Под желтухой понимают желтое окрашивание кожи, склер и слизистых оболочек в результате пропитывания тканей желчным пигментом — билирубином. Желтуха у беременных встречается с частотой 1 на 1500 родов и является симптомом различных по этиологии и патогенезу заболеваний. У беременных желтухи наиболее часто обусловлены патологией печени (так называемые печеночные желтухи), реже наблюдаются подпеченочные (обтурационные) и надпеченочные (гемолитические анемии) желтухи. Желтухи у беременных принято разделять на две большие группы: I — желтухи, обусловленные патологией беременности; II — желтухи, связанные с сопутствующими заболеваниями, как остро возникшими на протяжении беременности, так и предшествовавшими ей.

Классификация желтухи у беременных

Первая группа. Желтухи, обусловленные патологией беременности:

Внутрипеченочный холестаз беременных;

Острая жировая дистрофия печени беременных;

Желтуха на фоне гестоза (преэклампсии, эклампсии);

Желтуха при чрезмерной рвоте беременных.

Вторая группа . Желтухи, обусловленные различными сопутствующими заболеваниями, встречающимися на протяжении беременности:

Заболевания, предшествующие беременности: хронические заболевания печени различной этиологии, гемолитические анемии, семейные негемолитические гипербилирубинемии и некоторые другие.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) (ранее применявшиеся термины — «холестатический гепатоз беременных», «доброкачественный рецидивирующий холестаз беременных», «адиопатическая желтуха беременных», «зуд беременных») — вторая по частоте (после острого вирусного гепатита) причина возникновения желтухи у беременных, обусловливающая до 20-25% ее случаев. Этиология ВХБ неизвестна; предполагается, что в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность к необычной холестатической реакции на продуцируемые во время беременности эстрогены. ВХБ характеризуется: началом, как правило, в III триместре (реже — во II триместре); нарастанием клинических проявлений к родам и исчезновением их сразу после родов; рецидивирующим характером (не всегда) при повторных беременностях; нередко наличием кожного зуда во время беременностей у матери, сестер. Основное клиническое проявление ВХБ — кожный зуд, опережающий появление желтухи (желтуха может не развиться). Желтуха, как правило, не интенсивная, сопровождается потемнением мочи, осветлением кала. Общее состояние больных не страдает. Характерно не более чем 5-кратное повышение уровня билирубина сыворотки крови, повышение уровней щелочной фосфатазы (ЩФ) в 7-10 раз, гамма-глютамилтрансферазы (ГГТ), желчных кислот; небольшое повышение соотношения аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы (АСТ/АЛТ). Гистологические изменения в печени представляют собой простой холестаз. Прогноз состояния благоприятный, однако увеличивается частота преждевременных родов, в связи с нарушением всасывания витамина К возможна гипопротромбинемия и увеличение риска послеродовых кровотечений.

Диагностика ВХБ, как правило, не вызывает больших затруднений, особенно при наличии анамнестических данных о рецидивирующем характере холестаза или наследственной предрасположенности. Круг состояний, с которыми должен проводиться дифференциальный диагноз, ограничен заболеваниями, характеризующимися синдромом холестаза: обтурационной желтухой, холестатической формой острого вирусного гепатита, лекарственным гепатитом, некоторыми формами хронических заболеваний печени. Обтурационная желтуха исключается на основании клинической картины (отсутствие при ВХБ болевого абдоминального синдрома) и результатов ультразвукового исследования желчевыводящих путей. Острый вирусный гепатит помогают исключить незначительное при ВХБ изменение показателей цитолиза (АСТ/АЛТ), отсутствие сывороточных вирусных маркеров. Наибольшие трудности представляет дифференциальный диагноз ВХБ с дебютом во время беременности до того латентно протекавшего хронического заболевания печени (ХЗП) (первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, хронического гепатита с синдромом холестаза). Нередко диагноз ХЗП может быть установлен лишь после разрешения беременности на основании нехарактерного для ВХБ сохранения клинических и лабораторных признаков холестаза и на основании морфологического исследования печени. Проведение биопсии печени во время беременности в таких случаях, как правило, не требуется, так как не влияет на тактику ведения беременной (и при ВХБ, и при хроническом заболевании печени прерывание беременности в III ее триместре не показано, уменьшение проявлений холестаза может быть достигнуто назначением холестирамина).

Острая жировая дистрофия печени беременных (ОЖДПБ) — синдром Шихана (прежде применявшееся название — «острый жировой гепатоз беременных») — редкое, встречающееся с частотой 1 на 13 000 родов осложнение беременности. Этиология неизвестна; иногда отмечается связь с применением тетрациклина. Развивается, как правило, у молодых первородящих в III триместре беременности (в сроки от 30 до 38 недель). Характерно внезапное начало с рвоты и болей в животе, затем появляется желтуха, лихорадка, наблюдается развитие фульминантной печеночной и острой почечной недостаточности, нарушений свертывания крови (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром) у 75% больных), желудочно-кишечных и маточных кровотечений; состояние часто сочетается с гестозом. При лабораторных исследованиях характерны: лейкоцитоз до 20-30 тыс., значительное повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, тяжелая гипогликемия, значительное снижение уровня альбумина, умеренное повышение уровней билирубина, сывороточных аминотрансфераз. Гистологически выявляется мелкокапельное ожирение гепатоцитов без значимых некрозов и воспаления, однако биопсия печени, как правило, невозможна из-за выраженных нарушений свертывания крови. Состояние характеризуется высокой смертностью для матери и плода; прогноз может быть улучшен только как можно более ранней диагностикой состояния и родоразрешением (кесарево сечение под эпидуральной анестезией). Заболевание может прогрессировать в течение 1-2 дней после родоразрешения, затем состояние улучшается. Повторные беременности не противопоказаны, так как рецидивы ОЖДПБ не наблюдаются.

Наиболее важен дифференциальный диагноз с фульминантной формой острого вирусного гепатита, так как тактика ведения при этих заболеваниях различна. Дифференциальный диагноз основывается на клинико-лабораторных особенностях ОЖДПБ (характерны время и симптомы начала болезни, лейкоцитоз и высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови при относительно низких уровнях билирубина и АСТ/АЛТ), отсутствии сывороточных вирусных маркеров. Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени может быть полезным, выявляя картину стеатоза уменьшенной в размерах печени. Это исследование позволяют также исключить обтурационный характер желтухи, наличие которой может подозреваться на основании выраженных болевого абдоминального и диспепсического синдромов, лейкоцитоза.

Желтуха при преэклампсии, эклампсии . При тяжелых гестозах наблюдается поражение печени, причина которого — микроангиопатии как часть генерализованных сосудистых нарушений. Гистологически выявляются фибриновые тромбы в синусоидах, преимущественно центродольковые некрозы и геморрагии; воспалительная реакция отсутствует.

Характерно появление признаков поражения печени на фоне развернутой клинической картины гестоза. Как правило, наблюдаются только лабораторные изменения (повышение ЩФ, АСТ/АЛТ, небольшая тромбоцитопения). В тяжелых случаях развивается умеренная желтуха (гипербилирубинемия в пределах 5-6-кратного превышения нормы за счет конъюгированного и неконъюгированного билирубина), сочетающаяся с развитием ДВС-синдрома, внутрисосудистого гемолиза, тромбоцитопатии, так называемый HELLP-синдром (по первым буквам основных проявлений — haemolyas, elevated liver enzymes, low platelet colint). Максимальные изменения лабораторных показателей отмечаются в первые два дня после родов. Клинически состояние проявляется помимо симптомов преэклампсии и эклампсии болевым абдоминальным синдромом (у 65-90% больных), тошнотой и рвотой (до 50%), осложнениями ДВС-синдрома и может напоминать ОЖДПБ. Состояние может иногда сочетаться с ОЖДПБ, что доказано морфологически обнаружением (помимо характерных фибриновых тромбов, некрозов и геморрагий) мелкокапельного ожирения гепатоцитов. Редким и очень тяжелым осложнением поражения печени при эклампсии является образование подкапсульной гематомы с разрывом печени, развитием внутрибрюшного кровотечения.

