Как наладить стул малыша? Что советуют педиатры? Запор у ребенка. Причины и лечение

– затруднение процесса опорожнения кишечника, отсутствие самостоятельного стула в течение суток и более. Проявлениями запора у детей может служить урежение частоты дефекации, твердая консистенция стула, напряжение или беспокойство ребенка при дефекации. Для выяснения причин запора детям может проводиться ректальное пальцевое исследование, УЗИ, эндоскопия, рентгеноконтрастное исследование кишечника, анализы кала. Основными принципами лечения запоров у детей являются: выработка рефлекса на дефекацию, диетотерапия, физическая активность, массаж, медикаментозная терапия, физиотерапия, при необходимости – постановка клизм.

В большинстве случаев запоры у детей носят функциональный характер. В формировании дискинетических запоров у детей особую роль играет гипоксически–ишемическое и травматическое поражение ЦНС, которое чаще всего клинически проявляется гипертензионно–гидроцефальным синдромом. Гипотонические запоры встречаются у детей на фоне рахита , гипотрофии , хронического гастродуоденита , язвенной болезни , миастении , малоподвижного образа жизни, длительного постельного режима. Спастические запоры могут развиваться у детей с лактазной недостаточностью, детским церебральным параличом , нервно-артритическим диатезом . При дисбактериозе у детей запор возникает вследствие нарушения состава нормальной кишечной флоры, продуцирующей молочную кислоту и стимулирующей кишечную моторику.

Условно-рефлекторные запоры у детей могут встречаться при пеленочном дерматите , анальных трещинах , парапроктитах , свищах прямой кишки . Психогенный запор у детей может возникать при насильственном отлучении от груди, принудительном приучении ребенка к горшку, неудобствах посещения общественного туалета в детском саду или школе. Если акт дефекации сопровождался болезненностью, или посещение туалета было психологически некомфортным, ребенок может игнорировать позывы к дефекации. В этом случае кал накапливается в прямой кишке, за счет всасывания воды становится еще более твердым, что вызывает еще большую болезненность опорожнения кишечника и усугубление запора у детей.

Интоксикационные запоры у детей развиваются при острой или хронической интоксикации ядовитыми веществами, инфекционно-токсические – при дизентерии , неспецифическом язвенном колите . Запоры эндокринного генеза у детей могут быть связаны с гипотиреозом , микседемой, сахарным диабетом , гигантизмом , феохромоцитомой , надпочечниковой недостаточностью . К запорам у детей может приводить бесконтрольное использование некоторых лекарственных препаратов – энтеросорбентов, ферментов, мочегонных, препаратов железа и пр. Частая постановка клизм и прием слабительных приводят к угнетению собственного рефлекса на опорожнение кишечника.

Симптомы запора у детей

Запор у детей может проявляться кишечными (местными) и внекишечными (общими) симптомами. К местным проявлениям относятся: редкий ритм дефекации или отсутствие стула, изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет, боль и вздутие живота , наличие примеси крови в кале, боль при дефекации, парадоксальное недержание кала.

Нормальная частота стула у детей изменяется с возрастом. Так, у новорожденных, получающих грудное вскармливание, частота дефекаций совпадает с количеством кормлений (6-7 раз в сутки). С возрастом происходит уменьшение кратности стула, и к 4–6 месяцам (времени введения прикормов) ритм дефекаций уменьшается до 2-х раз в сутки. У детей, получающих искусственное вскармливание, стул обычно бывает не чаще 1 раза в сутки. С возраста 1 года и старше частота стула у ребенка должна составлять 1-2 раза в день. Более редкий ритм опорожнения кишечника у детей расценивается как запор.

До 6 месяцев нормальная консистенция каловых масс - кашицеобразная; с 6 месяцев до 1,5-2 лет кашицеобразная или оформленная. Наличие у ребенка очень твердого кала в виде «шариков» или «плотной колбаски», частый оформленный стул маленькими порциями – также свидетельствуют о запоре.

