Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходит серьезная гормональная перестройка, что может спровоцировать такое явление, как тиреотоксикоз. Тиреотоксикоз представляет собой совокупность симптомов, вызванных переизбытком тиреоидных гормонов в крови. Это заболевание иногда называют , но этот термин подходит только в том случае, если это не физиологический тиреотоксикоз беременных, который не нуждается в лечении.

Что такое тиреотоксикоз и почему он возникает?

Тиреотоксикозом называют процессы, происходящие в организме по причине гиперфункции щитовидной железы и повышенного содержания в крови тиреоидных гормонов. У беременных женщин это состояние в большинстве случаев является физиологическим.

Тиреотоксикоз и беременность – довольно частое «соседство». Гипертиреоз обычно не провоцирует и не оказывает существенного влияния на фертильность.

На основе проведенного обследования ставится диагноз и назначается лечение. Во время беременности заболевание, как правило, протекает в легкой форме. Физиологический тиреотоксикоз не требует медикаментозного лечения, достаточно снимать приступы тошноты.

Гипертиреоз, который выявился еще до беременности, во время вынашивания ребенка также протекает в облегченной форме. Организм активно вырабатывает гормоны и компенсирует недостаток Т4. Однако после родов можно столкнуться с рецидивом.

Лечение тиреотоксикоза во время беременности имеет несколько особенностей:

1. Как правило, во время вынашивания ребенка L-тироксин не назначается. К приему рекомендуют тиреостатики, например, Пропилтиоурацил. Он часто назначается при диффузном токсическом зобе, так как снижает активность щитовидной железы. Это наиболее распространенный препарат для лечения тиреотоксикоза при беременности, так как он не оказывает токсического воздействия на плод.
2. Беременная ежемесячно сдает кровь на уровень гормона Т4. Необходимо поддерживать уровень этого гормона на достаточном уровне, и в этом основная суть лечения. Уровень ТТГ, как правило, не контролируется и не корректируется.

Когда уровень Т4 нормализуется, лечебную дозу препаратов снижают до профилактической. Принимать тиреостатик можно достаточно долго.

Если консервативное лечение не помогает и состояние беременной ухудшается, назначается операция по удалению щитовидной железы.

Наиболее безопасным для проведения операции считается 2 триместр беременности. Прогноз при тиреотоксикозе, как правило, благоприятный. Даже при появлении осложненных форм гипертиреоза можно подобрать эффективное лечение. Показаний для прерывания беременности нет.

Последствия для матери

Физиологический тиреотоксикоз не приводит к серьезным осложнениям. Даже в случае патологии щитовидной железы последствий можно избежать, если своевременно начать лечение.

Тяжелые формы гипертиреоза могут привести к различным осложнениям. В этом случае лечение проводится в стационаре. В первую очередь проводится поддержание здоровья матери и решается вопрос о прерывании или сохранении беременности.

К последствиям тиреотоксикоза во время беременности относят:

• Гипертензию. Избыток тиреотропных гормонов оказывает влияние в первую очередь на сердечно-сосудистую систему. У беременной наблюдается повышенное , которое приводит к ухудшению состояния, повышает нагрузку на сердце и сосуды. Гипертензия опасна прерыванием беременности, поэтому требует лечения и наблюдения.
• Преэклампсию. Это одно из последствий гестоза и гипертензии. Преэклампсия представляет собой тяжелое состояние, которое приводит к нарушению работы (в моче обнаруживается ) и других внутренних органов. Опасность этого состояния в том, что оно может привести к эклампсии, сопровождающейся судорогами. Это опасное для жизни состояние, которое требует немедленного родоразрешения с помощью кесарева сечения.
• . Отслойка плаценты приводит к нарушению питания плода. В этом случае повышается риск кровотечения, что также опасно для женщины. У нее могут возникнуть различные кровоизлияния в матке, которые приведут к необходимости ее полного удаления.
• Тиреотоксический криз. Это наиболее тяжелое и опасное последствие диффузного токсического зоба. Он развивается внезапно и сопровождается сильной тахикардией, мерцательной аритмией, тошнотой и рвотой, тремором, . Тиреотоксический криз может привести к преждевременным родам и гибели плода.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо регулярно проходить обследование у акушера-гинеколога, эндокринолога. Не рекомендуется самостоятельно отменять назначенные препараты или менять дозировку.