Как и при ОЖДПБ, наиболее важен дифференциальный диагноз с острым вирусным гепатитом, исключить который помогает четкая связь состояния с прогрессированием гестоза, отсутствие продромального периода, как правило, менее высокий уровень повышения АСТ/АЛТ, отсутствие сывороточных маркеров вирусов. Дифференциальный диагноз тяжелого поражения печени при преэклампсии, эклампсии с ОЖДПБ может быть крайне затруднен (особенно учитывая возможность сочетания этих состояний), однако он не имеет практического значения, так как и в том, и в другом случае тактика ведения беременной одинакова и заключается в срочном родоразрешении.

Желтуха при чрезмерной рвоте беременных связана с транзиторными функциональными изменениями печени, обусловленными нарушением питания, катаболизмом белка, обезвоживанием. Механизм гипербилирубинемии не вполне ясен. Какие-либо специфические гистологические изменения в печени при рвоте беременных отсутствуют. Развитие желтухи наблюдается в I триместре беременности на фоне продолжительного периода ежедневной многократной рвоты, похудания, обезвоживания; характерно небольшое повышение уровней билирубина (как конъюгированного, так и неконъюгированного), АСТ/АЛТ, ЩФ, снижение уровня альбумина в сыворотке крови с быстрой нормализацией показателей после прекращения рвоты и восстановления питания. Состояние, как правило, имеет хороший прогноз, не требует прерывания беременности. При типичной клинической картине диагностика состояния не вызывает затруднений. Однако при выраженных отклонениях печеночных проб требуется исключение острого вирусного гепатита или обострения предшествовавшего беременности нераспознанного хронического гепатита. В сложных случаях при подозрении на сочетание рвоты беременных и обострения хронического гепатита показана пункционная биопсия печени, результат которой может повлиять на тактику ведения беременной (определение показаний к прерыванию беременности, к терапии ХЗП).

Среди интеркуррентных заболеваний печени, встречающихся на протяжении беременности, основная роль в развитии желтухи принадлежит острому вирусному гепатиту (ОВГ), который обусловливает до 40-50% случаев желтухи у беременных. ОВГ может наблюдаться в любые сроки беременности, клиническая картина его чрезвычайно разнообразна (от безжелтушных клинически латентных форм до тяжелого фульминантного гепатита), что обусловливает трудности дифференциального диагноза и необходимость дифференцировать ОВГ со всеми этиологическими формами желтухи, встречающимися у беременных. В то же время правильная и своевременная диагностика ОВГ имеет особенно важное значение в связи с особенностями тактики ведения беременных при этом состоянии. Известно, что прерывание беременности и роды утяжеляют течение ОВГ, поэтому ведение должно быть направлено на пролонгирование беременности, предупреждение преждевременных родов.

В диагностике ОВГ могут иметь значение эпидемиологические данные (факторы риска инфицирования), наличие четкого продромального периода, характерный для ОВГ очень высокий уровень сывороточных аминотрансфераз, выявление характерных для острой инфекции сывороточных маркеров вирусов гепатита: анти-HAV IgM при ОВГ-А; HBsAg, HBcAb суммарные и IgM, HBeAg, HBV DNA при ОВГ-В; анти-дельта IgM, HDVRNA при ОВГ-D; HCVRNA при ОВГ-С, анти-HEV при ОВГ-Е (диагностическое значение анти-HEV еще недостаточно изучено), сывороточных и тканевых маркеров других гепатотропных вирусов. Важно тщательное исключение всех других возможных причин желтухи у беременных.

Хронические заболевания печени (хронические гепатиты и циррозы печени различной этиологии — вирусные ХЗП, аутоиммунный гепатит, лекарственные и алкогольные поражения печени, первичный билиарный цирроз, поражение печени при первичном склерозирующем холангите, болезнь Вильсона-Коновалова и некоторые другие) могут длительно протекать латентно или проявляться только внепеченочными синдромами, что часто затрудняет их своевременную диагностику. Нередки наблюдения во время беременности манифестации предшествовавшего ей, но нераспознанного ХЗП.

Для первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита характерно обострение или появление впервые клинических признаков холестаза (кожного зуда, желтухи) во время беременности, что обусловлено действием эстрогенов. Дифференциальный диагноз проводится с ВХБ, лекарственным гепатитом, холестатической формой ОВГ. В отличие от холестатической формы желтухи при некоторых ХЗП, которая не связана с риском для жизни беременной, нехолестатическая (печеночно-клеточная) желтуха при обострении ХЗП вирусной этиологии, аутоиммунном гепатите свидетельствует о тяжелом поражении паренхимы печени, является неблагоприятным прогностическим признаком (возможность развития печеночной недостаточности, комы). Дифференциальный диагноз проводится с ОВГ, ОЖДПБ, гемолитической желтухой и другими заболеваниями.

ХЗП может быть заподозрено на основании данных анамнеза, ретроспективной оценки некоторых симптомов, которые могли быть проявлением нераспознанного к моменту беременности заболевания печени (ОВГ, эпизоды желтухи в анамнезе, наличие суставного синдрома, рецидивов сосудистой пурпуры или других наиболее частых внепеченочных проявлений ХЗП), выявления увеличенной плотной печени, спленомегалии, свойственных циррозу печени признаков портальной гипертензии при УЗИ, эзофагогастроскопии. В сложных дифференциально-диагностических случаях, особенно когда результат исследования может повлиять на тактику ведения больной, для уточнения диагноза ХЗП показано проведение пункционной биопсии печени.

Подпеченочные желтухи у беременных наиболее часто являются следствием обтурации общего желчного протока, другие причины (опухоли, стриктуры) — крайне редки. Во время беременности желчь становится более литогенной, затрудняется опорожнение желчного пузыря; имеются наблюдения образования камней в желчном пузыре во время беременности. Несмотря на это симптомы желчнокаменной болезни относительно редки во время беременности. Холедохолитиаз составляет не более 6% среди причин желтух у беременных. Обтурационная желтуха при желчнокаменной болезни чаще развивается после приступа острой боли в верхней половине живота, часто сопровождающегося рвотой, лихорадкой; при исследовании анализа крови выявляется лейкоцитоз; стеркобилин в кале отсутствует или реакция слабоположительная (при неполной обтурации); в моче определяется билирубин (желчные пигменты); в первые же дни отмечается нарастающий биохимический синдром холестаза, цитолитический синдром (повышение АСТ/АЛТ) может быть резко выраженным. Развитие холестатической желтухи во время беременности (даже в отсутствие типичной клиники желчной колики) всегда требует исключения механической природы холестаза с помощью немедленного применения УЗИ.

Ферментопатические гипербилирубинемии редко представляют собой проблему во время беременности. При наиболее частой форме ферментопатических гипербилирубинемий — болезни Жильбера, характеризующейся повышением уровня неконъюгированного билирубина, во время беременности наблюдается снижение уровня билирубинемии. Это объясняют индукцией печеночной глюкоронилтрансферазы эстрогенами. В редких случаях, когда неконъюгированная гипербилирубинемия впервые выявляется во время беременности, дифференциальный диагноз должен проводиться с неактивным хроническим гепатитом, стертой формой гемолитической анемии. Другие формы семейных негемолитических билирубинемий крайне редки у беременных. Из них только при синдроме Дабина-Джонсона, характеризующемся повышением уровня конъюгированного и неконъюгированного билирубина, билирубинемия повышается к концу беременности, а латентные формы могут впервые проявиться желтухой во время беременности. Диагноз достоверен только при подтверждении данными биопсии печени (структура долек сохранена, в гепатоцитах — отложения пигмента темно-кирпичного цвета).

Надпеченочные желтухи (гемолитические анемии) нередко встречаются во время беременности. Дифференциальный диагноз от других форм желтухи, как правило, не сложен, основывается на наличии анемии различной степени выраженности, признаках раздражения красного ростка костного мозга с ретикулоцитозом, гипербилирубинемий за счет повышения уровня неконъюгированного билирубина (уровень конъюгированного билирубина может быть слабо повышен), темной окраски кала за счет стеркобилиногена, не измененных уровнях показателей холестаза и цитолиза. Следует иметь в виду возможность аутоиммунной гемолитической анемии на фоне аутоиммунного гепатита, первичного билиарного цирроза, возможность развития гемолитических кризов при болезни Вильсона-Коновалова.

