Опасность вируса краснухи в том, что он практически всегда передается от матери плоду и повреждает его. В случае если беременная женщина заболевает краснухой на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80% случаев, на 2-4-й неделе — в 60%, на 5-8-й неделе — в 30% и на 9-12-й неделе — в 10%. Наиболее характерными являются поражение у плода органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Очень часто (50-90% случаев) краснуха протекает бессимптомно, поэтому для постановки диагноза необходимо проведение лабораторных анализов.

Это острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом. Наиболее частый путь передачи - воздушно-капельный от человека к человеку. От момента заражения до первых проявлений заболевания может пройти от 15 до 21 дня. Больной краснухой считается заразным 7 дней до появления сыпи и еще 7—10 дней после ее исчезновения. Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако это определение справедливо для течения этой инфекции только у детей, так как заболевание краснухой беременных чревато серьезными последствиями для будущего ребенка, а у подростков и взрослых краснуха чаще протекает в тяжелой форме.

На сегодняшний день наиболее широко используются:

1. иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к краснухе с определением авидности IgG.

Что это такое? Это лабораторное исследование, в котором особыми биохимическими реакциями удается определить содержание в крови иммуноглобулинов (или антител).

Что такое иммуноглобулины? Это белки, которые вырабатываются клетками крови. При попадании в человеческий организм возбудителя той или иной инфекции иммуноглобулины с ним связываются (образуют комплекс) и через некоторое время нейтрализуют. Сколько есть разных микробов, вирусов и токсинов, столько и существует разных иммуноглобулинов. Вместе с кровью они могут проникать в любые, даже самые далекие уголки нашего организма и везде настигать "агрессоров".

Что такое иммуноглобулины М (Ig M)? Иммуноглобулины М организм человека вырабатывает в первые дни заболевания, на 2—3 неделе их количество достигает максимального уровня и через 1—2 месяца они исчезают. Их присутствие в крови говорит нам о том, что заболевание находится острой фазе.

Что такое иммуноглобулины G (Ig G)? Эти иммуноглобулины начинают вырабатываться на 2-3 дня позже, чем IgM, их количество нарастает до максимума к месяцу от начала заболевания. В отличие от иммуноглобулинов класса М иммуноглобулины класса G уже никуда не исчезают, они сохраняются в крови долгое время (чаще пожизненно) и обеспечивают иммунитет. Благодаря им, при повторном попадании инфекции, заболевание не развивается.

Что такое авидность IgG к вирусу краснухи? Авидность (от avidity - жадный) - это оценка способности антител IgG связываться с вирусом краснухи для дальнейшей нейтрализации последнего. В самом начале заболевания IgG довольно слабо связываются с вирусом, то есть обладают низкой авидностью. По мере развития иммунного ответа авидность антител IgG увеличивается.

Каковы нормальные значения для Ig М и G?

Каждая лаборатория, которая проводит такой анализ, имеет свои показатели нормы (т.н. референсные значения). Они должны быть указаны на бланке. При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, выше порогового значения - положительном.

Как расшифровать результат анализа?

2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) на наличие РНК вируса краснухи.

Что такое ПЦР? Это очень чувствительный метод лабораторной диагностики инфекционных заболеваний. Он основан на обнаружении во взятом на исследование материале (это может быть кровь, моча, околоплодные воды, мокрота, слюна и т.д.) ДНК или РНК возбудителя инфекции. Для проведения ПЦР диагностики краснухи материалом исследования чаще всего является венозная кровь. В случаях, когда подозревается внутриутробное заражение плода краснухой, для исследования методом ПЦР могут использоваться околоплодные воды, кровь из пуповины, ворсинки хориона.

Что такое РНК вируса краснухи? Это нуклеиновая кислота, которая содержится внутри вируса и является носителем его наследственной информации.

Когда назначают такой анализ? При всех неоспоримых достоинствах метода ПЦР есть и недостатки. Основным из них является цена этого исследования и очень высокие требования к оборудованию, на котором оно проводится. Поэтому диагностику краснухи чаще начинают с проведения ИФА, а к ПЦР прибегают, когда нужно подтвердить или опровергнуть диагноз.

