Антидепрессанты (тимоаналептики) - группа лекарственных средств, которые способны повышать патологически подавленное настроение. На сегодняшний день считается, что депрессию вызывает нарушение баланса моноаминов в головном мозге, таких как норадреналин и серотонин. При снижении концентрации этих веществ в центральной нервной системе человека происходит возникновение депрессивных расстройств.

  • Показать всё

    Виды антидепрессантов

    Современная наука разработала несколько групп тимоаналептических средств, и все они прямо или косвенно влияют на обмен моноаминов:

    • Трициклические антидепрессанты (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина) - амитриптилин, миансерин, дулоксетин, милнаципралин, имипрамин.
    • Ингибиторы моноаминоксидазы - пирлиндол, маклобемид, ниаламид.
    • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - пароксетин, флуоксетин, сертралин.
    • Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина - мапротилин.
    • Другие виды тимоаналептиков: адеметионин, миртазапин.

    По типу оказанного действия различают средства:

    • с превалированием седативного эффекта: миансерин, амитриптилин, пипофезин;
    • со сбалансированным эффектом: кломипрамин, пиразидол, сертралин, пароксетин;
    • со стимулирующим действием: маклобемид, пирлиндол, имипрамин, флуоксетин.

    Свойства препаратов

    У каждой группы антидепрессантов имеются свои побочные эффекты. Опасны для организма эти препараты только тогда, когда их используют без назначения врача и в неправильных дозировках.

    Препараты СИОЗС - как действуют, свойства, перечень средств

    Трициклические антидепрессанты

    Относятся к первому поколению тимоаналептиков, лучшую эффективность показывают при умеренной и тяжелой депрессии. Терапевтический эффект оказывают спустя 2–3 недели, но быстро устраняют нарушения сна у депрессивных пациентов. Трициклические антидепрессанты (ТЦА) имеют сильно выраженный антидепрессивный и седативный эффект (особенно амитриптилин). Польза для пациента заключается в том, что они убирают возбуждение, связанное с тревогой и беспокойством, уменьшают вероятность суицидальных попыток.

    Вред ТЦА заключается в развитии кардиотоксического эффекта - фибрилляции предсердий, аритмий и внезапной остановки сердца. К нежелательным лекарственным реакциям ТЦА относят снижение артериального давления, задержку мочеиспускания, сухость во рту, нарушение зрения.

    Ингибиторы МАО неизбирательные

    Выделяют необратимые ингибиторы МАО и обратимые. К первым относят ниаламид, а ко вторым паргилин, трансамин. В отличие от ТЦА, они оказывают не седативноедействие, а стимулирующее, убирают угнетенное состояние и заторможенность.

    Среди побочных эффектов называют гепатоксическое, гипотензивное действие препарата, у пациентов развиваются бессонница и беспокойство.

    Нельзя при применении ингибиторов МАО употреблять продукты, содержащие тирамин: сыр, вино, копченые продукты, шоколад, бананы. Иначе может развиться гипертензивный криз. Тирамин не позволяет препаратам блокировать моноаминоксидазу, и лекарственные вещества оказывают свое действие путем стимуляции симпатической нервной системы, вызывая стойкое повышение артериального давления.

    Не используют препараты в комбинации с ТЦА, так как возможно развитие гипертензионного синдрома, судорог, нарушение сознания вплоть до комы, повышение всех рефлексов.

    Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина

    Наиболее известный препарат из этой группы - флуоксетин (прозак) - избирательно блокирует обратный захват серотонина и не оказывает седативного действия. Относится к антидепрессантам со сбалансированным эффектом.

    Медикамент переносится пациентами легче, не имеет кардиотоксичности. Распространенные побочные действия: нарушения полового влечения, диспептические явления (тошнота, рвота), уменьшение аппетита, бессонница.

    СИОЗС не назначают в комбинации с ингибиторами МАО в связи с возможным развитием гипертензии, судорог, комы.

    Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина

    Представитель этой группы препаратов - Мапротилин, его можно отнести к ТЦА. Но, в отличие от них, данный препарат не обладает таким выраженным угнетающим эффектом и не имеет кардиотоксичности.

    Негативные реакции при применении такие же, как у ТЦА.

    Другие виды или «атипичные» антидепрессанты

    Наиболее используемым препаратом этой группы является миртазапин - он оказывает эффект путем блокирования альфа2-адренорецепторов пресинаптической мембраны и тем самым увеличивает количество выделяемого серотонина.

    Используется при умеренных и легких видах депрессии. Легко переносятся больными и оказывает минимум вреда для организма.

    Опасность антидепрессанты представляют в том случае, если их использовать самостоятельно без назначения врача. Не всегда угнетенное настроение является депрессией, п оэтому перед применением нужно проконсультироваться по поводу своего состояния со специалистом. Нельзя самостоятельно использовать препараты, которые влияют на центральную нервную систему.

    Показания к применению

    Тимоаналептики принимают при различных видах депрессии, в том числе послеродовая депрессия. Тревожные расстройства с выраженным возбуждением требуют назначения ТЦА, так как у них наиболее выражен седативный эффект. Обсессивно-компульсивные расстройства, проявляющиеся навязчивыми желаниями, также лечатся с помощью тимоаналептиков.

    Амитриптилин и имипрамин обладают анальгетическим действием, поэтому их иногда назначают при фантомных и хронических болях.

    При обострении неврозов применяют тимоаналептики с угнетающим эффектом, но лечение этими препаратами проводят недолго, в отличие от депрессии.

    Больным, страдающим алкоголизмом, особенно в состояниях запоя или «белой горячки», требуется назначение нейролептиков для устранения галлюцинаций. В некоторых случаях используют антидепрессанты, когда пациент находится в угнетенном состоянии и способен совершить суицид.

    Прием тимоаналептиков должен длиться не менее двух недель. Часто больные, не дождавшись терапевтического эффекта, бросают прием препаратов и тем самым могут спровоцировать побочные действия и усугубление симптомов депрессии.

    Тимоаналептики влияют на центральную нервную систему путем нормализации концентрации моноаминов в нейронах. Это действие является довольно сильным, и соблюдение дозировки играет очень важную роль. Передозировка антидепрессантами может быть смертельно опасной.

Современный «бешеный» ритм жизни, нескончаемый поток информации, которую необходимо человеку обрабатывать ежедневно, так же, как и множество других, в большинстве своем негативных факторов, приводят к тому, что организм и психика не выдерживают. Бессонница и стресс, нарушение работоспособности и коммуникации, зачастую игнорируемые, а чаще всего заглушаемые лекарствами или другими сильнодействующими веществами, в итоге приводят к таким сложным заболеваниям, как синдром хронической усталости (СХУ) и различные депрессии. Согласно прогнозам медицинских аналитиков, депрессия к 20-м годам этого века опередит по количеству заболевших лидеров ХХ века - инфекционные болезни и заболевания сердечно-сосудистой системы. В борьбе с депрессивными расстройствами используются различные препараты, созданные как на основе природных, так и синтетических компонентов.

Антидепрессанты - что это такое? Какими они бывают и могут ли эти лекарства вылечить депрессию или только облегчают ее симптомы? Какие есть достоинства и недостатки у таких препаратов? В этой статье попытаемся ответить на эти и другие вопросы про антидепрессанты, эффект от их применения и последствия приема.

Что это такое?

Как и следует из названия, антидепрессанты (также называемые тимолептиками) - это психотропные лекарственные средства, работающие против симптомов депрессии. Благодаря таким препаратам повышенная тревожность и чрезмерное эмоциональное напряжение, апатичность и вялость, бессонница значительно уменьшаются и даже полностью пропадают. Относимые к этой группе лекарства различны как по химическому строению и составу, так и по механизму воздействия.

Как это работает?

Давайте разберемся, антидепрессанты - что это: разрушение организма или помощь измученной человеческой психике. Давайте рассмотрим, каким образом эти препараты работают. Человеческий мозг состоит из множества нейронов - нервных клеток, постоянно осуществляющих информационный обмен между собой. Для осуществления подобной передачи информации необходимы особые вещества-посредники - нейромедиаторы, проникающие сквозь синаптические щели в пространстве между нейронами. Современные исследователи выделяют более 30 разных медиаторов, но к развитию и протеканию депрессии имеют «прямое» отношение только три из них: серотонин, норадреналин (норэпинефрин) и дофамин. Согласно исследовательским данным, депрессия возникает тогда, когда в местах взаимодействия нейронов происходит значительное количественное снижение нейромедиаторов. Действие антидепрессантов направлено на увеличение количества нужных медиаторов и нормализацию биохимического баланса головного мозга.

Немного истории

Прежде чем приступить к рассмотрению современных групп и видов антидепрессантов, коротко расскажем об истории их открытия.

До середины двадцатого века депрессии и различные невротические состояния со сходной симптоматикой лечили посредством разнообразных растительных препаратов. Для «поднятия настроения» использовались различные возбуждающие составы, в которые включались кофеин, женьшень или представители опиатов. «Успокоить» нервное возбуждение пытались солями брома или лекарствами на основе валерианы лекарственной. Также использовались различные виды гимнастик и физиотерапевтические процедуры, эффективность которых была довольно незначительной.

В начале 50-х годов ХХ века был создан препарат "Прометазин", первоначально применявшийся для наркоза при хирургических операциях. Фармакологи старались усилить тормозящее и подавляющее действие этого медикамента, в результате чего к 1951 году был получен "Хлорпромазин", который стал широко применяться во врачебной практике лечения депрессий. Сегодня этот препарат известен как "Аминазин".

В конце 60-х годов прошлого века швейцарскими врачами, лечившими больных туберкулезом, был отмечен довольно необычный побочный эффект такого препарата, как "Ипрониазид". Пациенты, получавшие его, отличались повышенным настроением. Постепенно его стали использовать в психиатрической практике, так как против туберкулеза он помогал очень слабо. Примерно в это же время немецкий исследователь Рональд Кун открыл препарат "Имипрамин".

Открытие первых тимолептиков привело к стремительному развитию фармакологических исследований в этой области и созданию новых медикаментов, направленных на борьбу с симптомами и причинами депрессивных расстройств.

Современная классификация

В зависимости от того, какое воздействие оказывает применение антидепрессантов на находящегося в депрессии больного, их подразделяют следующим образом:

Группа

Основное действие

Препараты

Седативные

Снятие психоэмоционального напряжения без снотворного эффекта

"Герфонал", "Амитриптилин"

Сбалансированного действия

Принимать которые возможно только по назначению и под наблюдением лечащего врача, так как при приеме больших доз происходит стимулирующее воздействие, а вот средние дозы действуют успокаивающе

"Людиомил"

"Пиразидол"

Стимулирующие

Используются в процессе лечения депрессивных состояний с симптомами вялости и апатии

"Аурорикс"

"Мелипрамин"

"Анафранил"

Кроме того, существует классификация, базирующаяся на том, как действие антидепрессантов сказывается на протекании биохимических процессов в человеческом организме:

  • ТЦА - трициклические тимоаналептики.
  • ИМАО - ингибиторы моноаминоксидазы:

Необратимые ("Транилципромин", "Фенелзин");

Обратимые ("Пиразидол", "Моклобемид").

  • ИИПС - ингибиторы избирательного поглощения серотонина;
  • ИОЗСИН - ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина;
  • НаССА - норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты.

Также существует ряд антидепрессивных препаратов, которые не могут быть отнесены ни к одной из названных групп.

ТЦА: что это такое?

Лекарства трициклической группы, такие как "Нортриптилин", "Имипрамин" и "Амилтриптилин", получили свое название благодаря лежащему в их основе тройному углеродному кольцу. Эти антидепрессивные препараты способствуют повышению количества в головном мозге таких нейромедиаторов, как норэпинефрин (норадреналин) и серотонин (гормон счастья). Достигается это благодаря снижению уровня их потребления нервными клетками - нейронами.

Из-за того, что при приеме этих лекарственных средств блокируются не только необходимые нейромедиаторы, возникает множество различных побочных эффектов. Прием антидепрессантов трициклической группы может вызвать следующие побочные эффекты:

  • вялость;
  • сонливость;
  • подташнивание;
  • сухость во рту;
  • слабость;
  • головокружение;
  • учащение частоты сердечных сокращений - пульса;
  • запоры;
  • снижение потенции и либидо;
  • беспокойство или тревожность.

