Постановка на учет беременных: что должен врач и что должна женщина? Какие есть нюансы в остановке беременных на учет . На эти вопросы отвечает акушер-гинеколог с двадцатипятилетним стажем работы, кандидат медицинских наук, Надежда Яковлевна Жилка, возглавлявшая Отдел материнства и детства Министерства здравоохранения Украины.

На каком сроке беременности женщина должна стать на учет в женской консультации?

По беременности женщина должна встать на диспансерный учет у врача-акушера-гинеколога до 12 недель беременности, а более правильно - чем раньше, тем лучше и для здоровья беременной, и для здоровья будущего ребенка.

С чем это связано? С тем, что формирование органов плода происходит именно в первые 3 месяца беременности, в последующее время происходит рост и развитие всех органов и систем плода.

Образно говоря - каждый день первых трех месяцев беременности происходит «закладка» какого-то органа. Поэтому, если женщина не придерживается здорового образа жизни (особенно в случае непланированной беременности) или имеет неизвестные для нее отклонения в здоровье - это является риском для нарушения формирования органов будущего ребенка.

Каждой женщине необходимо помнить, что на учет по беременности она становится не для врача, а для того, чтобы своевременно пройти полное обследование и предупредить возможные нарушения в здоровье, с целью предупреждения осложнений беременности и родов, охраны плода.

Беременная при взятии на учет должна своей рукой самостоятельно заполнить «Анкету беременной» для того, чтобы дать подробную информацию для врача о возможных рисках для беременности. В случае, если беременная утаивает какое-то заболевание, которое может повлиять на плод, врач не несет за это ответственности.

И еще нужно напомнить, что ответственность за состояние свое здоровья и здоровье будущего ребенка несут будущие родители. Здесь уместно напомнить, что согласно ст. 34 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья», врач в случае невыполнения пациентом назначений врача, не несет ответственности за состояние пациента, кроме случаев неотложной помощи.

Какие документы заполняет акушер-гинеколог при постановке женщины на учет по беременности?

Врач акушер-гинеколог при постановке на учет заполняет «Индивидуальную карту беременной и роженицы», а также Обменную карту, которая выдается беременной на руки с первого визита. Обменная карта - это документ беременной женщины, который необходимо всегда иметь при себе. Врач должен ответить на все вопросы беременной, назначить обследование и время следующего визита.

Правомерно ли требования благотворительного взноса при постановке на учет по беременности?

Неправомерно. Согласно с постановлением Кабинета Министров Украины от 04.08.2000 №1222 « Про затвердження Порядку отримання благодійних (добровільних) внесків і пожертв від юридичних та фізичних осіб бюджетними установами і закладами освіти, охорони здоров`я, соціального захисту культури, науки, спорту та фізичного виховання для потреб їх фінансування» благотворительный взнос должен быть добровольным. Любые вымогательства являются нарушением законодательства.

Какие обязательные анализы-исследования (в том числе УЗИ) для беременной женщины?

Приказом МОЗ Украины от 28.12.2002 № 503 Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні» определен стандартный перечень обследования беременной:

1. Определение веса во время каждого визита.
2. Измерение артериального давления, частоты сердечных сокращений во время каждого визита.
3. Определение группы крови и резус-фактора.
4. Общий анализ крови (при постановке на учет, в 30 нед. беременности, если необходимо чаще по показаниям).
5. Общий анализ мочи (при постановке на учет, если необходимо чаще по показаниям, после 30 недель беременности - при каждом посещении врача).
6. Анализ выделений из влагалища.
7. Исследование крови на сифилис, австралийский антиген.
8. Исследование крови на ВИЧ.
9. Скрининг-тест на альфа-фетопротеин, хорионический гонадотропин, эстриол в 16-18 нед. беременности.
10. Обследование молочных желез.
11. Ультразвуковое исследование в сроке 9-11 нед. и в 16-21 нед. Беременности. Только эти 2 срока для УЗИ являются обязательными. В 32-36 нед. беременности УЗИ производят только по показаниям. Если врач назначает УЗИ в другие сроки беременности, он должен четко аргументировать и объяснить, с какой целью это необходимо делать. Здесь необходимо женщин предупредить, что ни в коем случае нельзя УЗИ делать для удовлетворения какого-то своего интереса (узнать пол ребенка и др.), потому что многократное необоснованное УЗИ может иметь повреждающее на плод влияние.
12. Онкоцитологическое исследование.
13. Кольпоскопия (микроскопическое исследование шейки матки, если это необходимо.

В каких случаях обязательна консультация генетика при постановке на учет беременных?

Консультация медицинского генетика необходима если:

1. Возраст беременной 35 лет и больше. Возраст мужу 40 лет и больше.
2. Наличие у одного из супругов хромосомных нарушений или пороков развития.
3. Если в семье уже есть дети с:
   • наследственными заболеваниями,
   • врожденными пороками развития;
   • хромосомными заболеваниями;
   • умственной отсталостью;
4. Если были в семье мертворождения.
5. Также если все эти нарушения встречаются у родственников.
6. Кровнородственный брак.
7. Если у женщины было ранее несколько самопроизвольных выкидышей.
8. Если женщина переболела во время беременности и принимала медикаменты
9. Угроза прерывания беременности в раннем сроке беременности.
10. если во время беременности диагностируется многоводие или маловодие.
11. Если при ультразвуковом исследовании выявлены нарушения развития плода.
12. Изменения в показателях при исследовании альфа-фетопротеина, хорионического гонадотропина, эстриола.
13. Наличие у супругов вредных факторов на работе.
14. Если у женщины имеется нарушение менструального цикла.
15. Если у семьи до наступления этой беременности было бесплодие.

