На стадии планирования беременности женщине с миопической рефракцией необходима консультация офтальмолога. Врач проводит следующие диагностические обследования, необходимые для постановки точного диагноза при аномалиях рефракции:

• определение остроты зрения;
• определение величины рефракции;
• биомикроскопия;
• офтальмоскопия в условиях медикаментозного мидриаза.

По результатами обследования устанавливается диагноз и определяется дальнейшая тактика ведения пациентки. При выявлении близорукости средней или высокой степени с патологией дистрофического характера на глазном дне женщина направляется на консультацию к лазерному хирургу для решения вопроса о необходимости лазеркоагуляции сетчатки.

Передается ли миопия по наследству ребенку?

Ребенку по наследству передается только предрасположенность к миопии, но не само заболевание. Поэтому, если у родителей близорукость, то не стоит паниковать раньше времени, есть вероятность что у малыша будет нормальное зрение.

Как беременность влияет на миопию?

Миопия: можно ли рожать самой?

Возможность самостоятельных родов при наличии миопии часто ставится под сомнение акушерами-гинекологами. От чего же зависит метод родоразрешения? Можно ли рожать самой при зрении, например, минус 5 и 6?

Раньше считалось, что при минусовом зрении нельзя рожать самой. На сегодняшний день большинство женщин при миопии рожают сами.

Основное значение в выборе способа родоразрешения отводится состоянию сетчатки, а не величине миопии.

Миопия 1 степени, как правило, не сопровождается никакими изменениями на ретине. У таких женщин нет противопоказаний к родам естественным путем.

Если же миопия 2 степени при беременности, то, как рожать, решается после детального изучения состояния глазного дна, так как средняя степень близорукости повышает риск развития периферических дистрофий сетчатки.

Естественные роды при средней степени минусового зрения возможны в следующих случаях:

• отсутствует периферическая дистрофия на глазном дне;
• нет разрывов сетчатки;

Раньше всех женщин с миопией 3 степени кесарили. Сейчас этот подход пересмотрен. Пациенткам с высокой степенью близорукости, необходим тщательный осмотр периферии глазного дна. Естественные роды при высокой степени миопии возможны при соблюдении следующих условий:

• нет ПХРД или ПВХРД;
• нет разрывов на сетчатке;
• нет локальной бессимптомной отслойки сетчатки.

Как же быть, если обнаружена периферическая дистрофия сетчатки?

ПХРД бывает двух видов: «опасная» и «не опасная». Степень «опасности» ПХРД определяет лазерный хирург.

Если при осмотре, выявленные изменения относятся к «не опасным» и, следовательно, лазерное лечение не требуется, то возможно родоразрешение естественным путем, желательно с укорочением потужного периода.

Обнаружение «опасной» дистрофии требует проведения ограничительной . Если ЛКС проведена до родов, то родоразрешают с укорочением потужного периода, если ЛКС не проведена - кесарево сечение.

Исключить потужной период в родах при миопии, то есть провести кесарево сечение, возможно в следующих случаях:

• наличие «опасной», не оперированной лазером дистрофии;
• наличие локальной бессимптомной отслойки сетчатки;
• ранее оперированная отслойка сетчатки.

Окончательное решение о способе родоразрешения выносит акушер-гинеколог на основании данных гинекологического и акушерского осмотра, консультаций специалистов, анализа данных лабораторных и инструментальных методов обследования.

Юлия Чернова, врач-офтальмолог, специально для сайт

Полезное видео

Преломление световых лучей до сетчатки является причиной миопии (близорукости). Патология может быть врожденной или развиться с возрастом. Факторы, вызывающие близорукость, многообразны. Лечение миопии зависит от причины ее вызвавшей, скорости с которой она прогрессирует и угрозы потери зрения.

Признаки первой степень

Потеря зрения оценивается в диоптриях, компенсируемых офтальмологическими устройствами (очками и контактными линзами). Всемирная организация здоровья по состоянию на начало 2007 года разработала МКБ-10: уточненную Международную классификацию болезней. В классификаторе содержится 21 раздел, в котором каждому заболеванию присвоен свой код. Эта методика является общепринятой для диагностики во всех странах мира.

Миопия слабой степени

Согласно МКБ-10 в классе НОО-Н59 «Болезни глаз и его придаточного аппарата» находится подкласс Н49-Н52 «Болезни мышц глаз, нарушения содружественного движения глаз, рефракции и аккомодации». Н52 – это группа болезней с общим признаком «Нарушение рефракции и аккомодации». Миопия относится к подгруппе Н52,1.