Вследствие копростаза у ребенка возникают кишечные колики , метеоризм, чувство давления в области ануса. Беспокойство ребенка и боль при дефекации обусловлены перерастяжением стенки кишки плотными каловыми массами большого диаметра, что нередко травмирует слизистую анального канала. В этих случаях в стуле часто присутствует небольшое количество алой крови в виде прожилок. Энкопрез (каломазание, парадоксальное недержание кала) обычно развивается после предшествующей длительной задержки каловых масс.

Кроме местных проявлений, у детей, страдающих запорами, отмечаются внекишечные проявления, свидетельствующие о каловой интоксикации. К ним относятся общая слабость, утомляемость, головная боль, раздражительность, анорексия , тошнота, анемия , бледность кожных покровов, склонность к появлению гнойничковых высыпаний и акне .

Накопление в просвете кишки каловых масс, расстройство питания ее слизистой оболочки, нарушение микрофлоры кишечника может способствовать развитию колита , что вызывает еще большее усиление запора у детей. Кроме этого, упорные запоры у детей могут привести к выпадению прямой кишки .

Диагностика запора у детей

Обследование детей, страдающих запорами, должно проходить с участием педиатра , детского гастроэнтеролога или проктолога . Из анамнеза уточняется время начала и динамика заболевания, частота и консистенция стула. При осмотре выявляется вздутие живота, при пальпации определяются каловые камни по ходу сигмовидной кишки. В процессе пальцевого исследования прямой кишки производится оценка стояния ампулы, силы сфинктера, исключаются органические пороки развития.

Методы лабораторной диагностики при запорах у детей включают исследование кала на дисбактериоз, копрологию, яйца гельминтов; общий и биохимический анализ крови. В рамках комплексной оценки состояния ЖКТ детям может быть показано УЗИ поджелудочной железы , печени , желудка с проведением водно–сифонной пробы, ЭГДС . С целью обследования состояния дистальных отделов толстого кишечника выполняется ультрасонография толстого кишечника .

Окончательная оценка структурного и функционального состояния кишечника возможна после проведения рентгенологического обследования: обзорной рентгенографии брюшной полости , ЭЭГ .

Лечение запора у детей

Ввиду того, что запор у детей всегда вторичен по отношению к ведущей причине, в рамках данного обзора возможно говорить лишь об основных направлениях лечебной работы. В некоторых случаях для нормализации физиологических отправлений достаточным оказывается изменение характера питания ребенка, активизация физической активности, увеличение питьевого режима. В рационе грудных детей, страдающих запорами, должны присутствовать фруктовые и овощные пюре; у старших детей - кисломолочные продукты, пищевые волокна, клетчатка. Чрезвычайно важным аспектом лечения запоров у детей является выработка условного рефлекса на дефекацию.

С целью ликвидации гипотонии кишечника назначаются курсы массажа с элементами ЛФК . Физиотерапевтическое лечение запоров у детей включает гальванизацию (при гипотонии), импульсные токи , электрофорез , парафиновые аппликации на область живота (при гипертонусе). Положительный результат при функциональных запорах у детей дает иглорефлексотерапия . При психогенных запорах детям может потребоваться помощь детского психолога .

Медикаментозная терапия при запорах у детей может включать назначение слабительных (лактулоза, сеннозиды, свечи с глицерином), спазмолитиков (папаверин, дротаверин), прокинетиков (домперидон), пробиотиков. В ряде случаев назначаются короткие курсы клизм (очистительных, гипертонических, масляных).

Прогноз и профилактика и запора у детей

При устранении предрасполагающих причин и выполнении индивидуальных рекомендаций происходит нормализация режима дефекации и характера стула. В противном случае запор у детей может принимать хроническое течение и сопутствовать им уже во взрослой жизни. При склонности детей к запорам обязательно проведение медицинского обследования; недопустимо самолечение, особенно с применением слабительных и клизм. Остро развившийся запор у детей может являться признаком кишечной непроходимости и других состояний, угрожающих жизни.

