Инсульт - это нарушение кровообращения в мозге, провоцирующее потерю сознания. Точного ответа на вопрос кома при инсульте сколько дней продолжается не даст ни один врач: многое зависит от состояния здоровья пациента, от причин, вызвавших инсульт, от времени, когда была оказана первая медицинская помощь и др.

Предшествующие симптомы

Специалисты выделяют два типа инсульта:

• ишемический: образование тромба (сгустка крови), вызвавшее закупорки сосудов;
• геморрагический: разрыв сосуда, вызвавший кровоизлияние в мозг.

Инсульт вызывает нарушение кровообращения, что приводит к обширному поражению тканей мозга. В половине случаев происходит остановка сердца, в других ситуациях пациент впадает в кому.

Точные причины, почему человека поражает инсульт, до сих пор не установлены. Риск возникновения увеличивают повышенное давление, атеросклероз, интоксикация, заболевания крови. Геморрагический инсульт может произойти в состоянии сильного эмоционального перевозбуждения (перенапряжения). Причиной является повышенное артериальное давление, которое увеличивает риск разрыва сосудов головного мозга.

Инсульт может поразить человека внезапно (за 10 мин.). В других случаях симптомы инсульта могут наблюдаться в продолжение нескольких дней.

Признаки, которые могут предшествовать инсульту:

• сильное головокружение, головные боли;
• нарушение зрения;
• слабость;
• нарушение (потеря) речи;
• частичная потеря памяти (включая неспособность мыслить логически);
• ощущение онемения или покалывания в различных частях тела, паралич;
• бледность;
• частое дыхание.

Если у человека наблюдаются данные симптомы, следует немедленно обратиться за помощью. Состояние комы может наступить, когда человек теряет сознание. Чаще это случается в результате геморрагического инсульта, 90% случаев заканчиваются летальным исходом. Если человек перенес два инсульта подряд, вероятность того, что он выйдет из комы, крайне мала. Шансы пережить кому уменьшаются у пожилых людей.

Кома после инсульта может продолжаться от часа до 10 дней. Однако человек может находиться в этом состоянии от нескольких месяцев до нескольких лет. Предугадать, сколько будет длиться этот период, невозможно.

Шансы прийти в себя

Кома - это состояние человека, потерявшего сознание, в результате чего была нарушена работа центральной нервной и физиологической систем.

Врачи выделяют четыре степени комы:

Первая степень (прекома). У больного имеются незначительные повреждения мозга, его сознание спутано, имеется замедленная реакция на внешние раздражители, рефлексы сохраняются. В этом случае прогноз обнадеживающий;

Вторая степень. У больного глубокий сон, отсутствуют кожные рефлексы, наблюдаются шумное, прерывистое дыхание, неконтролируемые спонтанные движения мышц, неконтролируемые испражнения (мочеиспускание, дефекация);

Третья степень (атоническая форма). У больного полная потеря сознания, отсутствует глотательный рефлекс (встает необходимость зондового питания), снижаются артериальное давление и температура тела;

Четвертая степень (запредельная форма). Большая часть мозга больного не подлежит восстановлению, наблюдаются серьезные нарушения в работе мозга. Отсутствует дыхание (пациент подключен к аппаратам для поддержания жизни), наблюдается гипотермия. Данная степень комы считается несопоставимой с жизнью, поэтому шансов на выздоровление у пациента практически нет.

Когда человек находится в коме, врач назначает лечение, поддерживающее жизнь пациента. Состояние больного подтверждают анализами. Существует ряд факторов, которые определяют шансы выхода из комы:

• место возникновения инсульта;
• причины, вызвавшие инсульт;
• степень тяжести комы;
• степень поражения мозга;
• оперативность оказания медицинской помощи;
• состояние организма пациента.

Факторы, уменьшающие эти шансы:

• кома после повторного инсульта;
• судороги более двух дней;
• пациент пожилого возраста (старше 70 лет);
• дисфункция ствола головного мозга;
• томография показала серьезные нарушения деятельности мозга.

Чем больше продолжается кома, тем труднее будет проходить период реабилитации.

Если человека поразил обширный инсульт, смерть может произойти на 3-ий день после наступления состояния тяжелой комы по причине отека мозга или повреждения нервных центров.

Состояние комы обратимо. Даже на самых тяжелых стадиях у пациента есть шанс прийти в себя. Если человек находится в сознании и уже может шевелить пальцами, врач ставит обнадеживающий прогноз.

Период реабилитации

У пациента, перенесшего состояние комы, в первую очередь, восстанавливаются глотательный и кожный рефлексы. Затем наблюдаются улучшения мышечной активности: человек может двигать пальцами рук и ног. В последнюю очередь восстанавливаются сознание и речь.

После комы клетки мозга повреждены, некоторые из них невозможно восстановить. Если человек перенес кому первой степени, это не означает, что он сможет полностью восстановиться: полное восстановление наблюдается только в 10% случаев. Если пациенту удается прийти в сознание после комы третьей степени, у него могут наблюдаться многочисленные физические и умственные отклонения. Большинство пациентов после выхода из комы не могут продолжать нормальную жизнь: они остаются инвалидами. У пациента нарушается память. Существует угроза мыслить неадекватно. После такого периода человек может сильно измениться: родственникам он может казаться чужим.

Медицинское явление комы, к сожалению, не до конца изучено специалистами. Причиной, почему человек впадает в такое состояние, могут быть различные отклонения в организме. Всего существует около 30 видов комы: алкогольная, травматическая, диабетическая и т. д. Не столь важно, какая именно форма лишила человека возможности полноценной жизни, гораздо важнее, чем она закончилась. Самая долгая кома, после которой человек очнулся – это чудо, которое медики объяснить не могут.

Сара Скэнтлин

Молодая 18-летняя студентка колледжа Сара Скэтлин провела в коме долгих 20 лет. Причиной такого состояния девушки из американского штата Канзас стал водитель, управляющий автомобилем в нетрезвом состоянии. После произошедшей аварии Сара впала в кому, и жила только благодаря аппаратам, поддерживающим жизнедеятельность организма.

Черепно-мозговая травма была настолько серьезной, что девушка первый месяц не проявляла никаких признаков жизни, и ее организм функционировал с помощью аппарата искусственного дыхания. Спустя месяц, единственное, что могла делать Сара, это самостоятельно дышать и проглатывать пищу. В таком положении она находилась 16 лет. После долгих лет пребывания в коме с ней начал работать специалист, пытаясь вернуть девушку к реальной жизни. И чудо все-таки произошло. Уже через год таких занятий Сара стала проявлять первые самостоятельные рефлексы. Она могла общаться с окружающими только с помощью движения глаз.

В 2005 году, после двадцатилетнего пребывания в коме, девушка очнулась и постепенно стала вспоминать своих близких. Передвигаться она могла только с помощью инвалидной коляски. Ни один врач не смог объяснить такое «пробуждение», по их утверждениям этот случай – скорее счастливое исключение из правил, чем закономерность. Единственное, что смущало родных Сары, это то, что она все еще считала себя 18-летней. Постепенно к ней вернулась речь и некоторые двигательные рефлексы.