Различают слабую, среднюю, сильную миопию. Слабая близорукость характеризуется снижением остроты зрения до 3 дпт. Такой показатель не требует постоянной коррекции с помощью очков и контактных линз.

А вот как происходит лечение сложного миопического астигматизма, поможет понять данная

Симптомы слабой миопии:

• расплывчатость очертаний предметов на расстоянии дальше 3 м;
• утомляемость глаз;
• головная боль при длительной зрительной нагрузке.

Причиной близорукости в половине случаев служит генетическая предрасположенность. У слабовидящих родителей с большой долей вероятности дети тоже будут близорукими.

На видео – миопия слабой степени при беременности:

Стать причиной миопии могут:

• инфекционные заболевания (например, ангина);
• родовая травма;
• гормональные нарушения;
• повышенное внутричерепное давление;
• нарушение мозгового кровообращения;
• нехватка в организме цинка и литеина;
• длительное перенапряжение глаз при слабой освещенности.

Нарушение режима зрительной нагрузки в детском возрасте (10-12 лет) приводит к развитию аккомодативно-динамичес кой миопии. Эта причина является основной для развития начальной стадии близорукости. К врожденной предрасположенности относится недоразвитие глазных мышц, неправильная форма роговицы, недоразвитие глазного яблока.

Надо ли лечить слабую степень миопии

Близорукость в начальной стадии не считается заболеванием .

Она может корректироваться очками (на не постоянной основе) и контактными линзами. Причина этому – возможность восстановления остроты зрения. Такой результат допускается, если оно снизилось из-за режима работы, рациона питания, гормонального сбоя, возрастных особенностей.

Сосудистая стенка при слабой миопии сохраняет целостность. Небольшое увеличение размеров глазного яблока и смещение фокуса можно компенсировать. Снижение зрения требует внимания. При миопии состояние зрительной функции нестабильно .

Любой неблагоприятный фактор (болезнь, стресс, травма, токсикоз) может вызвать прогрессирование близорукости. Самое опасное осложнение – отслоение сетчатки и полная потеря зрения.

А вот как происходит операция при миопии высокой степени и насколько эта процедура эффективна, указано

На видео – надо ли лечить слабую степень миопии:

Объясняется это растяжением глазного яблока в продольном направлении: чем сильнее близорукость, тем больше диаметр. Происходят разрывы сосудистой оболочки, кровоизлияния, атрофия глазного нерва.

Терапия начальной близорукости

Рацион питания играет важную роль в сохранении остроты зрения.

Одной из причин ослабления зрительной функции является нехватка в организме лютеина.

Этот пигмент является основным компонентом желтого пятна сетчатки (макулы), отвечающего за центральное зрение. Благодаря лютеину происходит фильтрация световых лучей до их попадания на сетчатку. Обеспечивается четкость фокусировки, защита сетчатки от неблагоприятного сине-фиолетового спектра.

В организме лютеин не вырабатывается.

Продукты, богатые лютеином:

• шпинат;
• петрушка;
• фисташки;
• тыква;
• яичный желток;
• морковь.

Для лечения слабой степени миопии поступление в достаточном количестве лютеина является обязательным условием.

Получить среднюю суточную норму лютеина можно при употреблении в пищу:

• 25 г шпината;
• 100 г петрушки;
• 400 г фисташек;
• 300 г тыквы;
• 6-8 яичных желтков;
• 2,5 кг моркови.

Грудные дети получают лютеин с молоком матери. При искусственном вскармливании в состав смеси должен входить лютеин. В противном случае, уже к концу первого месяца концентрация лютеина в крови становится ниже нормы.

В рационе питания должно быть достаточно таких микроэлементов, как цинк.

А вот как выглядит сложный миопический астигматизм у детей и на что следует обращать внимание, указано

На видео – терапия начальной близорукости:

Микроэлемент является регулятором обменных процессов в сетчатке.

Благодаря ему происходит усвоение витамина А. Семечки подсолнечника и тыквы, говяжья печень – чемпионы по содержанию цинка.

Помимо режима питания для предотвращения прогрессирования миопии требуется выполнять определенные правила. Имеются отличия для возрастных категорий и беременных.

Особенности лечения близорукости у взрослых

Компенсация проявлений миопии осуществляется назначением очков или контактных линз. Помимо этого, необходимо:

• беречь глаза от перенапряжения: давать отдыхать по 10-15 минут каждые 2 часа при работе за компьютером или просмотре ТВ. А вот какие бывают капли для глаз от усталости и напряжения и как их применять, изложено
• соблюдать нормы освещенности при чтении, шитье, рисовании, работе с мелкими предметами;
• выполнять упражнения для укрепления глазных мышц;
• защищать глаза от яркого солнца. Можно использовать

Применение лазерной коррекции при слабой близорукости показано при деформированной форме роговицы.