Меры профилактики запоров у детей должны включать грудное вскармливание, ежедневные занятия гимнастикой, курсы массажа, сбалансированное питание, приучение ребенка к дефекации в определенное время, создание благоприятной психологической атмосферы. Необходимо обязательное выявление и устранение причины, приведшей к запорам.

Проблемы с кишечником у маленьких детей и дошкольников – нередкое явление. Даже если ребенка беспокоит живот, он не всегда может пожаловаться маме. Для родителей важно вовремя заметить, если у малыша давно не было стула или поход «по-большому» причиняет ему боль, и постараться помочь ему избавиться от запора.

Запор является следствием медленной транспортировки каловых масс по кишечнику. Причин у этого состояния много, и возникнуть оно может в любом возрасте. У детей это самое распространенное заболевание пищеварительного тракта, хотя многие родители не придают этой проблеме большого значения и не считают нужным показать ребенка врачу. Более того, не все мамы знают, какая частота походов на горшок является нормальной для ребенка того или иного возраста, и не особо обращают внимание на характер детского стула.

Начиная с полуторагодовалого возраста и старше ребенок какает 1 – 2 раза в сутки, а его стул уже не кашицеобразный, а оформленный. При склонности к запорам интервалы между дефекациями удлиняются, а сам акт опорожнения может вызывать затруднения. Запором считается также стул с нормальной частотой, если он сопровождается болезненностью и уплотненным калом.

Родителям следует обратить внимание на такие «звоночки», сигнализирующие о нарушении функции кишечника у ребенка:

Систематическое появление таких симптомов должно стать поводом для обращения к детскому доктору. Длительность признаков запора более 3-х месяцев говорит уже о хроническом течении болезни.

Почему у детей возникают запоры?

Если не выявить и не устранить причины задержек стула, запоры могут приобрести хронический характер, и тогда избавиться от них будет непросто. Многие взрослые годами мучаются запорами, которые берут начало еще в детстве. Добиваться регулярного опорожнения кишечника при помощи клизм и слабительных бессмысленно, если не избавиться от провоцирующих заболевание факторов.

Органические запоры

Среди причин, приводящих к запорам у детей, к маловероятным можно отнести органические. В этом случае нарушения дефекации – следствие аномалий кишечника , врожденных или приобретенных. Врожденные патологии, такие, как удлинение сигмовидной кишки и отсутствие иннервации толстого кишечника, к возрасту 2-3 года уже обычно обнаружены и вылечены, так как проявляются они остро и практически с первых дней жизни ребенка.

Исключить органический запор у дошкольника следует, если отсутствие самостоятельного стула у него возникло на фоне обычного питания и образа жизни и сопровождается симптомами расстройства пищеварения. Вздутие, бурление, боль в животе могут быть вызваны скоплением каловых масс и газов в кишечнике из-за образовавшегося в нем препятствия. Это могут быть опухоли, полипы, спайки , приводящие к острой или хронической непроходимости. Лечение в этой ситуации, как правило, хирургическое.

В большинстве же случаев проблемы с кишечником у детей носят функциональный и психологический характер .

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть следствием:

нерационального питания ребенка на протяжении длительного времени, с преобладанием в его рационе белковых и жирных продуктов и недостатком растительной клетчатки;
хронического дефицита жидкости при нарушении питьевого режима, когда ребенок мало пьет или получает влагу исключительно из «неправильных» напитков (не воды, а соков, чая, лимонадов и т.д.);
дисбаланса кишечной микрофлоры, который развивается на фоне антибактериальной терапии и нарушений питания и приводит к гнилостным процессам и слабой перистальтике;
пищевой аллергии, в результате которой выделяющиеся гистамины повреждают стенки кишечника;
ферментной недостаточности, когда из-за врожденных патологий и заболеваний органов ЖКТ та или иная пища плохо перерабатывается в кишечнике;
гельминтозов, при которых глистные инвазии нарушают работу кишечника;
рахита, который сопровождается сниженным тонусом мышечных тканей, в том числе и находящихся в кишечных стенках;
дефицита железа в организме, из-за которого развивается кислородное голодание мускулатуры кишечника;
гипофункции щитовидной железы, клиническим проявлением которой являются запоры;
нарушения рефлекса опорожнения по причине поражений нервной системы;
злоупотребления лекарственными средствами, влияющими на пищеварительный тракт (ферментами, пробиотиками, закрепляющими, антацидными препаратами);
частого применения слабительных, клизм, что приводит к исчезновению позывов и привыканию кишечника к внешней стимуляции, потерей им способности самостоятельно избавляться от каловых масс.