Гэри Доккери

Самая долгая кома с пробуждением была зафиксирована в штате Теннесси. Гэри Доккери было 33 года, когда он получил ранение в голову, пытаясь с напарником задержать бандита. Травма, полученная в результате ранения, оказалась настолько тяжелой, что медикам пришлось удалить около 20% процентов мозгового вещества. После таких манипуляций бывший полицейский провел в бессознательном состоянии семь лет.

И вот когда надежда покинула его родных, он внезапно пришел в себя и даже вспомнил членов своей семьи, несмотря на то, что его сыновья стали совсем большими. Он ничего не помнил о том дне, когда был ранен и своей работе. К сожалению, Гэри покинул этот мир через год после выхода из комы. Причиной стал тромб в легких.

Мартин Писториус

История этого юноши, которому пришлось пробыть в бессознательном состоянии 12 лет, очень необычна. Как правило, люди в коме ничего не чувствуют, Мартин же, наоборот, все понимал, просто не мог отреагировать на происходящее, находясь, как будто, в плену. Причиной такого состояния мальчика стала банальная ангина, которая дала осложнение на ноги, позже стало пропадать и зрение.

Врачи сделали предположение на криптококковый менингит, но точный диагноз поставить так и не смогли. Поскольку в больнице Мартину уже ничем не могли помочь, его выписали домой. Медики предполагали, что мальчик, которому тогда было всего 8 лет, долго не проживет.

Но судьба распорядилась совершенно иначе. Благодаря любви и заботе его родителей, и прежде всего, отца, через 12 лет юноша пришел в себя. На протяжении этого времени его отец ежедневно отвозил мальчика в специальный реабилитационный центр, все же надеясь, что чудо произойдет. Как позже вспоминал сам Мартин, его очень раздражали мультфильмы, которые показывали детям в этом учреждении, но он не мог ничего поделать и сказать об этом.

После выхода из комы Мартин Писториус научился писать и читать, поступил в колледж, где получил профессию программиста, а позже и работу в одной из государственных компаний. На сегодняшний день Мартин имеет хорошую заботливую жену и, несмотря на то, что передвигается на инвалидной коляске, живет полноценной жизнью. Случай этого южноафриканского подростка, к сожалению, один из немногих счастливых примеров выхода из комы.

Ян Лиин

В 1996 году житель Пекина впал в кому в результате отравления газом. На тот момент ему был 51 год, и никто не надеялся, что через 13 лет бессознательного существования мужчина сможет очнуться. Все эти годы рядом с ним была преданная супруга, благодаря стараниям которой, возможно, и случилось это чудо.

Именно ее имя и произнес внезапно пришедший в себя Ян Лиин. После долгих лет комы ему приходится по-новому учиться принимать пищу и разговаривать, а также знакомиться с миром, который сильно изменился за время его «отсутствия».

Терри Уоллес

Этот мужчина из американского городка Корнел провел в коме около 17 лет. В 1984 году, в возрасте 19 лет он попал в автомобильную аварию и выжил только чудом. Его друг, находящийся на момент трагедии с ним в машине, умер сразу, а Терри впал в коматозное состояние. Никто из медиков не давал утешительных прогнозов о его состоянии.

В 2001 году он начал подавать первые признаки разумного поведения и пытался общаться с персоналом клиники жестами и мимикой. Еще через два года Терри заговорил, и что самое удивительное, практически за три дня научился заново ходить. Самым тяжелым для него оказалось вспомнить своих родных (его дочери на тот момент было уже 20 лет) и обстоятельства, которые произошли с ним почти 2 десятка лет назад.

Эдуарда О’Бара

Рекордсменкой по длительности бессознательного существования является Эдуарда О’Бара, которую журналисты окрестили «Спящей Белоснежкой». Сколько длилась самая долгая кома, которая, к сожалению, закончилась не так радостно, как предыдущие примеры? Почти полвека – эта женщина провела в коме 42 года и ушла из жизни в 2012 году. В это состояние она впала после диабетической комы, и несмотря на то, что ее глаза были открыты, она ничего не чувствовала и не понимала, что происходит вокруг.

Долгие годы рядом с ней находилась ее мать, Кей, которая на протяжении 35 лет самоотверженно ухаживала за дочерью. Она устраивала ей дни рожденья, мыла и кормила, а также разговаривала с ней. В 2008 году, когда матери не стало, все обязанности по уходу за больной Эдуардой взяла на себя ее сестра, Колин. Она говорит, что смогла многому научиться у своей сестренки, даже несмотря на то, что общаться с ней было невозможно. Через 4 года Эдуарда ушла вслед за своей матерью.

Такие примеры любви и верности по отношению к своим близким должны заставить многих людей ценить то время, пока наши родные здоровы, и даже в самых безнадежных случаях не отчаиваться и не предавать их.

Инсульт является опасным заболеванием – ежегодно около 5,7 млн. человек по всему миру умирает от острого нарушения мозгового кровообращения. Вызывая многочисленные нарушения в работе головного мозга, заболевание нередко оставляет множество негативных последствий. Тяжелым осложнением инсульта является кома – состояние, при котором происходит угнетение работы центральной нервной системы, нарушается регуляция важнейших функций организма, сознание полностью отсутствует, больной не реагирует на любые, даже очень интенсивные раздражители.

Одно из осложнений инсульта — кома

Механизм развития комы при инсульте

Правильная работа центральной нервной системы зависит от полноценности и непрерывности доставки кислорода и глюкозы с кровью к тканям головного мозга. При инсульте в результате закупорки или разрыва сосуда происходит нарушение мозгового кровотока, доставка энергетических веществ к важнейшим центрам регуляции жизненно важных процессов затрудняется или вовсе прекращается. В условиях отсутствия кислорода и глюкозы головной мозг может работать в течение 2 минут, при этом сознание теряется уже через 10-15 секунд. Гипоксия губительно сказывается на нейронных связях в головном мозге, вызывая их гибель, в тканях скапливаются метаболиты и ионы натрия, что влечет за собой накопление внутриклеточной жидкости, отек мозга, повышение внутричерепного давления и нарушение водно-электролитного баланса. Все эти патологические изменения приводят к развитию комы, которая при инсульте носит цереброваскулярный характер.

Характеристика комы после инсульта

Главный вопрос, который волнует родных больного, находящегося в коме после инсульта, это сколько дней или недель может длиться это состояние, и каковы шансы на полное выздоровление после выхода из комы.

К сожалению, прогнозы специалистов неутешительны – шанс на полноценную жизнь у человека, впавшего в глубокую кому, очень мал. Большое значение играет и то, как долго больной находился в бессознательном состоянии. Например, при коме, которая продолжается более 4 месяцев, шансы на восстановление составляют всего 15%.