Подобные лекарства, как правило, назначаются врачами в первую очередь, так как они наиболее изучены и последствия их применения хорошо известны.

ИМАО - ингибиторы моноаминоксидазы

Препарат "Ипрониазид", открытый одним из первых, так же, как и другие медикаменты этой группы, такие как "Изокарбоксазид", "Транилципромин", подавляют ферментную реакцию моноаминоксидазы, содержащейся в нервных окончаниях. Благодаря этому, нейромедиаторы, отвечающие за наше настроение, такие как серотонин, тирамин и норадреналин, не разрушаются, а постепенно накапливаются в головном мозге.

Наиболее часто антидепрессанты ИМАО назначают при либо в том случае, когда лекарства трициклической группы не подошли и не оказали необходимого эффекта. Достоинством медикаментов этой группы является и то, что они не оказывают подавляющего воздействия, а наоборот, стимулируют психические процессы.

Так же, как и трициклические препараты, ИМАО не оказывают моментальное воздействие на состояние человека - влияние антидепрессантов наступает через несколько недель после начала их приема.

В связи с тем, что обладают множеством побочных эффектов (и к тому же легко вступают во взаимодействие с лекарственными средствами от кашля и простуды и способны спровоцировать опасное для жизни повышение артериального давления), а также из-за довольно жесткой диеты при их приеме назначают такие препараты довольно редко, тогда, когда другие методы лечения не помогли.

Ингибиторы избирательного поглощения серотонина

Рассмотренные нами группы ТЦА и ИМАО - это в большинстве своем давно открытые и хорошо изученные препараты. Но «старые» поколения антидепрессантов постепенно вытесняются более современными лекарствами, действие которых блокирует не все медиаторы, а только один-единственный - серотонин, препятствуя его обратному поглощению нейронами. Благодаря этому повышается его концентрация и оказывается лечебный эффект. К ИИПС относятся такие современные препараты, как "Флуоксетин", "Сертралин", "Золофт", "Пароксетин" и другие. У лекарств этой группы отмечено меньшее количество побочных эффектов, и они не так сильно воздействуют на человеческий организм.

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Это довольно новые лекарства, которые относят уже к третьему поколению антидепрессантов. Их начали производить в середине 90-х годов ХХ века.

Такие препараты, как "Цимбалта", "Эффексор" блокируют обратный захват не только серотонина, но и норипинефрина, а вот такие лекарственные средства, как "Велбутрин" и "Зибан" препятствуют возврату норадреналина и дофамина.

Побочных эффектов у медикаментов этой группы значительно меньше, чем у других, да и выражены они довольно слабо. После приема антидепрессантов, созданных на основе таких ингибиторов, как "Дулоксетин" и "Бупропион", могут наблюдаться прибавка в весе и небольшие дисфункции в сексуальной сфере.

Норадренергические и специфические серотонинергические антидепрессанты - НаССА

Еще одной из современных групп антидепрессивных препаратов являются НаССА, которые замедляют или вовсе прекращают захват норадреналина синапсами нервных клеток, повышая тем самым его концентрацию. Такие медикаменты, как "Ремерон", "Леривон", "Серзон" осуществляют блокировку рецепторов серотонина.

При приеме лекарств этой группы наблюдаются такие слабовыраженные неприятные побочные эффекты, как сонливость, сухость во рту, повышенный аппетит и связанное с этим увеличение веса. Отмена антидепрессантов этой группы протекает без каких-либо серьезных проблем.

Помимо представленных выше основных групп антидепрессантов, существует ряд лекарственных средств, которые нельзя отнести ни к одной из них. Они отличаются как химическим составом, так и механизмом воздействия. Это, например, такие препараты, как "Бупропион", "Гиперицин", "Тианептин", "Нефазодон" и многие другие.

Альтернативные методы

Сегодня зарубежные специалисты все чаще используют для лечения депрессивных состояний препараты, воздействующие не на нейромедиаторы и нейротрансмиттеры, а на состояние таких органов эндокринной системы, как надпочечники, гипоталамус и гипофиз. Часть таких лекарственных средств, например, "Аминоглютетимид" и "Кетоконазол", блокируют синтез надпочечниками гормона кортизола, однако они обладают множеством побочных эффектов и оказывают негативное воздействие на эндокринную систему.

Ко второй группе принято относить антагонистов рецепторов анталармина, объединяющих в себе положительные качества, которыми обладают транквилизаторы и антидепрессанты.

Помимо медикаментозного лечения депрессивных состояний, все чаще используются такие методы, как периодическая нормобарическая гипоксия и плазмоферез, терапия светом, а также многие другие, способствующие уменьшению проявлений и ослаблению симптомов.

За и против

Большинство из тех, кто принимал антидепрессанты, соглашаются с тем, что это очень эффективные лекарственные средства, особенно если они принимаются одновременно с проводимым специалистом курсом терапии. Следует помнить, что эти препараты, а также их дозировку, может назначить только врач, под контролем которого и надо их принимать. Не стоит ожидать мгновенного улучшения состояния. Как правило, ощущение безнадежности и потеря интереса к жизни, а также вялость, апатия и печаль проходят через 3-4 недели после начала систематического приема.

Одним из самых больших минусов этих лекарств является синдром отмены антидепрессантов, проявляющийся при резком и бесконтрольном прекращении их приема.

Как правильно применять?

1. Если у вас есть диагностированные заболевания сердца, почек или печени обязательно сообщите об этом врачу.

2. Антидепрессанты действуют индивидуально, поэтому специалист будет подбирать препарат, подходящий конкретно для вас.

3. В некоторых случаях одного лекарства недостаточно, врач может назначить одновременный прием нескольких (транквилизаторы и антидепрессанты, нейролептики и какие-либо противосудорожные препараты). Основываясь на поставленном диагнозе и контролируя ваше соматическое состояние, специалист подберет препараты, которые смогут дополнить друг друга и не окажут отрицательного воздействия на человеческий организм.

4. Нельзя прекращать прием антидепрессивных препаратов внезапно и без консультации со специалистом, так как это может усугубить протекание депрессии и вызвать различные неприятные физиологические реакции.

5. Многие спрашивают о том, можно ли пить вместе. Во всех инструкциях к лекарствам указано, что это категорически недопустимо, так как может привести к серьезным повреждениям нервной системы, вплоть до летального исхода.

Синдром отмены или привыкание?

В том случае, если вы принимали антидепрессанты длительное время, а затем по какой-либо причине резко прекратили, могут возникнуть неприятные ощущения, такие как эмоционально нестабильное поведение, повышенная утомляемость, мышечные боли, головокружение. Все эти симптомы известны как синдром отмены антидепрессантов.

Именно поэтому врачи рекомендуют постепенно уменьшать принимаемую дозу лекарств и делать это под наблюдением специалистов. Только профессионалы помогут снять неприятные ощущения, подобрав необходимые нормотоники и препараты на основе растений. Если же лекарственное средство принималось бесконтрольно, а затем его прием был резко прекращен, такая отмена антидепрессантов может привести к нарушениям сна, повышенной тревожности, а также проблемам со стороны сердечно-сосудистой системы. Кроме того, могут возникнуть следующие симптомы:

  • беспричинные страхи;
  • гриппоподобные симптомы;
  • тошнота, рвота;
  • спазмы и боль в желудочно-кишечном тракте;
  • потеря координации и головокружение;
  • ночные кошмары;
  • тремор конечностей.

Вместо заключения

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, насколько сильны и довольно опасны такие лекарственные средства, какими являются антидепрессанты, что это современные препараты, способные справиться с депрессией. Однако прежде чем начать их прием, обязательно проконсультируйтесь со специалистом - врачом-психиатром или психоневрологом, который сможет выяснить, какая форма заболевания именно у вас и какие медикаменты помогут справиться с ним.

Антидепрессанты уже много лет широко применяются в медицинской практике не только для лечения депрессивных состояний, но и в рамках комплексной терапии других заболеваний. Их воздействие на обменные процессы в ЦНС используется в психиатрии, неврологии и некоторых других областях медицины. Отчасти это объясняется тем, что у многих антидепрессантов имеются довольно сильные второстепенные и побочные эффекты. Некоторые из них помимо антидепрессивного действия вызывают сонливость , другие – устраняют чувство тревоги и страха. Разумеется, использование препаратов с таким широким спектром действия возможно только по назначению специалистов.

Показания и противопоказания к назначению антидепрессантов

Основным показанием к применению антидепрессантов, исходя из их названия, являются депрессии различной степени тяжести. Все препараты данной группы эффективно устраняют симптомы, проявления, а иногда и причины этого психического расстройства . Однако антидепрессанты часто назначают и при других патологиях, связанных с психической или нервной деятельностью.

В определенных случаях показаниями к применению антидепрессантов могут считаться следующие заболевания:

  • некоторые гормональные нарушения и др.
Следует отметить, что при вышеперечисленных патологиях антидепрессанты необходимы далеко не всем больным. Они могут быть включены в комплексную терапию лечащим врачом для устранения некоторых симптомов. Как правило, курс лечения в этом случае ограничивается несколькими неделями. Самостоятельное применение антидепрессантов без четко сформулированного диагноза нередко приводит к серьезным осложнениям и появлению многочисленных побочных эффектов.

Так как антидепрессанты имеют широкий спектр побочных эффектов и затрагивают в той или иной степени работу многих органов и систем, они имеют довольно много противопоказаний. Далеко не все противопоказания указаны в инструкциях к конкретным препаратам. Именно поэтому специалисты перед назначением антидепрессанта и при подборе оптимальной дозы проводят тщательную диагностику. Это необходимо, чтобы выявить сопутствующие проблемы со здоровьем (о которых пациент порой не подозревает ) и исключить наиболее серьезные осложнения.

Большинство антидепрессантов противопоказано при следующих проблемах со здоровьем:

  • Индивидуальная непереносимость препарата. Иммунная система каждого человека имеет свои особенности. При индивидуальной непереносимости определенных химических соединений у пациента может развиться аллергическая реакция на назначенный препарат. Если у пациента уже была в прошлом аллергия на препарат данной группы, это может считаться противопоказанием к назначению.
  • Глаукома. Глаукома является заболеванием глаз , при котором повышается внутриглазное давление . Критическое повышение может привести к повреждению зрительного нерва и необратимой слепоте . Некоторые антидепрессанты могут спровоцировать приступ, поэтому их не назначают пациентам (как правило, пожилым ) с глаукомой.
  • Восстановление после инфаркта миокарда. Некоторые антидепрессанты могут вызывать проблемы с сердцебиением. У людей после инфаркта миокарда сердечная мышца слабая, и такая нагрузка может поставить под угрозу их здоровье и жизнь. Антидепрессанты стараются назначать через 4 – 6 месяцев после перенесенного инфаркта. Перед их применением таким пациентам необходима консультация кардиолога (записаться ) .
  • Структурные повреждения головного мозга. После травм , инсультов и некоторых инфекций у пациентов могут оставаться структурные повреждения нервных тканей в головном мозге . Из-за этого предсказать действие антидепрессантов будет значительно труднее.
  • Нарушения иннервации кишечника. Гладкая мускулатура кишечника отвечает за его сокращения и отчасти за нормальное переваривание пищи. Некоторые антидепрессанты влияют на нервы, регулирующие работу гладкой мускулатуры. Поэтому такие проблемы как синдром раздраженного кишечника , хронические запоры или диарея могут усугубиться на фоне их приема.
  • Нарушения мочеиспускания. Иннервация мочеточников и мочевого пузыря также регулируется гладкой мускулатурой. Прием антидепрессантов может вызывать задержку мочи или недержание мочи . Больным с подобными проблемами антидепрессанты назначают с осторожностью.
  • Тяжелая почечная или печеночная недостаточность. Печень и почки являются жизненно важными органами, которые отвечают за биохимическую трансформацию и выделение многих веществ, в том числе и лекарственных препаратов. Тяжелые нарушения их работы являются серьезным противопоказанием к приему многих антидепрессантов, так как лекарство не будет нормально усваиваться организмом.
  • Проблемы с артериальным давлением. Прием антидепрессантов может вызывать периодическое повышение или понижение артериального давления (как побочный эффект ). Пациентам с гипертонией (высоким артериальным давлением ) их нужно назначать с осторожностью, под наблюдением специалистов.
  • Беременность и лактация (для некоторых препаратов ). Для некоторых антидепрессантов беременность и лактация являются абсолютным противопоказанием, так как эти препараты могут нанести серьезный вред здоровью ребенка.
  • Возраст до 6 лет (для некоторых препаратов ). Ряд антидепрессантов вреден для растущего организма. В принципе, при серьезных психических нарушениях некоторые препараты этой группы можно применять и до 6 лет, но только под наблюдением специалистов.
Существуют и другие заболевания и патологические состояния, которые могут обостриться на фоне лечения антидепрессантами. При наличии серьезных проблем со здоровьем о них следует уведомить лечащего врача на первой же консультации.

