Гипоксия у новорожденных – это распространенный порок, который характеризуется кислородным голоданием ребенка во время беременности или после родов. Медики не классифицируют гипоксию как заболевание. Это специфическое состояние организма, при котором кислород не доходит до тканей и внутренних органов малыша в достаточном количестве.

Гипоксию, как и любой другой недуг, значительно проще предотвратить, чем лечить. Чтобы избежать проблем, будущая мать должна быть внимательной к своему организму во время вынашивания, ведь зачастую любая патология ребенка – это следствие неблагоприятной беременности или тяжелых родов.

Причины гипоксии у новорожденных

Опытные медики выделяют несколько групп риска развития гипоксии:

  • Вероятность возникновения недуга у младенца увеличивается, если его мама страдает такими тяжелыми заболеваниями, как порок сердца, лейкоз, туберкулез, интоксикация;
  • Гипоксия мозга у новорожденных нередко возникает из-за вредных привычек матери. Курение или употребление спиртных напитков в период вынашивания ребенка увеличивают риск развития недуга;
  • Возможность развития гипоксии возрастает в несколько раз, если плод имеет врожденные генетические заболевания;
  • Гипоксии более подвержены дети, которые появились на свет в результате преждевременных или поздних родов.

Чтобы предотвратить развитие патологии, женщина должна проходить регулярный медицинский осмотр на протяжении всей беременности. Своевременно обнаружив проблему, врач сможет скорректировать состояние будущей роженицы и определить стратегию проведения родов.

Симптомы гипоксии у новорожденных

Опытные врачи выявляют наличие кислородного голодания ребенка сразу после его рождения. Гипоксия мозга у новорожденного проявляется через внешнее состояние младенца. Он не плачет, как другие дети, тяжело дышит и с большим трудом проходит адаптацию к внешней среде.

Степень гипоксии можно определить, используя шкалу Апгар, которая оценивает состояние младенцев по таким показателям, как тонус мышц, сердцебиение, рефлексы, дыхание и состояние кожи. Здоровые дети по шкале Апгар оцениваются от 7 до 10 баллов, в то время как при тяжелой степени патологии младенцы получают от 3 до 6 баллов.

Ведущие специалисты различают три степени тяжести гипоксии:

  • Легкая стадия зачастую не имеет серьезных последствий, так как кроха при ней испытывает дискомфорт только в первые часы жизни. Показатель по шкале Апгар колеблется в пределах 6-7 баллов. У новорожденных с подобным недугом наблюдается незначительная нервная возбудимость и угнетение безусловных рефлексов. В таких ситуациях врачам необходимо несколько дней, чтобы стабилизовать состояние ребенка;
  • Гипоксия у новорожденных средней тяжести характеризуется нерегулярным дыханием, приглушенными тонами сердца и изменением мышечного тонуса. Ребенок плохо принимает пищу и не может нормально срыгивать. Показатели по шкале Апгар колеблются в пределах 5-6 баллов. При таких обстоятельствах маме и малышу требуется пройти ряд анализов, чтобы выявить причину развития гипоксии и минимизировать ее проявления;
  • Тяжелая стадия кислородного голодания несет большую опасность для жизни новорожденного. Оценка по шкале Апгар варьируется от 1 до 4 баллов. Стадия характеризуется бледными кожными покровами, глухими тонами сердца, пониженным мышечным тонусом, отказом от приема пищи. Дети с тяжелой стадией гипоксии требуют оперативного медикаментозного лечения и постоянного наблюдения врачей до полного выздоровления.

Последствия гипоксии у новорожденных

В зависимости от степени тяжести патологии, последствия гипоксии у новорожденных могут быть совершенно разными. Легкая степень гипоксии не несет большого вреда нервной системе и общему развитию ребенка. Достаточно одной недели наблюдения квалифицированных врачей, чтобы недуг больше не беспокоил малыша и его родителей. Средняя степень может немного замедлить рефлексы крохи, но проблема быстро решается при должном медикаментозном лечении.

Гипоксия может нарушить мозговую деятельность младенца. Тяжелая степень патологии нередко становится причиной ухудшения работы внутренних органов и развития неврологических заболеваний. Длительное кислородное голодание создает угрозу инвалидности. В исключительных случаях возможен летальный исход.

Стоит отметить, что серьезные осложнения встречаются достаточно редко, поэтому родителям не стоит преждевременно бить тревогу. В большинстве случаев гипоксия у новорожденных не становится серьезной проблемой, так как своевременное лечение может ликвидировать все ее симптомы в течение нескольких недель.

Лечение гипоксии у новорожденных

Лечение ребенка, страдающего гипоксией, начинается с первых минут его жизни. В первую очередь врачи стараются нормализовать работу дыхания с помощью кислородной маски. При тяжелой степени патологии новорожденный переводится в реанимационное отделение. Дальше, в зависимости от стадии развития недуга, медики могут назначить ряд препаратов и профилактических мер.

Для стабилизации состояния младенец должен находиться в благоприятных условиях – спокойная обстановка помогает его организму получать как можно больше кислорода. В роддоме крохе назначают прием медикаментозных ванн, физиотерапию и массажи с использованием натуральных трав. 4.6 из 5 (60 голосов)

Случается, что новоиспечённые мамы слышат от врачей о том, что у ребёнка гипоксия.

Однако не всегда они могут понять, насколько опасным может быть такое состояние, как важно соблюдать все рекомендации специалистов, какими могут быть последствия.

Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.

Что такое гипоксия у новорожденных

Самая частая проблема со здоровьем у новорождённых - это гипоксия, то есть . Оно возникает, когда клетки получают недостаточное количество кислорода.
Кислород - это газ, который предназначен для обеспечения процессов жизнедеятельности человека. Он необходим клеткам для того, чтобы превращать потреблённые белки, жиры и углеводы в энергию. Кислород содержится во всём, в том числе в продуктах питания, поступает через кожу и дыхательную систему.

Знаете ли вы? Из общего веса человека около 65 % занимает кислород.

Когда по ряду причин поступление кислорода ограничивается, клетки перестают выполнять свои функции, отмирают или могут перерождаться в раковые. Наиболее пострадавшим органом при этом становится головной мозг ребёнка, то есть умственное и физическое развитие младенца затормаживается.

Гипоксия может быть:

  1. Хронической, когда кислород в течение длительного времени поступает в уменьшенном количестве.
  2. Острой - резкий приступ удушья.

Различают такие степени заболевания:

  1. Лёгкая - характеризуется небольшими отклонениями от нормы вследствие кратковременного недостатка кислорода.
  2. Средняя - характерно изменение цвета кожи, явные нарушения движения и дыхания.
  3. Тяжёлая - малыш не может дышать и сосать сам.

Симптомы

Обычно признаки гипоксии ярко проявляют себя, поэтому с постановкой диагноза проблем не возникает.

Определить недостаток кислорода можно по таким симптомам:

  • нарушенное сердцебиение ребёнка - его учащение, замедление или неритмичность;
  • наличие посторонних звуков, которые обнаруживаются при прослушивании сердца;
  • загрязнение вод калом малыша (меконием);
  • нарушение ритма дыхания, его отсутствие;
  • синий цвет кожи или бледная кожа;
  • малыш часто мёрзнет;
  • вялость, низкая двигательная активность;
  • капризы, продолжительный плач;
  • дрожание подбородка, вздрагивание тела, рук, ног;
  • кроха содрогается, когда к нему прикасаются;
  • ребёнок часто просыпается, беспокойно спит;
  • его мышцы напряжены.