В единичных случаях пациенты просыпались через несколько лет после впадения в кому

Длительность комы во многом зависит от ее глубины и степени повреждения мозговых структур:

• Первая степень характеризуется ярко выраженной заторможенностью пациента, спутанностью сознания, заторможенной реакцией на внешние раздражители, даже достаточно сильные. Больной в состоянии выполнять простые команды, он может поменять свое положение в постели, глотательный рефлекс сохранен. У пациента, находящегося в коме первой степени, повышается мышечный тонус. Нередко такие больные с трудом идут на контакт. Выход из такого состояния происходит достаточно быстро, в течение первых 3 часов после инсульта. После пробуждения человек может испытывать резкую сонливость и заторможенность, но при этом повторный инцидент случается редко. Как правило, такое состояние имеет благоприятный прогноз, при правильной реабилитации восстановление может пройти очень быстро.
• Вторая степень комы после инсульта заключается в наступлении глубокого сна. Сознание больного угнетено, контакт с пациентом наладить невозможно. Реакция на болевые раздражители резко ослаблена, все мышечные движения являются спонтанными и неконтролируемыми. Страдает и функция дыхания – оно может быть поверхностным и частым. Кома второй степени может длиться от нескольких десятков часов до 2-3 дней, сколько – зависит от особенностей заболевания. Шансы на полное восстановление сохраняются.
• Третья степень характеризуется полным отсутствием сознания и реакции на раздражители. Происходит угнетение глотательного рефлекса, зрачки на свет не реагируют. Мышечный тонус значительно снижен, возможно развитие судорожного припадка. Кома третьей степени сопровождается падением уровня артериального давления до критических значений, резко снижается температура тела, угнетаются жизненно важные функции. Подобное состояние может продлиться от нескольких дней до нескольких месяцев, выход наступает в редких случаях, шансов на восстановление может не быть.
• Четвертая, или запредельная стадия комы сочетается с полным отсутствием рефлексов, мышечной атонией, гипотермией, остановкой дыхания и нарушением ритма сердца. Большая часть мозга поражена, поэтому восстановление не представляется возможным.

После впадения в состояние комы человек может находиться в бессознательном состоянии от нескольких часов до нескольких дней, чаще всего 2-3 суток. Иногда больной может впасть в вегетативное состояние, при котором нарушается функция коры головного мозга и человек теряет способность к осуществлению высшей нервной деятельности, при этом основные функции жизнедеятельности сохраняются. Чем дольше сохраняется бессознательное состояние, тем меньше шансов на полноценное восстановление. Сколько может продлиться подобное предсказать очень трудно.

Как распознать наступление комы?

Длительность нахождения в бессознательном состоянии можно сократить, если вовремя распознать симптомы надвигающейся комы. Признаками инсульта с последующим развитием комы являются:

• Бессвязная речь, спутанное сознание, бред.
• Искажение мимики.
• Через несколько минут после первых признаков инсульта больной перестает реагировать на раздражители, возможна рвота, самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.
• Отмечается онемение конечностей с одной или с обеих сторон, которое постепенно перерастает в паралич.
• Пульс замедляется, дыхание становится частым и поверхностным, кожные покровы бледнеют.

При ишемическом инсульте нередко наблюдается постепенное развитие комы

В отдельных случаях нарастание симптомов может происходить очень медленно, в течение нескольких дней после появления первых признаков инсульта, поэтому важно круглосуточно следить за состоянием больного в течение первых 2-3 дней после удара.

Факторы, способствующие продлению комы

Известно, что на длительность комы оказывает влияние обширность очага поражения, однако существуют факторы, способные удлинять период нахождения в бессознательном состоянии.

К ним можно отнести:

• Наличие транзиторной ишемической атаки или полноценного инсульта в анамнезе.
• Возраст больного старше 65 лет.
• Наличие сопутствующих заболеваний, в особенности сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий.
• Неверно проведенная первая медицинская помощь.

Как происходит выход из комы?

Выход из комы характеризуется постепенным восстановлением функций ЦНС

Выход из комы происходит постепенно, с медленным восстановлением утраченных функций. Очередность возвращения следующая:

1. Рефлексы мышечные, кожные, глоточные.
2. Движения пальцами, конечностями.
3. Возможность издавать звуки, отдельные слова.
4. Восстановление зрения.
5. Восстановление памяти.
6. Появляется способность к сидению и ходьбе.

На то, сколько часов или дней продлится кома, оказывает влияние множество факторов, в том числе и скорость оказания первой помощи. Важно вовремя распознать наступление инсульта и вовремя вызвать скорую помощь.

Довольно часто наблюдается в медицинской практике такое явление как кома после инсульта головного мозга. Прогноз при любой форме заболевания таков, что даже если больному удастся придти в сознание после комы, немало времени ему понадобится для реабилитации активности его мозга.

Общая характеристика

При наступлении комы после перенесенного инсульта человек:

• оказывается в бессознательном состоянии;
• не/почти не реагирует на внешние раздражители – свет, звуки, прикосновения, боль;
• испражняется самопроизвольно.

У пациента с диагнозом «мозговая кома» нередко сохраняется глотательный рефлекс. Благодаря этому человек может обойтись без зондового питания.

Картина в деталях

В медицине принято разделять четыре степени состояния комы, имеющей место после инсульта головного мозга:

1. Для первой степени характерны небольшие повреждения клеток мозга. У больного наблюдается заторможенность или полная потеря сознания. Рефлекторные функции сохраняются. Прогноз врачей в данной ситуации по большей части носит обнадеживающий характер;
2. Признаки второй степени коматозного состояния: глубокий сон при отсутствии малейшей реакции на болевые ощущения, потеря кожных рефлексов, шумное, прерывистое дыхание, судороги;
3. Третья степень дает знать о себе помимо потери сознания падением артериального давления и температуры тела;
4. Если больной оказался в коме четвертой степени, шансов на выздоровление у него практически нет: она считается несопоставимой с жизнью, так как значительная часть мозга не подлежит восстановлению.

Значение времени в рассматриваемом вопросе

Кома – это тот случай, когда время решает если не все, то определенно многое. В случае подобного нарушения работы головного мозга счет идет на секунды, когда речь идет об оказании первой помощи.

Еще один момент по теме – сколько может человек пробыть в коме? Минимум в данном случае составляет около часа. Болезнь может растянуться на месяцы. Более того, известны случаи, когда больные оставались в таком состоянии несколько лет. Чем больше оттягивается «выход», тем не утешительнее звучит прогноз врачей по этому поводу: высока вероятность того, что полученные повреждения в большой степени окажутся необратимыми.

Уход за пациентом

Оказавшись после инсульта головного мозга в коме (не важно, обычная она или глубокая) человек нуждается в постоянном уходе. В первую очередь это касается постоянного нахождения поблизости специально обученного медицинского персонала.

Больного следует регулярно кормить (сколько раз в день это делать, решает врач).

Важно обеспечить мероприятия по предупреждению образования пролежней. Во время комы больной ничего не чувствует, не может сам двигаться – их возникновение неизбежно без принятия надлежащих мер.

Можно ли распознать приближение беды?

Постепенное развитие комы не редкость для инсульта головного мозга. К сожалению, признаки, наличие которых - повод для серьезного беспокойства, во многих случаях больной игнорирует. Позже, после того, как состоится его выход из бессознательного состояния, человек может вспомнить, что у него в той или иной степени наблюдались все или несколько из приведенных ниже симптомов:

• сильные приступы головокружения;
• зевота;
• слабость;
• нарушение речи;
• парестезия, выражающаяся в чувстве онемения или покалывания в отдельных частях тела;
• бледность;
• учащенное дыхание.

Запомнить все элементы этого списка, дабы в будущем иметь возможность сделать предварительный прогноз, имеет смысл каждому. Трудно даже представить, сколько неприятностей можно будет при этом избежать.