Медико-генетическую консультацию необходимо проводить до беременности или в ранние сроки беременности(6-8 недель).

Обязательны ли анализы на ТОРЧ-инфекции при постановке на учет по беременности?

Анализы на ТОРЧ-инфекции не являются обязательными и они не включены в стандартный пакет обследования беременной. Эти анализы назначаются по строгим показаниям согласно клиническому протоколу «Перинатальные инфекции», утвержденного приказом МОЗ Украины от 27.12.2006 №906. На сегодняшний день этот документ является, можно сказать уникальным, для ответственного и унифицированного отношения всех специалистов к диагностике и лечению ТОРЧ-инфекций во время беременности.

Во-первых, определены четкие критерии Оценки результатов исследований на ТОРЧ-инфекции, во-вторых, определена необходимость лечения той или другой инфекции, опираясь на мировые достижения.

Например, скрининг (обследование каждой беременной) на определение хламидий у беременных не проводят. Обследование проводят только при наличии клинических проявлений в остром периоде заболевания, а лечение проводят после 14 недели беременности. Четкие подходы определены и по отношению других инфекций. Но определить это может только лечащий врач акушер-гинеколог.

Может ли врач требовать сдать анализы в платной лаборатории при постановке женщины на учет беременности?

Врач должен назначить при необходимости определенный вид обследования. Если этот метод обследования не делается в том лечебном учреждении, где состоит на учете по беременности, пациентка, врач должен направить беременную в то лечебное учреждение, где этот вид исследования проводится. Если это исследование проводится только в лаборатории частной формы собственности, то беременная сама должна принять решение об обследовании.

Что касается обследования на ТОРЧ-инфекции, то в Украине уже более 5 лет производится закупка тест-систем за государственные средства для бесплатного обследования беременных на ТОРЧ-инфекции. Тестов закупается в достаточном количестве. Они распределяются по всем регионам Украины. Поэтому беременные вправе требовать от врача акушера-гинеколога обеспечения бесплатными тестами в случае необходимости обследо-вания на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, герпес, хламидиоз.

Могут ли без анализов на ТОРЧ-инфекции не принять в роддом?

В родильное учреждение принимаются все беременные: обследованные и необследованные. Очень плохо, если беременная поступает без обследования, что негативно влияет на успешность родов. Но это не является причиной для отказа в приеме роженицы в родильный дом. Нет ни одной причины для отказа беременной в госпитализации в роддом.

Согласно ст. 38 Закона Украины «Основы законодательства об охране здоровья» и приказу МОЗ Украины от 29.12.2003 «Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні», каждый пациент имеет право на свободный выбор врача и выбор лечебного учреждения.

Беременная женщина должна знать, что может выбрать для ведения беременности любую женскую консультацию вне зависимости от места своей регистрации. Наиболее часто это бывает женская консультация по месту прописки, по месту фактического проживания или ближайшая к месту работы. Удобное месторасположение – немаловажный критерий при выборе лечебного учреждения.

Для ведения беременности неплохо выбрать женскую консультацию, в которой женщина наблюдалась ранее. В таком случае в амбулаторной карте уже имеются сведения о состоянии ее здоровья, перенесенных заболеваниях, проведенном лечении. Все эти данные обязательно пригодятся акушеру-гинекологу во время ведения беременности. В случае если будущая мама выбирает для постановки на учет другую женскую консультацию, желательно принести выписку из амбулаторной карты предыдущего лечебного учреждения.

Полис ОМС – это документ, дающий право на получение бесплатной медицинской помощи во всех государственных медицинских учреждениях РФ вне зависимости от места выдачи полиса и места проживания пациента. Данное право закреплено Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Объем услуг по данному полису предусматривается базовой программой обязательного медицинского страхования. При отсутствии полиса ОМС пациентка имеет право на получение только экстренной медицинской помощи.

Для постановки на учет по беременности необходимо написать заявление на имя заведующей женской консультацией о постановке на учет и приложить к нему необходимые документы.

Женские консультации работают по участковому принципу, то есть за каждым доктором закреплен определенный участок. Как правило, беременную прикрепляют к акушеру-гинекологу, ведущему участок, к которому относится место проживания будущей мамы. Однако женщина должна знать, что может выбрать врача и самостоятельно (при согласии врача), а также поменять акушера-гинеколога в случае отсутствия с ним взаимопонимания. Смена акушера-гинеколога, ведущего беременность, производится с согласия руководителя медицинского учреждения, на имя которого в этом случае также пишется заявление.

Документы будущей мамы

• Одним из основных документов, выдаваемых беременной в женской консультации, является обменная карта. Она содержит основные сведения о течении беременности, необходимые для осуществления преемственности между лечебными учреждениями. Выдается обменная карта в 22–23 недели беременности. Будущая мама должна всегда иметь ее при себе на случай экстренного обращения за медицинской помощью. При каждом последующем посещении женской консультации необходимо приносить с собой обменную карту для записи в нее данных осмотров и результатов исследований. Если обменная карта отсутствует, беременной оказывается помощь в обсервационном отделении родильного дома, куда госпитализуются неполностью обследованные или инфицированные женщины.
• Лист нетрудоспособности (дородовый и послеродовый отпуск) выдается врачом акушером-гинекологом, ведущим беременность, в 30 недель беременности единовременно на 140 календарных дней (70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов). При многоплодной беременности лист нетрудоспособности выдается в 28 недель беременности на 194 календарных дня (84 календарных дня до родов и 110 календарных дней после родов).
• Кроме того, при возникновении случаев нетрудоспособности до начала декретного отпуска (например, угроза прерывания беременности) врач акушер-гинеколог женской консультации также выдает будущей маме больничные листы.