Возможные последствия для плода

Все, происходящее с организмом матери, неизменно отражается на ребенке. Существует мнение, что неправильное лечение тиреотоксикоза при беременности может привести к появлению гипертиреоза у плода.

Среди последствий тиреотоксикоза для плода наблюдаются:

• Задержка роста и развития. Во время беременности проводятся плановые , которые позволяют определить соответствие плода норме. При тиреотоксикозе плод медленнее набирает вес и массу. Это может быть связано с кислородной недостаточностью, снижением уровня гемоглобина, что также нередко встречается при тиреотоксикозе беременных.
• Внутриутробная гибель. При возникновении несовместимых с жизнью пороков развития обнаруживается замершая беременность. С внутриутробной гибелью плода можно столкнуться на любом этапе беременности.
• Неонатальный тиреотоксикоз. У ребенка после рождения также может обнаруживаться тиреотоксикоз, который самостоятельно проходит в течение 2-3 месяцев. Препараты, необходимые для лечения, попадают к ребенку с молоком матери.
• Пороки развития. Тяжелые формы тиреотоксикоза могут приводить к нарушениям развития плода, сердечным патологиям, умственной отсталости, внешним уродствам и прочим патологиям.

Больше информации о заболевании можно узнать из видео:

К сожалению, профилактические меры в данном случае будут не слишком эффективны. Гипертиреоз вызван гормональными сбоями, контролировать которые трудно. Лучшей мерой профилактики является наблюдение за состоянием здоровья, контроль уровня гормонов в крови и их своевременная корректировка с помощью препаратов.

Женщинам, которые планируют беременность, необходимо заранее пройти обследование. При обнаружении гипертиреоза проводится курс лечения. После отмены препаратов необходимо подождать полгода и пройти повторное обследование для определения ремиссии. После этого можно начинать планировать беременность.

Гипертиреоз – это состояние, при котором повышается выработка гормонов щитовидной железы и развивается тиреотоксикоз. Возникший во время беременности гипертиреоз существенно повышает риск самопроизвольного выкидыша, задержки развития плода и других серьезных осложнений.

Причины

Гипертиреоз – не диагноз, а лишь синдром, обусловленный повышенной выработкой гормонов щитовидной железы. При этом состоянии в крови увеличивается концентрация Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). В ответ на избыток тиреоидных гормонов в клетках и тканях организма развивается тиреотоксикоз – особая реакция, сопровождающаяся ускорением всех обменных процессов. Гипертиреоз диагностируется преимущественно у женщин детородного возраста.

Заболевания, при которых выявляется гипертиреоз:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
• аутоиммунный тиреоидит;
• подострый тиреоидит;
• рак щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• новообразования яичника.

До 90% всех случаев тиреотоксикоза во время беременности связаны с Базедовой болезнью. Другие причины гипертиреоза у будущих мам встречаются крайне редко.

Симптомы

В основе развития тиреотоксикоза лежит ускорение всех обменных процессов в организме. При увеличении выработки тиреоидных гормонов возникают следующие симптомы:

• низкая прибавка веса во время беременности;
• повышенная потливость;
• подъем температуры тела;
• теплая и влажная кожа;
• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• экзофтальм (пучеглазие);
• увеличение щитовидной железы (зоб).

Симптомы гипертиреоза развиваются постепенно, в течение нескольких месяцев. Нередко первые проявления болезни обнаруживаются задолго до зачатия ребенка. Возможно развитие гипертиреоза непосредственно во время беременности.

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы мешает нормальному функционированию сердечно-сосудистой системы. На фоне гипертиреоза возникают такие симптомы:

• тахикардия (увеличение ЧСС более 120 ударов в минуту);
• повышение артериального давления;
• ощущение сердцебиения (в области груди, шеи, головы, живота);
• нарушения сердечного ритма.