Причины

Все причины, приводящие к состоянию гипоксии, можно классифицировать на:

  • возникающие во время беременности;
  • образующиеся при родах;
  • послеродовые.

Внутриутробные

Недостаток кислорода у плода может возникнуть во время беременности по таким причинам:

  • Проблемы со здоровьем у беременной - сердечно-сосудистые заболевания, нарушение давления, заболевания органов дыхательной и эндокринной системы, половые инфекции, воспаления мочевыводящей системы.
  • Слишком ранняя или поздняя беременность.
  • Пристрастие к алкоголю, наркотикам, курению.
  • Падение уровня гемоглобина у матери.
  • Стрессы.
  • Нездоровое питание.
  • Длительное нахождение в непроветриваемых помещениях, отсутствие прогулок.
  • Неполноценный сон.
  • Нарушения развития плаценты - отслоение, старение, предлежание.
  • Узлы на пуповине.
  • Многоплодная беременность.
  • или .
  • Нарушение формирования различных органов и систем плода, его инфицирование, врождённые болезни.
  • Неконтролированный приём сосудосуживающих лекарств.
  • Тугая одежда, обувь, неправильное положение тела, вызывающее давление на кровеносные сосуды.
  • Давление матки на кровеносные сосуды.
  • Вредные условия работы.
  • Вдыхание средств бытовой химии, угарного, углекислого газа, отравляющих веществ.
  • Длительность беременности больше или меньше положенного срока.

Важно! Курение вызывает сужение просвета сосудов у женщины и ребёнка, в результате кровь не может полноценно транспортировать кислород к органам малыша.

Развивающиеся в родах

Некоторые причины, вызывающие гипоксию, могут возникнуть в родах:

  1. Использование врачами щипцов для вытягивания младенца.
  2. Применение обезболивающих средств и наркоза в родах.
  3. Травмы, полученные при рождении.
  4. Длительные или слишком быстрые роды.
  5. Крупный ребёнок.
  6. Падение у роженицы артериального давления.
  7. Уколы окситоцина, не соответствующие дозировке.
  8. Роды с помощью .
  9. Ягодичное предлежание плода.

Постнатальные

Гипоксия у ребёнка может возникнуть после появления на свет вследствие таких причин:

  • Кровотечение.
  • Переливание крови.
  • Заболевания сердечно-сосудистой, нервной или дыхательной системы у ребёнка.
  • Заболевания, вызывающие разрушение эритроцитов.
  • Излияние крови из сосудов в ткани.
  • Падение уровня гемоглобина.
  • Передозировка лекарственными препаратами у малыша.
  • Пребывание в душных помещениях, отсутствие прогулок.

Диагностика гипоксии

Для диагностики заболевания используют следующие методы:

  1. Амниоскопия - исследование вод.
  2. Кардиотокография, электрокардиография, фонография - изучения сердечного ритма плода во время беременности и ребёнка после рождения.
  3. Фиксация частоты шевеления плода.
  4. Кислотно-щелочной анализ крови.
  5. Электроэнцефалограмма, нейросонография - обследование головного мозга.
  6. Внешний осмотр новорождённого.

Сразу после появления на свет и через 5 минут врачи оценивают состояние ребёнка по шкале Вирджинии Апгар:

  • до 3 баллов - тяжёлая степень гипоксии;
  • до 5 баллов - средняя степень;
  • до 7 баллов - лёгкая степень;
  • выше - здоровый ребёнок.

Осложнения и последствия гипоксии у новорожденных

Гипоксия может вызвать:

  1. Отставание в физическом и умственном развитии.
  2. Невозможность сосредоточиться на учёбе.
  3. Проблемы с общением.
  4. Нарушение выведения продуктов распада.
  5. Снижение уровня глюкозы, недостаток энергии.
  6. Накопление жидкости в тканях или её дефицит.
  7. Отмирание клеток головного мозга, образование кисты.
  8. Истончение стенок сосудов, возможно кровоизлияние.
  9. Ослабление тонуса мышц и сосудов.
  10. Головные боли - то есть малыш будет капризничать, плакать, у него может искривиться шея.
  11. Смерть.

Лечение

Для лечения заболевания применяют следующие методы:

  • сразу после рождения вычищают слизь изо рта и носа младенца;
  • согревают малыша;
  • надевают ребенку кислородную маску или подключают его к дыхательному аппарату;
  • назначают лекарства для повышения артериального давления - витамин В, камфора, физраствор, допамин;
  • переливают кровь;
  • обеспечивают выведение жидкости из головного мозга и снижение внутричерепного давления с помощью лекарственных препаратов («Верошпирон», «Диакарб»);
  • добиваются улучшения кровообращения и обмена веществ («Винкамин», «Винпоцетин», «Энцефабол», «Церебролизин», «Пирацетам»);
  • применяют успокоительные средства («Лоразепам», «Феназепам»);
  • регулярно гуляют с малышом, проводят массаж, занимаются лечебной физкультурой, плаванием, купают с добавлением трав;
  • создают спокойную атмосферу.

Важно! Своевременное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача может устранить последствия заболевания, а также стимулировать другие участки головного мозга выполнять функции отмерших.


Профилактика

Чтобы избежать проблем с обеспечением тканей малыша кислородом, необходимо:

  1. , проходить осмотр и сдавать анализы до зачатия для своевременного выявления и лечения заболеваний у женщины.
  2. Во время беременности регулярно посещать гинеколога, соблюдать его рекомендации.
  3. Избавиться от вредных привычек.
  4. Соблюдать режим сна и питания.
  5. Не есть нездоровую пищу, в питании соблюдать сбалансированность витаминов, микро- и макроэлементов.
  6. Избегать контакта с бытовой химией и другими вредными веществами.
  7. Проветривать помещение.
  8. Регулярно гулять вдали от проезжей части во время и после беременности.
  9. Сменить условия труда.
  10. Снизить физические нагрузки, учитывать состояние беременности.
  11. Отдыхать.
  12. Избегать стрессов.
  13. Носить одежду свободного покроя, без резинок и тугих поясов, подбирать удобную обувь.
  14. Не принимать лекарств без назначения врачей.
  15. Не пеленать туго ребёнка.

Знаете ли вы? Наш организм за год потребляет 1 т кислорода.

Таким образом, гипоксия может угрожать жизни и здоровью малыша, поэтому серьёзно относитесь ко всем обследованиям, назначенным врачом во время беременности, ведь они позволят обнаружить проблему в ее начальной стадии.

Также необходимо придерживаться здорового образа жизни, больше гулять. Если проблема всё-таки настигла вас, обращайте внимание на все признаки ухудшения здоровья новорождённого и не занимайтесь самолечением.

Выделяют два вида гипоксии:

  • острая (развивается, как правило, в родах);
  • хроническая (развивается на протяжении долгого времени в период беременности).

Симптомы

Первым признаком начала гипоксии может послужить учащение сердечного ритма, который через некоторое время становится замедленным. Различать тоны сердца становится достаточно трудно.

В околоплодные воды попадает меконий . Лёгкая степень гипоксии заставляет младенца двигаться активнее, тогда как тяжёлое течение замедляет двигательную активность.