Как расшифровать результат анализа? ПЦР обычно дает положительный (возбудитель есть) или отрицательный результат (возбудителя нет). Метод ПЦР позволяет выявить даже ничтожно малое количество возбудителя, поэтому, обнаружение РНК вируса краснухи в крови будет достоверно свидетельствовать об остром процессе (первичном заражении).

Подготовка к ИФА и ПЦР: Специфической подготовки к исследованию не требуется. Желательно сдавать кровь натощак; накануне следует избегать приема жирной пищи.

Научное название краснухи — рубелла или немецкая корь. Эта острая вирусная инфекция знакома человечеству ещё со времён средневековья. Возбудителем краснухи является бактерия из рода тогавирусов. Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заразиться немецкой корью можно при тесном контакте с инфицированным человеком.

Если вам пришлось ухаживать за больным ребёнком, позаботьтесь о том, чтобы вся посуда и вещи были подвергнуты термической обработке, ведь вне человеческого организма вирус краснухи погибает при температуре свыше 55 градусов.

Встречается данное заболевание в любом уголке мира, и чаще всего у детей. Если вы переболели краснухой в детском возрасте, считайте, что вам повезло. Для организма это не будет иметь никаких негативных последствий.

А вот краснуха при беременности может привести к развитию пороков у плода, или спровоцировать выкидыш. Поэтому, если вам не «посчастливилось» перенести эту болезнь в раннем детстве, необходимо взять этот факт на заметку, когда вы будете планировать беременность.

Коварство этого заболевания состоит в том, что оно имеет довольно длительный инкубационный период. То есть, инфицированный человек не подозревает о краснухе в течение трёх недель, вплоть до появления на коже характерной сыпи.

Мне нравится!

Вирус краснухи, антитела IgG

Краснуха (Rubella virus)

Этиология. Краснуха Togaviridae , род Rubivirus

Эпидемиология.

Патогенез.

Клинические проявления.

Серологическая диагностика

Отсутствие антител IgM при рождении не исключает возможности диагноза врожденной краснухи. При реинфекции уровень антител IgM не повышается (необходимо исследовать динамику антител Ig G -- 4-кратное увеличение уровня в парных сыворотках подтверждает диагноз). После вакцинации антитела IgM обнаруживаются через 15-25 дней в 60-80% случаев. .

Вирус краснухи, антитела IgG

Описание:

Краснуха (Rubella virus)

Этиология. Краснуха -- острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом, который относится к тогавирусам (семейство Togaviridae , род Rubivirus ). В отличие от других тогавирусов, вирус краснухи содержит нейраминидазу. Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает при высушивании, при изменениях рН (ниже 6,8 и выше 8,0), под влиянием ультрафиолетовых лучей, эфира, формалина и других дезинфицирующих веществ. Вирус может сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких часов при комнатной температуре, легко переносит замораживание.

Эпидемиология. Источником инфекции является человек. Это или больные с клинически выраженной формой краснухи, или лица, у которых краснуха протекает атипично, без сыпи, а также дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться в течение многих месяцев (до 1,5 лет и более). Заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус краснухи выделяется во внешнюю среду за неделю до появления сыпи и в течение недели после высыпаний. Восприимчивы к краснухе лица всех возрастных групп, но чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста. Дети до 6 мес. болеют очень редко, так как они защищены унаследованным материнским иммунитетом. Но если мать ранее не перенесла краснухи, то ребенок может заболеть с первых дней жизни. У 15-50% женщин существует потенциальная опасность инфицирования краснухой во время беременности, при этом наибольшую опасность для потомства представляет наличие у беременных стертых и латентных форм краснухи, сопровождающихся персистенцией возбудителя. В ходе острой инфекции вирус заражает плаценту и может передаваться плоду. Вторичное воздействие вируса или реинфекция редко ассоциируются с внутриутробной передачей вируса, указывая на факт, что материнский иммунитет (приобретенный естественно или за счет вакцинации) обеспечивает защиту от инфекции в период внутриутробного развития. После краснухи остается прочный и длительный иммунитет. Однако если иммунные лица в течение 10-20 лет не встречаются повторно с этой инфекцией, то иммунитет у них ослабляется и может наступить реинфекция с клиническими проявлениями или без них. Для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность заболеваемости.