В качестве основного патогенетического средства при внутрипеченочном холестазе применяется урсодеоксихолевая кислота.

Урсодеоксихолевая кислота — это естественная нетоксичная гидрофильная желчная кислота, являющаяся составной частью пула желчных кислот человека. Механизмы действия урсодеоксихолевой кислоты многообразны и до конца не изучены. Основными являются цитопротективный и холеретический эффекты, обусловленные изменением пула желчных кислот с вытеснением урсодеоксихолевой кислотой токсичных первичных желчных кислот (таких как хенодезоксихолевая, деоксихолевая, литохолевая), всасывание которых в кишечнике тормозится. Кроме того, урсодеоксихолевая кислота обладает иммуномодулирующим действием. Показано, что ее применение приводит к снижению экспрессии антигенов HLA I и II классов на гепатоцитах, клетках билиарного эпителия, к снижению продукции провоспалительных цитокинов. Урсодеоксихолевая кислота обладает также антиапоптозным и антиоксидантным эффектами. Благодаря торможению всасывания холестерина в кишечнике, подавлению его синтеза в печени и уменьшению секреции в желчь урсодеоксихолевая кислота снижает насыщенность желчи холестерином; она повышает растворимость холестерина в желчи и снижает литогенный индекс желчи.

Применение урсодеоксихолевой кислоты в III триместре беременности не только облегчает зуд и улучшает состояние матери, не вызывая при этом побочных эффектов, но и существенно улучшает прогноз для плода.

Таким образом, желтухи во время беременности могут быть обусловлены заболеваниями, различными не только по этиологии, но и по степени тяжести и, соответственно, прогнозу для матери и плода. Дифференциальный диагноз желтухи у беременных чрезвычайно важен, так как тактика ведения и лечения, обеспечивающая успешный для матери и плода исход беременности, при различных заболеваниях, протекающих с желтухой, различна.

Литература

Кузьмин В. Н., Адамян Л. В. Варианты клинического течения, диагностика и лечебная тактика острого жирового гепатоза беременных // Акушерство и гинекология. 2009, № 1, с. 25-29.

Кузьмин В. Н., Серобян А. Г. Острый жировой гепатоз беременных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2008, т. 7, № 1, с. 83-87.

В зависимости от причины, которой вызвана желтуха, последствия проявляются по-разному, а иногда приводят к летальному исходу. Устранить осложнения помогают своевременная диагностика и строгое выполнение врачебных рекомендаций.

Характеристика патологии

Желтуха - внешнее проявления нарушения функции печени, вызванное задержкой в организме билирубина. Этот пигмент остается после распада гемоглобина и у здорового человека без остатка выводится естественным путем с каловыми массами. В ряде случаев билирубин разносится с кровотоком по всему организму и окрашивает кожу, слизистую оболочку глаз в желтый оттенок.

Причинами гипербилирубинемии становятся патологические изменения печени и желчевыводящих протоков. Выделяют несколько типов заболевания:

1. Желтуха новорожденных. Проявляется в первые сутки или в течение нескольких дней после появления на свет. Вызывается врожденными изменениями печени либо перенесенным матерью гепатитом, чаще всего типа А (болезнь Боткина).
2. Гемолитическая желтуха вызывается поражениями системы кроветворения. Это аутоиммунные заболевания, анемия, наследственные патологии, масштабные гематомы либо сильная интоксикация.
3. Паренхиматозная желтуха - нарушение вывода билирубина в результате изменения обменной функции гепатоцитов. Патологию провоцируют раковые новообразования, мононуклеоз, цирроз, заражение крови. Желтуха этого типа может быть следствием проникновением вируса гепатита. Существуют несколько разновидностей, но самым распространенным является вирус А-типа, или болезнь Боткина.
4. Обтурационная желтуха - симптом нарушения функции желчного пузыря либо закупоривания его протоков камнями, новообразованиями либо скоплениями гельминтов.

Дополнительные симптомы

Кроме изменения оттенка кожи и склер глаз, гипербилирубинемия сопровождается другими признаками:

• нарушение пищеварения;
• тошнота;
• боли в животе;
• обесцвечивание каловых масс;
• болезненные ощущения в мышцах;
• зуд кожных покровов;
• головные боли;
• общая слабость;
• снижение аппетита;
• темный цвет мочи.

Определить причину желтухи только по внешним признакам невозможно. Самый достоверный способ - анализ крови.

Последствия патологии

Любое заболевание не проходит бесследно для человека. Последствия желтухи зависят от ее причины, возраста больного, тактики и своевременности лечения, состояния здоровья и образа жизни.

Детский возраст

Желтуха у новорожденных встречается очень часто, но в большинстве случаев исчезает самостоятельно через несколько недель, не оказывая влияния на организм малыша. Причиной физиологического нарушения функции печени может стать гипоксия плода (недостаток кислорода), высокий уровень женских гормонов в грудном молоке либо перенесенное матерью инфекционное заболевание.

Ребенок с физиологической желтухой имеет нормальный аппетит и развивается согласно физиологическим и психическим нормам.

В некоторых случаях гипербилирубинемия приобретает патологическую форму и требует срочного медикаментозного вмешательства. Лечение может заключаться в назначении физиологических процедур, использовании лекарственных препаратов либо проведении хирургического вмешательства.

Если своевременно не устранить патологическую причину желтухи у детей до года, возможно появление осложнений. Среди них:

• задержка психомоторного развития (вплоть до тяжелых форм олигофрении);
• частые судороги мышц;
• интоксикация;
• нарушение координации движения;
• частичная или полная глухота.

В особо тяжелых случаях поздно выявленная патология заканчивается летальным исходом.

Взрослые

Гораздо чаще желтуха встречается у подростков, а также взрослых мужчин и женщин. Причиной нарушения выведения билирубина становятся патологические изменения печени вследствие проникновения вируса гепатита.

Основные пути проникновения патогенного микроорганизма: контактно-бытовой, фекально-оральный (так передается болезнь Боткина), гематологический и половой (для остальных типов гепатита).

Изменения цвета кожных покровов возникает не всегда, что и определяет сложность диагностики и последующей терапии.

Возможные осложнения желтухи у взрослого человека:

1. Хронический панкреатит - воспалительный процесс в клетках поджелудочной железы.
2. Дискинезия (застой) в желчевыводящих протоках. Патология приводит к нарушению пищеварения и недостаточному усвоению полезных веществ из пищи.
3. Холецистит - воспаление в желчном пузыре, провоцирующее нарушение движения желчи.
4. Печеночная кома. Угасание функции этого органа может привести к смерти больного.
5. Перерождение гепатита в хронический.

Стоит отметить, что осложнения гепатита А бывают редко. Заболевание часто проходит самостоятельно, но все же больной нуждается в поддерживающей терапии.

Особенно опасно появление желтухи для женщин во время беременности. Чаще всего она обнаруживается на ранних сроках, но в любом случае требует госпитализации. Последствиями отсутствия своевременной помощи будущей маме могут стать:

• выкидыш либо преждевременные роды;
• нарушения функции пищеварительной и выделительной системы;
• интоксикация;
• отклонение в развитии плода;
• лихорадочное состояние;
• кома матери.

В ряде случаев лечащий врач принимает решение о прерывании беременности, порой только так можно спасти жизнь женщины.

В народе бытует мнение, что у мужчин, перенесших болезнь Боткина в детском возрасте, возможно нарушение детородной функции (вплоть до бесплодия). Согласно исследованиям, переболевшие желтухой молодые люди, становятся отцами здоровых малышей, если патология была вылечена и не возникло осложнений.

Как избежать осложнений

Последствия желтухи возникают не всегда. При своевременном выявлении патологии и правильном лечении риск осложнений и вовсе сведен к минимуму.

Гипербилирубинемия - это не самостоятельное заболевание, а проявление заболевания. Терапевтические меры зависят от причины нарушения. Может быть реализован один из нескольких методов:

• хирургическое вмешательство;
• прием противовирусных препаратов;
• назначение средств, повышающих иммунитет;
• пероральное или внутривенное введение антибиотиков;
• гормональная терапия.