Следует отметить, что далеко не все заболевания, перечисленные выше, являются абсолютным противопоказанием к лечению антидепрессантами. В случае тяжелой депрессии лечение все равно будет назначено, просто врач подберет именно тот препарат, дозу и режим приема, которые не дадут серьезных осложнений. Также по ходу курса лечения могут понадобиться дополнительные консультации, анализы или обследования.

Как и в каких дозах применять антидепрессанты (инструкция )

Подавляющее большинство антидепрессантов рассчитано на длительное применение (месяцы, годы ), поэтому однократный прием препарата не даст какого-либо видимого улучшения. Как правило, препарат, схему приема и дозу пациент подбирает вместе с лечащим врачом. Кроме того, каждый препарат снабжен инструкцией по применению, в которой обязательно указаны оптимальные дозы, а также максимальная доза, превышение которой чревато отравлением и серьезными побочными эффектами.

Доза и режим приема препарата зависят от следующих факторов:

  • Тяжесть депрессии. В случае тяжелых затяжных депрессий врачи обычно назначают более сильные препараты, увеличивают дозу и частоту приема. Это позволяет добиться более высокой концентрации лекарства в крови и делает лечебный эффект более ощутимым.
  • Переносимость препарата. Иногда пациенты плохо переносят назначенный препарат. Это может проявляться в виде выраженных побочных эффектов или аллергических реакций. В этом случае врач может на свое усмотрение уменьшить дозу либо сменить препарат.
  • Риск развития зависимости. Некоторые препараты из группы антидепрессантов могут со временем вызывать зависимость. Чтобы снизить риск такого осложнения, врачи подбирают оптимальную дозу и режим приема. При необходимости их корректируют по ходу лечения (например, некоторые антидепрессанты в конце курса лечения отменяют не сразу, а путем постепенного снижения дозы ).
  • Удобство для пациента. Данный критерий принимается во внимание в тех случаях, когда остальные критерии уже подобраны. Некоторым людям удобнее принимать антидепрессанты раз в день (а иногда и реже ). Для них врачи подбирают препараты с длительным (пролонгированным ) действием в более высоких дозах.

Синдром отмены и его симптомы в случае привыкания и зависимости

Под синдромом отмены понимают совокупность симптомов, которые появляются у пациента при резкой отмене препарата, к которому развилась зависимость. Далеко не все антидепрессанты вызывают такое привыкание. Более того, прием препаратов в дозах, предписанных специалистом, редко дает такое осложнение. Другими словами, риск оказаться зависимым от антидепрессанта не так велик.

В большинстве случаев привыкание возникает у пациентов, проходящих курс лечения сильными антидепрессантами на протяжении нескольких месяцев. Однако такая зависимость сильно отличается от наркотической. Действительно, при резком прекращении приема препарата нервная система не успевает перестроиться, и могут появиться различные временные нарушения. Однако серьезного риска для здоровья в этом случае все равно нет.

Синдром отмены при приеме антидепрессантов может сопровождаться следующими симптомами:

  • общий психологический дискомфорт;
  • умеренные боли в мышцах и боли в суставах ;
  • иногда – тошнота и рвота ;
  • редко – внезапные перепады давления.
Выраженные симптомы встречаются довольно редко. Обычно они сильнее у людей, имеющих сопутствующие хронические заболевания или другие проблемы со здоровьем. В большинстве случаев какого-либо специального лечения при таком состоянии не требуется. Состояние пациента нормализуется в течение 1 – 2 недель.

Во избежание синдрома отмены большинство специалистов рекомендует заканчивать курс лечения, постепенно снижая дозу препарата. Это позволяет организму медленнее адаптироваться к новым условиям, и каких-либо симптомов не возникнет вообще. В редких случаях, когда пациент все же обеспокоен состоянием здоровья после окончания курса, следует обратиться к специалисту, который точно определит, идет ли речь о синдроме отмены или других проблемах со здоровьем.

Передозировка и отравление антидепрессантами

Прием избыточной дозы антидепрессанта может вызвать весьма серьезные нарушения в организме, которые порой ставят под угрозу жизнь пациента. Для каждого препарата критическая доза несколько отличается. Она указана производителем в инструкции. Однако в некоторых случаях, когда организм пациента ослаблен, даже меньшая доза может привести к отравлению . Также риск передозировки выше у детей.

Симптомы передозировки и отравления затрагивают работу многих органов и систем, так как нарушается работа ЦНС, которая их контролирует. Диагноз обычно ставят, исходя из имеющихся симптомов и нарушений. При появлении каких-либо нетипичных реакций организма после приема большой дозы препарата следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Наиболее часто при серьезном отравлении антидепрессантами у пациентов появляются следующие симптомы:

  • внезапная сонливость или потеря сознания (вплоть до предкоматозного состояния );
  • нарушения сердечного ритма (чаще с учащением ритма, тахикардией );
  • нарушения ритма дыхания;
  • ухудшение координации движений, иногда – судороги ;
  • падение артериального давления (указывает на сильное отравление и требует срочной медицинской помощи );
  • расширение зрачков (мидриаз );
  • ухудшение работы кишечника и задержка мочи.
В тяжелых случаях (особенно у детей ) симптомы появляются быстро и без предвестников. Угроза жизни возникает из-за тяжелых нарушений дыхания и сердцебиения. Такое состояние может длиться от нескольких часов до нескольких суток. В случае многократного превышения лечебной дозы возможна смерть от отравления антидепрессантами.

Лечение таких отравлений проводится в условиях реанимации в отделении токсикологии. Прежде всего, врачи позаботятся о поддержании основных жизненных показателей. Самостоятельный прием рвотных средств в данном случае запрещен, так как органы плохо работают и возможно ухудшение состояния больного (попадание рвотных масс в дыхательные пути ). В стационаре будут назначены специальные средства, которые понизят концентрацию препарата в крови и нейтрализуют его токсичное действие на ЦНС.

Возможно ли применение антидепрессантов у детей и подростков?

В принципе, депрессия является не только взрослым заболеванием. Психиатры отмечают, что от 6 до 8 процентов детей и подростков также страдают от ее различных проявлений. В ряде случаев детям в качестве лечения могут быть назначены антидепрессанты. Считается, что минимальным возрастом для большинства препаратов этой группы является 6 лет, но некоторые, наиболее слабые, можно назначать и детям младшего возраста.

В случае лечения депрессии у детей основные группы антидепрессантов назначают следующим образом:

  • Трициклические антидепрессанты. Из-за большого количества побочных эффектов препараты данной группы могут оказать губительное действие на растущий организм. Детям их назначают крайне редко, только под строгим наблюдением врачей.
  • Ингибиторы моноаминоксидазы. Эти препараты также обладают довольно сильным действием и могут привести к разнообразным проблемам у детей. Их используют редко.
  • Ингибиторы обратного захвата серотонина. Препараты этой группы обладают избирательным действием, поэтому они не обладают таким широким спектром побочных эффектов. Большинство специалистов стараются при детских депрессиях назначать именно их.
  • Препараты других групп. Препараты назначаются выборочно, иногда в сочетании с другими лекарственными средствами.
Однозначно можно отметить только то, что самостоятельное применение антидепрессантов родителями очень опасно. Реакцию детского организма на конкретный препарат очень трудно предсказать даже опытным специалистам. Также отмечается высокая резистентность (устойчивость ) детского организма по отношению ко многим антидепрессантам. Часто, даже после консультации психиатр, через некоторое время приходится менять дозу или препарат, чтобы получить ожидаемый эффект.

Безопасно ли применение антидепрессантов во время беременности и лактации (кормления грудью )?

Среди антидепрессантов имеется довольно большой выбор препаратов, которые разрешены к использованию во время беременности и кормления грудью . Как правило, этот момент указывается производителем в отдельной графе инструкции. Иногда отмечают триместр беременности, в котором применение препарата особенно опасно.

В целом же прием антидепрессантов при беременности всегда лучше согласовывать с лечащим врачом. Важно оценить риски от использования или отказа от препарата и сравнить их. Самостоятельный прием сильных антидепрессантов часто ведет к различным осложнениям беременности, так как представляет угрозу для ребенка.

Самостоятельный прием антидепрессантов во время беременности может быть опасен по следующим причинам:

  • Возможность пороков развития. Пороки развития возникают у ребенка в тех случаях, когда препарат проходит плацентарный барьер между кровью матери и плода. Некоторые вещества подавляют деление и рост определенных клеток. Отмечено, например, что ряд препаратов из группы СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ) могут привести к нарушениям развития дыхательной системы. Другие вещества могут аналогичным образом нанести непоправимый вред сердечно-сосудистой или нервной системе.
  • Риск осложнений беременности. Помимо вреда для плода, существует определенный риск осложнений у беременной женщины. Изменение обмена веществ в организме может изменить клеточный состав крови, привести к накоплению токсичных веществ. В результате у женщины могут обостряться хронические заболевания, часто возникает угроза выкидыша или преждевременных родов .
  • Снижение эффективности препарата. Из-за гормональных изменений в организме, некоторые антидепрессанты могут быть менее эффективными для беременных женщин, чем для других пациентов. Заранее предсказать это очень сложно, и врач оценивает эффективность лечения уже после начала курса.
Риск приема антидепрессантов во время кормления грудью несколько ниже. Тем не менее, некоторые препараты и их производные могут выделяться с грудным молоком и попадать в организм ребенка. По возможности женщинам советуют воздержаться от приема этих препаратов на период грудного вскармливания либо проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать наиболее безопасное лекарство и оптимальную дозу.

Нужно ли сдавать какие-либо анализы или проходить обследования перед назначением антидепрессантов?

В принципе, анализы и обследования пациенты проходят с целью подтверждения того или иного диагноза и обнаружения различных проблем со здоровьем. Уже на основании этой информации специалист решает, стоит ли назначать конкретный препарат. Антидепрессанты призваны бороться с депрессией и рядом других психических проблем, которые могут ее сопровождать. В сфере психиатрии лабораторные анализы и инструментальные обследования имеют второстепенное значение. Психические отклонения могут наблюдаться даже у полностью здоровых (по результатам анализов ) людей. Решающее значение в данном случае имеет заключение квалифицированного специалиста.

Тем не менее, при необходимости длительного приема антидепрессантов врач обычно назначает пациентам ряд анализов и обследований. Чаще всего это необходимо для обнаружения сопутствующих заболеваний (помимо депрессии ). Практически все препараты из группы антидепрессантов имеют много побочных эффектов, связанных с работой сердца , желудочно-кишечного тракта или других внутренних органов. Если не учесть наличие хронических патологий, прием препарата может серьезно повредить здоровью пациента.

Для обнаружения сопутствующих заболеваний врач может перед началом приема антидепрессантов назначить следующие анализы:

  • общий анализ крови ;
  • биохимический анализ крови;
  • электроэнцефалография;
  • аллергические пробы;
  • ультразвуковое исследование внутренних органов (УЗИ ) и др.
Результаты анализов помогают обезопасить пациента и свести к минимуму риск побочных эффектов. Конкретный список анализов назначает лечащий врач на свое усмотрение. Нередко при назначении слабых антидепрессантов сдавать какие-либо анализы не требуется вовсе.

Чем опасно самостоятельное применение антидепрессантов в домашних условиях?

Большинство сильных антидепрессантов с выраженным лечебным эффектом отпускают по рецепту специалиста. Эта мера призвана ограничить самолечение данными препаратами, так как оно может представлять опасность для пациента. В целом антидепрессанты оказывают весьма разнообразное действие на организм. Эффект от их приема может отражаться на работе многих органов и систем. Этим объясняется возможность развития серьезных побочных эффектов, которые пациент не в состоянии предсказать.