При длительном течении гипертиреоз может привести к развитию сердечной недостаточности. Вероятность тяжелых осложнений возрастает во второй половине беременности (28-30 недель) в период максимальной нагрузки на сердце и сосуды. В редких случаях развивается тиреотоксический криз – состояние, угрожающее жизни женщины и плода.

Тиреотоксикоз оказывает влияние и на состояние пищеварительного тракта. На фоне избыточного синтеза гормонов щитовидной железы возникают такие симптомы:

• тошнота и рвота;
• повышенный аппетит;
• боли в околопупочной области;
• диарея;
• увеличение печени;
• желтуха.

Гипертиреоз влияет и на деятельность нервной системы. Избыток тиреоидных гормонов делает беременную женщину раздражительной, капризной, беспокойной. Возможны легкие нарушения памяти и внимания. Характерен тремор рук. При выраженном гипертиреозе симптомы болезни напоминают признаки типичного тревожного расстройства или маниакального состояния.

Эндокринная офтальмопатия развивается только у 60% всех женщин. Изменения со стороны глазного яблока включают в себя не только экзофтальм, но и другие симптомы. Весьма характерно уменьшение подвижности глазных яблок, гиперемия (покраснение) склер и конъюнктивы, редкое мигание.

Все проявления гипертиреоза наиболее заметны в первой половине беременности. После 24-28 недель выраженность тиреотоксикоза уменьшается. Возможна ремиссия заболевания и исчезновение всех симптомов в связи с физиологическим снижением уровня гормонов.

Гестационный транзиторный тиреотоксикоз

Функционирование щитовидной железы меняется с наступлением беременности. Вскоре после зачатия ребенка происходит увеличение выработки тиреоидных гормонов – Т3 и Т4. В первой половине беременности щитовидная железа плода не функционирует, и ее роль берет на себя железа материнского организма. Только так малыш может получить тиреоидные гормоны, необходимые для его нормального роста и развития.

Увеличение синтеза тиреоидных гормонов происходит под влиянием ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Этот гормон по своей структуре схож с ТТГ (тиреотропным гормоном), поэтому может стимулировать активность щитовидной железы. Под влиянием ХГЧ в первой половине беременности концентрация Т3 и Т4 возрастает почти в два раза. Такое состояние носит название транзиторный гипертиреоз и является абсолютно нормальным явлением во время беременности.

У части женщин концентрация тиреодиных гормонов (Т3и Т4) превышает установленную для беременности норму. Одновременно с этим происходит снижение уровня ТТГ. Развивается гестационный транзиторный тиреотоксикоз, сопровождающийся появлением всех неприятных симптомов этой патологии (возбуждение ЦНС, изменения со стороны сердца и сосудов). Проявления транзиторного тиреотоксикоза обычно слабо выражены. У части женщин симптомы заболевания могут отсутствовать.

Отличительной особенностью транзиторного тиреотоксикоза является неукротимая рвота. Рвота при тиреотоксикозе приводит к потере массы тела, авитаминозу и анемии. Такое состояние сохраняется до 14-16 недель и проходит самостоятельно без какой-либо терапии.

Осложнения беременности

На фоне гипертиреоза увеличивается вероятность развития таких состояний:

• самопроизвольный выкидыш;
• плацентарная недостаточность;
• задержка развития плода;
• гестоз;
• анемия;
• отслойка плаценты;
• преждевременные роды;
• внутриутробная гибель плода.

Избыточная выработка тиреоидных гормонов прежде всего влияет на сердечно-сосудистую систему матери. Повышается артериальное давление, увеличивается ЧСС, возникают различные нарушения ритма. Все это приводит к нарушению кровотока в крупных и мелких сосудах, в том числе малого таза и плаценты. Развивается плацентарная недостаточность – состояние, при котором плацента не способна выполнять свои функции (в том числе обеспечивать малыша необходимыми питательными веществами и кислородом). Плацентарная недостаточность приводит к задержке роста и развития плода, что неблагоприятно сказывается на здоровье ребенка после его рождения.