В некоторых случаях спасти жизнь человека может только трансплантация печени. Чем раньше проведена операция, тем выше шансы на выживание.

Появление желтухи - признак поражения клеток печени. Независимо от причины патологии требуется снизить нагрузку на орган. Для этого необходимо соблюдение диеты: отказ от жареных, копченых, жирных блюд, сладкого, алкоголя. В рационе больного обязательно должны присутствовать диетическое мясо, рыба, свежие овощи и фрукты (не все виды).

Для профилактики желтухи достаточно соблюдать элементарные правила гигиены, быть острожным в сексуальной жизни и регулярно проходить профилактические осмотры.

Осложнения после перенесенной неонатальной желтухи

Часто родители новорожденных еще в роддоме замечают, что у малыша меняется цвет кожи, и оболочки слизистых приобретают золотистый оттенок. Такое физиологическое явление встречается в 50% случаев и представляет совершенно естественную форму адаптации организма. Однако физиологическая желтушка новорожденных может в любой момент стать патологическим заболеванием. В этом случае последствия могут угрожать здоровью малышей!

Возникновение желтушного синдрома у младенцев

Желтуха или гипербилирубинемия новорожденных не расценивается как болезнь, а считается лишь симптомом. Около 55% доношенных и 78% недоношенных малышей подвергаются такому синдрому в первые дни своей жизни. В зону риска дети попадают в следующих случаях:

• если при рождении у ребенка наблюдается низкий вес. Причиной могут послужить преждевременные роды;
• в случае если ранее у матери уже были дети с желтушкой. Есть высокая вероятность того, что она возникнет вновь;
• роженица является диабетиком;
• согласно исследованиям, мальчики переносят эту форму заболевания чаще, чем девочки;
• также подвержены риску дети, матери которых проживают на значительных высотах над уровнем моря.

Основная причина появления гипербилирубинемии у новорожденных – это избыточное скопление продукта естественного обмена гемоглобина (билирубина).

Если не уделить этому заболеванию должного внимания, то могут возникнуть тяжелые формы симптомов. Билирубин в нормально функционирующем организме младенца вырабатывается в малых количествах. Для начала происходит «обработка» билирубина в печени.

После, желчные и печеночные каналы способствуют выведению желто-красного пигмента прямиком через кишечник. Сбой всей этой системы может возникнуть на любом этапе. Поэтому выделяется три основные группы причин возникновения желтухи у новорожденных.

Важно! Если существует «кровный конфликт» между роженицей и новорожденным, то будьте готовы к тому, что у ребенка может возникнуть желтуха.

Негативное воздействие желтух на организм младенца

Конъюгационная форма желтухи у новорожденных вызвана несовершенной работой печени в связи с постепенной адаптацией ребенка к новым условиям жизни, а также с частыми перебоями выработки красных тел в крови. Развивается заболевание в течение 2-3 суток и проходит к концу первой недели. Добиться полного излечения можно уже к 10 дню.

Норма билирубина при конъюгационной форме в большинстве случаев не пересекает отметку в 200 мкмоль/л.

При этом общее состояние малыша остается удовлетворительным. В некоторых случаях могут быть более высокие показатели из-за преждевременных родов или усиления процесса распада эритроцитов.

Физиологическая желтуха имеет следующие признаки:

• время проявления – не ранее чем через 36 часов после родов;
• приобретают желтый цвет: лицо, грудь, шея, а так же тело до уровня пупка;
• показания билирубина в крови не выше 205 мкмоль /л;
• младенец сохраняет свою активность;
• общее состояние здоровья и самочувствие не нарушены;
• у доношенных детей билирубин идет на спад к концу второй недели, а у недоношенных – к 20 дню.

В случае, если физиологическая форма заболевания проходит в течениедня без каких-либо осложнений, то негативные последствия исключены.

Однако ребенок должен находиться под постоянным наблюдением. Все потому, что конъюгационная желтушка может перейти в патологическую форму – она опасна для здоровья малыша.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о «Leviron Duo» для лечения заболеваний печени. При помощи данного сиропа можно НАВСЕГДА вылечить печень в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли, тяжесть и покалывания в печени мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Улучшился настроение, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Прошло больше трех недель, а ребенок все еще не справился с заболеванием? В таком случае вы столкнулись с затяжной формой, которая в 15% случаев имеет уже патологический контекст. В этом случае причины появления данной проблемы могут быть следующими:

1. Инфекционное заболевание мочевых путей.
2. Гипопитуитаризм, галактоземия и гипотиреоз.
3. Желчная атрезия, неонатальный гепатит и киста холедоха так же могут стать причинами развития затяжной формы.

По статистике, младенец, находящийся на грудном вскармливании, хорошо себя чувствует, и болезнь отступает уже к концу шестой недели. Однако бывают случаи, когда бороться с недугом придется на протяжении четырех месяцев.

Патологическая форма болезни возникает в первые 24 часа жизни ребенка. Еще один отличительный показатель – это продолжительный желтый окрас и повышенный уровень содержания билирубина.

Наряду с долгим течением заболевания у младенца наблюдаются пигментация кожного покрова и слизистой, а так же потеря цветности кала и возможное потемнение урины. Патологическая форма желтушки имеет две разновидности – гематологическая и ядерная форма. Каждая из них может быть опасна для ребенка и имеет свои последствия.

Ядерный вид синдрома

Основная причина развития ядерной желтухи – это отсутствие необходимых ферментов, которые отвечают за транспортировку желто-красных пигментов. В зоне максимального риска находятся недоношенные младенцы, так как их организм не подготовлен к самостоятельному функционированию без участия матери.

Эта форма желтухи новорожденных наиболее опасна. Возможные последствия:

• глухота и прогрессирующее снижение зрения (возможна слепота);
• серьезные заболевания нервной системы;
• в некоторых случаях возможен паралич;
• отставание в физическом и умственном развитии и впоследствии развитие ДЦП.

Гемолитическая форма синдрома

Основной причиной развития гемолитической желтухи является несовместимость групп (резусов) крови ребенка и матери. На почве такого конфликта и возникает гемолитическая форма заболевания. Последствия могут быть идентичны ядерной форме болезни, однако выявляются в гораздо меньшей степени.

Все младенцы, которые столкнулись с этой проблемой, в обязательном порядке наблюдаются у невролога и окулиста, а так же ортопеда на протяжении года, во избежание развития ядерной формы синдрома.

Это поможет свести к минимуму негативные последствия перенесенного заболевания. Еще одно примечание: таким детям положен отвод от прививок на определенное время.

Меры предотвращения развития синдрома

Профилактические меры развития желтухи новорожденных просты, однако никто не должен к этому относиться с пренебрежением, особенно беременные и кормящие женщины. Для того, чтобы свести риск заболевания желтухой младенца к нулю, необходимо:

1. В обязательном порядке сдавать все анализы и проходить назначенные обследования. На ранней стадии могут быть выявлены различные заболевания, а так же предприняты необходимые меры!
2. Свести к минимуму риск преждевременных родов. Печень недоношенного ребенка менее развита, поэтому нужно следить за своим здоровьем до родов и постараться избегать стрессовых состояний.
3. Нужно также стараться избегать применения различных лекарственных препаратов во время беременности.
4. После появления малыша на свет необходимо приложить его к груди как можно раньше. Молозиво стимулирует пищеварительную систему, что помогает ликвидировать отходы в кишечнике и избавиться от лишнего билирубина.

При наличии даже незначительной желтушки ребенку необходимо принимать солнечные ванны. Каждый день на пять минут достаточно оставлять ребенка под прямыми солнечными лучами. Дневной свет вступает в реакцию с билирубином и изменяет его форму. После этого желто-красный пигмент намного легче будет выводиться из организма, не нанося вреда младенцу. Таким образом существенно снижается риск появления заболеваний, связанных с воспалением печени.

Последствия желтухи у взрослых и детей

Следует знать, что последствия желтухи у взрослых и детей отличаются. Главное, не оставлять без внимания проявления нарушений в печени. Желтуху считают всего лишь симптомом, а не болезнью. О ней будет свидетельствовать желтизна кожного покрова и склер. Врачи предупреждают со всей серьезностью о своевременном обследовании. Если к их совету не прислушаться, можно столкнуться с тяжелыми осложнениями.