Патогенез. При передаче воздушно-капельным путём вирус поражает эпителиальную ткань верхних дыхательных путей, попадает в кровяное русло, затем -- в лимфатические узлы, где происходит его репликация.В дальнейшем наступает вирусемия. Гематогенно вирус разносится по всему организму, обладает дерматотропными свойствами, вызывает изменения лимфатических узлов, которые увеличиваются уже в конце инкубационного периода. В это время вирус можно выделить из носоглотки. С появлением сыпи вирус в крови и в носоглотке не обнаруживается, но в некоторых случаях выделение его продолжается 1-2 недели после высыпания. У беременных при вирусемии вирус через плаценту проникает в ткани плода. Происходит это, очевидно, в тех случаях, когда имеются какие-либо дефекты в иммунной системе или медленно вырабатывается иммунитет вследствие гормональной перестройки в организме беременной (у беременных в повышенных количествах вырабатывается кортизон, обладающий иммунодепрессивным действием, что снижает резистентность организма и создает благоприятный фон для развития инфекции).

Клинические проявления. Инкубационный период длится 2-3 недели. У 30-50% инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме. При случаях с наличием симптоматики клиническая картина включает лихорадку, макулопапулезную сыпь (часто -- едва заметную) и с коротким периодом высыпания, лимфаденопатии, возможно, насморк и конъюнктивит. Аденопатия при краснухе (обычно в затылочной области, позади и ниже сосцевидного отростка, сбоку на шее и под нижней челюстью) является постоянным признаком болезни, являясь часто единственным проявлением.

При трансплацентарной передаче вирус поражает эндотелий капилляров плаценты, вызывая гипоксию плода, затем -- эмбриональные ткани, где подавляет митотическую активность отдельных популяций клеток. Первичное инфицирование вирусом краснухи у матери может привести к: а) отсутствию инфекции у эмбриона, б) рассасыванию эмбриона (только в ходе первой недели беременности), в) спонтанному прерыванию беременности, г) внутриутробной гибели плода, д) заражению через плаценту без поражения плода, е) сопутствующим патологиям плаценты и плода. При заражении матери в первые 2 месяца беременности у плода развиваются пороки сердца (открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии и ее ветвей, ДМЖП, ДМПП, тетрада Фалло и др.) Инфицирование на 3-4 месяце беременности приводит к формированию пороков ЦНС (микроцефалия, нарушение психического развития) и поражениям органа слуха (глухота, дефекты кортиевого органа). Врожденные пороки чаще всего бывают сочетанными. Последствия патологии плода и новорожденного зависят от тератогенности вируса и гестационного возраста, при котором была приобретена инфекция. Чем в более ранние сроки происходит заражение матери, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития.

Лабораторная диагностика краснухи. Лабораторная диагностика краснухи основывается на выявлении серологических маркеров (иммуноглобулинов IgМ, IgG и авидности IgG), а также посредством выделения и идентификации вируса. Поскольку в целом выделение и идентификация вируса краснухи является трудоемкой продолжительной процедурой (не менее 2-3 недель), ее проводят в отдельных случаях как специальное исследование, и клинического значения этот метод диагностики не имеет.

Серологическая диагностика

Вирус краснухи, антитела IgМ. Иммунологическим маркером первичной манифестной или клинически бессимптомной краснушной инфекции являются специфические антитела IgM к вирусу краснухи. Антитела IgM появляются в острый период инфекции и могут быть обнаружены уже в первые дни заболевания, достигают максимального уровня на 2-3 неделе и обычно полностью исчезают через 1-2 месяца. В некоторых случаях IgM к вирусу краснухи могут сохранятся до 1 года.