Основные симптомы возникновения гипоксии:

  • мутные околоплодные воды. Виною может быть попадание в амниотическую жидкость первородного кала младенца (мекония);
  • нарушение сердечного ритма младенца, учащение сердцебиения (тахикардия), диагностика шумов в области сердца;
  • резкое сокращение движений плода, либо полное их прекращение;
  • наличие небольших кровоизлияний в мягких тканях, на поверхности кожи;
  • общее уменьшение объёма крови ребёнка;
  • образование тромбов кровеносной системы.

Причины

Точных причин появления гипоксии у новорожденного не существует. Чаще всего причиной является комплекс факторов, включающих в себя не только патологии беременности, тяжёлые заболевания матери и ребёнка, но и образ жизни беременной женщины.

Чаще всего гипоксии подвержены младенцы, чьи матери:

  • страдают тяжёлыми врождёнными и приобретёнными заболеваниями (пороки сердца, туберкулёз, сахарный диабет, лейкоз и многие другие);
  • страдают анемией различной степени тяжести;
  • перенашивают ребёнка;
  • перенесли во время беременности состояние гестоза, либо любых других патологий беременности;
  • имеют отрицательный резус-фактор, при положительном значении такового у ребенка;
  • злоупотребляют при беременности алкоголем, никотином и наркотическими веществами.

Кроме вышеперечисленных пунктов, некоторый риск развития гипоксии наблюдается у страрородящих матерей, а также у совсем юных.

Внутриутробные причины :

  • отслойка плаценты, нарушение кровотока в пуповине;
  • токсикоз второго и третьего триместра;
  • обвитие пуповиной;
  • долгие, а так же слишком быстрые роды;
  • перенашивание плода больше установленных сроков;
  • преждевременное начало родов;
  • применение щипцов в родах для извлечения ребёнка;
  • наличие у младенца заболеваний инфекционной природы;
  • наличие внутричерепных травм;
  • различия в размерах родовых путей матери и объёма тела ребёнка.

Для того, чтобы лучше понять степень гипоксии, нужно обратить внимание на шкалу Апгар , по которой оценивают состояние ребёнка после родов.

Она включает в себя 10 пунктов , из которых при гипоксии ставят 5-6. Если значение находится ниже этих показателей, значит состояние новорожденного тяжёлое.

Каких последствий можно ожидать?

Гипоксия не является сама по себе болезнью. Но именно она может стать причиной развития тяжёлых последствий.

Гипоксия может стать причиной:

  • церебрального детского паралича;
  • задержки умственного развития;
  • задержки речевого развития;
  • развития различных нарушений слуха;
  • развития косоглазия и других нарушений зрения;
  • эпилепсии;
  • расстройств, связанных с нарушением сна, обучения, концентрации и др.

Диагностика и лечение

Методы диагностики:

  • аускультация , или прослушивание сердцебиения плода с использованием стетоскопа;
  • кардиотокография , или КТГ, фиксация сердцебиения с помощью датчика на животе матери;
  • допплерометрия , с помощью которой измеряют скорость кровотока в пуповинных сосудах, в артериях матери и ребёнка;
  • другие методы , позволяющие выявлять нарушения снабжения плаценты кислородом.

Можно ли предотвратить гипоксию у новорожденного?

Существует несколько простых советов , выполнение которых поможет избежать гипоксии:

  1. Регулярные длительные прогулки на свежем воздухе.
  2. Необходимость прекращения употребления никотина , алкоголя на всё время беременности.
  3. Организация здорового питания , разнообразного рациона, включающего в себя все группы продуктов. Особый упор следует делать на железосодержащие фрукты (яблоки, гранаты), крупы (гречка), мясные блюда (печень, язык).
  4. Внимательное наблюдение за внутриутробными движениями плода. При малейших сомнениях, лучше показаться врачу, для того, что бы развеять тревожные мысли, либо для принятия необходимых мер.
  5. Хорошее настроение . Большое количество положительных эмоций благоприятно сказывается на состоянии матери, а, значит, и ребёнка.

Как лечат последствия?

В первую очередь необходимо устранить причину , спровоцировавшую развитие острого состояния. Например, вылечить заболевание матери.

Беременной лучше соблюдать постельный режим , принимать препараты, нормализующие плацентарное кровообращение.

Как правило, прописываются препараты , уменьшающие вязкость крови, что позволяет предотвратить появление тромбов. Возможен приём гепатопротекторов, витаминов, препаратов, положительно влияющих на обмен веществ.

В случаях развития острой гипоксии возможно экстренное родоразрешение , чаще всего это кесарево сечение. Возможно помещение ребёнка в специальные камеры, поставляющие достаточное количество кислорода.

По достижении стабильного состояния младенца, а также при незначительной гипоксии новорожденного требуется постоянное наблюдение врача-невропатолога. Индивидуально назначается приём препаратов, улучшающих кровоток в мозговых оболочках, массажи, физиопроцедуры.

При своевременной квалифицированной помощи медиков удаётся избежать каких-либо последствий нехватки кислорода. Иногда может понадобиться помощь логопеда, дефектолога, психолога.

Гипоксия встречается у 10% новорожденных . Достаточно большая цифра для того, чтобы призывать будущих матерей относиться к своему состоянию с нужной ответственностью.

Необходимо следить за образом жизни, регулярно посещать врачей, прислушиваться к себе и к ребёнку.

Спасибо

Гипоксия представляет собой патологической состояние, характеризующееся дефицитом кислорода в организме, которое возникает вследствие его недостаточного поступления извне или на фоне нарушения процесса утилизации на клеточном уровне.

Термин "гипоксия" происходит от сложения двух греческих слов – hypo (мало) и oxigenium (кислород). То есть дословный перевод гипоксии – это мало кислорода. В просторечии термин гипоксия обычно расшифровывают, как кислородное голодание , что вполне справедливо и корректно, поскольку, в конечном итоге, при гипоксии все клетки различных органов и тканей страдают от недостатка кислорода.

Общая характеристика гипоксии

Определение

Гипоксия относится к типичным патологическим процессам, которые могут протекать в организме при различных заболеваниях и состояниях. Это означает, что гипоксия не специфична, то есть может и вызываться различными факторами, и сопровождать самые разнообразные заболевания, и являться ключевым звеном в развитии патологических изменений при разных недугах. Именно поэтому гипоксия относится к типовым общепатологическим процессам, как, например, воспаление или дистрофия и, соответственно, не является ни диагнозом, ни даже синдромом.

Именно сущность гипоксии как типового патологического процесса затрудняет ее понимание на бытовом уровне, на котором человек привык иметь дело с конкретными заболеваниями, проявляющимися четкими признаками и главными симптомами. В случае с гипоксией человек, как правило, также считает патологический процесс заболеванием и начинает искать его основное проявление и симптоматику. А ведь такой поиск основного проявления гипоксии как заболевания мешает пониманию сущности данного патологического процесса. Рассмотрим разницу между общепатологическим процессом и заболеванием на примерах.

Каждый человек, сталкивающийся с каким-то диагнозом, старается выяснить, что он означает, то есть что именно в организме не в порядке. Например, гипертоническая болезнь – это повышенное артериальное давление , атеросклероз – это отложение на стенках сосудов жировых бляшек, суживающих их просвет и ухудшающих кровоток и т.д. Иными словами, каждое заболевание – это некая совокупность симптомов, которые происходят от поражения определенного органа или ткани. Но совокупность симптоматики, свойственной каждому заболеванию, появляется не просто так, а всегда обусловлена развитием какого-то общепатологического процесса в том или ином органе. В зависимости от того, какой именно общепатологический процесс протекает и какой орган затронут, развивается то или иное заболевание. Например, при начале общепатологического воспалительного процесса в легких , у человека могут развиться самые разнообразные заболевания, обусловленные именно воспалением легочной ткани, такие, как, например, пневмония , бронхопневмония, туберкулез и т.д. При дистрофическом общепатологическом процессе в легких, у человека могут развиться пневмосклероз , эмфизема и т.д.