Особенности лечения близорукости у детей

В детском возрасте близорукость развивается чаще всего из-за возросшей нагрузки на глаза в процессе обучения и роста глазного яблока. Во избежание прогрессирования миопии ребенку назначаются очки. Ношение очков на постоянной основе вредно для глаз, так как ослабевают периферические глазные мышцы. А вот как выглядит нистагм глазного яблока и что это за заболевание, можно увидеть

На видео – особенности лечения близорукости у детей:

Сбалансированное питание, режим сна и отдыха, правильная освещенность места занятия бывают достаточными для восстановления остроты зрения у ребенка.

Терапия начальной миопии у беременных

Беременные женщины с миопией входят в группу риска из-за возможного осложнения в третьем триместре и во время родов. На протяжении всего периода они должны наблюдаться у офтальмолога для динамического контроля.

Слабая степень миопии у беременных не считается отягощающим фактором и не требует особых условий для родовспоможения. Исключением является токсикоз беременных.

Частая рвота вызывает напряжение мышц, в том числе и глазных.

Длительный токсикоз может стать причиной ухудшения зрения:

• появления вспышек. А вот почему появляются вспышки в глазах в темноте, поможет понять данная
• черных точек;
• головной боли;
• искажения видимости.

Поздний токсикоз (гестоз) выражается в нарушении работы почек и сосудистой системы и, как следствие, происходит резкий подъем артериального давления. Сетчатка близорукой женщины даже при слабой степени миопии истончена. Скачок давления может привести к разрыву кровеносных сосудов сетчатки и кровоизлиянию. А вот как выглядит отслоение сетчатки глаза и как происходит лечение такого заболевания, поможет понять данная

Для профилактики прогрессирования близорукости во время беременности рекомендуется ежедневная гимнастика для глазных мышц. В рационе питания беременной обязательно должен присутствовать цинк .

Цинк необходим для роста клеток. Во время беременности суточная доза микроэлемента увеличивается в 3 раза. Особенно важен микроэлемент для мальчиков, так как он участвует в формировании половых органов. А вот как использовать капли для глаз при работе с компьютером, поможет понять данная

Причинами начальной стадии миопии могут быть врожденные заболевания, возрастные изменения в сетчатке, инфекции, беременность. Продукты, содержащие лютеин, цинк играют важную роль в сохранении зрения. Соблюдение зрительного режима как взрослыми, так и детьми помогает стабилизировать или полностью излечить миопию. Слабая миопия при беременности не опасна, если нет токсикоза. Однако в любом случае беременная должна весь период находиться под наблюдением офтальмолога.

На течение беременности оказывает влияние множество различных факторов, в том числе проблемы со здоровьем и отклонения, которые были у пациентки до начала вынашивания ребенка. Некоторые из них имеют прямую связь с беременностью, другие связаны с таким особенным состоянием только косвенно. К таковым относится миопия, то есть близорукость. При наличии проблем со зрением нужно разобраться, как это может сказаться на здоровье будущей мамы и течении процесса родов.

Миопия: что это за болезнь

От миопии страдает практически каждый третий житель планеты, так что заболевание это очень распространенное. Более широко этот медицинский термин известен как «близорукость». То есть человек хорошо видит предметы, расположенные вблизи, но плохо различает те, которые находятся на некотором удалении. Как правило, миопия начинает развиваться в 7-15 лет, после чего-либо усугубляется, либо острота зрения сохраняется приблизительно на том же уровне.

Есть несколько степеней тяжести миопии. Чаще всего у людей встречается слабая. При этом отклонения зрения проявляются лишь в незначительной степени. Нарушение не превышает трех диоптрий. Это даже не заболевание, а особенность зрения. Обычно слабая миопия не требует коррекции и полностью может быть устранена с помощью специальных упражнений, направленных на укрепление мышц глаза.

Средняя миопия предусматривает нарушения зрения в пределах от трех до шести диоптрий. Признаки заболевания выявляются на профилактическом осмотре окулиста. Это может быть сужение сосудов клетчатки или изменения глазного дна. При тяжелой степени нарушение превышает шесть диоптрий. Человек может видеть только те предметы, которые находятся в непосредственной близости. Такая болезнь нуждается в постоянной коррекции.

