимает нижнее белье и ложится на спину на кушетку, разведя ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах. На кушетку стелится индивидуальная салфетка или пеленка, которую можно принести с собой.

При трансвагинальном УЗИ не только не стоит наполнять мочевой пузырь, более того, наоборот, следует предварительно помочиться.

При трансабдоминальном УЗИ его проводят в том же положении на кушетке.

Трансабдоминальная диагностика

Если трансвагинальное исследование в ранних сроках по какой-то причине сделать невозможно, то приходится выполнить трансабдоминальное исследование, то есть через переднюю брюшную стенку. Для улучшения визуализации органов малого таза и беременной матки требуется наполнить мочевой пузырь. Поэтому перед проведением такого обследования беременной за несколько часов до него предлагается не мочиться. Рекомендовано принести с собой бутылку с питьевой водой в объеме не менее литра и выпить ее в течение часа.

Как проводится это исследование:

1. При проведении трансабдоминального УЗИ в поздние сроки беременности наполнять мочевой пузырь необходимости нет, так как матка находится непосредственно под передней брюшной стенкой.
2. На кожу живота наносят специальный гипоаллергенный гель для улучшения проводимости волн.
3. Перемещая по животу специальный датчик, выводят изображение на экран монитора.
4. После окончания обследования кожу живота протирают от геля принесенной из дома чистой салфеткой или полотенцем. Впрочем, во многих клиниках выдают одноразовые салфетки.

Памятуя о некоторых ограничениях в питании при проведении УЗИ органов брюшной полости, будущие мамочки интересуются, можно ли кушать перед обследованием. Спешим успокоить – никаких специальных ограничений нет, придерживайтесь вашего обычного рациона.

Кто там?

Главный вопрос, волнующий будущих родителей – мальчик или девочка. Кого ждать? Комплект и коляска – розовые или голубые? Детская комната в каких тонах? И, наконец, имя?

На ранних сроках беременности получить ответ на этот вопрос практически невозможно. Пол ребенка более достоверно можно определить ближе к 20 недели беременности. Причем 100%-ного попадания может не быть.

Сложнее всего определять пол будущего ребенка у мамочек, имеющих избыточную массу тела или ожирение, рубцы на матке после предшествующих операций, малое количество вод при данной беременности. Половые органы могут быть прикрыты петлями пуповины, а иногда сам малыш может закрывать низ от обзора ручкой.

3D и 4D

Выше уже было упомянуто о современных методах объемного диагностического обследования. Так после обычного двухмерного УЗИ родителям на руки выдается черно-белый снимок с непонятными им точками и полосочками. Но при новых технологиях они становятся обладателями цветных фото или записанного на диске первого ролика, на котором малыш может улыбаться или грустить, сосать палец или махать им ручкой.

Трехмерное обследование выполняется с учетом 3 параметров: глубина, высота, ширина. В четырехмерном добавляется еще один параметр – время, поэтому в первом случае на выходе будет цветное фото, а во втором – ролик с главным героем в главной роли.

Предварительной подготовки к этим методикам обследования не требуется. Делать такое исследования можно с 8 недель.

Первое скрининговое обследование, проведенное с использованием новых технологий, позволяет в цвете детально исследовать внутренние органы, сердце и сосуды. Однако врачи узиологи рекомендуют прибегать к нему после 25-ой недели беременности.

Существуют показания к экстренному проведению четырехмерного УЗИ:

1. Осложнение беременности у матери, в связи с которым необходимо знать состояние плода.
2. Подозрение на врожденное заболевание у ребенка.
3. Суррогатное материнство.
4. Многоплодная беременность.
5. Риск генетических заболеваний.
6. Требование родителей.

Относительно последнего пункта напомним, что не следует идти на поводу простого любопытства – в основе требований должны быть мотивированные обоснования.

Сложности и ошибки

При всех поразительных возможностях метода его нельзя рассматривать как 100%-ный и безошибочный. Причин для этого много, некоторые из них субъективны. Например, недостаточная квалификация врача или пренебрежение технологией проведения обследования.

Не так страшно, если ошибка связана с неверным определением пола или даты родов. Страшнее, если не была своевременно выявлена тяжелая патология, приведшая к рождению ребенка-инвалида родителями, ожидавшими после УЗИ рождения здорового малыша. Причиной может стать и устаревшее оборудование. Наличие многоплодной беременности тоже серьезно затрудняет диагностику.

Ранние сроки беременности являются основой для установления предполагаемой даты родов. Мало информативны в этом плане обследования, проведенные до 3 недели беременности. Часто встречаются погрешности в определении даты родов при УЗИ в сроки 20–24 недели, то есть при 2 скрининговом обследовании.