Особенности течения болезни

Недугом может заболеть не только взрослый человек. Данную патологию очень часто диагностируют у новорожденных. Врачи рассматривают ее возникновение как признак того, что в организме происходят какие-либо физиологические или патологические процессы негативного характера.

Подобное состояние еще называется гипербилирубинемия. Если сбоев нет, тогда в результате распада гемоглобина лишний пигмент выходит естественным образом (с фекалиями). Но при нарушениях возникает скопление билирубина в крови, что вызывает желтизну кожных покровов. И тогда появляются осложнения.

У взрослого гипербилирубинемия становится результатом:

• проблем, связанных с оттоком желчи из желчного в тонкий кишечник;
• чрезмерного разрушения эритроцитов;
• повреждения гепатоцитов, из-за чего печень не может полностью связывать и выводить билирубин.

Если говорить о младенцах, то у них часто диагностируют физиологическую желтушку. В этом нет ничего страшного, несмотря на изменения цвета кожи и слизистых. Дело в том, что у маленького ребенка еще не произошло полное формирование внутренних органов и кровеносной системы. Поэтому в крови присутствует слишком много эритроцитов.

Как результат – чрезмерное количество лишнего билирубина. Незрелая печень еще не так быстро справляется с желтым пигментом. А из-за того, что в кишечнике недостаточно микрофлоры, билирубин вовремя не выводится.

Последствия нарушений у взрослых

К счастью, современная медицина имеет возможности устранить болезнь, не допуская появления осложнений. Конечно, если больной не сочтет нужным обратиться за помощью, тогда серьезные проблемы обязательно появятся.

Хотя желтуха самостоятельным заболеванием не считается, все же следует позаботиться о том, чтобы она не стала полноценной болезнью. Это случится, если непроходимость желчных путей не будет вовремя остановлена. С течением времени в органах произойдут неприятные нарушения.

Данная патология опасна тем, что провоцирует воспалительные и функциональные заболевания желчных протоков, а также печеночную кому. Последняя, в большинстве случаев, является причиной молниеносного гепатита, что, в свою очередь, вызывает смерть.

Когда человек выздоровеет, потребуется немало времени, чтобы восстановить силы. Бывает, что симптомов уже нет, а пациент представляет угрозу для окружающих, потому что является носителем вируса. Это касается тех случаев, когда присутствовал гепатит В, С или D. Если гепатит С станет хроническим, последствия будут серьезными.

Внимательными стоит быть к здоровью будущим мамам, поскольку заболевание для них является достаточно опасным. Оно может обнаружиться в любой момент, но чаще всего его выявляют на раннем сроке. Беременная в таком случае обязательно должна быть госпитализирована. Болезнь негативным образом повлияет на организм. Могут возникнуть проблемы с течением беременности. Кроме того, не исключается острая дистрофия печени. Поэтому изначально устраняется лихорадочное состояние и восстанавливается деятельность кишечника.

Когда женщина находится в положении, она ощущает болезненность в области печени. Помимо этого, больная страдает от зуда, возбуждения и рвоты. Следует опасаться комы, имеющей летальный исход. Могут произойти самопроизвольные роды. Врачи принимают серьезное решение, касающееся прерывания беременности. Так удастся избежать тяжелых последствий.

Всегда нужно помнить, что лечение откладывать нельзя. Только тогда будет положительный результат. Хотя при наличии рака печени, цирроза или гепатита А и С форма недуга становится хронической.

Существует мнение, что у мужчин, которые в детском возрасте переболели желтухой, нарушается репродуктивная функция. Но это не совсем так. Мужчина вполне может иметь здоровых детей.

Но если имеется гепатит, тогда ситуация становится совершенно другой. Чтобы зачать ребенка, и у отца, и у матери не должно быть особых проблем со здоровьем. В профилактических целях стоит согласиться на инъекцию иммуноглобулина.

К чему приводит желтуха у младенцев?

Если заболевание является физиологическим, тогда с какими-либо осложнениями не придется иметь дело. Но патологическая желтуха требует немедленного вмешательства, чтобы помочь маленькому ребенку справиться с появившимися нарушениями.

Подобное состояние может наблюдаться больше месяца. При этом кал обесцвечивается, кожа становится зеленоватой, а моча темной. Увеличивается печень и селезенка.

Лечебные меры должны быть назначены незамедлительно, иначе малыш пострадает от:

• токсического отравления в результате накопления избыточного количества желтого пигмента;
• билирубиновой энцефалопатии;
• задержки психического развития, которое будет заметно с течением времени;
• альбуминемии, к чему приводит большая концентрация билирубина, а, кроме того, из-за повышенной проницаемости капилляров ситуация может усугубиться;
• увеличения количества судорог и глухоты, что провоцируется возникновением ядерной желтухи и скоплением пигмента в головном мозге.

Длительность болезни будет зависеть от того, что послужило причиной ее возникновения. Если ребенок недоношенный, заболевание будет иметь более тяжелые проявления. Кожные покровы будут оставаться желтушными недели две. Болезненное состояние долго не прекратится, если питание неполноценное, а уровень лактации у матери достаточно низкий.

У доношенного ребенка признаки заболевания исчезнут уже через неделю, максимум – через 21 день. Но здесь речь идет о желтухе физиологической, когда нет потребности в специализированном лечении.

Если по прошествии положенного срока болезнь не прошла, тогда стоит провести более тщательное обследование.

Причиной подобного состояния может стать:

1. Гемолитическая болезнь. Данная патология не дает билирубину нормально выводиться, поэтому его уровень постоянно высокий. Кроме того, наблюдается постоянное разрушение эритроцитов.
2. Проблема с функционированием печени. Например, когда имеется наследственный гепатит.
3. Сбой в оттоке желчи. Состояние может быть вызвано кистой, которая перекрыла проток, атрезией желчных путей или кольцевидной формой поджелудочной.

Больной быстро выздоровеет только благодаря своевременной диагностике и лечению. Иначе придется иметь дело с последствиями, из-за которых под угрозой окажется сама жизнь.

Желтуха у новорожденного может стать причиной задержки умственного и физического развития у малыша. Это происходит от того, что не выведенный из организма ребенка билирубин способен привести к анемии. Анемия, вызванная желтухой, означает, что клетки и ткани органов недополучают кислород.

Совершенно другие особенности имеет у взрослых желтуха. Последствия этого заболевания и профилактика желтухи - тема этой статьи.

Желтуха у взрослых - особенности вопроса

Обычно желтизна кожи младенцев проходит сама по себе уже через несколько дней после рождения. Причина же возникновения временной желтухи проста. Дело в том, что печень у маленького ребенка не сразу адаптируется к окружающей среде. После перерезания пуповины у малыша в организме остается много ненужной крови, которую печень должна переработать. Но не всегда этот орган маленького ребенка без проблем справляется с этой задачей.

Отметим, что лечение желтухи у младенцев самое простое: как можно больше прогулок на свежем воздухе и грудного молока матери.

Желтуха у взрослых проявляется при отсутствии возможности оттока избыточного билирубина из желчи и дисфункции печени, который был образован при распаде мертвых эритроцитов в печени. В результате этого билирубин попадает сразу в кровоток, что вызывает желтое окрашивание кожного покрова, иногда зуд, а затем окрашивание склер. В некоторых случаях, желтуха является результатом ненормально интенсивного распада эритроцитов, которые просто не успевают выводиться из организма, или же результатом реакции на прием некоторых лекарств.

Питание при желтухе у взрослых

Для восстановления нормального процесса образования эритроцитов, которые необходимы при желтухе, нужно обязательно употреблять белки, витамины группы В, железо. Источники таких питательных веществ – мясо рыбы и домашней птицы, яйца, кисломолочные и соевые продукты. Курага, зерновой хлеб и водяной кресс – основные источники железа.

Известно, что фолат играет немаловажную роль в восстановлении процессов кроветворения при желтухе у взрослых. Его источники - это зеленые овощи, экстракт дрожжей и печени, капуста и бобовые.

Клетчатка также необходима организму для восстановления. Овсянка насыщена клетчаткой.