Причины близорукости

Близорукость провоцируют разные причины, поэтому каждый случай необходимо рассмотреть по отдельности. Самой распространенной причиной является наследственность. Если оба родителя страдают близорукостью, то велика вероятность, что болезнь проявится и у ребенка. При нормальном зрении у обоих родителей риск близорукости у ребенка составляет только 8 %.

Неправильная коррекция зрения тоже может стать причиной снижения его остроты. Если первые проявления близорукости уже дали о себе знать, но болезнь никак не лечили или были подобраны неподходящие контактные линзы или очки, то зрение может продолжать ухудшаться. При этом глаза сильно напрягаются и развивается близорукость.

Часто болезнь появляется при длительном перенапряжении глаз. К перенапряжению приводит работа при недостаточном освещении, неправильная посадка при чтении и письме, слишком много времени за компьютером или перед телевизором. Многие подобные проблемы провоцируются началом школьной жизни, так что миопия в целом совпадает со временем начала обучения ребенка в школе.

Основные симптомы

Чуть ли не единственным симптомом является общее ухудшение остроты зрения. Человек хорошо видит предметы, находящиеся вблизи, но с трудом различает то, что расположено дальше. Из-за перенапряжения к этому признаку могут прибавляться частые головные боли, невозможность сконцентрироваться, ухудшение внимания и памяти, рассеянность, повышение артериального или внутричерепного давления, нервозность и так далее. При правильной коррекции все побочные симптомы обычно пропадают.

Диагностика патологии

Миопия выявляется обычно при профилактическом осмотре офтальмолога. Проводится проверка зрения по таблице, осмотр состояния глазного дна, измерения длины глаза, толщины роговицы в разных точках. При первых же признаках ухудшения зрения необходимо обратиться к офтальмологу как можно быстрее, чтобы исключить типа и подобрать оптимальную коррекцию.

Коррекция миопии

Слабая миопия может быть устранена без необходимости коррекции. Пациенту могут предложить лазерную коррекцию, которая безопасна и эффективна. Такая процедура может быть осуществлена даже во время беременности. При слабой миопии, возможно, ситуация ограничится подбором соответствующих контактных линз или очков.

Возможные осложнения

Миопия слабой степени при беременности чревата ухудшением состояния сетчатки, изменением кривизны хрусталика и отслоением сетчатки во время родов. Последнее может привести к кровоизлиянию в стекловидное тело, а в результате - частичной или полной потере зрения. Но все осложнения, перечисленные выше, характерны для тяжелых форм близорукости. При слабой миопии глаз при беременности переживать не нужно, хотя перестраховаться и привести глаза в порядок лишним не будет.

Риски для беременных

Беременность, которая проходит без осложнений, никак не влияет на остроту зрения. Но стоит учитывать, что есть патологии, которые могут оказать негативное влияние на миопию I степени при беременности и состояние женщины в процессе вынашивания ребенка. При серьезном токсикозе на ранних стадиях острота зрения может временно снизиться на одну или две диоптрии. Отечность в сочетании с высоким давлением и при наличии белка в анализах мочи чреваты патологическими изменениями.

Ухудшение зрения при беременности

Миопия средней степени при беременности может развиваться из слабой вследствие естественных изменений, происходящих в организме будущей матери. Сердце и сосуды беременной женщины испытывают в этот важный период особую нагрузку. Процесс физиологически обратим. Изменения связаны с увеличением интенсивности обменных процессов, объема крови, повышением пульса и давления вследствие формирования плодового кровотока.

Слабая (степень I) миопия при беременности осложняется снижением гемодинамики глаза и увеличением внутриглазного давления. Глаз получает меньше питания. Значительные изменения происходят как при нормальной беременности, так и в случае осложнений. Изменения врачи разделяют на функциональные и органические. Функциональные протекают без патологий сетчатки, а органические связаны с изменением глазного дна. Это могут быть отеки и отслойка сетчатки, окклюзия артерии сетчатки, геморрагия.

Влияние на здоровье ребенка

Профилактика нарушений зрения начинается с выяснения наследственности, условий течения беременности и родов, формирования плода во внутриутробном периоде. Миопия в большинстве случае обуславливается наследственной предрасположенностью. Для успешной профилактики офтальмологических нарушений у ребенка нужно вовремя определить болезнь у родителей и в их семьях. Дальнейшие действия должны быть направлены на минимизацию рисков для будущего ребенка.

Беременной важно следить за состоянием своего здоровья, принимать витамины для будущих мам и те лекарства, которые назначил врач, ежедневно прогуливаться на свежем воздухе. Женщинам, не имеющим проблем со зрением, тоже нужна консультация офтальмолога на начальных сроках беременности, а также перед родами.