Эти факторы приводят к нарушению двигательной функции кишечника: снижают его перистальтику, тонус стенок, повреждают слизистую. Как результат, движение пищеварительных отходов замедляется и образуется «затор».

Психологические запоры у детей

Запоры, обусловленные психологическими причинами, также носят функциональный характер, но выделяются в отдельную группу из-за разницы в подходах к лечению.

Позыв «по-большому» возникает после того, как каловые массы, благодаря моторике кишечника, достигают его нижних отделов и раздражающе действуют на находящиеся там нервные рецепторы. В отличие от малышей до года, у старших детей процесс дефекации происходит сознательно и находится под контролем ЦНС. Но если ребенок находится в некомфортных условиях, он может долго сдерживать позыв, предпочитая потерпеть, чем идти в туалет в непривычном месте. Подавление рефлекса на опорожнение приводит к накапливанию кала, его уплотнению, что в момент дефекации выливается в боль и травмирование заднего прохода.

Такие проблемы часто возникают у детей в период привыкания к детскому саду, при попадании в незнакомое место (в больнице, в гостях) и других ситуациях. Запорами может сопровождаться приучение к горшку 2-3-летних малышей. Сознательное сдерживание дефекации и длительное игнорирование позывов рано или поздно приводит к «расшатыванию» самого механизма испражнения, запоры приобретают хроническое течение. Ребенок может бояться какать даже в нормальных условиях, так как рефлекторно уже ожидает боли.

Преходящие запоры

У каждого ребенка может случиться «разовый» запор, когда он съел что-то закрепляющее, заболел с температурой и признаками обезвоживания или перегрелся на улице в жару. Уплотнение кала в этом случае связано с погрешностями в питании и временным дефицитом жидкости в организме, коррекция которых сама по себе приводит к восстановлению нормальной консистенции и периодичности стула. В такой ситуации нет необходимости предпринимать радикальные меры по устранению запора, достаточно наладить «правильную» диету и питьевой режим.

Почему нужно лечить запор у ребенка?

Запор у ребенка – это не только трудности с походом в туалет. Систематическое несвоевременное опорожнение кишечника способно оказать пагубное влияние на органы ЖКТ и весь организм в целом. Хронический запор в той или иной степени может вызывать следующие последствия:

Нарушение процесса переваривания пищи при запорах приводит к плохому всасыванию полезных веществ , витаминов, микроэлементов, что грозит развитием анемии, слабости, снижением иммунитета.
В то же время продукты распада из накопившихся каловых масс через стенки кишечника всасываются в кровь и отравляют организм . Признаки интоксикации могут проявляться в вялости, сонливости, снижении активности, нарушении аппетита и т.д.
Застой в кишках вносит дисгармонию в баланс полезной и болезнетворной микрофлоры, что не может не отразиться на сопротивляемости организма заболеваниям и на процессе пищеварения.
Каловые массы растягивают стенки кишечника, еще более усугубляя запоры, вызывают воспаление слизистой, спастические боли, повышенное газообразование, нарушение местного кровообращения .
Упорные запоры приводят к трещинам прямой кишки, кровотечениям из заднего прохода, болезненности. Ребенок боится ходить в туалет, у него развиваются неврологические проблемы .

Как помочь ребенку при запоре?