Транзиторный тиреотоксикоз, возникающий в первой половине беременности, также опасен для женщины и плода. Неукротимая рвота приводит к быстрому снижению веса и значительному ухудшению состояния будущей мамы. Поступающая пища не усваивается, развивается авитаминоз. Нехватка питательных веществ может стать причиной самопроизвольного выкидыша в срок до 12 недель.

Последствия для плода

Материнские гормоны (ТТГ, Т3 и Т4) практически не проникают через плаценту и не влияют на состояние плода. В то же время TSI (антитела к рецепторам ТТГ) легко проходят сквозь гематоэнцефалический барьер и проникают в плодовый кровоток. Такое явление возникает при Базедовой болезни – аутоиммунном поражении щитовидной железы. Диффузный токсический зоб у матери может стать причиной развития внутриутробного гипертиреоза. Не исключено возникновение подобной патологии и сразу после рождения ребенка.

Симптомы гипертиреоза плода:

• зоб (увеличение щитовидной железы);
• отеки;
• сердечная недостаточность;
• замедление роста.

Чем выше уровень TSI, тем выше вероятность развития осложнений. При врожденном гипертиреозе повышается вероятность внутриутробной гибели плода и мертворождения. Для детей, родившихся в срок, прогноз достаточно благоприятный. У большинства новорожденных гипертиреоз проходит самостоятельно в течение 12 недель.

Диагностика

Для определения гипертиреоза необходимо сдать кровь на определение уровня тиреоидных гормонов. Кровь берется из вены. Время суток значения не имеет.

Признаки гипертиреоза:

• повышение Т3 и Т4;
• снижение ТТГ;
• появление TSI (при аутоиммунном поражении щитовидной железы).

Для уточнения диагноза проводится УЗИ щитовидной железы. Состояние плода оценивается в ходе ультразвукового исследования с допплерометрией, а также с помощью КТГ.

Лечение

Лечением гипертиреоза занимается врач-эндокринолог. Вне беременности приоритет отдается медикаментозному лечению с применением радиоактивных препаратов йода. В акушерской практике такие лекарственные средства не используются. Применение радиоизотопов йода может нарушить течение беременности и помешать нормальному развитию плода.

Для лечения беременных женщин используются антитиреоидные средства (не радиоизотопные). Эти препараты тормозят выработку гормонов щитовидной железы и устраняют симптомы тиреотоксикоза. Антитиреоидные средства назначаются в I триместре сразу после постановки диагноза. Во II триместре дозировка лекарства пересматривается. При нормализации уровня гормонов возможна полная отмена препарата.

Хирургическое лечение при гипертиреозе показано в следующих ситуациях:

• тяжелое течение тиреотоксикоза;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии;
• зоб большого размера со сдавлением соседних органов;
• подозрение на рак щитовидной железы;
• непереносимость антитиреоидных препаратов.

Операция проводится во II триместре, когда риск спонтанного выкидыша сводится к минимуму. Объем хирургического вмешательства зависит от тяжести заболевания. В большинстве случаев выполняется двухсторонняя субтотальная струмэктомия (иссечение большей части щитовидной железы).

Не поддающийся терапии гипертиреоз – показание для прерывания беременности. Аборт возможен на сроке до 22 недель. Оптимальным временем для искусственного аборта считается период до 12 недель беременности.

Планирование беременности

Беременность на фоне гипертиреоза должна быть запланированной. Перед зачатием ребенка женщине следует пройти обследование у эндокринолога. По показаниям корригируется доза принимаемых препаратов, назначается симптоматическая терапия. Планировать зачатие ребенка можно в состоянии эутиреоза (нормального уровня гормонов щитовидной железы). Рекомендуется выждать 3 месяца после отмены лекарственных препаратов.

Тиреотоксикоз – это избыточное содержание гормонов щитовидной железы в организме человека, вне зависимости от его пола.