Самолечение препаратами из группы антидепрессантов может быть опасным по следующим причинам:

  • Неверный диагноз. Антидепрессанты могут назначаться при различных заболеваниях, но поставить точный диагноз может только квалифицированный специалист. Сам пациент не может точно классифицировать свое состояние. Депрессия может сочетаться с другими психическими нарушениями, и не все из них можно скорректировать приемом антидепрессантов. Такой прием лекарств (при отсутствии показаний ) не даст лечебного эффекта, а риск различных осложнений существенно возрастает.
  • Наличие хронических заболеваний и противопоказаний. Многие пациенты не знают всех своих проблем со здоровьем. Некоторые патологии не проявляются и могут быть выявлены лишь в ходе специальных обследований. В то же время, такие заболевания часто являются противопоказаниями к приему антидепрессантов. Именно поэтому данные препараты должен назначать врач после полноценного обследования больного, а самолечение может быть опасным.
  • Возможность лекарственного взаимодействия с другими препаратами. Нередко пациенты принимают параллельно несколько препаратов от разных заболеваний. Подобное сочетание лекарств может иметь негативные последствия. С одной стороны может быть ослаблен или усилен лечебный эффект. С другой – повышается риск побочных эффектов и серьезных осложнений. В инструкциях к препарату не указывают весь перечень нежелательных лекарственных взаимодействий. Чтобы исключить опасное сочетание лекарств, лучше проконсультироваться с врачом.
  • Ошибочный подбор дозы. Расчет дозы, необходимой для лечения пациента, и режим приема препарата зависит от многих факторов. Врач, назначая то или иное лекарство, руководствуется результатами предварительного обследования. Сами пациенты, стремясь быстрее добиться лечебного эффекта, могут значительно превысить допустимую дозу.
  • Отсутствие контроля специалиста. Большинство антидепрессантов необходимо принимать под контролем специалиста (в стационаре или на периодических консультациях ). Это позволит оценить лечебный эффект, вовремя заметить появление побочных эффектов и точнее рассчитать необходимую дозу препарата. Самостоятельный прием без контроля специалиста чреват затягиванием лечения, высоким риском побочных эффектов и развитием лекарственной зависимости.
Таким образом, риск от самолечения значительно превышает возможную пользу. Особенно опасно самостоятельно использовать эти препараты не по назначению (например, для похудения ). В этих случаях требуется тщательное предварительное обследование и точный расчет дозы.

Следует отметить, что антидепрессанты, которые можно приобрести в аптеке без рецепта врача, не представляют такой серьезной угрозы для пациента. Однако и их применение без предварительной консультации может в ряде случаев привести к серьезным последствиям. Например, при одновременном приеме с некоторыми другими психоактивными препаратами, их действие на организм может усилиться, и у пациента будет передозировка.

Сколько длится курс лечения антидепрессантами?

Длительность лечения антидепрессантами определяется заболеванием, которое стало причиной их назначения. В большинстве случаев препарат назначают на несколько недель, после чего врач оценивает его воздействие на организм, переносимость и эффективность. Если у пациента не наблюдается побочных эффектов и имеется тенденция к улучшению состояния, антидепрессанты могут назначить на несколько месяцев. В случае каждого отдельного препарата длительность курса лечения может быть различной. Как правило, препараты данной группы пьют не менее 2 – 3 недель (а чаще – несколько месяцев ). В противном случае будет трудно оценить их эффективность.

Длительность курса лечения антидепрессантами зависит от следующих факторов:

  • установленный диагноз;
  • состояние пациента на фоне приема препарата (должна быть положительная динамика );
  • наличие побочных эффектов;
  • наличие противопоказаний (хронические заболевания );
  • условия лечения (в больнице или в домашних условиях );
  • возможность регулярных консультаций у профильного специалиста.
Пациентам с выраженными психическими нарушениями сильные антидепрессанты могут назначать на длительный срок (несколько месяцев и более ). Как правило, это происходит под наблюдением врачей в условиях стационара. Основной опасностью длительного лечения является привыкание к большинству антидепрессантов. Если пациенту для выздоровления необходимо принимать антидепрессанты длительное время, врач может по ходу лечения менять препараты, чтобы избежать зависимости.

Наносит ли вред организму длительный прием антидепрессантов?

Прием антидепрессантов почти всегда подразумевает длительный курс лечения, что может быть сопряжено с некоторыми осложнениями. Наиболее серьезное из них – развитие лекарственной зависимости. Она может появиться при приеме некоторых препаратов в течение нескольких месяцев. После окончания курса лечения при этом возникнут определенные трудности с полной отменой препарата (синдром отмены и его симптомы ).

Остальные осложнения редко связаны с длительным приемом. Как правило, проблемы с пищеварительной, нервной или сердечно-сосудистой системой возникают уже через несколько недель после начала лечения. Связаны они с индивидуальной чувствительностью организма к конкретному препарату.

Через сколько после приема антидепрессантов можно пить алкоголь?

В принципе, единого мнения специалистов относительно совместимости алкоголя и антидепрессантов пока нет. Считается, что некоторые препараты в малых дозах могут сочетаться с алкоголем, но для каждого пациента эта малая доза варьирует в значительных пределах. Зависит она от индивидуальных особенностей организма, вида алкоголя и других факторов. Предусмотреть их все заранее и предсказать точно, какой эффект даст сочетание алкоголя с антидепрессантами, практически невозможно.

В целом же действие на организм алкоголя и антидепрессантов почти противоположное. Несмотря на схожий эффект (алкоголь на первом этапе раскрепощает и поднимает настроение ), процессы, протекающие в ЦНС, сильно отличаются. Фармакологические препараты обладают избирательным действием на определенную систему и даже при наличии побочных эффектов оказывают более стабильное и направленное действие. Алкоголь же воздействует на многие органы и систем. Например, угнетение функций печени ведет к ухудшению обмена веществ, необходимых для нервной системы. Кроме того, нарушается циркуляция воды в организме. Этим отчасти объясняется появление бессонницы после длительного употребления спиртного.

Таким образом, одновременное употребление антидепрессантов и алкоголя чаще всего будет давать негативные последствия. Например, антидепрессант не окажет должного действия на ферменты , в то время как риск побочных эффектов повысится. Возможны и более серьезные последствия, связанные с выраженными нарушениями в работе ЦНС. В тяжелых случаях у пациентов могут быстро появиться проблемы с сердцебиением, дыханием. Также высок риск психозов , неврозов и других острых психоэмоциональных расстройств. В связи с этим считается, что наиболее безопасно употреблять алкоголь через несколько дней после окончания курса лечения антидепрессантами (более точный срок может подсказать лечащий врач ). Злоупотребление спиртными напитками на протяжении курса приема препарата просто сводит на нет пользу от его приема.

Сколько действуют антидепрессанты после применения?

Ощутимый эффект от приема большинства антидепрессантов наступает не раньше, чем через несколько недель после начала курса лечения. Иногда этот период может длиться и несколько месяцев. Такой запоздалый лечебный эффект объясняется особенностями действия этих препаратов. В большинстве случаев однократный прием лекарства не ощущается, так как в крови и нервах еще не накопилась достаточная концентрация антидепрессанта. Со временем, при правильном и регулярном употреблении, происходит «перестройка» нервной системы. С этого момента пациент начинает ощущать улучшение состояния. Лечебный эффект длится на протяжении всего курса лечения, пока больной продолжает принимать лекарство.

После окончания курса и прекращения приема может быть несколько вариантов:

  • Полное выздоровление. При легких депрессиях правильно подобранный препарат может привести к полному выздоровлению за несколько недель или месяцев. После окончания приема пациент больше не сталкивается с данной проблемой и ведет нормальную жизнь.
  • Длительная ремиссия. Такой результат лечения является наиболее распространенным. После окончания лечения нервная система пациента еще долгое время функционирует нормально. Период без депрессий и называется ремиссией. Он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет. К сожалению, у многих пациентов рано или поздно (обычно на фоне стресса или под действием других факторов ) вновь развивается тяжелая депрессия, и курс лечения приходится повторить.
  • Возвращение депрессии. К сожалению, такой исход встречается довольно часто. При серьезных психических расстройствах, в принципе, очень трудно добиться полного выздоровления. Тяжелые депрессии могут вернуться, и для их устранения понадобится новый курс лечения. Некоторые пациенты вынуждены годами принимать антидепрессанты для поддержания нормального состояния.

Какие антидепрессанты не вызывают привыкания и синдрома отмены?

Развитие зависимости от какого-либо антидепрессанта не является неизбежным осложнением лечения. Сильное привыкание к препарату возникает при условии длительного приема, определенной дозы и некоторой индивидуальной предрасположенности организма. Кроме того, врачи, назначая тот или иной препарат, всегда стараются подобрать схему лечения, которая сведет к минимуму риск зависимости.

В целом же сильное привыкание вызывает не так много антидепрессантов. На законодательном уровне их распространение ограничено. Другими словами, почти все антидепрессанты, которые продаются в аптеках по рецепту, в определенных условиях могут вызвать привыкание. Более легкие препараты, которые можно приобрести самостоятельно, такого свойства не имеют. Если они хорошо помогают при депрессии, то зависимость может быть скорее психологическая, и после прекращения приема у пациента не будет синдрома отмены.

Уточнить риск привыкания к тому или иному препарату можно у лечащего врача. Особенно важно это для людей, страдавших в прошлом от сильной зависимости (наркомания , алкоголизм и др. ). Им перед началом приема антидепрессантов в любом случае следует проконсультироваться с психиатром (записаться ) или наркологом (записаться ) .

Как влияют антидепрессанты на либидо?

Некоторые антидепрессанты могут понижать либидо (сексуальное влечение ) и притуплять эмоции в целом. Такой побочный эффект характерен, в первую очередь, для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС ). Обычно он указан в инструкции к конкретному препарату. Также о риске появления подобных проблем предупреждает врач перед назначением препарата. В случае длительного употребления антидепрессантов данный эффект может оставаться даже после прекращения употребления самого лекарства. Некоторые специалисты даже выделяют такое расстройство под названием пост-СИОЗС сексуальное расстройство.

Побочный эффект в виде снижения либидо не должен останавливать врачей и пациентов, если пациенту действительно необходим курс антидепрессантов. Просто пациент должен быть проинформирован, а в случае появления подобных проблем обратиться к специалисту.

Какие могут быть последствия приема антидепрессантов?

В редких случаях последствия приема антидепрессантов могут ощущаться довольно длительное время после окончания курса лечения. Это объясняется тем, что в период приема лекарств ЦНС определенным образом «перестроилась» и «привыкла» к регулярному поступлению активных веществ извне.

Наиболее ощутимы следующие последствия приема антидепрессантов:

  • Развитие лекарственной зависимости. Зависимость развивается постепенно из-за искусственной стимуляции или торможения тех или иных отделов нервной системы. Иногда для избавления от этой зависимости может потребоваться специальная медицинская помощь.
  • Проблемы с определенными органами и системами. Побочные эффекты некоторых антидепрессантов могут быть связаны с работой сердца, печени, почек, органов желудочно-кишечного тракта. После прекращения курса лечения у некоторых пациентов могут возникать проблемы с сердцебиением, диарея или запоры, боли в животе и другие симптомы. Как правило, эти нарушения длятся не слишком долго (не более 2 – 3 недель ), после чего работа органов возвращается к норме. При выраженных симптомах и существенном дискомфорте лучше обратиться за медицинской помощью, а не ждать, пока проблемы уйдут сами.
  • Возвращение депрессии. Иногда курс лечения не дает стабильного результата, и пациент после прекращения приема антидепрессантов в скором времени возвращается в депрессивное состояние. В этом случае обязательно нужно обратиться к психиатру. Врач объективно оценит состояние пациента и выяснит, почему лечение не было эффективным. Иногда курс лечения продлевают (со сменой препарата или без ), а иногда просто дают нервной системе немного времени, чтобы вернуться к норме. Разумеется, пациент наблюдается у врача до полного выздоровления.
Следует отметить, что правильный прием антидепрессантов во время курса лечения (соблюдение режима и дозировки ) практически исключает какие-либо серьезные последствия их приема. Проблемы могут возникать при отступлении от схемы лечения, прописанной лечащим врачом.

При каких болезнях и проблемах назначают антидепрессанты?