Повторимся, что сроки проведения скрининговых обследований, регламентированных Приказом Минздрава России, обязательны для всех беременных. Это не только шанс раньше познакомиться со своим малышом, но и реальная возможность предотвратить многие негативные неожиданности.

С помощью проведения ультразвука можно определить беременность довольно рано. Многие будущие мамочки имеют много вопросов о том, как проводится такое исследование и может ли оно быть опасно для их малыша. Эта статья поможет разобраться в этом.

Плюсы и минусы исследования

В настоящее время существуют самые разнообразные методы УЗИ, позволяющие установить беременность даже на самых ранних стадиях. Скрининг показан всем женщинам, имеющим подозрение о том, что они скоро станут мамами. Это исследование является крайне важным и необходимым.

Ультразвуковая диагностика является базовой в установлении беременности. Проведение ее на определенных стадиях роста плода является обязательным. Это позволяет следить за динамикой его внутриутробного развития и выявлять различные аномалии, а также отклонения на самых на самых ранних стадиях.

Однако существуют также и минусы проведения данной процедуры. Безусловно, к ним относится человеческий фактор.

Европейские врачи установили, что расхождение в оценке полученных результатов могут достигать 20%. Это довольно высокий показатель, особенно когда дело касается беременных женщин и их будущих малышей.

Также существует риск инфицирования малыша во время проведения УЗИ через влагалище. Сразу стоит отметить, что эта ситуация возникает крайне редко и полностью зависит от компетенции доктора, проводящего данное исследование. Если врач обладает должным опытом и образованием, то такая ситуация практически невозможна.

Будущим мамам следует помнить, что ультразвуковое исследование является одним из нескольких диагностических методов и проводится человеком. Это подразумевает собой то, что полученные результаты не имеют 100% достоверности. В некоторых случаях они полностью не совпадают с реальными показателями здоровья будущей мамы и малыша. В этом случае требуется обязательная перепроверка и проведение исследования у другого специалиста.

Виды

Методики проведения УЗИ на ранних стадиях могут быть самыми разными. Выбор исследования во многом зависит от уровня материально-технической базы медицинского учреждения. Нужно сказать, что в последнее время даже самые обычные районные гинекологические поликлиники оборудованы довольно современными аппаратами.

Многие будущие мамочки не знают, каким методом лучше выявлять беременность на ранних стадиях. Этот выбор является индивидуальным и зависит от каждой конкретной ситуации. Обычно методика первых УЗИ обязательно согласовывается с акушером-гинекологом, который будет вести женщину во время всего периода ее беременности.

Обследования можно проводить с помощью различных видов датчиков. Исследование влагалищным датчиком врачи называют трансвагинальным УЗИ. Также можно проводить исследование и через живот. Такой метод называется трансабдоминальным.

Необходимость в проведении УЗИ матки или малого таза определяется акушером-гинекологом индивидуально. Для этого оцениваются все имеющиеся у беременной женщины патологии половых органов. Врач, который будет наблюдать будущую мамочку в дальнейшем, составляет в этот период для нее необходимую схему диагностики. Как правило, в большинстве случае применяются комбинированные методы исследования.

Какие показатели оцениваются?

Будущим мамочкам следует понимать несколько основных понятий, которыми пользуются как врачи ультразвуковой диагностики, так и акушеры-гинекологи. Часто они используют термин «акушерский срок беременности» . Это понятие подразумевает собой срок развития плода. Он всегда вычисляется в неделях и днях, а не помесячно.

Многие врачи УЗИ-диагностики используют термин «эмбриональный срок», чем существенно запутывают будущую маму. Следует помнить, что для оценки срока беременности применяется только акушерский способ расчета. Современные аппараты УЗИ автоматически вычисляют его по базовым параметрам, которые вводятся перед проведением данной процедуры исследования. В дальнейшем для оценки течения беременности используется также именно акушерский срок.

Ультразвуковое исследование в самом раннем периоде внутриутробного развития делается для:

• установления гестационного яйца в полости матки, что и означает беременность;
• определения стадии развитии эмбриона во время его развития;
• выявления специфических признаков «замерзшего» течения беременности;
• установления различных нарушений и внутриутробных аномалий.

О гестационном яйце

Его также называют плодным. Это характерный критерий, говорящий о наличии у женщины беременности. Чаще всего его можно выявить только к пяти неделям внутриутробного развития. Некоторые квалифицированные и опытные специалисты могут выявить наличие гестационного яйца в матке уже на сроке в 3 недели.