Вирус краснухи, антитела IgG . Специфические антитела IgG обычно появляются примерно через 1 неделю после формирования антител IgM; их уровень быстро увеличивается, достигая плато на 6-10 неделе от начала заболевания, а затем постепенно снижаются до определенного титра, и могут сохраняться на протяжении всей жизни. Реинфекция, которая протекает полностью без симптомов, сопровождается умеренным повышением IgG. Определение антител класса IgG используют при оценке поствакцинального иммунитета (появляются на 25-50 день после вакцинации) и определения инфекции в анамнезе.

Как подготовиться к анализу:

Анализ крови

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил подготовки:

• кровь для исследования сдается только натощак!
• перед сдачей венозной крови желательно 15 мин.отдых;
• за 12 часов до исследования следует исключить прием алкоголя, курение, прием пищи, ограничить физическую активность;
• исключить прием лекарств. Если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию;
• детей до 5 лет, перед сдачей крови, обязательно поить кипяченной водой (порциями, до 150-200 ml, на протяжении 30 минут)

Антитела IgM к вирусу краснухи в сыворотке крови в норме отсутствуют. Для антител IgG диагностически значимыми считают значения более 35 МЕ/мл.

Краснуха (rubeola ) - острое инфекционное антропонозное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Краснуха вызывается вирусом , которого относят к семейству Togaviridae , роду Rubivirus . Вирионы содержат РНК. Для краснухи характерна зимне-весенняя сезонность заболеваемости. У 30-50% инфицированных краснуха протекает в бессимптомной форме.

У 15-50% женщин существует потенциальная опасность инфицирования краснухой во время беременности. Наибольшую опасность для потомства представляет наличие у беременных стёртая и латентная краснуха, сопровождающихся персистенцией возбудителя. Инфицирование плода вирусом краснухи в зависимости от срока беременности вызывает различные пороки его развития. При заражении женщины в первые 2 мес беременности у плода развиваются пороки сердца (открытый артериальный проток, стеноз лёгочной артерии и её ветвей, дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородки и др.), поражения органа зрения (катаракта, глаукома, ретинопатия). Инфицирование женщины на 3-4-м месяце беременности приводит к формированию пороков ЦНС (микроцефалия, паралич конечностей, нарушение психического развития) и поражению органа слуха (глухота, дефекты кортиева органа). Чем в более ранние сроки происходит заражение беременной, тем выше вероятность поражения плода и шире диапазон возможных аномалий развития. При заболевании женщины в первые 6 нед беременности частота врождённых аномалий у новорождённого составляет 56%, при инфицировании на 13-16-й неделе беременности - 6-10%. После 16-й недели беременности вирус обычно не поражает плод.

Точный диагноз краснуха у детей можно установить только посредством выделения и идентификации вируса либо на основании изменений титров специфических антител. Для серологической диагностики используют ИФА.

Для диагностики краснухи используют метод ИФА, позволяющий выявлять специфические антитела классов IgM и IgG. Динамика выявления антител при использовании метода ИФА соответствует результатам РТГА. Антитела IgM к вирусу краснухи появляются в острый период инфекции: в первый день высыпаний - у 50% больных, через 5 дней - более чем у 90%, через 11-25 дней - у всех больных. Наличие специфических антител класса IgM свидетельствует о недавно произошедшем заражении краснухой (в пределах 2 мес). Через 6 нед после высыпаний антитела класса IgM выявляют у 50% больных, однако в некоторых случаях они могут сохраняться до 1 года. При врождённой инфекции антитела IgM обнаруживают сразу после рождения, они сохраняются до 6 мес у 90-97% новорождённых. Ложноположительные результаты исследования антител класса IgM могут быть получены у больных, инфицированных парвовирусом В19.

Обнаружение антител класса IgM к вирусу краснухи используют для диагностики острого периода краснухи. После вакцинации антитела IgM обнаруживают через 15-25 дней в 60-80% случаев. При реинфекции содержание антител IgM к вирусу краснухи не повышается (необходимо исследовать динамику антител IgG - 4-кратное увеличение титра в парных сыворотках подтверждает диагноз). Низкую концентрацию антител IgM к вирусу краснухи можно обнаружить при инфекционном мононуклеозе и других вирусных инфекциях (например, цитомегаловирусная инфекция, корь, герпетическая инфекция).