Встаем на учет по беременности: чем раньше, тем лучше?

Вставать на учет в женскую консультацию желательно с ранних сроков беременности (до 12 недель), сразу после установления факта наличия беременности. При подозрении на наличие беременности в любом случае следует обратиться к врачу акушеру-гинекологу, который и установит ее срок. Также доктор даст рекомендации по дальнейшему поведению и объяснит, когда лучше встать на учет. Оптимальный срок для постановки на учет по беременности – 5–6 недель беременности. Наблюдение с ранних сроков беременности позволяет врачу акушеру-гинекологу получить наиболее объективное и полное представление о состоянии здоровья женщины. При возникновении каких-либо отклонений от нормального течения беременности ранняя постановка на учет позволяет своевременно их диагностировать и оказать необходимую медицинскую помощь.

В настоящее время существуют тесты для диагностики хромосомных аномалий плода. И один из них (двойной тест) проводится именно в 10–14 недель беременности. Таким образом, при обращении в более поздние сроки с выполнением этого теста можно опоздать. Данный тест достоверен только при выполнении его в определенные сроки беременности: двойной тест – в сроке 10–14 недель, тройной тест – в сроке 16–20 недель. В более поздние сроки они не выполняются. Объясняется это несколькими причинами.

Во-первых, на данных сроках, при обнаружении пороков развития плода, еще возможно относительно безопасное прерывание беременности.

Во-вторых, именно в сроке 10–14 недель беременности повышение биохимических показателей крови можно соотнести с утолщением воротникового пространства плода, выявленного в ходе УЗИ. В более поздние сроки утолщения воротникового пространства уже не наблюдается.

В-третьих, именно в сроке 16–20 недель отмечается наиболее достоверное и выраженное повышение биохимических показателей при пороках развития плода.

Большую роль играет УЗИ плода, выполненное в ранние сроки беременности, оптимальным является период 5–6 недель беременности. Женщину направляют на УЗИ при первом обращении в медицинское учреждение в случае подозрения на наличие беременности. Это позволяет установить факт именно маточной беременности, исключив внематочную, подтвердить наличие сердцебиения плода, диагностировать многоплодную беременность, повышение тонуса матки и т.д. Важным моментом является измерение массы тела в начале беременности для оценки общей прибавки веса за весь период ожидания малыша. Данная прибавка не должна превышать 10–12 кг. Прирост массы тела больше этой величины является патологическим, наиболее часто свидетельствует о наличии отеков и требует медикаментозной коррекции. В случае если беременная встает на учет в более поздние сроки, оценить прибавку массы тела, а значит, и определить дальнейшую тактику ведения беременности бывает иногда затруднительно.

Кроме того, женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности, в женской консультации выдается справка, по которой государством выплачивается единовременное пособие по беременности и родам.

Встаем на учет по беременности: первый прием в женской консультации

Во время первого приема врач акушер-гинеколог выясняет самочувствие беременной, расспрашивает о перенесенных ранее заболеваниях и операциях, наличии хронических заболеваний, о протекании предыдущих беременностей и родов, наличии профессиональных вредностей. Кроме того, задает вопросы о состоянии здоровья отца ребенка и ближайших родственников.

Следующим этапом является осмотр на гинекологическом кресле, позволяющий оценить соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, ее возбудимость, а также состояние шейки матки и ее придатков. Кроме того, во время осмотра на кресле оцениваются и внутренние размеры таза. Обязательно берется мазок из влагалища на флору.

В конце осмотра врач акушер-гинеколог делает заключение о наличии факторов риска и составляет план ведения беременности, дает будущей маме рекомендации по режиму дня и рациональному питанию. Назначаются витамины, а при необходимости – лекарственные препараты. Беременной выдаются направления на обследования, которые включают в себя общеклинический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, исследование крови на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С, биохимический анализ крови, общеклинический анализ мочи. Кроме того, обязательно назначается УЗИ плода. Будущая мама также получает направления к специалистам: терапевту, оториноларингологу, стоматологу и окулисту.

Повторный визит назначается через 7–10 дней с результатами анализов, заключением терапевта и других специалистов. В дальнейшем в первую половину беременности (до 20 недель) будущая мама посещает врача 1 раз в месяц, после 20 недель беременности – 2 раза в месяц, после 32 недель беременности – 3–4 раза в месяц.

При наличии у беременной сопутствующих хронических заболеваний или возникновении осложнений беременности назначаются дополнительные консультации специалистов и обследования. Возможно направление в акушерско-гинекологические центры более высокого уровня.

Наблюдение в женской консультации продолжается до момента окончания беременности, то есть до родов.

Коммерческие медицинские центры

Альтернативой женским консультациям являются коммерческие медицинские центры, где также возможно ведение беременности. В таких учреждениях, как правило, предлагаются контракты на ведение беременности, которые включают в себя все необходимые медицинские услуги. Стоимость данных контрактов зависит от объема предоставляемых услуг. Наблюдение беременной врачом акушером-гинекологом начинается с момента заключения договора и происходит, как правило, до 36 недель беременности, после чего беременная продолжает наблюдение у врача, ведущего роды. При выборе коммерческого медицинского центра с целью ведения беременности обязательно следует поинтересоваться, имеет ли данное медицинское учреждение разрешение на выдачу обменных карт и больничных листов. Другими словами, будет ли оформлен в установленном порядке декретный отпуск и выдана обменная карта. Частота посещений акушера-гинеколога и объем обследования в коммерческом медицинском центре будут строиться по тому же принципу, что и в женской консультации.