Обычно в этот период можно установить срок беременности с погрешностью примерно в 1 неделю. Какие-либо отклонения в развитии на этом этапе выявить крайне сложно. Первое УЗИ только покажет беременность, но не сможет выявить все аномалии развития у плода. Их врачи определяют несколько позже – во 2 и 3 триместре вынашивания малыша.

Специалисты оценивают несколько основных параметров, выявляемых на самых ранних стадиях вынашивания.

Они позволяют врачам понять, нормально ли протекает внутриутробное развитие плода. Определить развитие эмбриона можно, определяя его диаметр. Для этого достаточно, как правило, только одного измерения.

Средний диаметр позволяет определить размеры гестационного яйца более точно. Для этого требуется проведение уже не менее трех измерений. Многие мамочки интересуются тем, почему нельзя также измерить только один параметр. Такое проведение исследования будет не информативным и не позволит получить точный результат.

Если гестационное яйцо определяется в 4 недели и три дня после первого дня последней менструации, то его размер обычно составляет 2-3 мм. В 5-6 недель внутриутробного развития с аналогичного дня расчета диаметр уже увеличивается до 0,5 см. Таким образом, определение данного параметра является довольно информативным и позволяет отслеживать динамику роста плода.

Данные показатели также помогут будущим мамам вычислить приблизительный менструальный срок беременности. Обычно таким термином врачи называют акушерский период, но в первые недели вынашивания будущего ребенка. В этом случае для определения менструального возраста следует к среднему диаметру плодного яйца (в мм) прибавить 30. Если этот средний диаметр больше 16 мм, то в этом случае к значению добавляется 35.

Рост гестационного яйца в первом триместре довольно быстрый. Эта особенность обусловлена природой. Именно на самых ранних стадиях у будущего малыша происходит закладка всех жизненно важных органов. Это время является очень важным для каждого ребенка.

Гестационное яйцо растет со скоростью 1,8-2 мм в каждые двое суток с 4 по 9 неделю внутриутробного развития. Нужно отметить, что данный показатель для оценки развития будущего малыша не оценивается, а носит информативный характер.

Врачи выделяют несколько клинических ситуаций, которые должны насторожить будущих мамочек. Если при размере от 15 до 25 мм гестационное яйцо в полости матки не определяется, то это может быть признаком «застывшего» развития беременности. Этот признак является крайне неблагоприятным. Если данная ситуация произошла, то беременной женщине прежде всего не следует паниковать. В этом случае требуется обязательный контроль УЗИ через 7 дней.

Если размеры плодного яйца слишком большие для определенного срока, то это также является крайне неблагоприятным симптомом. Врачи считают, что это может быть проявлением патологического течения беременности. Такое состояние встречается при «замерзшей» беременности или при синдроме «пустого яйца» . Выявляют данные патологии только врачи акушеры-гинекологи. Опираться в этом случае только на один результат УЗИ категорически нельзя.

Размеры плодного яйца с течением времени должны умеренно увеличиваться. Если наблюдается обратный процесс, то это может быть косвенным признаком маловодия. Нужно отметить, что количество околоплодных вод с помощью УЗИ определяется намного позже. Обычно такое исследование проводится только на 18-20 неделе внутриутробного развития плода.

О желточном мешке

Это анатомическое образование появляется еще до полноценного формирования эмбриона. Появление этого клинического признака врачи считают достоверным подтверждением наличия в женском организме маточной беременности. Некоторые неквалифицированные специалисты УЗИ-диагностики на этом этапе могут ошибиться и не «увидеть» внематочной беременности.

Располагается желточный мешок между хорионом и амнионом. В дальнейшем из этих анатомических образований разовьются плацента и плодные оболочки. Специфическое место, в котором располагается желточный мешок, называется хорионическим пространством.

Размеры этого образования связаны со параметрами гестационного яйца. Если плодное яйцо имеет размер 0,5 см, то желточный мешочек может быть около 6 мм. Вариантом нормы можно считать и размер от 3 до 5 мм.

Самые большие размеры желточного мешочка – в 10 недель внутриутробного развития. К этому периоду он вырастает до 0,5 см. В дальнейшем это образование также участвует в органогенезе – из него образуется кишечник будущего ребенка.

Об амнионе

Этим образованием врачи считают особую мембрану (оболочку), которая находится в плодном яйце. Как правило, данное анатомическое образование хорошо просматривается до 11-12 недели внутриутробного развития плода. В этот период беременности размеры плода составляют около 5-7 мм. Полное завершение образования плодных оболочек происходит только к концу 16 недели внутриутробного развития.