Иными словами, общепатологический процесс определяет тип происходящих нарушений в органе или ткани. А появляющиеся нарушения, в свою очередь, вызывают характерную клиническую симптоматику со стороны пораженного органа. То есть один и тот же общепатологический процесс может затрагивать разные органы и является главным механизмом развития различных заболеваний. Именно поэтому для характеристики общепатологических процессов не используют понятий "симптомы", их описывают с позиции возникающих на уровне клеток нарушений.

И гипоксия является именно таким общепатологическим процессом, а не симптомом, не синдромом, и не заболеванием, вследствие чего для ее описания приводят суть возникающих на клеточном уровне нарушений, а не симптоматику. Изменения на клеточном уровне, возникающие при гипоксии, можно условно разделить на две группы – это приспособительные реакции и декомпенсация. Причем сначала организм в ответ на гипоксию активирует приспособительные реакции, которые могут в течение некоторого времени поддерживать относительно нормальное функционирование органов и тканей в условиях кислородного голодания. Но если гипоксия продолжается слишком долго, то ресурсы организма истощаются, приспособительные реакции перестают поддерживаться и наступает декомпенсация. Стадия декомпенсации характеризуется появлением необратимых изменений в органах и тканях, которые в любом случае проявляются негативными последствиями, степень выраженности которых варьирует от органной недостаточности до смерти.

Развитие гипоксии

Компенсаторные реакции при гипоксии обусловлены кислородным дефицитом на уровне клеток, и потому их эффекты направлены на улучшение снабжения тканей кислородом. В каскаде компенсаторных реакций для уменьшения гипоксии задействуются, главным образом, органы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также происходит изменение биохимических процессов в клетках тканей и органных структур, которые наиболее сильно страдают от недостатка кислорода. Пока потенциал компенсаторных реакций не будет полностью растрачен, органы и ткани не станут страдать от дефицита кислорода. Но если к моменту истощения компенсаторных механизмов адекватное снабжение кислородом не будет восстановлено, то в тканях начнется медленная декомпенсация с повреждением клеток и нарушением функционирования всего органа.

При острой и хронической гипоксии характер компенсаторных реакций различен. Так, при острой гипоксии компенсаторные реакции заключаются в усилении дыхания и кровообращения, то есть повышается артериальное давление, возникает тахикардия (частота сердечных сокращений более 70 ударов в минуту), дыхание становится глубоким и частым, сердце за минуту прокачивает больший объем крови, чем в норме. Кроме того, в ответ на острую гипоксию из костного мозга и селезенки выходят в системный кровоток все "запасы" эритроцитов , которые необходимы для переноски кислорода к клеткам. Все эти реакции направлены на нормализацию количества кислорода, доставляемого к клеткам, за счет увеличения объема крови, проходящего по сосудам за единицу времени. При очень тяжелой острой гипоксии, помимо развития указанных реакций, происходит также централизация кровообращения, которая заключается в перенаправлении всей имеющейся крови к жизненно важным органам (сердцу и мозгу) и резком уменьшении кровоснабжения мышц и органов брюшной полости. Организм направляет весь кислород к мозгу и сердцу – органам, критически важным для выживания, и как бы "обделяет" те структуры, которые на текущий момент не нужны для выживания (печень , желудок , мышцы и т.д.).

Если острая гипоксия будет ликвидирована за промежуток времени, в течение которого компенсаторные реакции не истощат резервы организма, то человек выживет, а все его органы и системы через некоторое время будут работать совершенно нормально, то есть кислородное голодание не оставит тяжелых нарушений. Если же гипоксия будет продолжаться дольше периода эффективности компенсаторных реакций, то к моменту ее ликвидации в органах и тканях произойдут необратимые изменения, вследствие чего после выздоровления у человека останутся различные нарушения работы наиболее пострадавших органных систем.

Компенсаторные реакции при хронической гипоксии развиваются на фоне тяжелых длительно текущих заболеваний или состояний, поэтому также носят характер постоянных изменений и отклонений от нормы. В первую очередь для компенсации дефицита кислорода в крови увеличивается количество эритроцитов, что позволяет увеличить объем кислорода, переносимого тем же объемом крови в единицу времени. Кроме того, в эритроцитах повышается активность фермента, облегчающего передачу кислорода от гемоглобина непосредственно к клеткам органов и тканей. В легких образуются новые альвеолы, дыхание углубляется, увеличивается объем грудной клетки, формируются дополнительные сосуды в легочной ткани, что позволяет улучшить поступление кислорода в кровь из окружающей атмосферы. Сердце, которому приходится прокачивать больший объем крови в минуту, гипертрофируется и увеличивается в размерах. В тканях, страдающих от кислородного голодания, также происходят изменения, которые направлены на более эффективное использование малого количества кислорода. Так, в клетках увеличивается количество митохондрий (органелл, использующих кислород для обеспечения клеточного дыхания), а в тканях формируется множество новых мелких сосудов, обеспечивающих расширение микроциркуляторного русла. Именно из-за активизации микроциркуляции и большого количества капилляров при гипоксии у человека появляется розоватая окраска кожи , которая ошибочно принимается за "здоровый" румянец.

Приспособительные реакции при острой гипоксии являются исключительно рефлекторными, и поэтому при устранении кислородного голодания они прекращают свое действие, а органы полностью возвращаются к тому режиму функционирования, в котором существовали до развития эпизода гипоксии. При хронической же гипоксии приспособительные реакции не рефлекторны, они развиваются за счет перестройки режима функционирования органов и систем, и потому их действие не может быть быстро прекращено после устранения кислородного голодания.

Это означает, что при хронической гипоксии организм может так изменить режим своего функционирования, что полностью приспособится к условиям дефицита кислорода и совершенно не будет страдать от этого. При острой гипоксии полного приспособления к дефициту кислорода произойти не может, поскольку у организма просто нет времени на перестройку режимов функционирования, а все его компенсаторные реакции рассчитаны лишь на временное поддержание работы органов, пока не будет восстановлена адекватная доставка кислорода. Именно поэтому состояние хронической гипоксии может наличествовать у человека в течение долгих лет, не мешая ему вполне нормально жить и работать, а острая гипоксия за короткий промежуток времени способна привести к смерти или необратимым повреждениям мозга или сердца.

Компенсаторные реакции при гипоксии всегда приводят к изменению режима функционирования важнейших органов и систем, что вызывает широкий спектр клинических проявлений. Эти проявления компенсаторных реакций можно условно считать симптомами гипоксии.

Виды гипоксии

Классификация гипоксий производилась неоднократно. Однако практически все классификации ничем принципиальным друг от друга не отличаются, поскольку однажды выделенные на основании причинного фактора и уровня поражения системы переноса кислорода разновидности гипоксий являются обоснованными. Поэтому мы приведем относительно старую классификацию гипоксий на виды, которая, тем не менее, принята в современном научном сообществе в качестве наиболее полной, информативной и обоснованной.