Возвращение из сна

Патология клеток головного мозга, ставшего сначала причиной инсульта, а затем и наступления комы, при благоприятных условиях обратима, т.е. человек имеет шансы придти в себя.

В два этапа проходит, как правило, процесс:

1. появление глоточных и корнеальных, кожных рефлексов;
2. мышечной реакции; способности двигать пальцами рук/ног;
3. и уже после: восстановление сознания, речевых функций.

Родственников больного обычно интересует, сколько обычно длится «выход» из бессознательного состояния. До нескольких недель могут пройти с момента, как пациент подаст первые признаки своего пробуждения до полного возвращения к сознанию (более точный прогноз ставится в зависимости от степени сложности каждой отдельной ситуации).

На протяжении долгих месяцев пациенту после комы, возникшей при инсульте головного мозга, нужно будет работать над восстановлением своего организма. Это касается и двигательной и мыслительной активности. Точный прогноз, о том, сколько всего понадобится времени на все про все, не сможет дать ни один врач.

Дело в том, что после выхода из больницы, выздоровление больного в большой степени оказывается в его руках. День за днем ему предстоит напрягать всю свою силу воли, чтобы заставить тело совершать привычные движения, а клетки мозга работать по - прежнему.

Зона риска летального исхода

Прогноз о летальном исходе комы, ставшей следствием инсульта головного мозга, наиболее вероятен в следующих случаях:

• кома после повторного инсульта;
• мышечные спазмы, сохраняющиеся более двух дней;
• человек (точнее его организм) не реагирует на снятие болевых ощущений;
• пациент относится к возрастной группе более семидесяти лет;
• дисфункция ствола головного мозга.

Неприятное наследство

После комы, в том числе и произошедшей в результате инсульта головного мозга, клетки «серого вещества» повреждены. Часть их не подлежит восстановлению. Не трудно догадаться, что последствия случившегося не могут быть поверхностными.

Даже, если в медицинской карте пациента значится такой диагноз как «кома первой степени», рассчитывать на то, что можно будет легко отделаться, не стоит. По статистике не более чем в 10 % случаев удается восстановить здоровье полностью.

Наверняка, у пациента пострадает память. Не исключено, что под угрозой окажется способность адекватно мыслить. Первое время после возвращения домой больного родственникам может казаться, что перед ними находится совершенно другой человек. В подавляющем большинстве случаев после комы возникают проблемы с движением.

Устранять описанные выше последствия необходимо при помощи специальных упражнений, направленных на приведение в форму, как мышечной ткани, так и функций головного мозга. Реабилитация длится обычно не менее нескольких месяцев.

Чудеса, да и только!

Бывало и такое, что врачи ставили больному не очень благоприятный прогноз. Другими словами, предполагалось, что после комы значительная часть его мозга так и не сможет работать в нормальном режиме. Но вопреки всему, пациент после свалившейся на его плечи болезни, не просто выздоравливал, а приобретал ранее неведомые ему таланты.

Взять хотя бы историю Томми Макъю - рядового обывателя из предместий Биркенхеда. В пятьдесят один год после инсульта он неделю пролежал в коматозном состоянии. Потом неожиданно пришел в себя, быстро пошел на выздоровление, а вскоре начал писать профессиональные картины. И это учитывая то, что никогда ранее рисованию мужчина не обучался.

Люди несведущие поспешили свалить все на чудо. А вот специалистов такие последствия не особо удивили. Они дали происходящему объяснение на научном уровне: в результате болезни у Томми активизировались участки мозга, отвечающие за творчество.

Практически, то же самое случилось с жителем Днепропетровска – Анатолий Никитин перенес инфаркт, кому, выздоровел и сразу после этого начал разрисовывать полотна. Да настолько умело, что заработал на продаже своих шедевров пусть не миллионы, но более того, что получал на своей прежней работе.

Примечательно, что дарования, приобретенные при инсульте, закончившемся комой, могут оставаться при своем хозяине сколько угодно долго. А могут и исчезнуть. Чаще всего это случается после коматозного рецидива.

Правила профилактики

Не оказаться в коме после инсульта не так уж и сложно. Для этого нужно сделать все, чтобы, собственно говоря, сам инсульт не состоялся.

Ответственность за это в значительной степени лежит на самом человеке. Для того, чтобы в клетках его мозга не развивались соответствующие патологические процессы, необходимо:

• начать более серьезно относиться к своему благосостоянию: сделать выбор в пользу жизни, попадающей под определение «здоровая»;
• запомнить признаки развития заболевания и при возникновении таковых срочно обращаться в скорую помощь;

Прогноз врачей не всегда оказывается правильным, когда дело касается комы после инсульта. И дело далеко не в их некомпетентности. Просто рассматриваемая область еще не достаточно изучена. Что говорить, если даже возможные последствия с точностью до девяноста процентов не всегда есть возможность предсказать?

Пушкарева Дарья Сергеевна

Врач-невролог, редактор сайта

Люди, находящиеся в глубоком сне, не могут принимать решения, и поэтому эта тяжелая ответственность ложиться на плечи их ближайших родственников. Чтобы понимать как поступить в такой ситуации необходимо знать что такое кома, как можно вывести человека из нее и каковы ее последствия. Об этом и поговорим.

Что же такое кома и почему люди могут войти в это состояние?

Под комой понимается тяжелое коматозное состояние, при котором человек погружён в глубокий сон. В зависимости о того какая у пациента степень комы у него могут быть замедлены различные функции организма, отключена мозговая деятельность, полностью остановлен или значительно замедлен обмен веществ, работа нервной системы.

Причиной кому могут стать: инсульт, травмы головного мозга, менингит, эпилепсия, энцефалит, переохлаждение или перегревание организма.

Есть ли квалификации комы?

Кома условно разделяют на 5 степеней тяжести, а именно:

• 1 степень - прекома. У тех, кого это коснулось, постепенно начинает происходить общая заторможенность, падение реакции, чувство сонливости, недосыпания, путаница в сознании. Редко, но все же бывает, что все происходит наоборот, в излишнем возбуждении. Рефлексы на этой стадии сохранены, в то время как работа всех внутренних органов уже заторможена. Иногда прекому называют не иначе как состояние перед комой, и не относят к коме вообще.
• 2 степень - начальный уровень тяжести. Начинают затормаживать реакции на внешние раздражители. У человека еще сохранена способность глотать жидкую пищу и воду, он может двигать конечностями, но лишь слегка.
• 3 степень - средний уровень тяжести. Больной уже входит в состояние глубокого сна, контакт с ним становиться невозможен. Лишь иногда могут наблюдаться движения конечностями, но редко они осознаны. Кожа уже имеет низкую чувствительность, человек ходит под себя.
• 4 степень - высокий уровень тяжести. Наблюдается отсутствие чувства боли, сознания, рефлексов сухожилий, нет реакции на свет. Снижена не только температура тела но и давление с дыханием.
• 5 степень – тяжелая кома. Нарушение сознания становится глубоким, рефлексы отсутствуют. Происходит прекращение дыхания и больного переводят на аппарат искусственного дыхания.

По каким признакам распознать кому?