Антитела класса IgG к вирусу краснухи выявляют через 3 дня после появления высыпаний у 50% больных, через 8 дней - более чем у 90%, на 15-25-й день - почти у всех пациентов. У переболевших сохраняются антитела IgG до 10 лет и более. Определение титра антител класса IgG к вирусу краснухи используют также для оценки напряжённости поствакцинального иммунитета (появляются на 25-50-й день после вакцинации) и определения инфекции в анамнезе. Отсутствие антител IgG к вирусу краснухи у новорождённых исключает врождённую инфекцию.

При оценке вакцинации о её эффективности свидетельствуют значения для ИФА: содержание антител класса IgG к вирусу краснухи выше 15 МЕ/л.

IgG вырабатываются, если переболеть ею или после произведенной вакцинации. Но нередки случаи заболевания ребенка и даже взрослых, которые чаще всего переносят болезнь сложнее и с последствиями.

Немного истории

Очень долго считалось, что краснуха - это слабое проявление кори. В 18-м столетии все же было доказано, что вирус вызывает отдельное заболевание. Через время доктор-офтальмолог Грегг проследил взаимосвязь нарушений развития плода в результате перенесенного заболевания беременной.

Было выяснено, что вирус довольно неустойчив к проявлениям внешней среды. Он погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфицирующих средств, высушивания. Но на перемены температуры он не реагирует и остается активным.

Поэтому во время болезни кого-нибудь из семьи необходимо тщательно проводить уборку помещения с дезинфицирующими средствами. А также важно открывать шторы для проникновения солнечных лучей в комнату.

Как заражаются

Доказано, что распространять вирус может только больной им человек. Передается он воздушно-капельным путем. Через слизистые верхних дыхательных путей он проникает в кровь.

Когда вирус попадает в лимфатическую систему, он начинает свое активное развитие. Через неделю он уже распространяется в многочисленном количестве по всему организму.

В это время заканчивается инкубационный период и начинают вырабатываться антитела к вирусу краснухи. К краснухе IgG начинает накапливаться уже в процессе болезни.

Чаще всего активное распространение вируса происходит в местах с большим скоплением людей. Таким образом, люди, у которых нет иммунитета, обязательно заразятся.

Симптоматика

Инкубационный период длится в среднем до 21 дня и не меньше недели. Заразить человек может другого уже за неделю до первых признаков и столько же после них.

Краснуха бывает трех видов:

• типичная;
• атипичная;
• инаппарантная.

В первом варианте в инкубационном периоде симптомы вообще отсутствуют. Изменения самочувствия могут наблюдаться уже одновременно с появлением сыпи.

Таким образом, заражение окружающих происходит в большом количестве. Это происходит по причине того, что больной не знает, что болен.

Острый период может длиться от двух часов до нескольких суток. Он характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, слабостью и вялостью.

Могут появиться насморк, слезотечение и небольшой кашель. Затем болезнь переходит в другую фазу, и появляется сыпь. Она не проявляется на стопах и ладонях.

Через три дня пятнышки на теле бледнеют и постепенно сходят на нет. Атипичная форма характеризуется слабыми проявлениями заболевания, а инаппаратная не дает вообще никакой симптоматики. Определить ее можно только по антителам к вирусу краснухи. IgG краснухи показывает на то, что человек болен или недавно перенес вирус.

У малышей до года болезнь редко возникает - их защищают антитела мамы. Но дети-искусственники могут легко заразиться. В этом случае краснуха будет протекать довольно сложно, с возможными судорогами и другими нарушениями со стороны ЦНС.

Определение антител класса Igg к вирусу краснухи

Это специальные клетки, которые на протяжении всей жизни защищают человека от этого заболевания. Антитела могут вырабатываться после прививки или после перенесенного заболевания. Они в нужном количестве смогут полностью защитить от заболевания. Даже если вирус попадает в организм, антитела его мгновенно распознают и уничтожают.

Считается, что показатели в крови больше 10 единиц означают выработку хорошего иммунитета. Таким образом, заболеть краснухой человек вряд ли сможет. Если через некоторое время титры вырастают еще больше, то считается, что болезнь находится в острой форме.