Согласно статистике женщины более подвержены развитию данной патологии, и в большинстве случаев связано это с половыми гормонами.

Гипертиреоз – не обособленное заболевание, это скорее следствие патологий щитовидной железы.

Гормоны, продуцируемые щитовидной железой, принимают участие во многих биохимических процессах. Поддержание углеводного баланса, теплообменная функция и урегулирование эстрогенов по отношению к андрогенам.

Что такое тиреотоксикоз и почему он возникает у беременных

Гестационный тиреотоксикоз – повышение уровня концентрации тиреоидных гормонов в период вынашивания ребенка. Патология физиологического характера у беременных пациенток встречается довольно часто.

В последнее время увеличилось количество зарегистрированных случаев гипертиреоза беременных.

Подъем уровня тиреоидных гормонов в плазме крови беременной происходит по нескольким причинам:

• : токсический зоб, воспаление железистой ткани, раковые образования;
• Возникновение стрессовой ситуации – в таком случае скачок гормонов может быть временным явлением;
• Генетическая предрасположенность к гипертиреозу и иным патологиям щитовидной железы;
• Инфекционные заболевания – некоторые виды возбудителей способны стимулировать выработку гормонов, в частности тиреоидов;
• Переизбыток йода – встречается очень редко, так как в большинстве случаев в организме явный недостаток столь важного элемента. Возникает на фоне неправильного приема йодсодержащих лекарственных препаратов.

Патология щитовидки не является основанием к прерыванию беременности, так как чаще всего является временным признаком болезни.

Симптомы и протекание тиреотоксикоза у будущей мамы

Клиническая картина при гипертиреозе имеет сходство с обычным токсикозом беременных, но в более тяжелом его проявлении.

Симптомы, диагностируемые при гестации:

• Снижение массы тела виду тошноты и рвоты;
• Отсутствие аппетита, либо наоборот повышенный аппетит, от которого пациентка не набирает вес, а теряет его;
• Повышенное потоотделение;
• Визуализация увеличенной железы;
• Тремор конечностей;
• Постоянное чувство жажды;
• Эмоциональная лабильность;
• Повышенная утомляемость и общая слабость;
• Отсутствие сексуального влечения;
• Глазные симптомы: выпячивание глазного яблока, покраснение века.

Характер появившихся симптомов может быть более или менее выраженным, в зависимости от формы течения патологии:

1. Для легкой формы характерна небольшая нервная возбудимость, пульс составляет не более 100 ударов в минуту. Вес уменьшается н более чем на 5 кг.
2. При форме средней степени отмечается резкий скачок частоты пульса (более 120), ладони становятся влажными, усиливается потоотделение. Незначительный тремор верхних конечностей осложняет трудовой процесс пациентки. Потеря веса достигает 8 кг.
3. Тяжелая форма – опасное состояние для беременной. Пульс составляет более 140 ударов в минуту, развивается одышка и сердечная . Вес стремительно снижается, работоспособность отсутствует. Ярко выраженный гипергидроз в сочетании с жаждой. Нарушается работа мочевыводящей и печеночной системы. Потерянная масса тела составляет 50 % от исходного взвешивания.

Методы диагностики заболевания у беременных

При постановке на учет по беременности и родам проводятся лабораторные анализы на выявление уровня гормонов. Повторно анализ сдается на 30 недели гестации, а при получении завышенных результатов – отслеживается в динамике.

Выявить патологию можно при помощи ИФА венозной крови:

• ТТГ – тиреотропный гормон. Норма при беременности от 0,2 до 4,0 мкМЕ/мл;
• Т4 – 1 триместр – 100-209 нмоль/л, 2 и 3 – 115-240 нмоль/л;
• Т4 свободный – 1 триместр 10,4 – 25,0; последующие сроки – 8,4-24,4;
• Т3 – общий — норма 1,3 – 2,7 нмоль/л.

Показательными для гестационного тиреотоксикоза являются ТТГ и Т4 общий.

Проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы с подробным описанием железистой ткани и ее структуры.