Закладка зрения малыша происходит со второго месяца беременности. Основной этап профилактики - создание правильных условий для построения глазной структуры плода. Это предполагает отсутствие стрессовых факторов в первые шесть недель беременности. Тяжелые пороки развития могут спровоцировать вредные привычки будущей матери, прием некоторых препаратов, травмы, болезни или перегревание в первом триместре.

До четвертого-пятого месяца беременности происходит формирование жизненно важных органов и структур, в том числе зрительной системы. В это время тоже необходимо исключить вредные факторы.

Выбор метода родов

Миопия при беременности является показанием к КС только в тяжелых случаях. Как правило, женщина может родить самостоятельно. Если близорукость будущей мамы в пределах трех диоптрий, то поводов для беспокойства нет. То же самое можно сказать о средней миопии глаз при беременности (II стадия болезни). Ситуация немного меняется при тяжелом течении патологии или наличии осложнений во время беременности.

При сильной миопии решение о возможности естественных родов должно приниматься совместно врачом-гинекологом и офтальмологом. При отсутствии или минимальной степени патологических изменений сетчатки (дистрофия) женщина может рожать самостоятельно. Но обычно при этом производится укорачивание потуг путем надреза промежности.

Беременность и миопия высокой степени с дистрофией сетчатки - это опасное сочетание. В такой ситуации вопрос и методике ведения родов принимается на основании рекомендации офтальмолога, размеров таза женщины, предполагаемого веса ребенка и других составляющих. Возможно плановое кесарево сечение.

Абсолютное показание к хирургическому вмешательству - отслойка сетчатки, которая была выявлена и прооперирована на сроке 30-40 недель, или отслойка, прооперированная ранее. Но даже в таком случае будущей маме не нужно паниковать, а просто достаточно прислушиваться к врачам и их советам.

Техника ведения родов

Миопия слабой степени при беременности не является противопоказанием к родам естественным путем, но важно подготовиться к этому процессу, чтобы все прошло без осложнений, в том числе и на зрение. Врачи должны заранее проинструктировать женщину о правилах поведения во время родов. Главное во время естественных родов - правильно тужиться. Не нужно напрягать лицо и зажмуривать глаза, все усилия должны идти в промежности. Только мышцы тазового дна и живота должны помочь ребенку появиться на свет. Если напрягать мышцы лица, то никакой помощи малышу не будет, зато повысится внутриглазное давление, из-за чего сосуды могут лопнуть. При миопии слабой степени у беременных это не так страшно, но у женщин с прогрессирующей патологией может открыться сильное кровотечение.

Очки и линзы в родзале

При беременности миопия первой степени, ангиопатия (степень I) и другие нарушения зрения влияют на процесс ведения родов. В большинстве случаев женщина может рожать самостоятельно. Но если пациентка носит их постоянно? На этот счет у врачей нет единого мнения. Как правило, врачи просят женщину снять линзы, потому что если потребуется срочное хирургическое вмешательство, то снимать средство коррекции будет некогда. А если женщина неправильно тужится, то сами линзы могут стать причиной усугубления состояния глаз.

Что касается очков, то их взять в родзал можно без проблем. Многие некомфортно себя чувствуют без коррекции даже при незначительном ухудшении зрения, а женщине во время родов нужно обеспечить максимальный комфорт.

Профилактика проблем

При миопии легкой степени при беременности необходимо уделить внимание мерам профилактики. Беременной женщине (особенно в первом триместре) противопоказаны тяжелые физические нагрузки, стрессы и нервные переживания, недоедание, нужно избегать травм и отказаться от вредных привычек. Следует ежедневно гулять на улице и принимать витамины.

Рекомендуется делать простые упражнения для здоровья глаз. Слабая миопия при беременности при такой профилактике может даже пропасть, если изменения физиологические. Комплекс желательно повторять каждый день. Достаточно максимально зажмуриться на пять секунд, интенсивно моргать в течение минуты, делать движения глазами влево-вправо, вверх-вниз, по диагонали и по окружности. Подходящие упражнения порекомендует офтальмолог.

Итак, миопия 1 степени у беременной - это не опасно и практически никак не влияет на методику ведения родов. Женщине необходимо посетить офтальмолога и получить рекомендации врача, которым желательно следовать не только в течение беременности, но и после логичного ее завершения. Скорее всего, физиологические изменения в период вынашивания ребенка не приведут к ухудшению зрения, миопия слабой степени при беременности не ухудшится.