В настоящее время спектр применения антидепрессантов в медицинской практике очень широк. Их используют не только для лечения собственно депрессий, но и при ряде других психических заболеваний, синдромов и расстройств. Это объясняется комплексными нарушениями в работе центральной нервной системы, которые сопровождают многие патологии. Практически каждый антидепрессант имеет свои преимущества и недостатки. Квалифицированный специалист может комбинировать эти препараты с другими лекарствами для достижения хорошего лечебного эффекта.

Наиболее часто антидепрессанты (самостоятельно или в рамках комплексной терапии ) назначают при следующих заболеваниях:
  • депрессия;
  • неврозы;
  • панические атаки;
  • шизофрения;
  • различные психозы.
Следует отметить, что в каждом отдельном случае используется конкретный препарат. Именно поэтому самостоятельное лечение этих патологий даже слабыми антидепрессантами может привести к непредсказуемым последствиям.

Депрессия

Возможно ли лечение депрессии без антидепрессантов?

Вегето-сосудистая дистония (ВСД )

Вегето-сосудистая дистония не рассматривается многими специалистами как отдельное заболевание, так как ее проявления могут быть очень разнообразными, и их тяжело классифицировать. Болезнь обычно сводится к нервному расстройству, при котором чаще всего наблюдаются резкие изменения артериального давления, периодические боли, нарушения мочеиспускания, внезапное изменение частоты сердцебиения и дыхания, сильное потоотделение . Резкий приступ может спровоцировать у пациента паническую атаку. В настоящее время многие неврологи рекомендуют назначать больным с подобными проблемами антидепрессанты как одно из основных лекарственных средств в рамках комплексной терапии.

Наиболее эффективны при ВСД следующие группы антидепрессантов:

  • СИОЗС );
  • некоторые трициклические антидепрессанты;
  • тетрациклические антидепрессанты.
Курс лечения длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Пациент должен регулярно посещать специалиста, который будет оценивать эффективность назначенного препарата. При кардиоваскулярной (сердечно-сосудистой ) форме ВСД есть риск временного ухудшения состояния из-за побочных эффектов препарата. В связи с этим принимать антидепрессанты для лечения ВСД самостоятельно нельзя. Препарат и дозу выбирает квалифицированный специалист.

Полинейропатия

Полинейропатия является весьма серьезной проблемой, при которой у пациентов по тем или иным причинам поражаются периферические нервы. Это может сопровождаться весьма сильными болями, нарушениями чувствительности, а в тяжелых случаях – и моторными расстройствами (двигательная функция ). Лечение данного заболевания должно быть комплексным, направленным и на устранение причины болезни, и на борьбу с ее проявлениями.

Некоторые антидепрессанты широко используются в качестве симптоматического лечения при диабетической полинейропатии. В частности, амитриптилин и венлафаксин снимают боль эффективнее, чем многие традиционные обезболивающие (нестероидные противовоспалительные средства ).

Эффективность антидепрессантов при полинейропатии объясняется следующими механизмами:

  • притупление боли происходит на уровне нервной системы;
  • тяжелое состояние больных с запущенным сахарным диабетом часто сопровождается угнетенным настроением и депрессией (которые тоже снимаются антидепрессантами );
  • устранить первопричину (собственно повреждение нервов ) при диабете практически невозможно, и с болью надо бороться постоянно, а антидепрессанты как раз рассчитаны на длительное применение.
Таким образом, применение антидепрессантов в лечении полинейропатии оправдано и эффективно. Перед началом лечения выбор препарата и дозы лучше обсудить с профильными специалистами (невропатолог , терапевт , эндокринолог ).

Невроз

Панические атаки

Панические атаки представляют собой острые нервные расстройства, которые могут проявляться по-разному. В настоящее время считается, что купирование (устранение острых симптомов ) панического расстройства может быть успешно проведено с помощью антидепрессантов. Как правило, этот начальный этап лечения длится несколько недель. В период закрепления результата антидепрессанты комбинируют с другими препаратами и психотерапией , а полный курс лечения может длиться более года.

Следует отметить, что панические атаки часто сочетаются с другими психическими нарушениями. Они могут возникать, например, на фоне различных фобий. Для полноценного лечения пациент должен пройти консультацию психиатра и невролога, которые исключат объективные причины расстройств и уточнят диагноз. В ряде случаев антидепрессанты будут назначены в сочетании с другими препаратами.

При лечении панических атак наиболее часто используют препараты следующих групп:

  • трициклические антидепрессанты (кломипрамин, дезипрамин, нортриптилин, амитриптилин и др. );
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (флуоксетин , эсциталопрам и др. );
  • ингибиторы МАО (моноаминоксидазы ) обратимого и необратимого действия (пирлиндол, фенелзин и др. ).
В ряде случаев пациентам назначают также мощные бензодиазепиновые транквилизаторы. Все вышеперечисленные препараты, эффективно устраняющие паническую симптоматику, могут иметь много побочных эффектов. Их следует принимать только по рецепту специалиста после тщательного обследования.

Помогают ли антидепрессанты при тревоге и страхе (противотревожный эффект )?

Многие антидепрессанты обладают комплексным действием на ЦНС, и их можно использовать не только для лечения депрессий. Среди препаратов данной группы есть и такие, которые обладают выраженным анксиолитическим действием (снимают тревогу, необоснованный страх, беспокойство ). Они довольно широко применяются при тревожных неврозах и схожих патологических состояниях в психиатрии.

Чаще всего пациентам назначают следующие антидепрессанты с противотревожным эффектом:

  • мапротилин;
  • азафен;
  • миансерин;
  • миртазапин.
По эффективности эти препараты уступают традиционным анксиолитикам (транквилизаторам ), но могут применяться в рамках комплексной терапии, или у больных, не реагирующих на более традиционные схемы лечения.

Помогают ли антидепрессанты при бессоннице?

Депрессивные состояния могут сопровождаться самыми разными нарушениями в работе ЦНС. Довольно часто у пациентов присутствуют нарушения сна (сонливость или бессонница ). В случае бессонницы состояние пациента сильно ухудшается из-за того, что происходит истощение нервной системы. При таких состояниях применяются антидепрессанты, обладающие седативным эффектом. Их применение довольно быстро успокаивает пациента и дает снотворный эффект. У разных препаратов этой группы данный эффект выражен по-разному.

В целом антидепрессанты с седативным эффектом (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин ) довольно широко применяются для лечения бессонницы. Эффект от их применения появляется уже через несколько недель после начала курса лечения. Однако все пациенты реагируют на лечение по-разному, и для достижения наилучшего эффекта подбирать препарат и дозу лучше у квалифицированного специалиста.

Помогают ли антидепрессанты при климаксе (менопаузе )?

Менопауза в норме наступает у женщин в период от 40 до 50 лет. Она характеризуется гормональной перестройкой организма, вследствие которой не только прекращается менструальный цикл , но и возникает ряд сопутствующих нарушений и расстройств. Многие из них связаны с эмоциональным состоянием в целом и возможными психическими нарушениями (в отдельных случаях ). Медикаментозная помощь в этот период включает довольно широкий спектр препаратов, среди которых есть и антидепрессанты.

Применение антидепрессантов возможно на протяжении всего климакса. У некоторых женщин этот период растягивается от 3 до 10 – 15 лет. Для поддержания стабильного эмоционального фона с помощью антидепрессантов лучше обратиться к специалисту (гинеколог , психиатр ). Они помогут подобрать оптимальную дозу препарата. Как правило, в этих случаях назначают легкие антидепрессанты, которые имеют меньше побочных эффектов и облегчают возникшие симптомы. Назначение более сильных препаратов необходимо лишь в случае развития выраженных психических расстройств.

Антидепрессанты при климаксе помогают устранить следующие симптомы:

  • резкие перепады настроения (эмоциональная лабильность );
  • нарушения сна;
  • отсутствие мотивации;
  • быстрая утомляемость ;

Назначают ли антидепрессанты при послеродовых психических расстройствах?

Послеродовые психические расстройства являются относительно распространенной проблемой. Изменения гормонального фона и образа жизни может вызвать сильный стресс у женщины. Особенно это актуально для женщин, у которых беременность проходила с различными осложнениями. В результате после родов в течение длительного времени могут наблюдаться определенные проблемы психоэмоционального характера (депрессия, раздражительность и др. ). Иногда для коррекции таких расстройств назначают антидепрессанты.

При послеродовых депрессиях антидепрессанты обычно имеют хороший лечебный эффект. Препарат и дозу назначает лечащий врач (обычно – психиатр ). Главным условием является безопасность выбранного лекарства в период грудного вскармливания. Длительные курсы лечения более сильными препаратами могут понадобиться пациенткам, у которых беременность привела к обострению имевшихся сихических расстройств.

Можно ли пить антидепрессанты для похудения?

Антидепрессанты как группа фармацевтических препаратов обладают широким спектром действия на различные системы организма. Одним из возможных эффектов от приема этих препаратов является снижение аппетита и своеобразная «мотивация» человека к более активному образу жизни. В связи с этим многие люди используют антидепрессанты для борьбы с лишним весом. Более того, некоторых клиники, занимающиеся борьбой с ожирением , включают некоторые препараты данной группы в свои программы лечения.

Однозначно решить, можно ли принимать антидепрессанты для похудения, очень сложно. Дело в том, что каждый препарат имеет свои особенности, и предсказать его действие на конкретного пациента может только квалифицированный специалист.

  • Побочные эффекты. Антидепрессанты имеют достаточно много серьезных побочных эффектов, которые могут появиться даже при правильном приеме препарата по схеме, назначенной специалистом. Принимать эти препараты для борьбы с ожирением опасно, так как основной их задачей все же является воздействие на центральную нервную систему. Отмечено, что у здоровых людей, не имеющих прямых показаний к приему антидепрессантов, могут появляться судороги, диарея, проблемы с сердечным ритмом, проблемы со сном и даже суицидальные наклонности.
  • Наличие альтернативных схем лечения. В большинстве случаев пациентам для избавления от лишнего веса можно подобрать более безопасную схему лечения. С этим могут помочь врачи-диетологи . В некоторых случаях набор веса может быть эндокринологической проблемой. Соответственно, больному понадобится нормализация гормонального фона под руководством эндокринолога (записаться ) . Антидепрессанты же нужны только тем больным, которые начали набирать вес на фоне эмоциональных или психических нарушений.
  • Возможность обратного эффекта. Как показывает практика, лечение ожирения антидепрессантами не является универсальным. У некоторых пациентов подобное лечение дает ощутимый эффект только в начале курса. На более поздних этапах больной может снова начать набирать вес. Чтобы этого избежать, лучше разработать схему лечения с использованием нескольких методов, дополняющих друг друга, и не полагаться только на антидепрессанты.
Тем не менее, во многих случаях антидепрессанты действительно оказывают ощутимую помощь в борьбе с лишним весом. Их разумно использовать на начальных этапах для помощи закомплексованным пациентам или пациентам с сопутствующими нарушениями поведения. Правильно подобранный препарат и доза станут хорошим толчком, который, с одной стороны, уменьшит аппетит (действуя на нервную систему ), а с другой – мотивирует пациента для более активного образа жизни (занятий спортом, достижения поставленной цели, посещения специализированных программ для людей с ожирением ). Следует отметить, что перед началом приема антидепрессантов в любом случае лучше проконсультироваться со специалистом. Самостоятельный прием случайного препарата может не только не дать желаемого эффекта, но и поставить под угрозу здоровье пациента.

Могут ли помочь антидепрессанты при головной боли?

Хронические головные боли могут быть связаны с самыми разными заболеваниями и нарушениями в организме. Иногда они сопровождают депрессивные состояния. В этих случаях боль является отчасти «психической», и обычные обезболивающие средства могут оказаться неэффективными. Таким образом, для правильного лечения головных болей важно установить причину их появления.

Доказано, что некоторые антидепрессанты могут ослаблять или полностью устранять головные боли, не связанные с конкретными структурными повреждениями. Другими словами, при травмах, опухолях или повышении артериального давления они не дадут какого-либо эффекта. Но если у пациента хронический стресс или имеются выявленные ранее психические расстройства, антидепрессанты являются порой оптимальным выходом.

Самостоятельно принимать эти препараты при любой головной боли, разумеется, нельзя. В некоторых случаях это может только усугубить проблему. Лучше проконсультироваться со специалистом (терапевт, невролог и др. ), который назначит необходимые обследования. Он же сможет порекомендовать препарат, который будет наиболее эффективен в данном конкретном случае.

Можно ли принимать антидепрессанты после инсульта?