Распознать кому могут только специалисты. Для этих целей они проводят следующие исследования:

• Определяют уровень содержания алкоголя в крови, чтобы исключить алкогольное опьянение, при котором может отключиться на время сознание.
• Определяют наличие наркотиков в крови, чтобы исключить наркотический обморок.
• Проводят электрокардиограмму.

Это лишь общие исследования, специальные могут быть назначены врачами по необходимости.

Какое количество времени человек может пробыть в коме?

Медики до сих пор не могут дать ответа на вопрос о том, сколько же люди могут находиться в коме. Все дело в том, что истории известны случаи, когда спустя 12 лет людям удавалось выйти из комы. Это сугубо индивидуально и один может выйти из этого состояния уже через три дня а кто-то проведет в нём годы своей жизни.

Что чувствует человек, находясь в коме?

О реакциях уже было сказано ранее, в зависимости от степени тяжести человек может чувствовать прикосновения, а может не чувствовать. Все люди пережившие кому утверждают что слышали все что происходило вокруг них, но не могли понять сон это или реальность.

Медики также утверждают что когда с больными в коме часто общаются родственники у них начинается активная деятельность в участке мозга отвечающего за распознавание лиц. Также активные импульсы появляются в центрах ответственных за эмоции.

Кто-то утверждает что встречался с умершими родственниками, все это происходит у пациентов в состоянии сна, в котором, как известно, может происходить все что угодно.

Как можно вывести человека из комы?

Ответа на интересующий всех вопрос «как же вывести близкого человека из комы», на сегодняшний день, к сожалению, нет. Всё что советуют врачи это разговаривать с человеком, держать его за руку, давать слушать музыку, читать книги. Иногда какой-то звук или фраза способствуют тому, что человек ухватившись за это как за ниточку, выходит из коматозного состояния.

Как из неё выходят?

Выход из комы происходит постепенно. Сначала человек может проснуться на пару минут, осмотреться и снова провалиться в сон. Пройдет час или два, и он проснётся вновь, и так происходит несколько раз.

В этот момент человеку как никогда будет необходима помощь близких, все вокруг будет для него чужим и он будто бы ребенок начнет снова учиться ходить и говорить.

А есть ли последствия?

В связи с тем, что для коматозного состояния характерно поражение мозга нужно понимать, что для восстановления каких-то функций понадобится время. Для реабилитации потребуются специальные развивающие тренажеры.

Непосредственно к последствиям можно отнести проблемы с памятью, вплоть до амнезии. Может появится заторможенность, рассеянность, агрессивность. Не стоит пугаться, все это восстановимо, нужно только время и терпение. У человека могут быть утеряны бытовые навыки, поэтому его будет необходимо всему обучать вновь. Легко понять какие последствия ждут тех кто провел в коме больше пяти лет, за это время многое вокруг изменилось и тогда человека нужно знакомить со всем вокруг.

Кома это безусловно страшно, но если ваши близкие попали в неё не нужно опускать руки, ведь люди выходят из неё, и после снова начинают жить прежней жизнью, пусть и не сразу.

Сколько человек может находиться в коме

Проблема коматозного состояния сегодня вышла за рамки медицины. Стоит ли поддерживать жизнь человека, который не может общаться с внешним миром? Как определить, насколько глубоко он «ушел», слышит ли он, что происходит вокруг, испытывает ли эмоции, или же находится в «растительном» состоянии, при котором ему уже нельзя помочь?

Учитывая, что в мире сегодня широко обсуждается возможность эвтаназии (добровольного ухода из жизни неизлечимых больных), а в некоторых странах она уже разрешена, вопрос разграничения таких состояний с целью определения безнадежности больного или наличия перспектив на излечение, приобретает особую важность.

Глубокий сон, дремота

Чтобы говорить на эту тему, разумеется, сначала надо более подробно рассказать, что такое, собственно, коматозное состояние, каковы его причины, длительность, в каких случаях есть надежда на выход из комы, а в каких - нет. Нам особенно важна тема надежды на выздоровление, ибо сегодня взгляды на ее критерии меняются.

Итак, кома (греч. koma - глубокий сон, дремота) - это угрожающее жизни состояние, при котором человек теряет сознание, слабо проявляет или не проявляет вовсе никакой реакции на внешние раздражители. У него угасают рефлексы вплоть до полного их исчезновения, нарушается глубина и частота дыхания, меняется сосудистый тонус, учащается или замедляется пульс, нарушается режим температурной регуляции.

Причины этого состояния могут быть различными, но все они ведут к глубокому торможению в коре головного мозга с распространением его на подкорку и нижележащие отделы центральной нервной системы. Это может произойти вследствие острого нарушения кровообращения в головном мозгу, травм головы, какого-либо воспаления (при энцефалитах, менингитах, малярии), в результате отравлений (барбитуратами, окисью углерода и др.), а также при сахарном диабете, уремии, гепатите.

Как правило, коме предшествует так называемое прекоматозное состояние, во время которого у человека нарастают симптомы глубокого торможения в коре головного мозга, а попутно происходит нарушения кислотно-щелочного равновесия в нервной ткани, кислородное голодание, нарушения ионного обмена и энергетическое голодание нервных клеток.

Коварство коматозного состояния в том, что оно может продлиться всего лишь несколько часов, а может - несколько месяцев, и даже - лет. Именно длительностью кома отличается от обморока, который длится, как правило, несколько минут.

Для врачей зачастую довольно сложно выяснить причину комы. Как правило, о ней судят по темпу развития заболевания. Например, внезапно развивается кома после острых сосудистых нарушений мозга, а вот постепенное «угасание» человека характерно для инфекционных поражений, еще более медленно нарастают симптомы коматозного состояния при эндогенных (внутренних) интоксикациях при диабете, заболеваниях почек, печени.

Для врачей, занимающихся людьми, впавшими в коматозное состояние, существует масса нюансов, по которым они определяют точный диагноз «кома». Ведь есть еще и другие состояния с похожими симптомами. Например, «синдромом запертого человека», когда человек не может реагировать на внешние раздражители из-за паралича бульбарной, мимической и жевательной мускулатуры, наступающего, как правило, вследствие поражения такой мозговой структуры, как основание варолиева моста. Больной может двигать только глазными яблоками, при этом находясь в полном сознании.

В свою очередь такие больные похожи на больных акинетическим мутизмом, которые так же находятся в сознании и способны следить глазами за двигающимися предметами, но не могут двигаться из-за органических поражений (травмы, сосудистые катастрофы, опухоли) некоторых отделов мозга. Таким образом, до сегодняшнего момента, одним из различий между этими диагнозами и комой считается именно наличие сознания. Но сегодня эти критерии могут быть поколеблены, и чуть ниже мы объясним почему.

Выход из комы и дальнейший прогноз

Не все больные, увы, выходят из комы. Иной раз, если это состояние затягивается и поражения мозга такие тяжелые, что надежды на выздоровление нет, врачи вместе с родственниками больного решают вопрос об его отключении от систем жизнеобеспечения. Иногда человек выходит из комы, но впадает в так называемое хроническое вегетативное состояние, при котором восстановилось лишь бодрствование, а все познавательные функции утрачены. Он спит и просыпается, сам дышит, у него нормально функционируют сердце и другие органы, но в то же время у него отсутствуют движения, речь и реакция на словесные стимулы. Такое состояние может длиться месяцы и даже годы, но прогноз неблагоприятен - как правило, в итоге больной умирает от инфекций или пролежней. Причина вегетативного состояния - в массивном поражении переднего мозга, нередко - в полной гибели коры мозга. Такое состояние также служит поводом для отключения аппаратов.