Такой анализ полезен детям, будущим мамам и подросткам. Проведя его, можно будет с достоверностью узнать, стоит ли опасаться болезни. А также необходимо провести такую диагностику пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями, потому что им очень опасно переносить такие болезни, ведь ждать после них каких-либо осложнений точно придется.

Как правильно проводить анализ и его расшифровку

Самое основное правило перед забором анализов - это отказ от пищи за 8 часов до диагностики. А также за день до сбора крови не есть жирную пищу и не пить спиртные напитки. За 1-2 часа до диагностики запрещается курить, иначе результат может быть ложноположительным.

Нельзя идти на забор крови после прохождения флюорографии или рентгена. А также необходимо воздержаться от сдачи анализа и после УЗИ-исследования. Разрешается только немного выпить кипяченой воды. Забор крови происходит из вены.

Результаты чаще всего готовы через несколько дней. Считается хорошими показателями количество больше 10 единиц антител к вирусу краснухи. IgG указывает, что иммунитет выработался хороший.

Если цифры меньше 10, то у пациента антитела плохо выработаны или их вообще нет. В этом случае необходимо провести прививку импортной вакциной (корь, краснуха, паротит). Этот комплексный препарат защитит организм сразу от трех инфекционных заболеваний.

Виды антител

Если во время проведения анализа обнаруживаются в крови класс IgM, то это значит, что пациент только переболел этим заболеванием. Если обнаружен высокий уровень антител IgG к вирусу краснухи, значит, пациент уже давно переболел или иммунитет был выработан после вакцинации.

Особенно важно проводить этот вид анализа беременным. Краснуха очень опасна для развития плода внутриутробно. Дети затем часто рождаются с разнообразными мутациями и врожденными пороками развития внутренних органов.

Поэтому женщины, которые планируют стать мамами, должны заранее сдать анализ и с результатами обратиться к врачу, чтобы он выявил положительные антитела к вирусу краснухи IgG и решил, нужно ли проводить вакцинацию. Поэтому стоит уделять внимание своему здоровью заранее, а не во время уже наступления беременности.

Авидность антител IgG к вирусу краснухи

Эталонным результат считается, когда титры антител IgG и IgM противоположные. То есть первые должны быть положительные, а вторые - отрицательные. В этом случае пациент полностью защищен от этого заболевания.

Отрицательный результат означает, что пациент не имеет иммунитета к этой болезни. Он не перенес краснуху ранее и не болеет сейчас. В этом случае ему будет рекомендовано провести вакцинацию.

Положительный результат выставляется при обнаружении антител типа IgM. Это значит, что человек совсем недавно перенес это заболевание. А также краснуха может быть в этот момент в завершающей стадии.

Вакцинация

Единственный способ уберечься от заболевания - это импортная прививка от кори, краснухи, паротита. Только в этом случае можно добиться развития антител, не перенося само заболевание.

По графику вакцинация происходит в 1 год. Следующая следует ревакцинация в 6 лет. Но взрослые, особенно женщины, могут сделать прививку в любое время.

Как переносится прививка от кори, краснухи, паротита? Многие мамы отмечают, что дети практически не реагируют на нее. Но встречаются отдельные случаи, когда у ребенка поднимается температура и даже появляется сыпь.

Но медики утверждают, что в этой форме заболевание не заразно и пациент полностью безопасен для окружающих. Как переносится прививка от кори, краснухи, паротита детьми постарше?

На ревакцинацию обычно вообще нет реакции. Но также случаются эпизоды с протеканием стертой формы краснухи. Такие дети также не могут заразить окружающих.

Очень важно совершать прививки импортной вакциной от кори, краснухи, паротита по графику. Краснуха может дать сложнейшие последствия, которые иногда приводят к инвалидности. Например, поражение головного мозга бесследно практически никогда не проходит.

Для беременных эта инфекция очень опасна. Зафиксировано много случаев, когда дети, рожденные после заболевания мамы, имели серьезные патологии в здоровье. А некоторые имеют еще и видимые мутации на теле.

Такие дети живут жизнью инвалидов, и радости от этого нет ни им, ни мамам.