Если все попытки покакать заканчиваются безрезультатно, задача родителей – облегчить состояние ребенка, помочь ему справиться с запором. Хотя дошкольникам разрешены многие слабительные, родителям нужно постараться не прибегать к ним без назначения врача .

В качестве первой помощи ребенку вполне подойдут глицериновые свечи и . Ректальные свечи с глицерином ставят даже новорожденным, они безопасны и эффективны.

При отсутствии свечей можно сделать клизму из стакана кипяченой прохладной воды. В воду для клизмы рекомендуется добавить 1-2 маленьких ложки глицерина. Иногда рекомендуют делать клизму из физраствора, но она может вызвать жжение и боль.

При постановке клизмы нужно соблюдать меры безопасности.

Грушу необходимо продезинфицировать и смазать наконечник маслом или детским кремом.
Воду можно использовать только холодную, не теплее комнатной температуры, иначе она всосется в кишечник, увлекая за собой токсичные продукты, выделяющиеся застоявшимся калом.
Нельзя вливать много жидкости в прямую кишку, так как можно ее травмировать или растянуть, вызвать боль и резкие спазмы.

Этих мер должно быть достаточно для получения послабляющего действия в домашних условиях, после чего ребенку нужно вызвать врача или отвезти его к педиатру в поликлинику. Не стоит часто прибегать к таким средствам, так как это не лечение, а временное устранение симптомов затрудненной дефекации.

Безотлагательно нужно обратиться к врачу , не пытаясь сделать клизму, если у ребенка:

сильные боли в животе, бульканье, симптомы интоксикации;
кровь из анального отверстия;
непроизвольное каломазание, когда на фоне стойкого запора жидкий стул просачивается наружу.

Лечение детских запоров

Если ребенка беспокоят запоры, родителям нельзя игнорировать этот факт и пытаться справиться с проблемой самостоятельно. Решением этого вопроса должен заняться педиатр, который назначит анализы (кровь, мочу, копрограмму, кал на гельминтов) и направит ребенка к нужным специалистам: хирургу, гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу и т.д.

Комплекс терапевтических мер должен быть направлен на достижение регулярной и естественной очистки кишечника ребенка (ежедневно или как минимум через день), желательно, в одно и то же время. Дефекация малыша должна проходить без напряжения, каловыми массами нормальной плотности и консистенции.

Лечение запора у ребенка – случай индивидуальный, который учитывает все имеющиеся факторы: тяжесть заболевания, его причины, наличие болей, возраст и психологические особенности малыша, сопутствующие болезни. Родителям нужно быть готовыми, что лечение продлится не один месяц. Полное восстановление функций кишечника и устранение связанных с этим психологических проблем ребенка может занять до 2-х лет.

Как правило, первым мероприятием при запорах прописывают послабляющую диету. Это одно из важнейших звеньев, без которого борьба с запорами невозможна. Однако организовать для ребенка лечебное питание не так просто. Чаще всего врачи просят родителей изменить пищевые привычки всей семьи – так ребенку будет легче переносить «лишения» и адаптироваться к новому рациону.

Отказаться от пищи, провоцирующей загустение стула. Это выпечка, рисовая каша, макароны, цельное молоко, из фруктов – бананы и нечищенные яблоки.
Исключить газообразующие продукты: капусту, бобовые, грибы, помидоры.
Не есть блюда, которые снижают перистальтику кишечника. Это танин- и кофеинсодержащие продукты (чай, кофе, какао, шоколад, ягоды черники), обволакивающие супы и каши, кисели.
Для быстрого транспорта фекальных масс по кишечнику они должны образовываться в достаточном количестве. Для этого основу меню составляют блюда, содержащие грубые волокна. Это овощи, фрукты, злаки. В еду полезно добавлять отруби, есть цельнозерновой хлеб. Количество клетчатки, рекомендуемой к потреблению детям старше 2 лет, высчитывается от возраста ребенка: оно равняется числу полных лет малыша плюс 10 грамм сверху.
Остальной рацион дополняется «нейтральными» продуктами: нежирным мясом, куриными яйцами, маслами.
Ребенок должен много пить, в основе питьевого режима – чистая некипяченая вода (фильтрованная, бутилированная) без газов, без добавок.
Обязательно в питание водится достаточное количество кисломолочных продуктов. Это йогурты без добавок, кефир, простокваша, бифидонапитки.
Если у ребенка диагностировано воспаление в кишечнике, он переводится на строгое соблюдение диеты – стол №3 или №4 для детей.