В принципе, антидепрессанты рекомендованы после инсульта многим пациентам в рамках комплексной восстановительной терапии. Довольно часто инсульт сопровождается инвалидизацией пациента, так как определенные участки головного мозга погибают или временно не справляются со своими функциями. Согласно современным исследованиям, некоторые препараты из группы антидепрессантов ускоряют «адаптацию» мозга к новым условиям и ускоряют возвращение утраченных навыков. К этой группе относятся, в основном, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС ) - эсциталопрам и ципралекс . Кроме того, многие пациенты после перенесенного инсульта страдают от депрессии. Для устранения этой проблемы им может быть назначен курс лечения антидепрессантами из других групп.

Следует отметить, что антидепрессанты в этих случаях назначаются лечащим врачом только через некоторое время после инсульта (на определенной стадии восстановления ). Немедленное их применение в первые дни или недели может быть опасным из-за возможных побочных эффектов.

Что делать, если назначенные средства не помогают?

Практически все препараты, которые относят к группе антидепрессантов, имеют свои особенности использования. Даже квалифицированным специалистам не всегда удается с первого раза подобрать препарат, который поможет конкретному пациенту. Как правило, врач предупреждает больного о такой возможности и заранее оговаривает с ним время повторной консультации. Сам пациент не всегда может правильно оценить эффект от применения лекарства.

В случае, если больной в течение нескольких недель не чувствует улучшения состояния, следует обратиться к врачу, назначившему курс лечения. Иногда нужный препарат, который хорошо воздействует на конкретного пациента, удается подобрать только со второй или третьей попытки. В тяжелых случаях возможна комбинация нескольких препаратов, которые будут усиливать лечебный эффект.

  • Антидепрессанты. Что такое антидепрессанты? Классификация антидепрессантов. Свойства и действие антидепрессантов

    • Немудрено, что длительно переносить такое напряжение организм просто не в состоянии. Нервная система истощается, что приводит к неврозам, хроническому стрессу, а затем и к депрессии.

    Депрессия – это серьезная и многими недооцененная болезнь, которая сопровождается подавленным психологическим состоянием, постоянным чувством неудовлетворенности, тревогой, раздражительностью, отсутствием интереса к жизни, ощущением безнадежности и даже суицидальными мыслями. Без правильного лечения депрессивное расстройство может обернуться серьезным ухудшением физического и психического здоровья, вплоть до сложных психических заболеваний и попыток свести счеты с жизнью.

    Понятно, что депрессию нужно лечить. Вот только столкнувшись с таким состоянием, человек, как правило, не спешит разбираться в причинах болезни, а направляется прямиком в аптеку за успокоительными средствами, то есть за антидепрессантами. И действительно, непродолжительный прием таких таблеток быстро решает проблему угнетенного состояния, даря человеку желанное успокоение, отлично повышая настроение и окрашивая окружающий мир разноцветными красками. Но все ли так просто и однозначно? Последние исследования ученых говорят о том, что антидепрессанты не только не приносят пользы, но и вредят организму. Так ли это и как в таком случае правильно бороться с депрессией?

    Принцип работы антидепрессантов

    Медики уверяют нас, что психотропные лекарственные средства, они же антидепрессанты, регулируют химический дисбаланс в организме, восполняя недостаток гормонов радости и счастья – серотонина, дофамина и норадреналина. Получив такой «заряд хорошего настроения» человек забывает о своих тревогах и беспокойствах, у него пропадает вялость и апатия, а взамен появляется хорошее настроение, крепкий сон и аппетит.

    Уже из описания становится понятно, что такие лекарственные средства не решают проблему депрессии, так как не воздействуют на ее причину и не устраняют стрессовые факторы. То есть, через некоторое время после прекращения приема лекарства депрессия снова дает знать о себе. А стоит ли принимать таблетки, которые не лечат, а лишь временно скрывают проблему?

    Исследования доктора Хирша

    Однако это только начало. Директор программы изучения эффекта плацебо, доктор Ирвинг Хирш на протяжении 16 лет детально изучает влияние антидепрессантов на нервную систему. Многочисленные исследования привели специалиста к уверенности в том, что улучшения при приеме антидепрессантов чаще всего связаны с эффектом плацебо!

    Еще в 2002 году доктор Хирш провел исследование, которое показало, что на 80% эффективность психотропных средств обеспечивается эффектом плацебо. Оценив состояние 700 пациентов, половина из которых принимала реально действующие препараты, а другая половина – плацебо, специалист сделал вывод, что разница между лекарством и «пустышкой» по клинической шкале составила менее 2%! Зародившиеся сомнения в эффективности антидепрессантов заставили Ирвинга Хирша провести еще один эксперимент. Отобрав более 300 участников, страдающих от депрессивных расстройств, врач попросил каждого из них пройти курс лечения особым антидепрессантом. Вместо лекарственного средства, участники принимали желатиновые конфеты, то есть плацебо. Результаты эксперимента превзошли ожидания – 75% больных отметили значительные улучшения состояния!

    Научный мир был крайне удивлен, узнав, сколь неэффективными оказались антидепрессанты. Однако здесь нужно понимать, что продажа успокоительных средств – многомиллиардный бизнес, не уступающий по прибыльности обороту от продажи антибиотиков. Именно поэтому на доктора Хирша обрушился вал критики, а его исследовательскую деятельность постарались прекратить.

    Тем не менее, вера в эффективность антидепрессантов ослабла. Этим вопросом заинтересовалась комиссия по контролю медикаментов. По ее выводам, лишь 43% из всех проведенных исследований подтвердили эффективность психотропных препаратов. Все же остальные исследования либо не публиковались ввиду не самых впечатляющих результатов, либо вовсе не проводились!

    Доктору Хиршу вторит и нейробиолог Джозеф Койл. По словам известного специалиста, версия химического дисбаланса как главного виновника развития депрессии устарела. Вероятно, что депрессия возникает по более сложным причинам, нежели снижение уровня серотонина и дофамина, а значит бороться с проблемой антидепрессантами бессмысленно! По словам доктора Койла, в будущем врачам предстоит искать другой, комплексный подход к лечению этого сложного недуга.

    Чем опасны антидепрессанты

    Современные исследования антидепрессантов все чаще показывают, что эти препараты не только не эффективны, но и вредны для организма. Оценивая вред от приема антидепрессантов, врачи выделяют две ключевых проблемы – токсическое поражение печени и привыкание к лекарственному средству с последующим синдромом отмены.

    В плане возможного поражения печени наиболее опасным является компонент амитиптилин – трициклический антидепрессант, который при длительном применении вызывает развитие токсического лекарственного гепатита. Не менее опасен и так называемый «синдром отмены». Люди, страдающие от хронического стресса и депрессии, принимают антидепрессанты практически постоянно, а значит, резкий отказ от приема лекарств вызывает у них ярко выраженную депрессию, нередко с попытками суицида. Данное состояние вызывается острым недостатком серотонина, уровень которого прежде искусственно поддерживался антидепрессантами. В этом плане избежать синдрома отмены можно лишь плавным прекращением приема лекарств.

    К слову, сами производители антидепрессантов в инструкции по применению отмечают, что прием психотропных лекарственных средств сопряжен с опасностью для здоровья. В частности медики предупреждают, что прием этих лекарственных средств может спровоцировать сердечно-сосудистые заболевания, патологии печени и почек, проблемы с желудком и нарушение обмена веществ, агрессивность и враждебность к окружающим, бессонницу и появление галлюцинаций. Более того, принимая такие препараты нельзя исключить осложнений беременности и проблем сексуальной активности.

    Как бороться с депрессией без лекарств

    Хочется верить, что прочитав данную статью, вы осознаете: прием антидепрессантов – совсем не выход в борьбе с депрессией. Однако отчаиваться не стоит! От этого заболевания по силам избавиться практически каждому человеку, главное соблюдать советы психолога. Звучат они следующим образом:

    1. Меняйте собственное мышление. Прежде всего, примите как данность, что некоторые процессы, такие как гибель близкого человека, – нельзя контролировать и предотвратить. С этим необходимо научиться жить.

    2. Ставьте перед собой реальные задачи. Поставив перед собой невероятные цели, и не имея возможности достичь их, человек постепенно «сваливается» в депрессию. Начните свою жизнь заново, ставя перед собой вполне понятные и легкодоступные цели, и постепенно повышайте планку. Так, шаг за шагом вы достигнете желаемой самореализации.

    3. Не оставайтесь наедине с самим собой. Не секрет, что депрессия заставляет человека погружаться в себя и заниматься самокопанием. Чтобы легче было отгонять такие мысли, все свободное время проводите с друзьями, коллегами, и, конечно же, с семьей. Общайтесь, обсуждайте последние новости, стройте планы на будущее, в общем, максимально отвлекайтесь от угнетающих вас мыслей.

    4. Заведите хобби. Если до этого у вас не было любимого занятия, которым с упоением можно было бы заниматься весь день, обязательно найдите себе такое увлечение. Это может быть рыбалка или рисование, сочинение стихов или коллекционирование моделей авто. Главное, чтобы занимаясь любимым делом, вы отвлекались от тревожных мыслей и получали удовлетворение.

    5. Проводите больше времени вне дома. Сидеть в «четырех станах» и пытаться бороться с депрессией – безнадежная затея. Вам необходимо чаще бывать на природе, прогуливаться по парку или по лесу, может быть даже заняться туризмом, охотой или рыбалкой. В этом случае солнце и свежий воздух, в сочетании с любимым занятием, быстро избавят вас от имеющегося психического расстройства.

    6. Занимайтесь физическими упражнениями. Спорт не только отвлекает от тревожных мыслей и ослабляет депрессию, но и способствует вырабатыванию «гормонов радости». В этом плане особенно полезно заниматься плаванием, бегом, ездой на велосипеде, а также любыми командными видами спорта, где физические упражнения можно совмещать с дружественным общением.

    7. Употребляйте продукты-антидепрессанты. Оказывается с депрессией можно бороться при помощи коррекции своего питания. Для этого достаточно лишь разнообразить рацион продуктами, богатыми Омега-3 жирными кислотами, а именно, морской рыбой (сардинами и семгой), другими морепродуктами, грецкими орехами, миндалем, яйцами, оливковым и растительным маслом, авокадо и листовой зеленью.

    8. Откажитесь от вредных привычек. Решив победить в борьбе с депрессией, вам необходимо навсегда покончить с такими вредными привычками, как курение и прием алкоголя. Эти вещества, по сути, являются депрессантами, а значит, не отказавшись от них навсегда, вы не сможете избавиться от имеющейся у вас проблемы.

    Как видите бороться с депрессией можно и без антидепрессантов, особенно если учесть информацию об их неэффективности и пагубном влиянии на здоровье. И если лечащий врач все же прописывает вам эти препараты, старайтесь принимать их строго по предписанию, не превышая дозировки. Крепкого вам здоровья!

    Курантил Для Беременных - Что Надо Знать

    6 Способов Избавиться От Отеков и Лишней Жидкости в Организме

    Острый Конъюнктивит – Симптомы и Лечение

    Вирус Эбола – Стоит Ли Беспокоиться

    Острый Перитонит - Требуется Хирургическое Вмешательство

    Как умно! Во время депрессии не хочется отказываться от вредных привычек. Хочется упиться вусмерть, съесть вредной еды и не высовывать носа на улицу, а про спорт я вообще молчу.

    Во время депрессии ничего не хочется, и напиться в том числе!

    А когда невроз и дипрэссия что делать я только начал пить АД потенция уже плохая как дальше действовать

    Есть замечательная книга Владимира Леви - «Не только депрессия. Охота за настроением». Найдите ее, прочтите, там много дельных вещей говорится, очень хорошие советы даны. И у автора есть понимание, что депрессия - это очень непросто. Автор - психолог и психотерапевт, работал с проблемой депрессии. Очень советую!

    Информация на нашем сайте носит познавательный и просветительный характер. Однако данная информация ни в коей мере не является пособием по самолечению. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Справляемся с последствиями приема антидепрессантов

    Все серьезные лекарства, и в особенности – антидепрессанты, оказывают на организм негативные побочные эффекты.