В платных медицинских центрах прием и все исследования (в том числе УЗИ) осуществляются по записи. Пациентка приходит в назначенный срок, и это позволяет не тратить время на ожидание в очереди. Также немаловажным аспектом является круглосуточная связь с врачом, ведущим беременность. Данная услуга предоставляется во многих коммерческих медицинских центрах. Обычно такие учреждения имеют удобный график работы, прием пациентов и сдача анализов могут проводиться в выходные и праздничные дни, что удобно для работающих пациенток. Сроки исполнения исследований минимальны.

Большинство коммерческих медицинских центров имеют свой круглосуточный или дневной стационар с комфортной, уютной атмосферой, одноместными или двухместными палатами. Во многих центрах работают психологи. Принципиальных отличий в тактике медицинского наблюдения и методах лечения между коммерческими медицинскими центрами и государственными женскими консультациями нет, так как стандарты оказания помощи одни и те же.

Большинство женщин, готовящихся стать матерями в первый раз, стараются посетить женскую консультацию практически сразу после того, как узнают о своем положении. Те, кто собирается испытать счастье материнства во второй, третий или четвертый раз, наоборот, могут оттягивать момент посещения участкового гинеколога.

Знаете ли вы, что женщинам, вставшим на учет до 12 недель, платят единовременное пособие? Узнаем подробности его оформления.

Зачем нужно становиться на учет?

Как правило, целью постановки на учет по беременности является получение врачебных консультаций и бесплатной медицинской помощи на протяжении гестационного периода. С этой целью лучше обращаться в то медицинское учреждение, в которой беременная наблюдалась регулярно. Зачем именно туда? Чтобы гинекологам было проще собрать анамнез и оценить состояние здоровья пациентки.

Закона, который бы обязывал женщину вставать на учет по беременности, нет, но это вовсе не значит, что он не нужен. В систематическом посещении кабинета гинеколога существует множество плюсов как для ребенка, так и его матери:

• Возможность бесплатно сделать необходимые анализы.
• Консультирование беременной по вопросам обострения хронических заболеваний и патологий.
• Выдача направлений и определение сроков проведения генетических скринингов, включающих в себя ультразвуковые исследования и исследования крови.
• Измерения параметров беременной: веса, роста, высоты стояния матки. Обследование женщины на наличие отеков в каждое из плановых посещений.
• Раннее обращение помогает отслеживать процесс развития малыша со своевременной корректировкой отклонений и осложнений.
• Неотложная помощь в критических ситуациях и направление на госпитализацию в стационар роддома.
• Гарантированное финансовое поощрение от государства. В России пособие за постановку на учет в ранние сроки беременности по состоянию на 01.02.2018 г. составляет 628 рублей 50 коп. Оформить единовременную выплату можно у работодателя, по месту учебы или в социальной службе защиты населения. Для начисления пособия надо предоставить справку из медицинского учреждения, подтверждающую, что необходимые временные рамки соблюдены. Выплата пособия производится в течение 10 календарных дней со дня предоставления справки.
• В женской консультации выдаются необходимые документы: обменная карта, в которую вносятся данные о состоянии здоровья матери и ребенка, и родовый сертификат (выдается на 30 неделе при одноплодной беременности, на 28 – при многоплодной).

На каких сроках встают на учет?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Женщине рекомендуется встать на учет по беременности на сроке 8 недель. Как высчитать срок? Начало отсчета ведут от первого дня последней менструации. Эти цифры являются приблизительными, и самостоятельно определить, когда именно произошло зачатие, сложно. Точные гестационные сроки определяют с помощью УЗИ.

Ультразвуковое исследование, если у пациентки нет никаких жалоб, происходит на 10-14 неделе. Как раз в это время проводят и скриниг, который поможет убедиться в отсутствии у плода генетических пороков развития.

В некоторых случаях УЗИ назначают раньше 10 недель. Исследование могут провести ранее при наличии у беременной:

• кровянистых мажущих выделений;
• сильного кровотечения;
• подозрений на внематочную беременность;
• самопроизвольных абортов в анамнезе;
• боли в животе с одной или обеих сторон;
• повышенного тонуса матки.

Важно помнить, что женщина может и без направления от участкового акушера-гинеколога посетить частный кабинет УЗИ, где ей подтвердят факт беременности. Исследование проводят на 10–12 день задержки менструации. Письменное заключение, полученное по результатам проведения исследования, женщине нужно будет показать участковому акушеру. Если встать на постоянный учет в ЖК позднее, чем на сроке в 12 недель, можно пропустить множество диагностических мероприятий.

Необходимые документы

Помимо результатов инструментальных и лабораторных исследований, в ЖК необходимо предоставить:

• паспорт;
• полис ОМС;
• номер индивидуального страхового счета, который можно получить в пенсионном фонде.

На основании этих документов производится регистрация двух персональных медицинских карт:

• Лист индивидуального учета. Хранится весь период беременности у проводящего осмотры гинеколога.
• Обменная карта. Документ, который выдается на руки при постановке на учет. Женщинам, находящимся на 8–9 месяце беременности, не рекомендуют выходить из дома на далекие расстояния без обменной карты. Если роды начнутся раньше положенного срока, внесенные в обменную карту сведения помогут приехавшим на срочный вызов врачам скорой помощи определиться с дальнейшими действиями в отношении роженицы.