Режим дня

Важное значение в лечении детских запоров придается организации стабильного режима дня . Необходимо, чтобы приемы пищи, походы в туалет и т.д. происходили всегда в определенное время. Так у ребенка будет вырабатываться привычка ежедневно опорожнять кишечник примерно в одно и то же время, лучше утром. При этом он будет готов к акту дефекации как психологически, так и физиологически.

Также родители должны привить малышу привычку начинать утро с одного стакана прохладной воды и зарядки. Если после выпитой воды позыв в туалет не произошел, ребенку нужно размяться, позавтракать и повторить попытку покакать еще раз.

Физическая активность должна проявляться и в течение дня. Гимнастика способствует активизации моторики кишечника и продвижению остатков еды по пищеварительному тракту. Особенно полезны упражнения:

приседания;
наклоны;
махи прямыми и согнутыми ногами;
приведение коленей к животу;
упражнения на пресс.

Катание на коньках, на велосипеде, бег, подвижные игры – любые движения задействуют переднюю брюшную стенку и заставляют работать кишечные мышцы. Маленьким деткам можно предложить позаниматься в игровой форме: рассыпать на полу бусинки и собирать их, полностью разгибаясь, подняв каждую из них и т.д.

Восстановление дефекации

При проблемах с запорами необходимо научить ребенка, как бы странно это не звучало, правильно какать.

Нужно объяснить малышу, что врач скоро вылечит ему попу, поэтому ходить в туалет будет не больно. Даже если сейчас неприятно, нужно все равно стараться какать в одно и то же время.
Ребенку нужно создать комфортные условия. Если он ходит на горшок, то купить удобный горшок, следить, чтобы он был не холодным. Оставить ребенка одного в туалете или морально его поддерживать – каждый родитель знает лучше свое чадо. Главное, не ругать его ни при каких обстоятельствах и хвалить при успехе.
Наиболее эффективная поза для опорожнения – на корточках, ноги прижаты к животу. Если сидя, то поставить под ноги скамеечку. Можно массировать живот руками. Помочь процессу дефекации ребенок может, если будет в быстром темпе втягивать и расслаблять анус или надавит пальцем на точку между задним проходом и копчиком.

Фармакологическая помощь: что дать ребенку от запора?

При необходимости врач назначит лечение слабительными препаратами. Поскольку слабительные могут вызывать привыкание, а также побочные эффекты в виде аллергии, лекарственного поноса и других неприятностей, терапия ими у детей не должна продолжаться более 2-х недель.

Детям на основе лактулозы, например, Дюфалак и его аналоги. Это безопасный препарат, назначаемый даже беременным женщинам для увеличения объема фекалий и мягкого стимулирования кишечной перистальтики. Дозировку Дюфалака увеличивают постепенно, начиная с 5 мл сиропа, а затем так же постепенно снижают.

Устранять вялую работу кишечника и снимать в нем спазмы призваны лекарственные препараты двух групп: прокинетики и спазмолитики . Первые существенно активизируют пищеварительный тракт, начиная с изгнания пищи из желудка и заканчивая приведением в тонус всего кишечника. Один из таких препаратов – Домперидон, нормализует стул, снимает боли в животе и устраняет газы. Детям назначают до еды по 0,5 – 1 таблетке 3 раза в сутки в течение месяца. Малышам дают лекарство в виде жидкости.

При нарушениях работы кишечника, выражающихся в спазмах (), детям прописывают спазмолитики – Но-шпу, Папаверин, красавку в свечах на протяжении одной-полутора недель.