Каким бы типом желтухи не болел человек, в любом случае необходимо отказаться от употребления алкоголя, а также острой и жирной пищи, дабы избежать последствий желтухи и не перегрузить, ослабленную печень. Следует питаться малыми порциями в течение всего дня. Возможна при желтухе у взрослых легкая диета с высоким содержанием углеводов, которые нормализуют работу печени.

Способы профилактики и лечения желтухи у взрослых

Следует помнить, что при различных формах желтухи необходимо наблюдаться у врача. Только квалифицированный специалист определит тип желтухи и назначит правильное лечение.

Чаще всего, при желтухе назначается прием витаминов и аскорбиновой кислоты, щадящая диета. При возникновении зуда кожи обычно рекомендуется обтирания 2%-ным салициловым либо ментоловым спиртом. В тяжелых случаях требуется оперативное вмешательство.

Чтобы предупредить последствия желтухе у взрослых, прежде всего, необходимо правильно питаться.

Желтуха (последствия) у взрослых

Медики не перестают повторять, что желтуха сама по себе – это один из симптомов, а не самостоятельное заболевание. В связи с этим, мероприятия основной терапии должны быть направлены не на ликвидацию желтизны кожи, а на устранение первопричины возникновения гепатита. Нередко к таковым относят такие серьезные заболевания, как холецистит и цирроз печени.

Разрушение клеток печени, пожалуй, самое серьезное последствие желтухи. Для того, чтобы хоть немного снять нагрузку с этого жизненно важного органа, пациентам рекомендуют придерживаться строгой диеты. В меню при желтухе у взрослых не должно быть ничего жирного, острого, копченого и соленого. В противном случае, человеку грозит дальнейшее нарушение функционирования печени, и даже массовое отмирание ее клеток.

Напомним, что желтуха – это только симптом. Это заболевание может проявить себя вследствие механического или химического повреждения печени, а также закупорки желчных путей и нарушения работы желчного пузыря. Больному, скорее всего, грозит нарушение выведения отработанной крови из организма, а также проблемы с пищеварением и сердечнососудистой системой.

Как правило, своевременное установление истинной причины появления желтухи означает быстрое выздоровление без последствий при желтухе у взрослых. Но не всегда все бывает так гладко. Ослабленный иммунитет и сердце, пожилой возраст и застарелое воспаление печени могут поставить под угрозу здоровье, и даже жизнь больного!

Помните, что наиболее успешное лечение желтухи у взрослых без последствий проходит на ранних стадиях, поэтому при обнаружении у себя симптомов желтухи, идите на прием к врачу!

Желтуха в детстве у мужа

Список сообщений топика «Желтуха в детстве у мужа» форума Беременность > Планирование беременности

Девочки, если кто сталкивался или знает, напишите, я очень волнуюсь.

а пить нежелательно потому, что желтуха печень садит.

Но на беременность это никак не влияет.

О проекте

Все права на материалы, размещенные на сайте, защищены законодательством об авторском праве и смежных правах и не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без письменного разрешения правообладателя и проставления активной ссылки на главную страницу портала Ева.Ру (www.eva.ru) рядом с использованными материалами.

Мы в соцсетях

Контакты

Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies.

Последствия желтухи

Желтуха у взрослых и детей имеет свои особенности. Она считается лишь внешним признаком патологии и проявляется в виде пожелтения кожного покрова и белковой оболочки глаза. Своевременное обследование и терапия играют важную роль для больного. Ведь последствия желтухи могут быть самые страшные.

Особенности заболевания

Желтуха является следствием повышенного содержания в крови билирубина и дисфункции печени. Ее течение, тяжесть и симптомы зависят от основной причины, которая спровоцировала синдром. В зависимости от механизма воздействия желтуха бывает:

• Подпеченочная. Спровоцирована невозможностью выведения билирубина из печени.
• Печеночная. Развивается в результате патологий печени.
• Предпеченочная. Возникает из-за заболеваний крови.

Желтуху можно легко спутать с другими патологиями, характерными признаками ее являются: желтушность кожи, слизистых оболочек и белков глаз, головные боли, озноб, лихорадка, зуд кожи, боль в мышцах, тошнота, рвота, плохой аппетит.

Часто заболевание диагностируют у новорожденных. Связано это с большим количеством в крови эритроцитов, провоцирующих избыток билирубина, который не может нормально выводиться из-за недостаточной микрофлоры кишечника.

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для очищения печени. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

У новорожденных желтуха бывает двух типов:

• Патологическая. Является следствием развития болезни. Возникает на фоне резус-конфликта, инфекции.
• Физиологическая. Проявляется почти у половины всех новорожденных из-за недостаточной адаптации печени ребенка к окружающей среде. Обычно проходит через 2–3 недели после появления на свет.

Существует желтуха грудного молока, которая возникает у матери ребенка из-за повышенного уровня эстрогенов. Новорожденный может быть желтушным более 2 месяцев, при этом он будет нормально развиваться и расти. Такое явление проходит само и не влечет за собой серьезных последствий.

Последствия заболевания у взрослых

Если желтуха станет полноценной болезнью, это может вызвать массу негативных нарушений в работе организма. Они включают в себя:

• рак печени;
• цирроз;
• сепсис;
• печеночная или почечная недостаточность;
• хронический гепатит;
• анемия;
• кровотечение;
• шок из-за болевого синдрома;
• малокровие;
• нарушения в работе головного мозга;
• разрыв селезенки;
• анемическая кома;
• гепатит.

Избавиться от гепатита А можно навсегда. С гепатитом В дело обстоит по-другому. У тех, кто им переболел, не всегда происходит полное выздоровление. Желтуха может перейти в хроническую форму в 5–10% случаях. Больше чем у половины людей, больных гепатитом С, заболевание является хроническим.

Если желтуха обнаружена у беременной женщины, ее нужно срочно госпитализировать, иначе могут возникнуть проблемы со здоровьем вынашиваемого ребенка. Болезнь негативно сказывается на состоянии матери и малыша. Кома печени может вызвать преждевременные роды, по причине развития воспалительного процесса врачи часто прерывают беременность, чтобы избежать тяжелых последствий.

Считается, что желтуха у мужчин вызывает нарушения в работе репродуктивной функции. Сама патология никак не влияет на работу половых органов. Их дисфункция может быть связана с отдаленными последствиями желтухи, развитием других заболеваний на фоне перенесенной инфекции.

Характер и тяжесть последствий патологии зависят от ее первопричины, а также от индивидуальных особенностей организма человека. Некоторые больные не страдают от серьезных осложнений и быстро восстанавливаются, другие же подвергаются развитию смертельных заболеваний.

Последствия заболевания у детей

В случае с физиологической желтухой серьезных последствий не будет, лишь в редких случаях значительное повышение уровня билирубина негативно отражается на работе нервной системы младенца. Патологическое заболевание требует оперативного лечения. Такое состояние вызывает увеличение печени и селезенки у ребенка, а также может стать поводом для развития опасных осложнений. Последствия желтушки у новорожденных могут выражаться в следующих патологиях:

• поражение клеток головного мозга, задержка развития психики;
• нарушение речевых и двигательных функций;
• появление белка в моче;
• отравление ЦНС токсинами;
• судороги;
• глухота;
• олигофрения.

С возрастом у ребенка увеличивается риск развития рака печени и цирроза. У недоношенных детей последствия желтухи будут более тяжелыми. У грудничка, переболевшего гепатитом, осложнения могут проявляться в течение всей жизни. Это может быть пониженный иммунитет, плохая работа печени.

Если у ребенка проявилась «ложная» желтуха в виде окрашивания ладоней и подошв в желтый цвет, при этом белки остались естественного цвета, это говорит об избытке в рационе продуктов, богатых каротином. Серьезных последствий такое явление не несет. Стоит просто уменьшить количество потребляемой пищи, содержащей желто-оранжевый пигмент. К ним относятся морковь, тыква, шпинат.

Как избежать серьезных последствий

Любое лечение, направленное против желтухи, должно быть назначено только доктором. Оно включает в себя следующие способы: прием антибиотиков, дезинтоксикация, хирургическое вмешательство, физиопроцедуры, иммунотерапия, гормональные препараты, гематотерапия, гепатопротекторы.

Народные средства считаются малоэффективными методами против желтухи. Самолечением заниматься запрещено.