Чем грозит заболевание для мамы

Легкие формы патологии связаны с физиологическим временным явлением, поэтому не представляют угрозу.

Иное дело, диагностируемая тяжелая или среднетяжелая формы. Могут вызвать тиреотоксический криз с последующим отслоением плаценты при отсутствии адекватного и своевременного лечения.

Возможные последствия для материнского организма:

Патологии будущего ребенка зависят в большей степени не от самого повышенного уровня гормонов, а от признаков патологического процесса – потеря веса, отсутствие аппетита.

Малыш недополучает питательные вещества, испытывает кислородное голодание и реагирует на эмоциональную нестабильность.

Диспепсические симптомы вымывают необходимые микроэлементы, участвующие в строении жизненных функций.

Лечение тиреотоксикоза у беременных

Лечение гипертиреоза осложняется узким спектром разрешенных лекарственных препаратов.

Лечебные мероприятия проводят с начала второго триместра. В первом триместре наблюдают за течением беременности и изменением концентрации тиреоидных гормонов.

Основное лечение заключается в постоянном контроле эндокринолога и приеме пропилтиоурацилов таблетированной формы. Препарат является регулятором общего Т4, который поддерживает его на верхних границах.

Для снятия симптомов нервного расстройства и беспокойства беременным назначается курс седативных препаратов природного происхождения: валериана, пустырник, мелисса. Заменить их можно травяными чаями и отварами.

Если лечебные манипуляции привели к излечиванию патологии, то в конце 3 триместра показатели крови должны выровняться. Однако в послеродовом периоде существует огромная вероятность рецидива.

Тяжелый характер течения воспаления может привести к хирургическому решению вопроса.

Резекцию щитовидной железы проводят только во втором триместре гестации, взвесив возможную пользу с потенциальным риском для плода.

После удаления железы проводится замещенная терапия тироксином.

Планирование беременности при заболевании щитовидной железы

При решении планирования беременности, для исключения патологий и аномалий пациентке рекомендуется пройти тщательное обследование. В частности сдать кровь на тиреотропный гормон и его подвиды.

Гипертиреоз не влияет на способность к зачатию, но осложняет течение беременности.

На этапе планирования необходимо выявить гормональный уровень для дальнейшей коррекции.

Видео: Тиреотоксикоз у беременных

Тиреотоксикоз, диагностируемый в период беременности, характеризуется превышением принятого нормами уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, и может стать причиной развития серьезных осложнений, способных оказать пагубное влияние на рост и формирование плода. Справедливости ради следует отметить, что беременность и тиреотоксикоз – практически уникальное сочетание, выявляемое в одном клиническом случае из тысячи.

Профессиональный уровень современной медицины исключает проведение искусственного прерывания беременности в том случае, если заболевание было выявлено в период первого триместра беременности, так как регулярное наблюдение у лечащего врача и соблюдение женщиной предписанных терапевтических рекомендаций сводит риск развития возможных осложнений к нулю. Каковы характерные особенности тиреотоксикоза в период беременности, чем опасно данное заболевание и какие методы лечения допустимо применять в этот период – рассмотрим более подробно.

Как правило, перечисленные выше осложнения возникают на фоне отсутствия адекватной терапии или при условии выявления тиреотоксикоза второй и третьей степеней тяжести. При наличии высоких рисков допустимо проведение экстренных хирургических вмешательств.

Осложнения у плода

Тиреотоксикоз во время беременности оказывает негативное влияние на организм не только матери, но и плода, нередко приводя к серьезным патологиям внутриутробного развития.

В качестве наиболее распространенных осложнений, являющихся опасными для будущего малыша, принято называть ряд следующих:

• врожденный тиреотоксикоз новорожденных;
• внутриутробная гибель эмбриона, которая может произойти на любых сроках беременности;
• различные пороки и патологии формирования плода;
• малый вес и рост младенца при рождении;
• гипотиреоз, возникающий вследствие употребления беременной женщиной гормональных препаратов, способствующих устранению тиреотоксикоза.