Могут ли стать на учет женщины, которые в силу обстоятельств не имеют места постоянной регистрации? Могут. Для этого на прием к гинекологу необходимо взять документы, удостоверяющие личность, и полис ОМС. По законам Российской Федерации всем гражданам страны предоставляется бесплатная медицинская помощь при возникновении страхового случая (сюда входят наблюдение и лечение в период беременности, родов и послеродовой реабилитации).

Будущая мать может по собственному желанию сменить ЖК. Для этого составляется заявление на имя главного врача с указанием прописки по паспорту и адреса постоянного места проживания. В случае отказа в смене учреждения следует направлять жалобу в вышестоящие инстанции.

Процесс оформления

Непосредственно самим оформлением документов беременной занимается врач или медсестра. В ходе визита:

• Проводится первичный осмотр на кресле. За всю беременность его проводят два раза: в первый прием и на сроке 30 недель. Целью осмотра является подтверждение факта маточной беременности, оценка состояния шейки матки и взятие мазков.
• Врач измеряет рост, вес и артериальное давление.
• Собирается анамнез. Гинеколог выясняет, сколько длится менструальный цикл, является ли беременность первой, имели ли место выкидыши и аборты, есть ли в семье генетические заболевания. Выясняются особенности жизни беременной, работает ли она, есть ли вредные привычки.
• Женщине выписываются направления на анализы. Отец малыша проходит флюорографию.
• Оформляются необходимые документы и карты.

Что будет, если женщина не встанет на учет?

Находящаяся в положении женщина должна четко уяснить, что только она ответственна за своего будущего ребенка. От того, какой образ жизни она будет вести на протяжении 9 месяцев беременности, будет зависеть и ее здоровье. Право на бесплатную медицинскую помощь и наблюдение имеет каждая женщина вне зависимости от ее социального статуса и семейного положения. Воспользоваться им или нет, решать только ей.

Очень часто молоденькие девушки, для которых беременность стала неожиданностью, стремятся как можно дольше скрывать свершившийся факт и не обращаются в женскую консультацию до последнего момента. Так же поступают и умудренные опытом многодетные мамы, для которых постановка на учет ассоциируется лишь с постоянной сдачей анализов и сидением в бесконечных очередях.

Отказываясь от посещения участкового врача, ошибку делают и первые, и вторые, и дело не только в выплате положенного пособия. Предсказать, как именно будет протекать беременность, не сможет даже выносившая и родившая троих детей женщина. При возникновении осложнений или ситуаций, требующих молниеносной реакции со стороны медицинского персонала, врачам будет трудно определиться со своими дальнейшими действиями без обменной карты, куда вносятся результаты анализов и необходимых исследований.

Заставить женщину встать на учет в ЖК никто не может. Однако если возникнут какие-либо неприятности со здоровьем у матери или ребенка во время вынашивания, развитие неблагоприятных последствий становится более вероятным.

Быть беременной - целая «наука». Столько разных нюансов, в которых так легко запутаться или упустить что-то важное. Например, . Все знают, что беременным женщинам нужно идти к врачу и становиться на учет. А вот когда лучше всего это сделать - мнения расходятся. Ведь кто-то вообще к врачам не собирается «соваться» до конца беременности, другие же именно с помощью гинеколога удостоверяются, что в животике поселился маленький человечек, а есть и такие, что практически «переселяются» в женскую консультацию на весь период беременности.

Давайте не будем кидаться с крайности в крайность и трезво обсудим вопрос о постановке на учет по беременности.

Зачем нужно вставать на учет по беременности?

Главный аргумент в пользу своевременного учета по беременности - это залог здоровья будущей мамы и ее малыша. Именно в формируются практически все органы плода. И если женщина имеет какие-либо отклонения в здоровье, то это может крайне негативно отобразиться на ее будущем малыше. А вот при своевременной диагностике того или иного заболевания - есть все шансы уберечься от многих неприятностей. Уже при первом осмотре на самых ранних сроках, врач может определить возможное течение беременности. С самого начала «интересного положения» очень важно пройти все необходимые обследования:

• Определение группы крови и резус-фактора;
• Общий анализ крови;
• Бактериальный посев мочи;
• Обследование на ВИЧ, сифилис;
• Диагностика вирусного гепатита В;
• Мазок на цитологическое исследование;

Также врач измерит ваше артериальное давление, вес, размеры таза. Собрав все данные, он определит или опровергнет какую-либо группу риска, установит срок беременности и предположительную дату родов.

Кроме того, уже при постановке на учет вам заведут и родовой сертификат, которые будут необходимы при поступлении в роддом. В обменную карту на протяжении всей беременности будут записывать информацию о ее течении, результаты анализов и обследований. В вашей индивидуальной карте беременной будут записаны ваши личные данные и все подробности анамнеза.

Когда необходимо встать на учет?

Оптимальный срок постановки на учет - от 7-ми до 12-ти недель. Делать это раньше многие врачи не рекомендуют, даже если ваша беременность подтверждена. До 8-ми недель высока вероятность произвольных выкидышей. И хотя практика показывает, что уже с первых недель женщина пытается уберечь желанного малыша, все же лучше довериться всецело Матушке-Природе. А после 8-ми недель можно смело приступать к сдаче всех необходимых анализов и пройти обследования у нужных врачей. Первое УЗИ обычно назначают на 11 неделе, тогда и ставят женщину на учет. Кстати, согласно Российскому законодательству, женщине, которая встала на учет по беременности до 12 недель, выплачивается единовременное пособие (с 1 января 2012 года его размер составляет 465,20 рубля).