Уменьшить риск развития желтухи и ее осложнений помогут следующие меры:

• При любой форме заболевания необходимо наблюдаться у врача.
• Нужно правильно питаться, принимать витаминные комплексы. В рационе больного не должно быть ничего острого, жирного, жареного, копченого, соленого.
• Необходимо соблюдать личную гигиену, хорошо промывать фрукты и овощи перед едой, нельзя пить сырую воду. Лучше не пользоваться чужой посудой.
• Чтобы не заразиться гепатитом, следует избегать контакта с чужой кровью. Поэтому нельзя использовать бритву другого человека.
• При сексуальном контакте следует предохраняться, ведь гепатиты В и С передаются половым путем.
• Чтобы не вредить печени, нужно принимать лекарства только по назначению врача, строго в соответствии с указанной дозировкой.
• Нелишним будет провести вакцинацию от гепатита А и В. От гепатита С вакцины не существует.
• Советуют снизить употребление алкоголя или избегать его вовсе. Это поможет защитить печень от цирроза и панкреатита. От курения тоже стоит отказаться.

Профилактика заболевания поможет избежать развития желтухи у новорожденных и ее последствий, а именно:

• Нужно соблюдать режим дня для малыша.
• Советуют чаще бывать на свежем воздухе.
• Обязательным условием является соблюдение правил личной гигиены.
• Надо исключить контакт ребенка с носителями заболевания.
• В первые дни жизни малыша необходимо сделать вакцинацию.
• Важную роль играет питательный рацион ребенка. Он должен быть богат витаминами.

Младенцам необходимо питаться исключительно материнским молоком. Даже в случае желтухи грудного молока, следует кормить ребенка только им.

Современная медицина знает, как устранить болезнь, чтобы не возникло осложнений. Поэтому нужно всегда обращаться за помощью при первых симптомах желтухи.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?

• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

16.07.2013

При беременности распространенность желтухи составляет 1:1500. Наиболее распространенными причинами заболеванияявляются нарушение метаболизма билирубина в печени, либо же повышенное его образование.

Билирубин представляет собой эндогенный пигмент, образование которого осуществляется при разрушении гемоглобина. В результате повышенного разрушения эритроцитов возрастает уровень билирубина - такая реакция возможна на фоне ДВС-синдрома или гемолиза.

Билирубин в печени связывается с глюкуроновой кислотой, выводится вместе с желчью. Билирубин в крови присутствует в качестве 2-х фракций: неконъюгированный (непрямой) и конъюгированный (прямой). Билирубин прямой выделяется с мочой, как следствие – моча имеет желто-зеленый цвет при увеличении уровня прямого билирубина. В сыворотке уровень билирубина повышается в результате увеличения скорости образования указанного пигмента, либо же в результате нарушения метаболизма пигмента в печени. Когда его концентрация в сыворотке более 2,5 мг %, у человека появляется желтуха – окрашивание слизистых и кожи в желтый цвет.

Возможны следующие проявления желтухи у беременных:

• Желтухи, вызванные патологией беременности:
• ОЖДПБ – острая жировая дистрофия печени беременных;
• ВХБ – внутрипеченочный холестаз беременных;
• Желтуха при чрезмерной рвоте;
• Желтуха на фоне гестоза (эклампсии, преэклампсии).

Желтухи, вызванные сопутствующими заболеваниями, которые встречаются при беременности:

• Заболевания, которые возникли во время беременности: острые вирусные гепатиты (вызванные вирусами желтой лихорадки, а также гепатита А, В, С, D, Е, простого герпеса первого и второго типа, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом и пр.); токсические, лекарственные (алкоголь и пр.); некоторые перезитарные, бактериальные инфекции, сепсис; механическая желтуха (обструкция общего желчного протока);
• Заболевания, которые предшествуют беременности: заболевания печени хронические, негемолитические семейные гипербилирубинемии, гемолитические анемии и другие.

Симптомы и течение заболевания

Возможно проявление желтухи в любой период беременности, однако, как правило, заболевание проявляется в первой половине беременности. Как правило, сначала желтушная окраска появляется на склерах глаз, далее – распространяется по всему телу. Наблюдается зуд, сильнее всего – это кожа лица, увеличение и болезненность печени. Возможно проявление желтухи на протяжении многих недель, при этом общее состояние больной мало нарушается.

Если в беременной наблюдается хотя бы один из симптомов, которые указывают на поражение печени, необходимо сразу обратиться к врачу, очевидна обязательная немедленная госпитализация вследствие того, что такие явления могут указывать на более тяжелые, скрытно протекающие типы токсикоза беременности. Желтуха и болезнь Боткина, осложнившие беременность, могут спровоцировать острую дистрофию печени.

Желтуха – изменение оттенка кожного покрова, склер и слизистых оболочек, происходящее по причине избыточной выработки компонента желчи – билирубина. Часто патология возникает в период беременности. Рассмотрим подробнее, что может вызвать развитие желтухи у женщин во время вынашивания ребенка, а также методы ее лечения и опасность для матери и плода.

Такой орган, как печень, принимает участие во многих процессах в организме, которые обеспечивают нормальную его жизнедеятельность. Благодаря ей происходит синтез белков в крови, протекают обменные процессы с участием таких элементов, как углеводы, холестерин, аминокислоты, билирубин. Также орган обеспечивает фильтрацию и выведение токсических веществ из организма.

Как появляется желтизна?

Если работа печени нарушается, это может вызвать возникновение желтушного синдрома. Развитие внутрипеченочной желтухи диагностируют достаточно часто в период беременности. Это можно объяснить тем, что в такое время у женщины происходит избыточная выработка половых гормонов, которые способствуют стимуляции продукции желчной жидкости, но не дают ей нормально выводиться из организма.

Вследствие этого происходит обратное попадание билирубина в кровяной ток, что вызывает тем самым изменение цвета слизистых и кожи. Наиболее часто такое патологическое состояние развивается в 3 триместре беременности и, как правило, после родов исчезает самостоятельно, не требуя специфического лечения.

Кроме печеночной желтухи, у беременных выделяют также подпеченочную и надпеченочную формы. Первая развивается вследствие закупоривания желчевыводящих путей, а вторая – при гемолитической анемии, которая сопровождается активным разрушением в крови эритроцитов. В том случае если наблюдается сильная рвота во время развития желтухи, это можно объяснить временными изменениями в органе, которые возникают вследствие обезвоживания организма и неполноценного питания.

Нередко желтушный синдром настигает женщину в 1 триместре и протекает на фоне имеющегося токсикоза. Такой процесс обусловлен повышением объема продукции билирубина в организме, и как только исчезает токсикоз, нормализуется и общее состояние здоровья печени.

Причины

Говоря о причинах желтухи у беременных, можно использовать классификацию известного инфекциониста, специалиста по вирусным гепатитам, доктора Н. А. Фербера. Он разделяет желтухи беременных на 2 группы:

Проявления и врачебная диагностика

Специфическими признаками желтухи при беременности, кроме изменения цветового оттенка кожи, склер и слизистых оболочек, можно назвать:

• потемнение цвета мочи, а также изменение оттенка кала на сероватый;
• утрата интереса к пище или его снижение;
• венозная сетка, возникающая на животе;
• ощутимое при пальпации изменение размера печени и селезенки;
• болезненность в области правого подреберья;
• увеличение объема эритроцитов в плазме крови;

К неспецифическим проявлениям желтухи можно отнести следующие:

• общее недомогание, быстрая усталость даже при легких физических нагрузках;
• повышение общей температуры, лихорадочный синдром;
• печеночная колика, болевой синдром в поджелудочной железе;
• похудение;
• тошнотно-рвотный синдром;
• понос;
• психическое и неврологическое расстройство.

Кроме сбора сведений о возникающих при желтухе симптомах, необходимо и проведение лабораторных анализов, которые смогут подтвердить диагноз. Их результаты при наличии желтухи могут отличаться в зависимости от того, какой вид желтухи развивается (Табл. 1).

Таблица 1 – Расшифровка лабораторных исследований при желтухе у беременных

Кроме лабораторной диагностики при желтухе, требуется проведение и ультразвукового исследования. Оно особенно эффективно, если имеет место механическая желтуха. Характерная картина по результатам исследования – обструкция желчных путей и расширение желчных протоков.