Также детям со склонностью к запорам показаны растительные желчегонные препараты, такие как Хофитол. Их задача – восполнять дефицит пищеварительных соков, стимулируя выработку желчи и секрета поджелудочной железы. Это позволяет ребенку лучше усваивать пищу и быстрее выводить ее непереработанные остатки из организма.

Препараты, содержащие бифидобактерии и лактобактерии , рекомендованы всем детям с запорами для лечения дисбактериоза, восстановления здоровой кишечной флоры. К ним относятся Линекс, Бифидумбактерин, Хилак Форте и другие.

Лечение запоров у детей народными средствами

Помочь организму ребенка справиться с запорами и наладить нормальную дефекацию можно при помощи народных методов.

Природными слабительными являются пшеничные отруби и морская капуста. Их можно добавлять в еду или принимать прямо с ложки, обильно запивая водой. В кишечнике они разбухают от воды, увеличивают объем каловых масс и разжижают их, способствуя эффективному выведению наружу. Дозировка отрубей – 15 – 50 г в день, порошка ламинарии - 1-2 ч.л.
Настой листьев сенны (1 ст.л. на стакан воды), заваренный с вечера, утром процедить, давать ребенку по 1 ложке до 3-х раз в день. Обладает слабительным действием, не вызывая спазмов в животе.
Растереть листья шиповника с сахаром или выдавить сок из цветов в родниковую воду, давать малышу несколько раз в день.

Существуют десятки, если не сотни, народных рецептов слабительных. Но не стоит забывать, что далеко не все природные лекарства подходят для детей. Вряд ли ребенок согласится пить горькое, вяжущее средство, свежий сок лука или картошки. Он может отказаться от настоя, который нужно принимать стаканами.

Выбирая рецепт для ребенка, нужно искать такой, который действует мягко, безболезненно, и его будет не противно принимать. Универсальными средствами, которые нравятся всем деткам, являются сухофрукты (чернослив, курага) и отвары из них (изюмная водичка). Вот еще несколько рецептов, нормализующих опорожнение, которые применимы в ситуации запоров у детей:

смолоть в порошок горох, давать ребенку каждый день по чайной ложке;
принимать 3-4 раза в день овсяный кисель или насыщенный отвар слив;
деткам, любящим соленое, можно давать рассол капусты;
заварить чай из сушеной вишни или яблок;
3 раза в день съедать «десерт» из смеси меда и сока алоэ (по 100 г того и другого настоять не менее 3-х часов, принимать по 1 ложке перед едой за час).

Все эти меры - то, что по силам сделать каждому родителю. Если у ребенка сложились психогенные запоры, которые, несмотря на симптоматическое лечение, продолжают донимать малыша, не нужно пренебрегать консультацией психолога. Возможно, специалист сможет выявить истинные причины ситуационных запоров и поможет с решением данной проблемы.

Частота стула, также как и мочеиспускания, является одним из признаков нормального функционирования организма и ребенка, и взрослого. И если взрослые иногда не обращают на себя внимания, то стул у малыша и его качество родители бдительно отслеживают. Любое вызывает у мамы тревогу. И задержка процесса тревожит иногда даже сильнее, чем понос.

Запор возникает из-за низкой скорости транспортировки фекалий в кишечнике. Как бороться с запором у малышей? Когда ситуацию можно разрешить домашними методами? А когда обращение к врачу – это обязательное условие сохранения здоровья ребенку?

У маленьких детей дефекация может происходить очень часто.

Количество и качество кала зависит от возраста малыша. И иногда то, что кажется взрослым или поносом может оказаться личной физиологической нормой для карапуза. Нормальная частота дефекаций у малышей разного возраста:

Первые полгода жизни до введения прикорма – 1–2 раза в день. Стул неоформленный, мягкий, кашеобразный.
После 6 месяцев до года при условии введения прикорма – 1–2 раза в сутки. Фекалии оформленные, плотные, но мягкие. Уже напоминают каловые массы взрослых.
От 1 до 3 лет – частота дефекаций не менее 6 раз в неделю. Каловые массы мягкие, оформленные. Сам процесс проходит без выраженного .
От 3 лет и старше – не менее 3 походов в туалет по большому в неделю.