Как встать на учет?

Вам просто необходимо с паспортом и полисом обязательного медицинского страхования (не просроченным!) прийти в любую женскую консультацию и написать заявление на имя заведующего. При этом абсолютно не имеет значения ваша прописка. Вы можете наблюдаться в любом медицинском учреждении нашей страны. Если вы встаете на учет в ЖК не по месту жительства, то вам нужно будет предоставить также выписку из вашей амбулаторной карты и справку о снятии вас с учета в женской консультации по месту жительства. Вы также имеете полное право наблюдаться в любой платной клинике, которая непременно на 20-22 неделе беременности должна выдать вам обменную карту, с которой вы и будете рожать.

Что ж, беременность - это не только наслаждение, но и масса забот. Мы уверены, что вы со всем справитесь и родите крепкого здорового малыша! Удачи!

Специально для - Таня Кивеждий

Все денежные средства, рассчитанные по отпуску по беременности и родам, имеют характер дородовых и послеродовых выплат. Декретное пособие - это своего рода денежная помощь беременной женщине от государства, которая дается единовременно и рассчитывается на 140 календарных дней всей длительности декретного отпуска. Это предусмотрено для того, чтобы у временно нетрудоспособной гражданки РФ были денежные средства на жизнь, пока у нее появится возможность самостоятельно их заработать.

Работающие российские мамы могут рассчитывать на следующие выплаты:

• единовременное дородовое пособие беременным женщинам, ставшим на обязательный учет по беременности раньше 12 недель;
• пособие по беременности.

Почему важно встать на учет в госучреждение?

Чем раньше женщина становится на учет по беременности, тем лучше и для нее, и для будущего малыша. Это позволяет на ранних стадиях выявить все возможные отклонения и нарушения в развитии плода, начать своевременное лечение. Поэтому ранняя постановка на учет по беременности - это забота о своем будущем. Многие женщины считают, что частные медицинские центры более надежные, чем обычные государственные женские консультации, потому что наблюдение беременных женщин ведется там за определенную плату, а это, как многие считают, является гарантией спокойствия. В этом случае следует выбирать такой медицинский центр, в котором женщина будет иметь право на получение обменной карты, а также на оформление больничного листа, на основании которого она будет иметь возможность оформить декретный отпуск и получить все дородовые и послеродовые выплаты.

Единовременное пособие за раннюю постановку на учет по беременности

Процедура получения данной дородовой выплаты производится либо у директора предприятия, на котором женщина оформлена как работник, либо по месту своего обучения в каком-то образовательном учреждении, либо в региональном управлении соцзащиты, а также в фонде соцстрахования, в котором находится на учете работодатель. Документов, которые необходимы для получения единовременной выплаты при ранней постановке на учет по беременности, немного. Беременной женщине достаточно написать в произвольной форме заявление или по образцу заполнить специальный бланк. Помимо этого, ей потребуется справка из соответствующего медицинского учреждения о том, что женщина состоит на учете по беременности. В этой справке обязательно должен быть указан срок беременности на момент постановки на учет.

В 2017 году дородовая выплата в России такого рода составляет 300 рублей. Все беременные женщины, становящиеся на учет по беременности, вне зависимости от того, работает женщина или нет, имеют право на данное пособие только в том случае, если постановка на учет произошла ранее 12 недель беременности.

Пособие по беременности и родам

Если женщина работает, она официально оформлена на своей работе, согласно нормам Трудового Кодекса РФ, то она имеет право на все декретные выплаты, дородовые или послеродовые. Типовой срок отпуска по беременности составляет 70 дней до родов. Главным основанием получения этого отпуска является больничный лист, который оформляется врачом-гинекологом, наблюдающим женщину во время беременности. Размер декретного пособия должен быть равен среднемесячной заработной плате работающей беременной женщины за последние два года. Если эти расчеты производятся в отношении студентки учебного заведения, то здесь обязательно должен быть учтен размер ее стипендии. Для безработных мам расчеты производятся согласно минимальной оплате труда в России, который в 2017 году составляет 7800 рублей.

Во время расчета среднего заработка беременной женщины, работодатель должен учитывать не только заработную плату, но и все дополнительные официальные выплаты, например, всевозможные премии, но только при условии, если с этих выплат работодатель также уплачивал страховые взносы государству. Если в двухлетний период своей работы женщина оформляла больничный отпуск, то это также должно учитываться при расчете декретных выплат, дородовых или послеродовых, потому что, как правило, эти дни вычитаются.

Тем не менее, насколько максимальными не были декретные выплаты, в России существует определенная граница, которая в виде денежной выплаты по беременности не должна быть превышена. В 2017 году предел суммы дородовой выплаты составляет 750 тысяч рублей.

Декретную выплату женщина должна получить не позднее двух недель со дня оформления больничного листа.

Кому причитается пособие?

Получить денежную выплату могут следующие группы женщин:

1. Подлежащие обязательному страхованию при установлении того факта, что будущая мама в связи с беременностью временно нетрудоспособна. Это же касается и тех женщин, которые входят в состав аскриптивного штата воинских частей России, находящихся за рубежом.
2. Проходящие воинскую службу по контракту.
3. Которые проходят обучение в общеобразовательных учреждениях.
4. Уволенные с работы в связи с ликвидацией организации, либо с завершением практики частного предпринимательства и по другим причинам.