Итак, в настоящее время, согласно наиболее полной и обоснованной классификации, гипоксию в зависимости от механизма развития подразделяют на следующие виды:

1. Экзогенная гипоксия (гипоксическая гипоксия) – обусловлена факторами окружающей среды.

2. Эндогенная гипоксия – обусловлена различными заболеваниями или расстройствами, имеющимися у человека:

  • Дыхательная (респираторная, легочная) гипоксия.
  • Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия:
    • Ишемическая;
    • Застойная.
  • Гемическая (кровяная) гипоксия:
    • Анемическая;
    • Обусловленная инактивацией гемоглобина.
  • Тканевая (гистотоксическая) гипоксия.
  • Субстратная гипоксия.
  • Перегрузочная гипоксия.
  • Смешанная гипоксия.
В зависимости от скорости развития и течения , гипоксия подразделяется на следующие виды:
  • Молниеносная (мгновенная) – развивается в течение нескольких секунд (не дольше 2 – 3 минут);
  • Острая – развивается в течение нескольких десятков минут или часов (не дольше 2 часов);
  • Подострая – развивается в течение нескольких часов (не дольше 3 – 5 часов);
  • Хроническая – развивается и длится в течение недель, месяцев или лет.
В зависимости от распространенности кислородного голодания , гипоксию подразделяют на общую и местную.

Рассмотрим различные виды гипоксии подробно.

Экзогенная гипоксия

Экзогенная гипоксия, которая также называется гипоксической, обусловлена уменьшением количества кислорода во вдыхаемом воздухе. То есть из-за дефицита кислорода в воздухе при каждом вдохе в легкие поступает меньше кислорода, чем в норме. Соответственно, из легких выходит кровь, насыщенная кислородом недостаточно, вследствие чего клеткам различных органов и тканей приносится малое количество газа, и они испытывают гипоксию. В зависимости от атмосферного давления, экзогенная гипоксия подразделяется на гипобарическую и нормобарическую.

Гипобарическая гипоксия обусловлена низким содержанием кислорода в разреженном воздухе с низким атмосферным давлением. Такая гипоксия развивается при восхождении на большие высоты (горы), а также при подъеме в воздух на отрытых летательных аппаратах без кислородных масок.

Нормобарическая гипоксия развивается при низком содержании кислорода в воздухе с нормальным атмосферным давлением. Нормобарическая экзогенная гипоксия может развиться при нахождении в шахтах, колодцах, на подводных лодках, в водолазных костюмах, в тесных помещениях с большой скученностью людей, при общей загазованности воздуха или смоге в городах, а также во время операции при неисправности наркозно-дыхательной аппаратуры.

Экзогенная гипоксия проявляется цианозом (синюшность кожи и слизистых оболочек), головокружением и обмороками .

Дыхательная (респираторная, легочная) гипоксия

Дыхательная (респираторная, легочная) гипоксия развивается при заболеваниях органов дыхания (например, бронхиты, легочная гипертензия , любые патологии легких и т.д.), когда затрудняется проникновение кислорода из воздуха в кровь. То есть на уровне легочных альвеол имеется затруднение для быстрого и эффективного связывания гемоглобина с кислородом, попавшим в легкие с порцией вдохнутого воздуха. На фоне респираторной гипоксии могут развиться осложнения, такие, как дыхательная недостаточность, отек мозга и газовый ацидоз .

Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия

Циркуляторная (сердечно-сосудистая) гипоксия развивается на фоне различных расстройств кровообращения (например, снижения тонуса сосудов, уменьшения общего объема крови после кровопотери или обезвоживания , повышения вязкости крови, усиления свертываемости, централизации кровообращения, венозного застоя и т.д.). Если расстройство кровообращения затрагивает всю сеть кровеносных сосудов, то гипоксия системная. Если же кровообращение нарушается только в области какого-либо органа или ткани, то гипоксия является местной.

При циркуляторной гипоксии через легкие в кровь поступает нормальное количество кислорода, но из-за нарушения кровообращения он с опозданием доставляется к органам и тканям, вследствие чего в последних возникает кислородное голодание.

По механизму развития циркуляторная гипоксия бывает ишемической и застойной. Ишемическая форма гипоксии развивается при уменьшении объема крови, проходящего через органы или ткани в единицу времени. Такая форма гипоксии может возникать при левожелудочковой сердечной недостаточности , инфаркте , кардиосклерозе , шоке, коллапсе, сужении сосудов некоторых органов и других ситуациях, когда кровь, достаточно насыщенная кислородом, по каким-либо причинам пропускается через сосудистое русло в малом объеме.

Застойная форма гипоксии развивается при уменьшении скорости движения крови по венам. В свою очередь, скорость движения крови по венам снижается при тромбофлебитах ног, правожелудочковой сердечной недостаточности, повышенном внутригрудном давлении и других ситуациях, когда в венозном русле возникает застой крови. При застойной форме гипоксии венозная, богатая углекислым газом, кровь вовремя не возвращается в легкие для удаления углекислоты и насыщения кислородом. Вследствие этого происходит задержка доставки следующей порции кислорода к органам и тканям.

Гемическая (кровяная) гипоксия

Гемическая (кровяная) гипоксия развивается при нарушении качественных характеристик или уменьшении количества гемоглобина крови. Гемическая гипоксия подразделяется на две формы – анемическую и обусловленную изменениями качества гемоглобина . Анемическая гемическая гипоксия обусловлена снижением количества гемоглобина в крови, то есть анемией любого происхождения или гидремией (разбавлением крови вследствие задержки жидкости в организме). А гипоксия, обусловленная изменением качества гемоглобина, связана с отравлением различными ядовитыми веществами, которые приводят к образованию форм гемоглобина, не способных переносить кислород (метгемоглобина или карбоксигемоглобина).

При анемической гипоксии кислород нормально связывается и переносится кровью к органам и тканям. Но из-за того, что гемоглобина слишком мало, к тканям приносится недостаточное количество кислорода и в них возникает гипоксия.

При изменении качеств гемоглобина его количество остается нормальным, но он теряет способность переносить кислород. Вследствие этого при прохождении через легкие гемоглобин не насыщается кислородом и, соответственно, ток крови не доставляет его к клеткам всех органов и тканей. Изменение качеств гемоглобина происходит при отравлении рядом химических веществ, таких, как оксид углерода (угарный газ), сера, нитриты, нитраты и др. При попадании данных отравляющих веществ в организм они связываются с гемоглобином, в результате чего он перестает переносить кислород к тканям, которые испытывают состояние гипоксии.

Острая гипоксия

Острая гипоксия развивается быстро, в течение нескольких десятков минут и сохраняется ограниченный промежуток времени, завершаясь либо устранением кислородного голодания, либо необратимыми изменениями в органах, которые, в конечном итоге, приведут к тяжелым заболеваниям или даже к смерти. Острая гипоксия обычно сопровождает состояния, при которых резко изменяется кровоток, количество и качество гемоглобина, такие, как, например, кровопотеря, отравление цианидами, инфаркт и т.д. Иными словами, острая гипоксия возникает при острых состояниях.