Помимо перечисленных выше осложнений возможно также рождение младенца намного ранее установленных акушерских сроков. Кроме того, малыши, рожденные матерями, страдающими второй и третьей степенями тиреотоксикоза, плохо набирают массу тела после рождения, имеют ослабленный иммунитет и склонность к развитию множества заболеваний.

Важно знать

Несмотря на то, что тиреотоксикоз является достаточно опасным для здоровья беременной женщины и плода, применение адекватной терапии в период вынашивания позволит существенно снизить все возможные риски.

Помимо приема лекарственных препаратов, предписанных врачом, будущей матери, страдающей патологическими изменениями щитовидной железы, рекомендуется обратить внимание на следующие аспекты:

• следует регулярно посещать лечащего врача и выполнять все предписанные рекомендации;
• принимать следует только назначенные лекарственные препараты в соответствии с имеющейся дозировкой и схемой приема;
• при назначении соответствующей диеты не следует нарушать предписанный режим и рацион питания;
• следует регулярно сдавать анализы на определение уровня гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Каждой будущей матери, страдающей тиреотоксикозом, необходимо знать, что в настоящее время патология успешно поддается лечению и существует возможность не только уменьшения, но и полного устранения возможных рисков, несущих опасность как для самой женщины, так и плода. Однако все же лучше провести полный медицинский осмотр еще до наступления беременности.

Помимо прочего следует отметить, что беременность при тиреотоксикозе протекает, как правило, достаточно сложно, сопровождается не только различными нарушениями и патологиями, но также выраженным токсикозом. Во избежание истощения организма и ухудшения общего самочувствия женщине рекомендуется поддерживать активный образ жизни и следовать грамотному рациону питания.

В совокупности с выбранной методикой лечения тиреотоксикоза указанные меры помогут существенно снизить возможные риски и улучшить состояние здоровья матери в целом.

Тиреотоксикоз при беременности несет угрозу жизни и здоровью как будущей матери, так и ребенку. Течение заболевания существенно ухудшает состояние пациентки. Патология вызывает частые приступы рвоты, что грозит возникновением авитаминоза и других тяжелых последствий. А антитела, вырабатываемые иммунной системой при тиреотоксикозе, проникают в организм плода, нарушая развитие последнего.

Клинические признаки

Тиреотоксикоз считается естественным явлением, которое сопровождает каждую беременность. Данное состояние характеризуется повышением концентрации гормонов щитовидной железы, необходимых для нормального развития ребенка.

В отсутствии сопутствующих расстройств тиреотоксикоз вызывает малозаметные отклонения в работе организма и исчезает примерно к 12-й неделе беременности без стороннего вмешательства.

Заболевание опасно в тех случаях, когда возникает по патологическим причинам: (характерен для 90% пациенток), . При таких сочетаниях тиреотоксикоз провоцирует следующие явления:

1. Приступы тошноты и рвоты. Из-за этих явлений снижается аппетит и развивается железодефицитная анемия.
2. Повышенное потоотделение, чувство жара. Появление этих симптомов обусловлено выбросом в кровь гормонов щитовидной железы.
3. Учащенное сердцебиение. Приступы тахикардии в сочетании с одышкой считаются тяжелым случаем, требующим медицинской помощи. Данное состояние возникает по той причине, что тиреоидные гормоны оказывают влияние на работу сердечно-сосудистой системы.
4. Этот симптом наиболее характерен для диффузного токсического зоба. В отсутствии приведенных выше симптомов экзофтальм указывает на опухоль головного мозга.

Характер и интенсивность симптоматики может меняться. Нередко при тиреотоксикозе проявляются расстройства пищеварительного тракта и увеличивается в размерах печень.

Последствия для беременной

Тиреотоксикоз, возникший по естественным причинам, редко дает осложнения. Данное состояние исчезает примерно к 12-й неделе беременности. Более опасным для будущей матери считается тиреотоксикоз, который развивается на фоне патологий щитовидной железы.