Необходимые документы

Какие документы нужны для дородовых выплат (декретного пособия)? Список следующий:

• заявление, которое должно содержать просьбу о назначении ей денежной выплаты в связи с уходом в декретный отпуск;
• документы, удостоверяющие личность;
• справка из медицинской организации, в которой женщина была поставлена на учет по беременности;
• выписка из трудовой книжки, которая содержит информацию о последнем месте работы;
• справка, полученная в органе социальной защиты населения, о том, что раньше женщина не получала данное пособие.

Максимальные выплаты - какие условия существуют?

Чтобы декретные выплаты (дородовые или послеродовые) были максимальными, нужно:

1. Чтобы на момент декретного отпуска женщина отработала в организации не менее двух лет. Ничего страшного не будет, если она при этом поменяла несколько рабочих мест, однако желательно, чтобы эти два года были рабочим стажем у одного и того же работодателя. Только если работодателей было несколько, нужно будет собрать больше справок и документов, чем обычно. Декретные выплаты будут меньше, если женщина работала официально менее двух лет.
2. Чтобы была «белая» заработная плата. В таких случаях все необходимые страховые выплаты работодателем в сторону государства уплачиваются в полном объеме, следовательно, государство будет максимально выплачивать беременной женщине все положенные ей по закону денежные средства.

Выплаты безработным женщинам

Дородовые выплаты работающим предоставляются по месту трудоустройства. Если же речь идет о тех женщинах, которые признаны безработными в связи с фактом ликвидации предприятия, по причине утраты ими лицензии на осуществление предпринимательской деятельности, то они должны на срок 12 месяцев приобрести статус безработных и получать определенное законом РФ пособие по безработице. Оформлением этого статуса занимаются районные отделы служб занятости населения.

Дородовые выплаты неработающим женщинам гарантированы ст. 38 Конституции РФ, а также ст. 1 Семейного Кодекса РФ. В этих нормативных актах указано, что помощь от государства имеют право получить не только те будущие мамы и папы, которые попали под сокращение, но другие родственники, осуществляющие необходимый уход за новорожденным. Но здесь речь идет уже о денежной выплате, которая предоставляется в связи с родами.

Дополнительные условия получения дородовых выплат (пособия по беременности и родам):

• женщина уволена во время декретного отпуска (со дня ухода в этот отпуск ежемесячно должно выплачиваться пособие);
• уволена в период отпуска по уходу за малолетними детьми (в этом случае пособие выплачивается ежемесячно с момента ухода в отпуск);
• уволена во время беременности (пособие выплачивается ежемесячно как безработной матери с момента рождения ребенка).

Во всех этих случаях безработная мать получает выплаты до того момента, как ее чаду исполнится полтора года.

На сегодняшний день размер единовременного пособия в связи с родами составляет около 16 тыс. рублей, а ежемесячное пособие по уходу за малышом - около 3 тыс. рублей.

Если во время декретного отпуска женщина уволена со своего места работы, то в этом случае для нее предусмотрены дополнительные льготы:

1. Пособие, размер которого составляет 40 % среднемесячной заработной платы за два года непрерывного стажа на каждого из детей.
2. За постановку на медицинский учет при беременности на ранних сроках.
3. Пособие по беременности.

В 2017 году такие выплаты составляют (примерно):

• для уволенных женщин во время декретного отпуска - около 35 тыс. рублей (при обычных родах), около 39 тыс. рублей (при осложнениях во время родов), около 48 тыс. рублей (при многоплодной беременности);
• при признании женщины безработной - около 35 тыс. рублей (при обычных родах), около 3 тыс. рублей (при отпуске 156 дней), около 4 тыс. рублей (при отпуске, который составляет 194 дня).

Очень важно знать, что все положенные будущим матерям дородовые выплаты в России, как и послеродовые, четко определены законодательством государства и к выплате обязательны. Если женщина перед родами не имела постоянной и официальной работы, то она такие выплаты не получает. Это закон объясняет тем, что декретный отпуск - это то же самое, что и законный больничный отпуск, а государственное пособие - это выплата на основании больничного листа, который женщине не выдают только в тех случаях, когда она нигде не работает.

Положение матерей-одиночек

Денежные пособия одиноким матерям, которые не имеют определенного места работы, выплачиваются на тех же самых условиях, что и женщинам, которые состоят в браке. Однако в каждом регионе Российской Федерации могут устанавливаться дополнительные поощрения или дородовые выплаты. Когда выплачивают и в каком порядке решается на законодательном уровне.

Матерями-одиночками могут считаться только те женщины, которые родили ребенка вне брака, а также те, которые стали мамами через 300 дней после разрыва отношений с законным супругом, если отцовство его не установлено. Так гласит закон. Также матерями-одиночками считаются женщины, родившие детей в законном браке, но супруг такой женщины не является отцом ее ребенка, либо на основании решения суда он был лишен родительских прав.

И третья категория матерей-одиночек - это женщины, которые родили или усыновили ребенка и содержат его самостоятельно. В свидетельстве о рождении таких детей, как правило, сведения об отце отсутствуют. Для того чтобы поддержать матерей-одиночек, государство предусматривает различные льготы в трудовой, налоговой и жилищной сферах.

Постановка на учет по беременности

На сегодняшний день выбрать клинику, в которой будущая мать хочет наблюдаться по беременности, не составляет труда. Это можно объяснить тем, что прописка сейчас не играет такой роли, как раньше, когда женщина должна была стоять на учете строго по месту жительства. Главное - чтобы клиника была надежной в плане оказания квалифицированных медицинских услуг, а также имела законные полномочия выдавать все необходимые документы и справки.