Но шансы у больных в коме все же есть. При правильном лечении и благоприятном прогнозе человек может выйти из комы. Постепенно восстанавливаются функции центральной нервной системы - рефлексы, вегетативные функции. Что интересно, как правило, восстановление их происходит в порядке, обратном угнетению. Нередко восстановление сознания происходит через спутанное сознание и даже бред, сопровождающийся дискоординированными движениями и, реже, судорогами. Если даже к человеку возвращается способность мыслить, говорить и двигаться, то очень важно - насколько правильно ухаживали за ним во время комы, ведь неподвижность может привести к атрофии мышц и пролежням, что требует дополнительного лечения.

К сожалению, в России на сегодняшний день уровень оказываемой помощи пациентам в коме и вегетативном состоянии находится не на должном уровне. Таково мнение Сергея Ефременко - доктора, много лет занимающегося такими больными, заведующего отделением реанимации и интенсивной терапии для нейрохирургических больных НИИ Скорой Помощи имени Н. В. Склифосовского. По его словам именно этот уровень показывает, во-первых, моральное состояние общества, во-вторых, уровень развития медицины. «К сожалению, - говорит Ефременко, - в нашей стране на сегодняшний день не существует ни одного лечебного учреждения, профильно занимающегося лечением таких пациентов. В основной массе случаев пациенты в вегетативных состояниях обречены на мучительную смерть, так и не сумев дожить до возможного улучшения состояния, при этом принося невыносимые страдания своим близким».

Счастливые примеры выхода из комы

Нельзя не сказать о том, что история знает немало и счастливых примеров выхода человека из длительной комы и в каких-то случаях даже возвращения его к нормальной жизни. Хотя большинство из этих случаев произошли не в России, а за рубежом.

Например, в 2003 году американец Терри Уоллис пришел в себя после 19 лет пребывания в коме, в которую он впал после травмы в автомобильной аварии. В 2005 году американский пожарный Дон Херберт вышел из 10-летней комы, наступившей после его пребывания в завале без воздуха 12 минут. В 2007 году гражданин Польши Ян Гжебски пришел в себя после 18-летнего пребывания в коме. Он пострадал после того как попал в железнодорожную катастрофу. Благодаря уходу жены, он вышел из этого состояния без атрофии мышц и пролежней и… узнал о том, что теперь все его четверо детей вышли замуж и женились, а также о том, что теперь у него есть 11 внуков. И, наконец, китаянка Чжао Гуйхуа, пробывшая в коме 30 лет очнулась в ноябре 2008 года. Ее муж самоотверженно находился рядом с ее постелью и помимо ухода за ней, поддерживал постоянный словесный контакт - рассказывал ей о последних событиях и говорил ласковые слова любви и поддержки. И, вполне возможно, именно это и имело ключевое значение - как показали последние исследования, многие такие больные сохраняют способность слышать и осознавать услышанное. И это способно в корне изменить существующее ныне мнение о том, что человек в коме - это человек, утративший сознание.

Новые возможности контакта с человеком в коме

Вообще проблема комы, без сомнения, требует тщательной проработки, ведь цена ошибки тут слишком высока. Отключение систем жизнеобеспечения в соответствии с желанием самого больного (в странах, где разрешена эвтаназия каждый человек может изложить такую просьбу заранее) или же по согласию его родственников может лишить жизни человека, который, возможно, вскоре пришел бы в себя. Тем более, что отношение большинства людей и самих врачей во всем мире к возможности эвтаназии отрицательное.

Например, доктор Ефременко глубоко убежден в том, что нельзя увязывать проблему комы, неизлечимых состояний с проблемой эвтаназии, поскольку она претит моральным установкам любого врача и противостоит основному посылу врачевания «Non nocere» - «не навреди». «Вероятность ошибки, даже если она равна одной миллионной процента, может также иметь место», - говорит доктор. Он напоминает, что Православие является титульной религией нашей страны, а его каноны категорически не приемлют и убийство, и самоубийство. Только Бог распоряжается нашими жизнями, а также нашими страданиями. Впрочем, это касается и других религий, добавляет Ефременко.

Этот сложный вопрос тем более актуален, учитывая то, что последние исследования подтвердили, что 30% пациентов, находящихся в коме, на самом деле проявляют признаки сознания. Определить это помог новый интерфейс «мозг-компьютер», с помощью которого ученые смогли заглянуть в ранее недоступные им глубины мозга обездвиженного и, казалось бы, отрешенного от реальности человека.

Исследование, организованное немецко-бельгийской Группой по изучению коматозных состояний под руководством профессора Стивена Лориза, строилось с помощью компьютера, специальная программа которого считывала результаты энцефалограмм двух групп - пациентов, находящихся в коматозном состоянии, и здоровых людей из контрольной группы. Энцефалограммы же были получены при ответах испытуемых на простые вопросы, где каждый должен был выбрать правильный вариант ответа, используя простые слова «да», «нет», «вперед» и «стоп». Настоящей сенсацией стало то, что трое из десяти человек, находившихся в коме, правильно ответили на большую часть вопросов! Это означало, что врачи сегодня знают далеко не все о нюансах этого состояния, и что в дальнейшем у них есть шансы с помощью установленного контакта с такими больными не только поставить точный диагноз и просчитать шансы на выздоровление, но и выяснить у них - в чем они нуждаются и довольны ли уходом.

Результаты этого многообещающего исследования были представлены на ежегодной конференции Европейского Неврологического Общества (ENS) и высоко оценены учеными из разных стран.

Как расценивают подобные исследования наши, российские врачи? Об этом мы спросили напоследок у доктора Ефременко. «В деле изучения комы и вегетативных состояний наука еще стоит лишь на берегу безбрежного океана познаний, - отметил он. - Мы даже еще не замочили наши стопы. Только тогда, когда мы получим исчерпывающую и точную информацию о коме и вегетативных состояниях, мы по-настоящему сможем принимать какие-либо решения о судьбах больных».

ИА №ФС77−55373 от 17 сентября 2013 года, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор). Учредитель: ООО «ПРАВДА.Ру»

Сколько времени человек может находиться в коме?

Пока не помрет, а это при должном обиходе может длится до десятка лет и дольше. Но обычно за это время застужают человека, пролежни запускают, сепсис и вс.

Зафиксированы случаи, когда люди находились в коме годами. Рекордный срок - 42 года. Столько лет была в коме Эдуарда ОБара, которая впала в кому в возрасте 16 лет, и вс это время за ней ухаживали сначала мать, а потом сестра. Она не приходила в сознание и так и умерла.

А есть случай, когда человек после 19 лет пребывания в коме пришл в себя. Я про это написала в ответе на этот вопрос, не буду повторять. Это тоже рекорд.

Человек, если он не может сам дышать, будет находиться в коме до тех пор, пока подключн к аппаратам жизнеобеспечения и пока у него не умер мозг. Если же он сам дышит, может глотать и находится в более или менее стабильном состоянии, то он будет в коме, пока за ним кто-то ухаживает или пока он не умрт от какого-то сопутствующего неподвижному образу жизни заболевания, например, от воспаления лгких. Ну или до тех пор, пока не придт в сознание.