Это форма заболевания провоцирует тяжелые осложнения, требующих проведения лечения в условиях стационара. В подобных случаях разрабатывается терапевтическая схема, основной целью которой является поддержание жизнеспособности матери. Поэтому при необходимости врач рекомендует прервать беременность.

К числу вероятных осложнений, характерных для тиреотоксикоза, относятся следующее:

1. Гипертензия. связано с увеличением концентрации тиреоидных гормонов. Из-за гипертензии сердце испытывает большие нагрузки. Основная опасность данного состояния заключается в том, что стойкое повышение артериального давления приводит к неконтролируемому прерыванию беременности.
2. Преэклампсия. Это состояние характеризуется дисфункцией почек (повышается содержание белка в моче) и других органов. В отсутствие лечения преэклампсия осложняется судорогами, что в конечном итоге требует оперативного родоразрешения посредством кесарева сечения.
3. Отслойка плаценты. Из-за этого плод получает в недостаточном количестве питательные вещества. Кроме того, при отслойке плаценты возрастают риски возникновения маточных кровотечений. В ряде случаев это состояние требует полного удаления органа.
4. . Это состояние характерно для диффузного токсического зоба и несет серьезную угрозу жизни женщине. Тиреотоксический криз развивается внезапно и проявляется в виде интенсивного сердцебиения, мерцательной аритмии, приступов тошноты с рвотой, диареи и тремора конечностей. Данное осложнение нередко вызывает гибель плода или преждевременные роды.

Во избежание подобных осложнений необходимо до родоразрешения соблюдать клинические рекомендации и придерживаться назначенной схемы лечения.

Последствия для ребенка

Течение тиреотоксикоза у матери провоцирует развитие врожденного гипертиреоза у ребенка. Обусловлено это тем, что при данном заболевании в женском организме появляются специфические антитела к ТТГ, которые проникают через плаценту. Иммуноглобулины подавляют развитие щитовидной железы у ребенка, что в итоге приводит к врожденному гипертиреозу.

Помимо указанного осложнения тиреотоксикоз способен вызвать:

1. Задержку роста и развития. Из-за тиреотоксикоза плод набирает меньшую массу, что выявляется в ходе планового УЗИ. Отклонение от нормы объясняется кислородной недостаточностью, которая возникает из-за нарушения кровотока и обмена веществ, или снижением концентрации гемоглобина в организме матери.
2. Гибель плода. Смерть наступает из-за несовместимых с жизнью пороков развития ребенка. Данное осложнение возникает в любом триместре.
3. Врожденный тиреотоксикоз. Неонатальная форма заболевания обычно проходит самостоятельно в течение 2-3 месяцев при условии, если мать в этот период продолжает принимать препараты.
4. Врожденные пороки развития. Часто тиреотоксикоз не позволяет нормально сформироваться сердечно-сосудистой и нервной системам, что в будущем приводит умственной отсталости. Возможны также внешние уродства и развитие других патологий.

Лечение

Избежать описанных осложнений помогает своевременно проведенное лечение. В рамках терапии тиреотоксикоза беременной в основном назначают прием препарата «Пропилтиоурацил», который нормализует концентрацию гормона Т4. Если в первый триместр заболевание протекает бессимптомно, то лечение не проводится.

Для восстановления работы нервной системы показан прием успокоительных препаратов на растительной основе. В случае необходимости лечение дополняют медикаментами, нормализующими сердечные функции и артериальное давление.

При тиреотоксикозе в отношении беременных проводится динамическое наблюдение. Пациенткам необходимо раз в месяц сдавать и проходить плановое . Оба обследования помогают оценить эффективность проводимой терапии и определить оптимальную дозировку назначаемых препаратов в каждом конкретном случае.

Предупредить развитие тиреотоксикоза достаточно сложно, так как данное состояние возникает нередко по неконтролируемым причинам. Во избежание осложнений, вызванных дисфункцией щитовидной железы, женщине за несколько месяцев до планируемого зачатия рекомендуют пройти плановое обследование органа и сдать кровь на анализ гормонов. Это позволит своевременно приступить к лечению тиреотоксикоза и снизить вероятность развития описанных последствий.