Если самочувствие женщины не вызывает у нее никаких беспокойств, первые недели она может спокойно наблюдаться у обычного врача-терапевта, который по мере необходимости будет наблюдать за ее здоровьем, назначать анализы, проведет консультации по поводу режима питания, расскажет о некоторых ограничениях в сфере физической активности и многое другое. Если у женщины есть возможность по беременности на ранних сроках встать на учет к акушеру-гинекологу, то это будет наиболее правильным решением для нее, потому что это не только забота о здоровье ребенка и своем собственном, но и получение определенных социальных выплат. Государство, как можно заметить, заботится о том, чтобы демографическая ситуация в стране была благополучной, а женщины, которые отнеслись к своему интересному положению с полной ответственностью, получили денежное поощрение.

Эта единовременная выплата не такая большая, однако ее можно потратить на оформление необходимых документов при постановке на учет, а также на какие-либо минимальные потребности беременной женщины, пусть даже это будет пара килограммов ее любимых фруктов - польза здесь очевидна.

Во время беременности на ранних сроках формируются все жизненно важные системы организма будущего ребенка, идет закладка и развитие органов, опорно-двигательного аппарата, поэтому так важно вовремя встать на учет. К тому же, в случаях, когда будущая мама совершенно не планировала беременность, вела нездоровый образ жизни, ей как можно раньше требуется консультация специалиста, так как такие женщины всегда находятся в группе риска. Каждая беременная должна знать и понимать, что постановка на учет - это залог здоровья уже не только ее самой, но еще и ребенка, а это делается не для формальности, а для того, чтобы вовремя предупредить и устранить возможные проблемы и их последствия. Ответственность за здоровье детей всегда несут сами родители.

Что необходимо для постановки на учет по беременности?

Беременная женщина для постановки на учет имеет право обратиться в любую женскую консультацию, в которой должны провести обследование, а также предоставить всю необходимую ей информацию. Помимо этого, женщина, становящаяся на учет по беременности, имеет право самостоятельно выбрать врача, который будет ее наблюдать.

Во многих женских консультациях женщин просят сдать некоторую сумму денег в виде благотворительного взноса данному учреждению. Часто это сумма колеблется в районе 1 тыс. рублей, однако сдавать эти деньги никто не заставляет, потому что официальным этот взнос не является, поэтому женщина могут внести его добровольно или отказаться от взноса.

При постановке на учет беременная женщина должна взять с собой документы, удостоверяющие личность, а также медицинскую карту из той поликлиники, где ранее она проходила какие-либо обследования. Это нужно для того чтобы акушер-гинеколог, который будет вести наблюдение за здоровьем женщины в течение всей беременности, мог учесть все особенности ее организма и заболевания, которыми она страдает. Это поможет снизить риск осложнений во время беременности и самих родов.

Кроме того, доктор должен предоставить пациентке «Индивидуальную карту беременной женщины», которую она должна заполнить и внести в нее всю основную информацию о перенесенных болезнях, о текущих заболеваниях, а также о наличии или отсутствии различного рода аллергий, болезнях, которые наблюдались в ее семье, способные нести наследственный характер.

После постановки на учет акушер-гинеколог выдает беременной женщине так называемую «Обменную карту», которая является документом. Она сделана в виде журнала, в который вносится информация о сдаче женщиной анализов, прохождении обследований, связанных с беременностью и многое другое. Этот документ пациентка обязана носить с собой на каждый прием к врачу, а также иметь при себе на случай возникновения экстренных ситуаций.

При постановке на учет акушер-гинеколог определяет физическое состояние беременной женщины и дает заключение по поводу того, может ли она продолжать работать, какие нагрузки могут быть для нее допустимы.

Декретный отпуск, установленный государством для беременных женщин, наступает на 30-й неделе срока. Однако в случаях, когда существуют дополнительные риски для здоровья, если женщина работает в условиях вредного производства, то лечащий врач может выдать документ для ухода женщины в декрет раньше этого срока. Досрочный уход в декретный отпуск может быть оплачиваемым и неоплачиваемым. Также работодатель может перевести ее на другое место работы.

При постановке на учет врач назначает женщине все необходимые обследования, график сдачи анализов, а также выдает направления к другим специалистам - к эндокринологу, стоматологу, терапевту, инфекционисту. Помимо этого, гинеколог обязан провести общий осмотр, проверить артериальное давление, состояние слизистых оболочек, молочных желез, измерить рост и вес. Отец ребенка также должен пройти некоторые обследования, к которым относятся флюорография и анализ крови на определение группы.

Во втором триместре беременности женщине обязаны выдать родовой сертификат, а также все документы, которые подтверждают ее право ухода в декретный отпуск, получение полагающихся ей выплат в связи с беременностью и родами.

Если во время беременности женщина меняет место жительства, то ей обязаны выдать все имеющиеся у врача документы для перевода беременной в другую поликлинику для наблюдения.

Список документов, необходимых для постановки на учет:

• паспорт;
• СНИЛС;
• медицинский полис.

Когда женщина будет находиться на сроке тридцать недель (двадцать восемь недель при многоплодной беременности), ей необходимо обратиться в медицинское учреждение, в котором она состоит на учете, за листком нетрудоспособности (больничный). Это условие актуально для работающих женщин. Листок необходимо предъявить своему работодателю, который в течение десяти дней обязан выплатить пособие.