Диагноз кома при инсульте: сколько дней продолжается состояние?

Инсульт - это нарушение кровообращения в мозге, провоцирующее потерю сознания. Точного ответа на вопрос кома при инсульте сколько дней продолжается не даст ни один врач: многое зависит от состояния здоровья пациента, от причин, вызвавших инсульт, от времени, когда была оказана первая медицинская помощь и др.

Специалисты выделяют два типа инсульта:

• ишемический: образование тромба (сгустка крови), вызвавшее закупорки сосудов;
• геморрагический: разрыв сосуда, вызвавший кровоизлияние в мозг.

Инсульт вызывает нарушение кровообращения, что приводит к обширному поражению тканей мозга. В половине случаев происходит остановка сердца, в других ситуациях пациент впадает в кому.

Точные причины, почему человека поражает инсульт, до сих пор не установлены. Риск возникновения увеличивают повышенное давление, атеросклероз, интоксикация, заболевания крови. Геморрагический инсульт может произойти в состоянии сильного эмоционального перевозбуждения (перенапряжения). Причиной является повышенное артериальное давление, которое увеличивает риск разрыва сосудов головного мозга.

Инсульт может поразить человека внезапно (за 10 мин.). В других случаях симптомы инсульта могут наблюдаться в продолжение нескольких дней.

Признаки, которые могут предшествовать инсульту:

• сильное головокружение, головные боли;
• нарушение зрения;
• слабость;
• нарушение (потеря) речи;
• частичная потеря памяти (включая неспособность мыслить логически);
• ощущение онемения или покалывания в различных частях тела, паралич;
• бледность;
• частое дыхание.

Если у человека наблюдаются данные симптомы, следует немедленно обратиться за помощью. Состояние комы может наступить, когда человек теряет сознание. Чаще это случается в результате геморрагического инсульта, 90% случаев заканчиваются летальным исходом. Если человек перенес два инсульта подряд, вероятность того, что он выйдет из комы, крайне мала. Шансы пережить кому уменьшаются у пожилых людей.

Кома после инсульта может продолжаться от часа до 10 дней. Однако человек может находиться в этом состоянии от нескольких месяцев до нескольких лет. Предугадать, сколько будет длиться этот период, невозможно.

Кома - это состояние человека, потерявшего сознание, в результате чего была нарушена работа центральной нервной и физиологической систем.

Врачи выделяют четыре степени комы:

Первая степень (прекома). У больного имеются незначительные повреждения мозга, его сознание спутано, имеется замедленная реакция на внешние раздражители, рефлексы сохраняются. В этом случае прогноз обнадеживающий;

Вторая степень. У больного глубокий сон, отсутствуют кожные рефлексы, наблюдаются шумное, прерывистое дыхание, неконтролируемые спонтанные движения мышц, неконтролируемые испражнения (мочеиспускание, дефекация);

Третья степень (атоническая форма). У больного полная потеря сознания, отсутствует глотательный рефлекс (встает необходимость зондового питания), снижаются артериальное давление и температура тела;

Четвертая степень (запредельная форма). Большая часть мозга больного не подлежит восстановлению, наблюдаются серьезные нарушения в работе мозга. Отсутствует дыхание (пациент подключен к аппаратам для поддержания жизни), наблюдается гипотермия. Данная степень комы считается несопоставимой с жизнью, поэтому шансов на выздоровление у пациента практически нет.

Когда человек находится в коме, врач назначает лечение, поддерживающее жизнь пациента. Состояние больного подтверждают анализами. Существует ряд факторов, которые определяют шансы выхода из комы:

• место возникновения инсульта;
• причины, вызвавшие инсульт;
• степень тяжести комы;
• степень поражения мозга;
• оперативность оказания медицинской помощи;
• состояние организма пациента.

Факторы, уменьшающие эти шансы:

• кома после повторного инсульта;
• судороги более двух дней;
• пациент пожилого возраста (старше 70 лет);
• дисфункция ствола головного мозга;
• томография показала серьезные нарушения деятельности мозга.

Чем больше продолжается кома, тем труднее будет проходить период реабилитации.

Если человека поразил обширный инсульт, смерть может произойти на 3-ий день после наступления состояния тяжелой комы по причине отека мозга или повреждения нервных центров.

Состояние комы обратимо. Даже на самых тяжелых стадиях у пациента есть шанс прийти в себя. Если человек находится в сознании и уже может шевелить пальцами, врач ставит обнадеживающий прогноз.

У пациента, перенесшего состояние комы, в первую очередь, восстанавливаются глотательный и кожный рефлексы. Затем наблюдаются улучшения мышечной активности: человек может двигать пальцами рук и ног. В последнюю очередь восстанавливаются сознание и речь.

После комы клетки мозга повреждены, некоторые из них невозможно восстановить. Если человек перенес кому первой степени, это не означает, что он сможет полностью восстановиться: полное восстановление наблюдается только в 10% случаев. Если пациенту удается прийти в сознание после комы третьей степени, у него могут наблюдаться многочисленные физические и умственные отклонения. Большинство пациентов после выхода из комы не могут продолжать нормальную жизнь: они остаются инвалидами. У пациента нарушается память. Существует угроза мыслить неадекватно. После такого периода человек может сильно измениться: родственникам он может казаться чужим.

Если пациенту удается прийти в сознание, пережив кому после инсульта, ему потребуется много времени, чтобы восстановить активность мозга. Пациенту делают томографию, чтобы выяснить, какие именно зоны мозга поразил инсульт. После этого врачи направляют его на стационарное лечение с последующей реабилитацией в специальном учреждении.

Период реабилитации длится несколько недель, иногда - несколько месяцев. Прогноз зависит от каждой отдельной ситуации. После выписки из больницы пациенту еще долго предстоит работать над собой, чтобы полностью восстановиться. Многие пациенты заново учатся есть, ходить в туалет, говорить.

Диагноз врачей не всегда верен, когда пациент находится в бессознательном состоянии. Нельзя сказать, сколько времени человек пробудет в коме, сколько ему потребуется на восстановление, если он пережил это состояние. Иногда врачи ставят неблагоприятный диагноз, а пациент, напротив, выходит из комы и быстро восстанавливается. Это объясняется тем, что состояние комы до сих пор не изучено полностью. Поэтому даже на самых тяжелых стадиях у пациента остается шанс на реабилитацию.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Жизнь без сознания. Сколько может длиться кома?

Девушка пришла в себя после 7 лет комы. Есть ли шанс вернуться к полноценной жизни у таких пациентов?

В 2009 г. у 17-летней Даниэлы Ковачевич из Сербии во время родов произошло заражение крови. Она впала в коматозное состояние, и выход её из комы через 7 лет врачи иначе как чудом не называют. После активной терапии девушка может передвигаться (пока с помощью посторонних), держать в руках ручку. А у тех, кто дежурит около постели больных, находящихся в коме, появилась надежда, что такое же чудо может произойти и с их близкими.