Помимо желточного мешочка, амниона и плодного яйца, врачи ультразвуковой диагностики определяют и ряд других важных показателей. Одним из таких параметров является определение копчико-теменного размера. Этот показатель описывается в заключении с помощью нескольких букв. Он может называться КТР или CRL.

Параметр КТР позволяет определить длину эмбриона. Нужно отметить, что при определении данного показателя специалисты УЗИ довольно часто допускают различные ошибки. В некоторых случаях к получению неверного результата также могут привести и технические погрешности аппаратов. Нужно отметить, что это встречается в тех случаях, когда для УЗИ-диагностики используется устаревшая аппаратура или исследование проводит неопытный врач.

Используя правильно определенный копчико-теменной размер, можно определить точный срок беременности . Точность определения в этом случае может составить даже 3-5 дня. Если размер плодного яйца составляет уже 0,5-1 см, то можно определить и непосредственный размер эмбриона, который становится равным 1-2 мм. В дальнейшем каждые сутки будущий человечек растет со скоростью около 1 мм.

О сердцебиении

Сердцебиение плода – еще один характерный критерий, который определяется на ранних сроках беременности. Этот показатель является крайне важным. Кровообращение у плода помогает оценить его рост и развитие. Определить сердцебиение у плода можно уже на сроке беременности от 6 недель.

Иногда этот показатель можно и не определить. Паниковать в этом случае также не стоит. В такой ситуации обязательно назначается повторное УЗИ. Оно проводится, как правило, через 4-6 суток.

Частота сердечных сокращений по мере роста эмбриона растет. До 6 недели внутриутробного развития данный показатель составляет обычно 100-116 ударов в минуту. К 9 неделе частота сердечных сокращений нарастает до 145-160 ударов в минуту. После 9 недели этот показатель начинает несколько снижаться.

• если копчико-теменной размер составляет менее 0,5 см, а частота сердечных сокращений составляет менее 80 ударов в минуту;
• если копчико-теменной размер составляет от 0,5 см до 9 мм, а частота сердечных сокращений составляет менее 100 ударов в минуту;
• если копчико-теменой размер составляет 1-1,5 см, а частота сердечных сокращений не превышает 110 ударов в минуту.

О воротниковой зоне

Размеры воротниковой зоны – это еще один показатель, который используется для определения размеров эмбриона. Такое анатомическое образование представляет собой скопление лимфы, находящейся между кожей и мягкими тканями эмбриона. Нормальные параметры этой зоны являются важным критерием оценки различных хромосомных патологий, которые могут развиться у плода.

Определение данного показателя проводится, как правило, в 11-14 недель. Данный тест является частью генетического скрининга. Также для дополнительной диагностики проводится ряд биохимических исследований. Это помогает установить наличие в женском организме каких-либо генетических аномалий.

Очень важно проводить исследования в течение определенного периода беременности. Только своевременная оценка результатов позволяет оценить реальное состояние плода в утробе матери. На болеепоздних сроках используются другой показатель. Он называется шейным валиком.

Измерение толщины воротниковой зоны сопоставляется с копчико-теменным размером, равном 45-84 мм. Соблюдение временных критериев является очень важным и обусловлено физиологическим развитием лимфатической системы. Обмен веществ в лимфе протекает очень быстро. В норме показатель толщины воротниковой зоны в этом периоде беременности составляет 3 мм. Патологическим значением можно считать размер 0,5 см в 16-18 недель и более 6 мм в 19-24 недели.

О носовой кости

Носовая косточка – еще один показатель, оцениваемый врачами на самых ранних стадиях беременности. Такое исследование помогает выявить различные генетические отклонения, в том числе и болезнь Дауна на самых ранних стадиях. Обычно размеры носовой кости определяют у плода в 11-14 недель. Если у будущего ребенка к этому времени носовая косточка отсутствует или менее 2,5 мм, то это может быть первым признаком болезни Дауна.

Сколько раз можно делать?

Акушеры-гинекологи выделяют несколько важных периодов самого раннего периода вынашивания ребенка, когда необходимо проведение исследования. Первое обследование можно провести уже в 2-5 недель с момента зачатия. Этот период развития будущего малыша врачи называют фазой зачатия, или концепции. Как правило, проведение УЗИ в данное время носит лишь ориентировочный характер.

Следующая стадия – эмбриональная. Она наступает на 6-10 неделе внутриутробного развития будущего малыша. В это время плод уже довольно хорошо определяется в матке. В конце 10 и до 12 недели проходят завершающие стадии основного развития будущего малыша. Начальный процесс закладки внутренних органов и систем малыша, как правило, завершается. Эту фазу врачи называют фетальной.