Любой вариант острой гипоксии необходимо в кратчайшие сроки устранять, поскольку организм сможет поддерживать нормальное функционирование органов и тканей ограниченный промежуток времени, пока не будут истощены компенсаторно-приспособительные реакции. А когда компенсаторно-приспособительные реакции окажутся полностью исчерпаны, под действием гипоксии начнут отмирать важнейшие органы и ткани (в первую очередь мозг и сердце), что, в конечном итоге, приведет к смертельному исходу. Если удастся устранить гипоксию, когда уже началось отмирание тканей, то человек может выжить, но при этом у него останутся необратимые нарушения функционирования наиболее пострадавших от кислородного голодания органов.

В принципе, острая гипоксия опаснее хронической, поскольку может в короткие сроки привести к инвалидности , органной недостаточности или к смерти. А хроническая гипоксия может существовать годами, давая организму возможность приспособиться и вполне нормально жить и функционировать.

Хроническая гипоксия

Хроническая гипоксия развивается в течение нескольких дней, недель, месяцев или даже лет, и возникает на фоне длительно текущих заболеваний, когда изменения в организме происходят медленно и постепенно. К хронической гипоксии организм "привыкает" за счет изменения структуры клеток под существующие условия, что позволяет органам вполне нормально функционировать, а человеку жить. В принципе, хроническая гипоксия благоприятнее острой, поскольку развивается медленно, и организм способен при помощи механизмов компенсации приспособиться к новым условиям.

Гипоксия плода

Гипоксия плода представляет собой состояние кислородного голодания ребенка во время беременности , возникающее при недостатке кислорода, поступающего к нему через плаценту из крови матери. В течение беременности плод получает кислород из крови матери. А если организм женщины по каким-либо причинам не может доставить плоду требуемое количество кислорода, то он начинает страдать от гипоксии. Как правило, причиной гипоксии плода при беременности является анемия, заболевания печени, почек , сердца, сосудов и органов дыхания у будущей матери.

Легкая степень гипоксии не оказывает негативного влияния на плод, а средняя и тяжелая могут весьма отрицательно сказаться на росте и развитии малыша. Так, на фоне гипоксии в различных органах и тканях могут образоваться некрозы (отмершие участки тканей), что приведет к врожденным порокам развития, преждевременным родам или даже внутриутробной смерти.

Гипоксия плода может развиться на любом сроке гестации. Причем если плод страдал от гипоксии в первом триместре беременности, то высока вероятность появления у него аномалий развития, несовместимых с жизнью, вследствие чего происходит его гибель и выкидыш . Если же гипоксия воздействовала на плод во время 2 – 3 триместров беременности, то может произойти поражение ЦНС, вследствие чего рожденный ребенок будет страдать от задержки развития и низких адаптационных способностей.

Гипоксия плода не является отдельным самостоятельным заболеванием, а лишь отражает наличие каких-либо серьезных нарушений в работе плаценты, или в организме матери, а также в развитии ребенка . Поэтому при появлении признаков гипоксии плода врачи начинают поиск причины данного состояния, то есть выясняют, какое заболевание привело к кислородному голоданию ребенка. Далее лечение гипоксии плода производят комплексно, одновременно применяя препараты, устраняющие основное заболевание, ставшее причиной кислородного голодания, и лекарства, улучшающие доставку кислорода к ребенку.

Как и любая другая, гипоксия плода может быть острой и хронической. Острая гипоксия возникает при резких нарушениях работы организма матери или плаценты и, как правило, нуждается в срочном лечении, поскольку в противном случае быстро приводит к гибели плода. Хроническая гипоксия может существовать в течение всей беременности, негативно воздействуя на плод и приводя к тому, что ребенок родится слабым, отстающим в развитии, возможно с пороками различных органов.

Основными признаками гипоксии плода является уменьшение его активности (количество толчков менее 10 в сутки) и брадикардия ниже 70 ударов в минуту по результатам КТГ. Именно по этим признакам беременные женщины могут судить о наличии или отсутствии гипоксии плода.

Для точной диагностики гипоксии плода проводят допплеровское исследование сосудов плаценты, КТГ (кардиотокографию) плода, УЗИ (ультразвуковое исследование) плода, нестрессовый тест и выслушивают сердцебиение ребенка фонендоскопом.

Гипоксия у новорожденных

Гипоксия у новорожденных является следствием кислородного голодания малыша в родах или во время беременности. В принципе, данный термин употребляется исключительно на бытовом уровне и под ним подразумевается состояние ребенка, либо родившегося в состоянии гипоксии (например, из-за обвития пуповины), либо страдавшего во время беременности от хронической гипоксии. На самом деле такое состояние, как гипоксия новорожденных в его бытовом, обиходном понимании отсутствует.

Строго говоря, в медицинской науке подобного термина нет, а состояние новорожденного ребенка оценивается не умозрительными предположениями того, что с ним было, а по четким критериям, позволяющим точно сказать, страдает ли малыш от гипоксии после появления на свет. Так, оценку тяжести гипоксии новорожденного ребенка проводят по шкале Апгар , которая включает в себя пять показателей, которые фиксируют сразу после рождения ребенка и через 5 минут. Оценка каждого показателя шкалы выставляет в баллах от 0 до 2, которые затем суммируются. В итоге новорожденный получает две оценки по шкале Апгар – сразу после рождения и через 5 минут.

Полностью здоровый ребенок, не страдающий от гипоксии после родов, получает оценку по Апгар 8 – 10 баллов либо сразу после родов, либо через 5 минут. Ребенок, страдающий от умеренной гипоксии, получает оценку по Апгар 4 – 7 баллов сразу после рождения. Если через 5 минут этот ребенок получил оценку по Апгар 8 – 10 баллов, то гипоксия считается ликвидированной, и малыш полностью восстановился. Если же ребенок в первую минуту после рождения получает по шкале Апгар 0 – 3 балла, то у него тяжелая гипоксия, для ликвидации которой его необходимо перевести к реанимацию.

Многие родители интересуются тем, как лечить гипоксию у новорожденного, что совершенно неправильно, поскольку если малыш через 5 минут после родов получил оценку 7 – 10 баллов по Апгар, а после выписки из родильного дома развивается и растет нормально, то ничего лечить не нужно, и он успешно пережил все последствия кислородного голодания. Если же в результате гипоксии у ребенка появились какие-либо нарушения, то лечить нужно будет их, а не давать малышу профилактически различные препараты для устранения мифической "гипоксии новорожденных".

Гипоксия в родах

В родах ребенок может страдать от недостатка кислорода, что приводит к негативным последствиям, вплоть до смерти плода. Поэтому в течение всех родов врачи наблюдают за сердцебиением малыша, поскольку именно по нему можно быстро понять, что ребенок начал страдать от гипоксии и необходимо срочное родоразрешение. При острой гипоксии плода в родах для его спасения женщине производят срочное кесарево сечение , поскольку при продолжении родов естественным путем малыш может не дожить до появления на свет, а умереть от кислородного голодания в утробе матери.

Причинами гипоксии плода в родах могут быть следующие факторы:

  • Преэклампсия и эклампсия ;
  • Шок или остановка сердца у роженицы;
  • Разрыв матки;
  • Тяжелая анемия у роженицы;
  • Кровотечение при предлежании плаценты;
  • Обвитие пуповиной ребенка;
  • Длительные роды;
  • Тромбоз сосудов пуповины.
На практике гипоксия плода в родах очень часто провоцируется интенсивными сокращениями матки , вызванными введением окситоцина.