Генерал пока не с нами

Больше 3 лет назад в коматозном состоянии оказалась Мария Кончаловская, дочь режиссёра Андрона Кончаловского. В октябре 2013 г. во Франции семья Кончаловских попала в серьёзную аварию. Режиссёр и его жена Юлия Высоцкая благодаря сработавшим подушкам без­опасности отделались лёгкими ушибами. А девочка, которая не была пристёгнута, получила тяжёлую черепно-мозговую травму. Врачи спасли ребёнку жизнь, но предупредили, что восстановление будет долгим. Увы, их прогноз сбылся. Реабилитация девочки продолжается.

21 год продолжается реабилитация генерал-полковника Анатолия Романова, командующего объединённой группировкой федеральных войск в Чечне. 6 октября 1995 г. его машина была взорвана в тоннеле в Грозном. Романова собрали буквально по частям. Благодаря усилиям врачей через 18 дней генерал открыл глаза и стал реагировать на свет, движения и прикосновения. Но происходящее вокруг него пациент не осознаёт до сих пор. Какие только методы не использовали врачи, чтобы «прорываться» в его сознание. 14 лет генерал проходил лечение в госпитале Бурденко. Потом его перевели в подмосковный госпиталь внутренних войск. Но пока этот сильный и мужественный человек, как говорят врачи, находится в состоянии минимального сознания.

Жизнь с чистого листа

До сих пор известен лишь один случай, когда пациенту после длительной комы удалось вернуться к полноценной жизни. 12 июня 1984 г. Терри Уолесс из Арканзаса, изрядно выпив, поехал с приятелем покататься. Машина сорвалась с обрыва. Приятель погиб, Уолесс впал к кому. Через месяц он перешёл в вегетативное состояние, в котором пребывал без малого 20 лет. В 2003 г. он неожиданно произнёс два слова: «пепси-кола» и «мама». Проведя исследование на МРТ, учёные обнаружили - произошло невероятное: мозг починил себя сам, вырастив новые структуры взамен поражённых. За 20 лет неподвижности у Уоллеса атрофировались все мышцы и он утратил простейшие навыки самообслуживания. Также он ничего не помнил ни об аварии, ни о событиях прошедших лет. Фактически ему пришлось начать жизнь с чистого листа. Однако пример этого человека до сих пор вселяет надежду в тех, кто продолжает борьбу за возвращение своих близких к нормальной жизни.

Михаил Пирадов, академик РАН, директор Научного центра неврологии:

С точки зрения патофизиологии любая кома заканчивается не позже чем через 4 недели после своего начала (если не наступила смерть пациента). Возможны варианты выхода из комы: переход в сознание, вегетативное состояние (пациент открывает глаза, самостоятельно дышит, восстановлен цикл «сон - бодрствование», сознание отсутствует), состояние минимального сознания. Вегетативное состояние считается постоянным, если продолжается (по разным критериям) от 3-6 месяцев до года. За свою долгую практику я не видел ни одного пациента, который вышел бы из вегетативного состояния без потерь. Прогноз для каждого конкретного пациента зависит от множества факторов, главные из которых - характер и природа полученных повреждений. Наиболее благоприятный прогноз, как правило, для пациентов с метаболической (например, диабетической) комой. Если реанимационная помощь была оказана грамотно и своевременно, такие пациенты выходят из комы достаточно быстро и часто без каких-либо потерь. Однако всегда были, есть и будут пациенты с тяжёлыми повреждениями мозга, которым помочь очень сложно даже при проведённых на высшем уровне реанимации и реабилитации. Наихудший прогноз - при комах, обусловленных сосудистым генезом (после инсульта).

Пока никто не оставил здесь свой комментарий. Станьте первым.

Сколько времени человек может находиться в коме?

Пока не констатируют смерть головного мозга. Чем тяжелее повреждение мозга тем тяжелее и глубже кома и соответственно тем меньше шансов на выход из нее.

Если в течение суток зрачок не реагирует на пучок света, то шансы минимальны.

А если давление упало ниже 80 и отсутствует реакция мышщ то мозг умер..

Пока не помрет, а это при должном обиходе может длится до десятка лет и дольше. Но обычно за это время застужают человека, пролежни запускают, сепсис и всё.

Зафиксированы случаи, когда люди находились в коме годами. Рекордный срок - 42 года. Столько лет была в коме Эдуарда О’Бара, которая впала в кому в возрасте 16 лет, и всё это время за ней ухаживали сначала мать, а потом сестра. Она не приходила в сознание и так и умерла.

А есть случай, когда человек после 19 лет пребывания в коме пришёл в себя. Я про это написала в ответе на этот вопрос, не буду повторять. Это тоже рекорд.

Человек, если он не может сам дышать, будет находиться в коме до тех пор, пока подключён к аппаратам жизнеобеспечения и пока у него не умер мозг. Если же он сам дышит, может глотать и находится в более или менее стабильном состоянии, то он будет в коме, пока за ним кто-то ухаживает или пока он не умрёт от какого-то сопутствующего неподвижному образу жизни заболевания, например, от воспаления лёгких. Ну или до тех пор, пока не придёт в сознание.

Необратимые процессы в головном мозге, если не ошибаюсь, начинаются через 1-3 часа. То есть, чем дольше человек пребывает в коме, тем сильнее отмирает мозг. Именно головной мозг отвечает за сознание, а спинной - за бессознательное. Иными словами, спустя долгое время пребывания в коме тело теряет орган, отвечающий за сознание. В итоге остается только оболочка - физически руки, ноги. будут жить, но это уже не будет человеком.

Обычно в кому впадают из-за серьезного заболевания или же от полученных трамв, особенно головного мозга. Знаю, что в коме можно находиться от нескольких дней до нескольких лет. Люди, находящие в коме редко выживают или становятся инвалидами на всю жизнь, но все зависит от врачей и надлежащего ухода.

ТО, какое время человек может пролежать в коме, определить просто невозможно. Человек может находиться в таком состоянии как несколько дней, так и несколько месяцев и лет. Даже после нахождения в коме в течение нескольких лет люди могут приходить в себя и возвращаться к обычной жизни.

В коме человек может находиться долгое время, все зависит от степени тяжести болезни или полученной травмы, от нескольких часов, дней, месяцев и до десятка лет, пока не придет в себя или не умрет. Один американец после авто аварии был в коме 19 лет, а жительница Китая - 30 лет.

В коме человек может находиться очень долгое время. Были случаи и по десятку и более лет. Вообще, кома - это страшно. Человек умирает только в том случае, когда умирает головной мозг. У меня в коме были 2 друга, ни ни один не вышел из этого состояния.

Длительность пребывания человека в коматозном состоянии, зависит от множества различных факторов. От причин вызвавших кому, интенсивности лечения, ухода и других. Как правило, этот период может составлять от нескольких недель, месяцев и даже лет.

В коме можно лежать очень долгое время. Есть случай, когда еще девочкой американка упала в кому и не проснувшись умерла после 42 лет полумертвой спячки. А бывали инциденты, когда черезлет люди просыпались и продолжали жить.

Это очень страшно, когда близкий человек находится в коме.

Человек пролежать в коме может от нескольких дней до нескольки месяцев, и даже лет.

Длительность нахождения в коме зависит от нескольких различных факторов.

Человек может находится в коме абсолютно разное количество времени от 3х дней до нескольких лет