    Основные моменты этого негативного влияния:

    • большинство побочных эффектов временны и проходят по истечении пары недель после того, как начался прием лекарства;
    • некоторые побочные эффекты могут не проходить на протяжении длительного времени, но можно найти способ справится и с ними;
    • когда тяжело справляться с побочными эффектами, врач может изменить дозировку или заменить лекарство;
    • нельзя бросать или резко прекращать прием антидепрессантов, так как это может усугубить симптомы депрессивного расстройства;
    • необходимо заранее узнавать о возможных побочных эффектах и при первом же их проявлении незамедлительно обращаться к своему лечащему врачу.

    Все антидепрессанты различаются между собой по тем или иным характеристикам, соответственно, различаются и возможные побочные эффекты. Среди наиболее часто встречающихся выделяют следующие симптомы:

    • сухость во рту;
    • плохой аппетит или полная его потеря;
    • тошнота;
    • запор/диарея;
    • проблемы интимного/сексуального характера;
    • головные боли;
    • проблемы со сном;
    • повышенная нервозность;
    • упадок сил/сонливость

    Как уже говорилось выше, обычно побочные эффекты проходят в течение пары недель после начала приема антидепрессантов. По прошествии этого срока медикаменты прекращают свое действие, при этом начинается облегчение симптомов болезни, и побочные эффекты постепенно сходят на нет.

    В том случае, если побочные эффекты продолжают проявляться и беспокоить вас, стоит проконсультироваться у врача, изменить дозу препарата или вообще поменять лекарство.

    Если вы примите решение изменить тип антидепрессанта, то ни в коем случае нельзя делать это резко, так как симптомы депрессии могут еще больше усугубиться или даже может случиться повторный приступ болезни. Переход надо совершать постепенно, желательно под руководством врача. Следует постепенно уменьшать дозу приема старого препарата, перед тем как начать прием нового.

    Теперь рассмотрим способы облегчения побочных эффектов от приема медикаментов.

    Сухость в ротовой полости. Употребляйте чаще воду (можно всего по паре глотков) и имейте при себе несладкие жвачки или конфеты.

    Сонливость. Эта проблема должна пройти с адаптацией вашего организма к препарату, но пока этого не произойдет лучше не садиться за руль и проконсультироваться у врача о возможности приема препарата перед сном.

    Головные боли. Эта проблема также должна пройти как только организм привыкнет к регулярному приему препарата, но можете проконсультироваться у врача по поводу приема болеутоляющих.

    Запор. Пейте много жидкости и старайтесь употреблять овощи и фрукты, богатые клетчаткой (среди которых особо выделяется капуста брокколи, бобы, яблоки и чернослив), а также хлопья и отруби.

    Диарея. Постарайтесь исключить из своего рациона жирные и острые блюда, а вместо них употреблять более легкие продукты, такие как рис и йогурт.

    Дрожь. В этом случае не стоит делать резких движений, особенно когда вы встаете с кровати или кресла.

    Плохой аппетит или его потеря. Стоит попробовать есть понемногу, но чаще, устраивать себе перекусы легкими закусками. Можно попробовать прогулку перед едой, чтобы почувствовать голод, но лучше всего употреблять в пищу любимые продукты, от которых вы не отказываетесь даже, если не голодны.

    Тошнота. Попробуйте конфеты или жвачки. Мята практически во всех случаях помогает желудку избавиться от неприятного ощущения.

    Повышенная нервозность. Нервозность со временем должна пройти, если же этого не происходит – то стоит подумать об изменении дозы приема препарата.

    Проблемы интимного/сексуального характера. При возникновении таких проблем стоит проконсультироваться у врача по поводу возможности изменения дозы или перехода на другое лекарство.

    Проблемы со сном. Постарайтесь не употреблять кофеин и алкогольные продукты. Если вы занимаетесь спортом, то лучше это делать в первой половине дня. Старайтесь, чтобы в комнате, где вы спите, был свежий воздух и отсутствовали посторонние шумы, или можете попробовать ушные тампоны и ночную маску.

    Отслеживайте все проявления побочных эффектов и в случае возникновения следующих симптомов немедленно обращайтесь к врач:

    • боль в груди;
    • любые проявления аллергической реакции, такие как сыпь, проблемы с дыханием или глотанием и т.д.;
    • усугубление суицидальных наклонностей, такие как частые разговоры о смерти, отчуждение от окружающих, избавление от личных вещей или даже желание нанести самому себе вред;
    • признаки маниакального поведения, среди которых особого внимания требуют повышенная активность, нервозность, ворчливость, а также импульсивность и неполноценный сон.

    Принимая антидепрессанты, не стоит забывать о мерах предосторожности. Рассказывайте врачу о перенесенных вами заболеваниях и возможной аллергии на различные препараты, это поможет выбрать наиболее подходящий для вас антидепрессант. В случае если есть еще препараты, которые вы употребляете на постоянной основе, также стоит проконсультироваться у врача об их совместимости, чтобы избежать проблем и усугубления симптомов. Лучше воздержаться от принятия трав или витаминов, если они не прописаны врачом. И, конечно, не злоупотребляйте или вовсе откажитесь от приема алкогольных напитков и наркотических веществ, так как они могут только ухудшить ваше состояние.

    Вам стоит обратить особое внимание на то, что может усугубить ваше состояние, и постараться избежать этого. Если же побочные эффекты продолжают беспокоить вас, нужно сразу же обращаться к врачу и не ждать дальнейшего ухудшения.

    Вся правда об антидепрессантах

    Психиатр Наталья ЗАХАРОВА

    Помогают ли справиться с хандрой таблетки, которые можно купить без рецепта

    Об антидепрессантах существует множество мифов: мол, они вызывают зависимость, стоит начать - и придется «сидеть на колесах» всю жизнь, чуть ли не в овощ человека превращают. Так ли это на самом деле, спросили мы у специалистов.

    Никакая таблетка не делает человека ни счастливым, ни здоровым. Она лишь помогает ликвидировать симптомы депрессии. А обретение душевного спокойствия требует целенаправленных волевых усилий со стороны самого человека.

    Наталья Вячеславовна, в моем близком кругу нет людей, получивших негативный опыт от приема антидепрессантов. Мои друзья, которые попали со своими депрессиями к психиатру и получили рецепт на таблетки, пожалели о том, что не сделали этого раньше, - обращаюсь я к врачу-психиатру, специалисту Центра душевного здоровья «Alter», кандидату медицинских наук Наталье Захаровой.

    Вашим друзьям повезло - они попали к квалифицированным специалистам, которые подобрали точную дозу необходимого им препарата. Сделать это с первого раза может только человек с большим клиническим опытом, хорошо разбирающийся в психофармакологии.

    Да они просто на глазах расцвели! Свои ощущения описывали, как «очнулись после кошмара», «увидели свет», «захотелось жить». У меня тоже бывают эти периоды, когда все плохо. Может, попить что-нибудь для счастья?

    Приходите ко мне на прием. Если будет диагностирована депрессия, поговорим о выборе лечения. Очень часто человек считает, что у него депрессия, а в процессе обследования выясняется, что никакой депрессии нет. Есть некоторое невротическое состояние, которое не всегда требует медикаментозных назначений. Мы ведь не роботы. Мы радуемся, печалимся, испытываем разочарование, досаду - огромную палитру разных эмоций, которые и наполняют нашу жизнь красками. Негативное эмоциональное состояние может пройти безо всяких усилий со стороны человека, когда изменятся обстоятельства и выровняется жизненная ситуация. Другое дело - состояние депрессии. Это не просто печаль или хандра. Нарушаются нейрохимические процессы головного мозга. Так что если человек пребывает в затянувшемся унынии, если у него бессонница больше двух недель, апатия, сниженная работоспособность, он теряет силы, испытывает тягостные ощущения в теле, если, не дай бог, у него появляются мысли о нежелании жить - это уже тревожные симптомы, которые учитывает врач. В таких случаях требуется подключать антидепрессанты. Бояться таблеток не надо: привыкания к ним нет, а после постепенной отмены человек возвращается к привычной жизни.

    В фильме «Меланхолия» Кирстен ДАНСТ по сути сыграла себя саму: несколько лет актриса лечилась от депрессии

    С другой стороны - а как не бояться? То немецкий пилот, принимающий антидепрессанты, разбивает пассажирский самолет в горах, то московский юрист устраивает стрельбу в магазине и убивает шестерых. Не хочется стать социально опасной, уж лучше тихонько загибаться дома под одеялом.

    Я несколько лет изучала проблему депрессивных состояний, в том числе и наследственно обусловленных, эндогенных. Не считая амбулаторной помощи, проведен анализ более 450 наблюдений пациентов, получавших лечение в условиях психиатрических клиник. Ни одного случая того, чтобы антидепрессанты спровоцировали криминальные или общественноопасные деяния, не было. По поводу приводимых вами случаев делать выводы без данных соответствующих экспертиз - досужие рассуждения.

    Все-таки что у нас с побочными действиями антидепрессантов?

    В медицине есть проблема доверия. Больной вручает свое здоровье врачу и соглашается точно следовать его предписаниям. Надо осознавать, что никто не застрахован от побочных действий лекарственных препаратов в силу индивидуальных особенностей. Да что там - анафилактический шок может возникнуть на элементарный аспирин. Бывает так, что принимающий антидепрессанты человек испытывает побочные действия от лекарств и развивает негативное отношение к врачу. Он моментально утрачивает доверие к его назначениям и прекращает терапию, даже не сообщив доктору об этом. Следует помнить, что антидепрессанты начинают действовать не раньше, чем через неделю от начала приема, а полностью выводятся естественным образом за сутки-двое. Тогда же прекращается и побочное действие. Поэтому, если, принимая антидепрессанты или другие препараты, вы ощущаете, что что-то пошло не так, нужно срочно оповестить своего врача. Тот разработает тактику терапии, исключающую нежелательные явления.

    Попасть в «Прозак»: из-за большого числа самоубийств этот препарат запрещён в США и других западных странах. А в России он свободно продаётся

    Есть антидепрессанты, которые продаются без рецепта - «Афобазол», «Новопассит», «Негрустин». Многие их пьют и другим советуют.

    А как же «Прозак»? Считается, что все «волки с Уолл-стрит» на нем сидят, чтобы функционировать в условиях постоянного жесточайшего стресса.

    По поводу «Прозака» существует несколько точек зрения. Этот препарат действительно снижает уровень тревоги. Однако проводились исследования по использованию «Прозака» студентами во время сессии. Предполагалось, что с его помощью неуверенные в себе молодые люди смогут побороть робость, «отрастить» напористость, самообладание. Но предполагаемые результаты не были получены. Дело в том, что тревога - это симптом в рамках психического расстройства, а тревожность - черта характера, и ее нельзя изменить препаратами. Робкий человек может стать смельчаком только самостоятельно, тренируя в себе новое качество психотерапевтическими упражнениями.

    А вот еще говорят, что «Прозак» и его аналоги отбивают аппетит и помогают худеть.

    Как регуляторы аппетита антидепрессанты себя не оправдали. Действительно, одним из побочных действий антидепрессантов группы СИОЗС является снижение аппетита, и фармацевтические компании пытались позиционировать эти препараты как средство для похудения. Но не пошло. Пациенты, возлагая надежды на «чудо-пилюли», забывали: чтобы похудеть, тратить калорий надо больше, чем поглощать. Других рецептов нет.

    И все-таки, доктор, как определиться - пить антидепрессанты или воздержаться?

    Это серьезные препараты, их не пьют «на всякий случай». К назначению антидепрессантов надо подходить очень внимательно. Спектр их очень широк, каждый препарат обладает уникальным, в том числе и дозозависимым эффектом - одному пациенту достаточно половинки таблетки в сутки, а другому нужно три и больше. Бывает, что приходится подключать внутримышечные или внутривенные вливания препаратов. Видите ли, вас трое - врач, пациент и болезнь. Либо пациент объединяется с болезнью и не хочет выздоравливать по каким-то своим внутренним причинам, либо он встает на сторону врача, и они вдвоем справляются. Но врач один бессилен.

    Рис. Андрея БУЗОВА

    Не верьте в сглаз!

    Клиническая депрессия очень коварна, - поясняет клинический психолог, генеральный директор «СНТ Консалтинг» Евгения Ананьева. - Случаются скрытые формы, при которых у человека нет признаков депрессии со стороны психики, но зато его соматические, то есть телесные, болезни плохо поддаются лечению. Без антидепрессантов соматизированная депрессия медленно убивает человека, при этом окружающие порой начинают вещать про «порчу», «сглаз», поскольку никакие лекарства, процедуры, магические ритуалы не приносят облегчения.