Последствия гипоксии

Последствия гипоксии могут быть различными, и зависят от того, в какой период времени кислородное голодание было ликвидировано и сколько оно продолжалось. Так, если гипоксия была устранения в период, когда компенсаторные механизмы не были истощены, то никаких негативных последствий не будет, через некоторое время органы и ткани полностью вернутся к обычному режиму работы. Но если гипоксия была устранения в период декомпенсации, когда компенсаторные механизмы были истощены, то последствия зависят от длительности кислородного голодания. Чем длительнее оказался период гипоксии на фоне декомпенсации приспособительных механизмов – тем сильнее и глубже повреждения различных органов и систем. Более того, чем дольше длится гипоксия – тем большее количество органов повреждается.

При гипоксии наиболее сильно страдает головной мозг , поскольку он может выдержать без кислорода 3 – 4 минуты, а с 5 минуты в тканях уже начнут образовываться некрозы. Сердечная мышца, почки и печень способны перенести промежуток полного отсутствия кислорода в течение 30 – 40 минут.

Последствия гипоксии всегда обусловлены тем, что в клетках при отсутствии кислорода начинается процесс бескислородного окисления жиров и глюкозы, что приводит к образованию молочной кислоты и других токсических продуктов обмена веществ, которые накапливаются и в конечном итоге повреждают мембрану клетки, приводя к ее гибели. Когда гипоксия длится достаточно долго от ядовитых продуктов неправильного обмена веществ, гибнет большое количество клеток в различных органах, образуя целые участки отмерших тканей. Естественно, такие участки резко ухудшают функционирование органа, что проявляется соответствующей симптоматикой, а в будущем даже при восстановлении притока кислорода приведет к стойкому ухудшению работы пораженных тканей.

Основные последствия гипоксии всегда обусловлены нарушением работы центральной нервной системы, поскольку именно мозг страдает в первую очередь от дефицита кислорода. Поэтому последствия гипоксии часто выражаются в развитии нейропсихического синдрома, включающего в себя паркинсонизм , психоз и слабоумие . В 1/2 - 2/3 случаев нейропсихический синдром можно излечить. Кроме того, последствием гипоксии является непереносимость физических нагрузок, когда при минимальном напряжении у человека появляются сердцебиение , одышка , слабость, головная боль , головокружение и боль в области сердца . Также последствиями гипоксии могут стать кровоизлияния в различных органах и жировое перерождение клеток мышц, миокарда и печени, что приведет к нарушениям их функционирования с клинической симптоматикой недостаточности того или иного органа, которую уже невозможно будет устранить в будущем.

Гипоксия – причины

Причинами экзогенной гипоксии могут быть следующие факторы:

  • Разряженная атмосфера на высоте (горная болезнь, высотная болезнь, болезнь летчиков);
  • Нахождение в тесных помещениях с большим скоплением людей;
  • Нахождение в шахтах, колодцах или в любых закрытых помещениях (например, подводных лодках и т.д.) с отсутствующим сообщением с внешней средой;
  • Некачественная вентиляция помещений;
  • Работа в водолазных костюмах или дыхание через противогаз;
  • Сильная загазованность воздуха или смог в городе проживания;
  • Неисправность наркозно-дыхательной аппаратуры.
Причинами различных видов эндогенной гипоксии могут быть следующие факторы:
  • Заболевания органов дыхания (пневмония, пневмоторакс, гидроторакс , гемоторакс, разрушение сурфактанта альвеол, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии , трахеиты , бронхиты, эмфизема, саркоидоз , асбестоз, бронхоспазм и т.д.);
  • Инородные тела в бронхах (например, случайное заглатывание детьми различных предметов, подавливание и т.д.);
  • Асфиксия любого происхождения (например, при сдавлении шеи и т.д.);
  • Врожденные и приобретенные пороки сердца (незаращение овального отверстия или Баталова протока сердца, ревматизм и т.д.);
  • Повреждение дыхательного центра ЦНС при травмах , опухолях и других заболеваниях мозга, а также при его угнетении отравляющими веществами;
  • Нарушение механики акта дыхания вследствие переломов и смещений костей грудной клетки, повреждения диафрагмы или спазмах мускулатуры;
  • Нарушения работы сердца, спровоцированные различными заболеваниями и патологиями сердца (инфаркт, кардиосклероз, сердечная недостаточность, нарушение баланса электролитов, тампонада сердца, облитерация перикарда, блокада проведения электрических импульсов в сердце и т.д.);
  • Резкое сужение кровеносных сосудов в различных органах;
  • Артериовенозное шунтирование (перенос артериальной крови в вены по сосудистым шунтам до того, как она дойдет до органов и тканей и отдаст кислород клеткам);
  • Застой крови в системе нижней или верхней полой вены;
  • Тромбозы;
  • Отравление химическими веществами, вызывающими образование неактивного гемоглобина (например, цианидами, угарным газом, люизитом и т.д.);
  • Анемия;
  • Острая кровопотеря;
  • Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (гипоксии клинические симптомы проявиться не успевают, поскольку в течение очень короткого промежутка времени (до 2 минут) наступает смерть. Острая форма гипоксии продолжается до 2 – 3 часов, и в этот период появляется недостаточность сразу всех органов и систем, прежде всего ЦНС, дыхания и сердца (частота сердечных сокращений урежается, артериальное давление падает, дыхание становится неритмичным и т.д.). Если гипоксия в этот период не устраняется, то органная недостаточность переходит в кому и агонию с последующим смертельным исходом.

    Подострая и хроническая формы гипоксии проявляются так называемым гипоксическим синдромом. На фоне гипоксического синдрома в первую очередь появляются симптомы со стороны ЦНС, поскольку головной мозг наиболее чувствителен к дефициту кислорода, вследствие чего в его тканях быстро появляются очаги некрозов (отмерших участков), кровоизлияний и других вариантов разрушения клеток. Из-за некрозов, кровоизлияний и гибели клеток головного мозга на фоне дефицита кислорода на начальном этапе гипоксии у человека развивается эйфория, он находится в возбужденном состоянии, его мучает двигательное беспокойство. Собственное состояние не оценивается критически.

    Помимо симптомов угнетения коры головного мозга, у человека также появляются боли в области сердца, неритмичное дыхание, одышка, резкое снижение тонуса сосудов, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений более 70 ударов в минуту), падение артериального давления, цианоз (синюшность кожных покровов), снижение температуры тела . Но при отравлении веществами, инактивирующими гемоглобин (например, цианидами, нитритами, нитратами, угарным газом и т.д.), кожа человека приобретает розоватую окраску.

    При длительной гипоксии с медленным развитием повреждений ЦНС у человека могут появиться психические нарушения в форме делирия ("белой горячки"), корсаковского синдрома (потеря ориентации, амнезия , замена вымышленными событиями реальных и т.д.) и слабоумия.

    При дальнейшем прогрессировании гипоксии артериальное давление падает до 20 – 40 мм рт. ст. и возникает кома с угасанием функций мозга. Если давление крови падает ниже 20 мм рт. ст., то наступает смертельный исход. В период перед смертью у человека может появиться агонизирующее дыхание в форме редких судорожных попыток вдохнуть.

    Высотная гипоксия (горная болезнь) - причины и механизм развития, симптомы, проявления и последствия, мнение мастера спорта по альпинизму и врачей-физиологов - видео

    Степени гипоксии

    В зависимости от тяжести течения и выраженности дефицита кислорода выделяют следующие степени гипоксии:

    • Легкая (обычно выявляется только при физических нагрузках);
    • Умеренная (явления гипоксического синдрома появляются в покое);
    • Тяжелая (явления гипоксического синдрома выражены сильно и имеется тенденция к переходу в коматозное состояние);
    • Критическая (гипоксический синдром привел к коме или шоку, которые могут закончиться агонией со смертельным исходом).