Помимо ультразвукового исследования, при желтухе часто назначают эндоскопическую холангиопанкреатографию. Она проводится эндоскопом и зондом, на конце которого прикреплена видеокамера. Зонд вводят в область желчных протоков, получая тем самым картину их состояния.

Как лечить?

В терапии желтухи при беременности используется комплекс медикаментозных и немедикаментозных традиционных методов. Как дополнение к таковым, можно использовать и народные средства, которые усилят действие основного лечения.

Немедикаментозная терапия

В первую очередь беременной женщине с желтухой необходимо скорректировать свой рацион питания. В большинстве случаев назначают соблюдение диеты №5, которая предполагает исключение из рациона жареной, острой, кислой, пряной, сладкой и копченой пищи. Полезными для печени будут те продукты, которые содержат жирные кислоты. Под особым запретом – алкоголь. Питаться рекомендовано дробно, небольшими порциями, но часто: 5-6 раз в день.

Кроме этого, женщине необходимо вести активный образ жизни, и это положительно воздействует на организм и самой женщины, и будущего ребенка. Однако допустимые нагрузки необходимо обсудить со специалистом, так как при острых патологиях печени может быть назначен постельный режим. Стрессовые ситуации должны быть исключены.

Лекарственное воздействие

Как только поставлен точный диагноз, специалист назначает медикаментозное лечение. Как правило, это прием симптоматических препаратов:

В некоторых случаях при желтухе консервативные методики не приносят положительных результатов, и общее состояние женщины лишь ухудшается. В таких случаях требуется проведение экстренных родов методом кесарева сечения. В предоперационный период назначают прием таких препаратов, как гепатопротекторы, которые защищают печень, и вводят заместительные средства (плазма крови).

Народные средства

В качестве вспомогательной методики терапии желтухи у беременных можно использовать народные средства, из которых изготавливают настои и отвары:

• копытень и бессмертник (в равном соотношении сырье смешивают и заливают кипятком, примерно 2 ст. л. травы на 1 стакан воды; после настаивания на протяжении нескольких часов настой необходимо процедить и употреблять по 50 мл четырежды в день);
• полова (10 ст. л. измельченной овсяной соломы заливают кипятком в объеме 1 литра и ставят на огонь, выдерживая до тех пор, пока не выварится половина объема жидкости; после процеживания отвар употреблять внутрь перед едой по 1 столовой ложке трижды в день);
• квашеная капуста (в данном случае пьют сок капусты по 1 стакану трижды в сутки);
• кора ивы (высушенную и смолотую кору в объеме 100 г заливают литром кипятка и ставят на огонь, выдерживая на протяжении получаса, готовое средство нужно настоять сутки, после процедить и принимать по 100 мл перед едой трижды в день);
• чистотел (несколько чайных ложек сырья залить стаканом кипятка и поставить на огонь, выдерживая до закипания, после снятия с огня средство оставить настаиваться на протяжении 2 часов, затем процедить и принимать по 1 ч. л. в течение дня).

Можно ли предупредить желтуху у новорожденного?

Чтобы минимизировать риски для будущего ребенка, беременной женщине необходимо обогатить свой рацион полезными витаминами и микроэлементами, вести здоровый образ жизни, больше отдыхать. Таким способом можно повысить шансы на рождение здорового малыша. Также крайне важно соблюдение матерью правил здорового питания, которое положительно влияет на здоровье матери и ребенка.

Хотя стоит знать, что в некоторых случаях желтуха у новорожденного возникает именно в качестве ответной реакции на употребление материнского молока. При необходимости нужно отнять малыша от груди, но делать это нужно на срок не более чем 2 суток

О необходимости своевременного обращения в больницу матери свидетельствуют многочисленные отзывы женщин, которые сталкивались с желтухой в период вынашивания ребенка. Вот некоторые из них:

Ольга: «Начиная со 2 триместра, начали желтеть кожные покровы и слизистые оболочки. Обратилась в больницу, положили в инфекционное отделение, но ничего не кололи и не назначали никаких препаратов, кроме Хепеля. Только после родов прокапали чем-то, и состояние нормализовалось, желтизна ушла, как и не бывала.

Вот ребенку, конечно, не повезло, желтуха была сильная. В связи с повышением билирубина положили в патологию и продержали около 3 недель. Сейчас ему уже 16 лет, сынок полностью здоров. Так что желтуха – это не приговор».

Анна: «В 3 триместре поставили диагноз – гестоз печеночной формы и положили в стационар под наблюдение до родов. Гепатита в прошлом у меня не было. Из симптомов беспокоили желтуха, зуд переднего брюшного отдела и постоянная слабость. В больнице до самих родов ставили капельницы и только после рождения малыша состояние нормализовалось. Ребенок родился желтенький, но через неделю фотопроцедур желтуха прошла».

Катерина: «На 37 неделе заметила, что кожа и слизистые оболочки пожелтели. Сдав анализы, обнаружили повышение объема билирубина до критического показателя. Прокапали глюкозу. Помогло, но ненадолго. Единственным выходом были искусственные роды. Родила девочку здоровенькую и без единого признака желтушки. Врачи, конечно, удивились, но бывает и такое».

Итак, желтуха при беременности может нести различную степень опасности. Чтобы предотвратить осложнения, важно своевременно обратиться в больницу и выполнять все назначения лечащего врача. Самолечение в данном случае положительного результата не принесет.

Ни одна женщина в положении не застрахована от желтухи, даже если она полностью здорова и беременность протекает нормально. Бывают случаи, особенно во время токсикоза, когда желтуха беременных возникает на раннем сроке. Хотя врачи говорят, что чаще это заболевание появляется в третьем триместре, именно в тот период, когда печень не справляется с возложенными на нее функциями.

Такое заболевание, как самостоятельное встречается редко, чаще всего является причиной различных заболеваний: холецистита, желчнокаменной болезни, вирусного гепатита. При диагностировании у беременной желтухи необходима срочная госпитализация для выявления причин.

Признаки желтухи у беременных

Клиническая картина ярко выражена, пропустить ее сложно. И сама беременная, либо родные, акушер-гинеколог, у которого она наблюдается должны визуально заподозрить заболевание.

- Пожелтение склер, слизистых оболочек, кожи;

Кожный зуд;

Изжога;

Тошнота;

Снижение аппетита;

Похудение.

Не стоит заниматься самостоятельно диагностированием и лечением заболевания. Для установления диагноза «желтуха при беременности» (опасность, которой велика как для матери, так и для ребенка) нужен квалифицированный осмотр, а также необходимо сдать анализ крови. И только после этого врач назначит лечение. Несвоевременное диагностирование заболевания, а также не начатая правильная терапия чреваты кровотечением и скоплением жидкости в серозных полостях, что ведет к гибели плода.

Лечение желтухи беременных

Как избавиться от такого заболевания как желтуха беременных? Лечение должно быть назначено только врачом, после того как специалист изучит состояние больной, а также течение болезни. Специалисты нашего центра подберут немедикаментозное и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение желтухи при беременности:

Огромное значение при лечении заболевания имеет правильное и сбалансированное питание. Категорически запрещается острая, копченная, жаренная, жирная, кислая пища. Любительницам сладкого также придется отказаться от булочек, пирожных, тортиков. Во время беременности, алкоголь в любом случае под запретом, но если диагностирована желтуха, он находится под строжайшим запретом. Питаться нужно небольшими порциями, но чаще чем обычно (6-7 раз на день).

В лечении и профилактике желтухи следует чаще проводить время на свежем воздухе.

Нельзя поддаваться негативным эмоциям, важно научиться управлять своим настроением. Иногда рекомендуют ароматерапию, но с этим пунктом нужно быть осторожным (обязательно консультация врача), чтобы не навредить ребенку.

Медикаментозное лечение желтухи при беременности:

Первое что назначают при диагностировании такого заболевания – желчегонные препараты. Возможно, будет рекомендован. Иногда врач назначает инфузионную терапию.

При малейших подозрениях и даже незначительных (по вашему мнению) симптомах, рекомендуем обратиться в наш центр для консультации во избежание осложнений во время беременности.