    Не менее часто встречается гипердиагностика, когда клиническую депрессию обнаруживают там, где ее нет, а есть депрессивный синдром. Каверза в том, что клиническую депрессию нужно обязательно лечить антидепрессантами, а вот депрессивный синдром - категорически запрещается. По сути, это нормальное состояние, которое периодически «накрывает» всех. Благодаря депрессивному синдрому психика восстанавливается после серьезных потрясений. В этот момент человек удаляется от внешнего мира, погружается в собственные переживания, анализирует произошедшее, перебирает варианты для возврата чувства гармонии. Да, это не особо радужное время, но это то, что природа дала человеку для естественного восстановления баланса. В норме такие депрессивные эпизоды случаются в тот момент, когда у человека происходят какие-то большие изменения в жизни, и депрессивный синдром - это способ приспособиться к новым обстоятельствам. Я работаю с онкологическими больными. Адаптация к факту болезни сопровождается депрессией, а точнее - депрессивным синдромом. От того, как человек проживет эту фазу, во многом зависит исход болезни. По сути, он решает, жить или умереть. Что произойдет, если в это время ему назначить антидепрессанты? Депрессивный синдром будет ликвидирован, и никакого решения человек не примет. В этом случае на фоне улучшения ему вдруг опять станет хуже. Врач, естественно, добавит дозу антидепрессантов. Они подействуют, но природа опять возьмет свое - и будет новое ухудшение. Рано или поздно человека «накроет» такая глубочайшая депрессия, что выйти из нее он может, только умерев.

    Все это в равной мере касается пациентов, у которых нет онкологии, но есть депрессивный синдром. Страшные истории про разрушающее действие антидепрессантов - как раз о таких людях.

    Лучшее средство от хандры - любимое увлечение и постоянное осознание того, что ты кому-то нужен. Фото с сайта banana.by

    Сон - лучшее лекарство

    Как правило, трудности бывают у людей, которые не следуют рекомендациям врача или назначают себе препараты самостоятельно, - сетует врач психиатр-нарколог «Клиники Маршака» Валентина Аванесова. - Иногда их пьют люди, зависимые от алкоголя, если хотят увеличить воздействие психоактивного вещества. Но бывает наоборот: бесконтрольный прием антидепрессантов становится причиной алкоголизма.

    Хроническую усталость («нет сил, постоянный стресс») невозможно лечить таблетками, не меняя образа жизни. Нельзя спать по четыре часа в сутки, работать по 20 - организм быстро исчерпывает свои ресурсы. В данном случае любые седативные средства или антидепрессанты лишь замаскируют симптомы эмоционального выгорания. Состояние будет усугубляться, и человек «сгорит».

    Генетика против депрессии

    Причина эндогенных депрессий до сих пор не установлена. Доказанной считается врожденная на биологическом и генетическом уровне предрасположенность к депрессиям. Почему происходит этот сбой - не совсем понятно. Сейчас силы мировой психиатрической общественности направлены на выявление участков в молекуле ДНК, которые отвечают за склонность к депрессиям. И когда-нибудь вместо приема антидепрессантов можно будет просто починить «впавший в депрессию» ген.

    Повысить настроение, не прибегая к лекарствам, просто: налегайте на продукты, содержащие триптофан - аминокислоту, которая участвует в выработке «гормона счастья» серотонина. Триптофан содержится в мясе, рыбе, молочных продуктах, орехах, бобовых, семечках, зерновых культурах. Самостоятельно наш организм производить триптофан не может. Получать его из пищи - единственный путь борьбы с хандрой.

    В марте 2015 года немецкий лётчик-психопат Андреас ЛЮБИТЦ, страдавший синдромом эмоционального выгорания, направил авиалайнер на скалу в Альпах. Все 150 пассажиров погибли

    Психиатр сразу видит, его пациент или нет, - уверен директор Научно-диагностического центра клинической психиатрии, председатель Московского общества психиатров Александр Хаминский. - Может, у человека были душевные травмы, он недавно перенес разрыв с любимым человеком, смерть близких, увольнение с работы - ему поможет клинический психолог. Но болезненные состояния, которые поддаются излечению психотерапевтическими методами, составляют меньшинство по сравнению с теми, при которых необходима медикаментозная терапия. Однако часто люди боятся идти к психиатру и назначают себе таблетки, пользуясь популярными статьями и отзывами. Все слышали, что «Прозак» американцы глотают пачками и счастливы. Но что мы читаем в инструкции к препарату? Три заболевания, которые лечит «Прозак»: депрессивный эпизод, обсессивно-компульсивное расстройство и нервная булимия. Это три абсолютно разных заболевания по классификации, по природе, по методам лечения. Депрессия, тревожное состояние и психическое пищевое расстройство. Что это за волшебная таблетка, которая помогает от всех скорбей?

    Вообще, мне всегда были непонятны люди, которые бегают по врачам с жалобами на плохое настроение. Я вот не пью, не курю, три раза в неделю стараюсь заниматься спортом. Я много работаю, есть бездомные собаки, которым я помогаю, есть люди, с которыми я работаю в силу благотворительной деятельности. На депрессию у меня просто времени нет.

    На просторах Интернета, в традиционных книгах и любых средствах массовой информации можно найти самые разные сведения о правилах приема антидепрессантов, их эффектах. Форумы пестрят мнениями и советами. Тема нисколько не нова. Почему же правильный прием антидепрессантов остается камнем преткновения в лечении депрессий?

    Что такое антидепрессанты?

    Давайте вначале разберемся с понятием антидепрессантов.

    Антидепрессанты — это такие вещества, которые используются при лечении депрессии. Врач может их назначать и при других психических расстройствах, в комбинации с препаратами разных групп. На организм антидепрессанты могут оказывать не только антидепрессивное действие.

    Свойства и эффекты антидепрессантов.

    Все антидепрессанты, в зависимости от эффекта, можно поделить на три группы:

    1. Антидепрессанты седативного действия. Кроме непосредственного воздействия на депрессивный синдром способны помогать при тревоге, беспокойстве, плохом сне. Самый известный представитель: Амитриптилин. Препарату сто лет в обед, но свои позиции по силе антидепрессивного эффекта он сдавать не собирается. Из более современных могу назвать Миансерин и Буспирон. Весьма хорошо себя зарекомендовал в моей практике Доксепин.
    2. Антидепрессанты стимулирующего действия. Используют в случаях преобладания вялости, пассивности, угнетенности и безучастия. Тут все понятно, я думаю. Хотел бы отметить один факт. Стимулирующее действие наступает существенно раньше антидепрессивного. Это не всегда хорошо. Назначаю препараты этой группы обычно вместе с седативными(успокоительными) средствами в небольших дозах. Самый яркий представитель — это Эсциталопрам.
    3. Антидепрессанты, имеющие сбалансированное действие. Вобрали в себя свойства первой и второй группы. Представители Пиразидол и Сертралин.

    Правила приема антидепрессантов.

    Теперь можно поговорить и о правилах приема антидепрессантов.

    Назначая любой лекарственный препарат врач обязательно расскажет пациенту как его принимать, а конкретно ответит на такие вопросы: «Что?», «Когда?», «Сколько?», «Как часто?».

    Любой человек, который сам принимает антидепрессанты, либо присматривает за принимающим должен помнить и соблюдать в строжайшем порядке следующие правила:

    • Принимать антидепрессанты регулярно. Обычно, современные препараты, пьют 1-2 раза в день. Лучше вести график приема и пить лекарство ежедневно в одно и то же время. Если был пропущен один прием — следующую таблетку принимают в положенное время. График приема не сдвигают, дозы самостоятельно не увеличивают.
    • Имея недельный запас лекарства дома можно избежать многих неприятностей. Нет надобности покупать 5-10-100 пачек препарата впрок.
    • Запивать антидепрессанты нужно простой водой. Категорически противопоказано употребление спиртных напитков во время лечения антидепрессантами.
    • Только врач знает, когда закончить курс лечения антидепрессантами. Он расскажет как правильно снижать дозы без вреда для здоровья.
    • Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, как и другие лекарственные средства, даже растительного происхождения. Ненужно спешить отказываться от лечения при появлении побочных эффектов. Большинство из них пройдут в первую неделю лечения. Если пациент испытывает существенный дискомфорт, недомогание — это повод обратиться к врачу раньше назначенного срока.
    • Выбор антидепрессанта, подбор дозировки и длительности лечения представляет собой очень сложный процесс. Предвидеть одинаково положительный эффект от лечения у двух разных пациентов невозможно. Не исключено, что в процессе лечения придется неоднократно менять дозы или антидепрессанты. Необходимо всячески содействовать врачу. Отмечать положительные и отрицательные изменения в своем состоянии.
    • Средний курс лечения депрессии составляет около 3-6 месяцев. Нужно быть готовым к длительному приему препаратов.

    Прием антидепрессантов и главные ошибки пациентов.

    Как вы могли заметить — все весьма просто. Но. Ошибки в приеме антидепрессантов встречаются ежечасно.

    А вот, собственно, и отмеченные мной главные причины неправильного приема антидепрессантов:

    1. Страх стать другим, измениться. Пациенты часто боятся принимать психотропные препараты. Они считают, что эти препараты могут «как-то изменить мое Я». Убеждаю. Психотропные препараты, применяемые в лечебных целях, не меняют личность. Человек останется таким, каким он был. Разве что до болезни.
    2. Сложности соблюдать рекомендации врача из-за симптомов депрессии. При умеренной и тяжелой депрессии пациентам действительно сложно соблюдать правила приема антидепрессантов. Уважаемые родственники! Будьте бдительны и проявляйте заботу и внимание! Не оставляйте все на самотек.
    3. Влияние окружающих. Болеющий человек ищет помощи у близких и родных. К сожалению, из-за сложившихся стереотипов, окружающие могут навредить своим непониманием проблемы. И руки опускаются что-либо делать… Если я сталкиваюсь с такой проблемой у своих пациентов — прошу приходить на прием с родными.
    4. «А баба Маша из 34й квартиры сказала…». Она много чего могла сказать. Она могла сказать, что «антидепрессанты превращают людей в овощи»(это моя любимая фраза, особенно если понимать ее буквально), могла сказать: «ты привыкнешь и до конца своих дней будешь сидеть на этой отраве». Средние сроки приема антидепрессантов помним? 3-6 месяцев… Вынужден, для правдивости картины, сделать одну ремарку. Тяжелые депрессивные расстройства действительно могут требовать весьма длительного приема препаратов, но это исключительная необходимость. В данном случае можно проводить параллель с сахарным диабетом. Инсулин является жизненно важным веществом. Для страдающих тяжелыми формами депрессий — антидепрессанты жизненно важны и позволяют жить полноценно. Не все так мрачно. Депрессия — далеко не приговор.
    5. Ранняя отмена из-за осложнений. Что-то где-то закололо, заболело и всему виной конечно же антидепрессанты. А баба Маша и тут могла оставить свой след… Чаще всего осложнения наблюдаются на первой неделе лечения. Есть основания обвинять антидепрессант? Раньше, до депрессии, не кололо? А может и раньше кололо, но из-за депрессии вы не обращали внимания? Посещение врача поможет разобраться.
    6. Отказ от приема при положительной динамике. Практически половина всех пациентов, даже тех, кто неоднократно страдал депрессивными расстройствами, отказываются от приема антидепрессантов когда начинают чувствовать себя лучше. Это самая грубая ошибка. Вы молодцы, врач молодец. правильно подобранное лечение, правильный прием, положительная динамика… Нельзя бросать препарат даже при отличном самочувствии. Нужно обязательно закончить курс приема. Большинство антидепрессантов требуют постепенного уменьшения дозы. Слишком ранний отказ от приема антидепрессантов и неправильная отмена препарата многократно увеличивают риск возобновления депрессии.

    Уважаемые читатели. Антидепрессанты призваны помогать, а не калечить. Пациенты, доверяющие врачу и соблюдающие рекомендации, выходят из депрессии раньше. При любых сложностях в приема препаратов только врач способен оценить состояние пациента и дать дельный совет.

    Всех благ.

    Прочитанная статья была полезна для вас? Ваше участие и материальная помощь способствуют развитию проекта! Введите любую приемлемую для вас сумму и форму оплаты в таблицу ниже, затем вы будете перенаправлены на сайт Яндекс.Деньги для безопасного перевода.