    Лечение кислородного голодания

    На практике обычно развиваются смешанные формы гипоксии , вследствие чего лечение дефицита кислорода во всех случаях должно быть комплексным, направленным одновременно на устранение причинного фактора и на поддержание адекватного снабжения клеток различных органов и тканей кислородом.

    Для поддержания нормального уровня снабжения клеток кислородом при любом виде гипоксии применяется гипербарическая оксигенация . Данный метод заключается в нагнетании кислорода в легкие под давлением. Благодаря высокому давлению кислород растворяется непосредственно в крови, не связываясь с эритроцитами, что и позволяет осуществить его доставку к органам и тканям в необходимом количестве вне зависимости от активности и функциональной полноценности гемоглобина. Благодаря гипербарической оксигенации удается не только снабжать органы кислородом, но и расширять сосуды мозга и сердца, благодаря чему последние могут работать в полную силу.

    Дополнительно к гипербарической оксигенации, при циркуляторной гипоксии применяют сердечные препараты и средства, повышающие артериальное давление. При необходимости производят переливание крови (если произошла кровопотеря, не совместимая с жизнью).

    При гемической гипоксии , дополнительно к гипербарической оксигенации, проводят следующие лечебные мероприятия:

    • Переливание крови или эритроцитарной массы;
    • Введение переносчиков кислорода (Перфторана и др.);
    • Гемосорбция и плазмаферез с целью удаления из крови отравляющих продуктов обмена веществ;
    • Введение веществ, способных выполнять функции ферментов дыхательной цепи (витамин С, метиленовая синька и т.д.);
    • Введение глюкозы в качестве основного вещества, дающего клеткам энергию для осуществления процессов жизнедеятельности;
    • Введение стероидных гормонов для устранения выраженного кислородного голодания тканей.
    В принципе, помимо вышеперечисленных, для устранения гипоксии могут применяться любые методы лечения и препараты, действие которых направленно на восстановление нормальной работы всех органов и систем, а также на поддержание жизненно важных функций организма.

    Профилактика гипоксии

    Эффективной профилактикой гипоксии является недопущение состояний, при которых организм может испытывать кислородные голодания. Для этого нужно вести активный образ жизни, ежедневно бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, полноценно питаться и своевременно лечить имеющиеся хронические заболевания. При работе в офисе нужно периодически проветривать помещение (минимум 2 – 3 раза в течение рабочего дня), чтобы насытить воздух кислородом и удалить из него углекислый газ.

Диагноз гипоксия плода и асфиксия новорожденного звучит не так уж и редко. Что это за заболевание? Каковы симптомы и последствия гипоксии ЦНС, например, и каким образом будет проводиться лечение?

Гипоксией называют нехватку кислорода, которая может наблюдаться у плода в течение всего периода вынашивания ребёнка, тогда речь идёт о хронической гипоксии у новорожденных. Также гипоксия может возникнуть непосредственно в ходе родового процесса. Ишемическая гипоксия у новорожденных может привести к тяжёлым последствиям. Это всевозможные заболевания ЦНС, сердца, лёгких, почек либо печени. Случается и летальный исход.

Однако не всегда всё так печально. Врачи различают несколько степеней гипоксии, используя шкалу Апгар:

  1. 8-10 баллов — новорожденный в замечательном состоянии;
  2. 7-6 баллов — гипоксия 1 степени у новорожденных. Это лёгкая степень гипоксии у новорожденных.
  3. 5-4 баллов — 2-ой степени, средняя форма;
  4. 3-0 баллов — 3-ей степени, тяжёлая форма.

Не важно, каким именно путём появился ребёнок на свет, в итоге операции или естественным образом. Бывает гипоксия и после кесарева.

Признаки гипоксии у новорожденных

Симптомы гипоксии у новорожденных часто ярко выражены, поэтому такая патология не представляет сложностей для постановки правильного диагноза после появления ребёнка на свет. Это даёт возможность начать лечение и победить болезнь. Основными признаками гипоксии у грудничка являются:

  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • присутствие в околоплодных водах мекония;
  • аритмия;
  • шумы в сердце;
  • гиповолемия (недостаточный объём крови);
  • формирование тромбов в сосудах.
Врачи различают несколько степеней гипоксии, как говорилось выше. При лёгкой степени гипоксии симптомы у ребенка быстро сходят на нет. Постепенное улучшение состояния младенца наступает в течение нескольких минут. Вторая степень требует уже нескольких дней на восстановление всех функций детского организма. Третью - необходимо серьёзно лечить, оказывая меры по первичной реанимации и дальнейший уход.

Причины гипоксии у новорожденных

Различают несколько причин возникновения нехватки кислорода у ребёнка:

  • Курение беременной способно провоцировать регулярное состояние гипоксии не только у неё самой, но и у вынашиваемого ею ребёнка соответственно.
  • Преждевременное созревание плаценты, при которой детское место разрушается задолго до родов. Иногда это возникает при употреблении алкогольных напитков, некоторых лекарств, а также из-за различных инфекций.
  • Всевозможные заболевания органов дыхания будущей мамы.

Но причины развития гипоксии у младенца могут возникнуть и непосредственно в ходе родов.

  • Неправильное поведение роженицы или неграмотные действия врачей.
  • Отслойка плаценты.
  • Неправильное положение пуповины и обвитие ею вокруг шеи малыша.

Последствия гипоксии у новорожденных

Правильное лечение гипоксии позволит привести состояние ребёнка в норму, но в отдельных случаях последствия гипоксии плода для ребёнка могут означать ряд патологий, которые способны проявиться и спустя значительное время:

  • задержка речевого развития у деток, их неспособность к концентрации внимания, частые головные боли;
  • развитие прогрессирующих патологий ЦНС, в частности, серьёзное нарушение слуха;
  • стойкие нарушения ЦНС, такие, как энцефалопатия, эпилепсия, другие нарушения мозгового кровообращения, включая (редко) церебральный венозный тромбоз, ишемический инсульт.

Лечение гипоксии у новорожденных

Конечно, родители, получив такой диагноз, первым делом интересуются, как лечить гипоксию у новорожденного ребёнка. Первое, что необходимо выполнить - диагностировать и установить причины, приведшие к такому заболеванию. При диагнозе «острая гипоксия» врач проводит следующие мероприятия:

  • Освобождает дыхательные пути от слизи, мекония;
  • Обеспечивает поступление в организм младенца достаточного количества кислорода при помощи специального оборудования;
  • Согревает ребёнка;
  • По необходимости вводит медикаменты, повышающие артериальное давление;
  • По необходимости проводит переливание крови или её компонентов;
  • Проводит противосудорожную терапию;
  • Назначает препараты, которые улучшают свёртываемость крови.

Дальнейшее лечение осуществляется в зависимости от изменения мониторируемых функций: сердцебиения, дыхания и показаний артериального давления, а также насыщения крови кислородом.

Гипоксия головного мозга у новорожденных

Гипоксия головного мозга является опасным состоянием, которое способно привести к летальному исходу. Острая и молниеносная гипоксия головного мозга обычно становятся причинами смерти, если вовремя не выполнены реанимационные действия. В других случаях последствия обусловлены степенью и локализацией повреждения головного мозга.