Если при такой частоте испражнений малыш нормально развивается и радуется жизни, то о его дефекации беспокоиться не стоит.

Когда редкие испражнения – это патология

При подозрении, что запор является следствием патологических процессов, следует понаблюдать за общим состоянием малыша. Признаки патологии:

непонятное беспокойство и плаксивость малышей;
процесс дефекации протекает с трудом, с натуживанием, болевыми ощущениями;
консистенция каловых масс излишне плотная, сухая.

Если эта симптоматика продолжается более 3 месяцев, то можно говорить о хроническом течении заболевания. Кроме этого, зачастую образуется замкнутый круг – ребенок начинает бояться процесса дефекации и сдерживает позывы на . Тем самым провоцируя перерастяжение прямой кишки и новые запоры.

Психологические аспекты

У детей до года дефекация происходит неконтролировано.

После года жизни малыши начинают контролировать процесс дефекации. У кого-то это происходит раньше, у кого-то позже, но постепенно функции контроля за анальным сфинктером переходят в сознательную плоскость.

При стечении неблагоприятных факторов малыш начинает сдерживать позывы. Это может быть новая обстановка, приучение к горшку, решение проблем задержки дефекации при помощи , период адаптации в детском саду, какие-либо психологические установки привнесенные взрослыми.

Регулярное подавление позывов приводит к тому, что каловые массы становятся более плотными и жесткими. И даже сидя на любимом горшке дома, малыш начинает ощущать болезненность при попытке сходить по большому. В итоге, ребенок начинает бояться проводить дефекацию даже в привычных комфортных условиях.

Образуется замкнутый круг, разомкнуть который сложно даже опытным педиатрам. Со временем без должного лечения происходит уже разбалансировка причинно-следственных связей в ЦНС. Процесс принимает хроническое течение.

Несоблюдение питьевого режима может вызвать функциональный запор.

Этот вид запоров носит органический характер. Его причины могут зависеть от поведения ребенка и его окружения, но и быть признаком серьезных патологических процессов в организме малыша. Почему развиваются функциональные запоры:

Нерациональное питание в течение длительного периода. Это может быть вегетарианство, избыток мясных продуктов в рационе при недостатке растительной клетчатки.
Несоблюдение питьевого режима.
Малоподвижный образ жизни.
Малыши должны двигаться. Педиатры рекомендуют гулять в любую погоду по несколько часов. Дети постарше должны посещать спортивные секции, танцы. Сидение за компьютером или перед телевизором с мультфильмами плохо сказывается на перистальтике кишечника и развивается запор.
Дисбактериоз, вызванный болезнью или приемом агрессивных лекарственных средств, несбалансированным рационом.
Форма организма на какой-нибудь продукт. При этом происходит повреждение ворсинок кишечника, нарушаются процессы усвоения пищи.
Недостаточная выработка ферментов из-за патологии или незрелости системы ЖКТ.
Рахит – это патология сопровождается снижением активности мускулатуры кишечника. Результат – запор.
Дисфункции щитовидной железы.
Нарушение причинно-следственных связей в мозгу из-за воздействия различных психологических факторов – психологический запор.
Действие некоторых лекарственных препаратов, принимаемых на постоянной основе.
Злоупотребление медикаментозными средствами.
Нерациональное использование слабительных препаратов, клизм. Это приводит к разбалансировке причинно-следственных связей в головном мозге.

Согласно медицинской статистике в запорах малыша чаще всего виноваты родители.

Когда следует срочно обратиться в медицинское учреждение:

резкие боли в животе;
выделение крови из ;
появление жидких неконтролируемых каловых масс при стойком запоре.

Лечебная тактика

Бактериальные закваски полезные при запорах.

Надеяться на то, что проблема решится самостоятельно, не стоит. Хронические запоры у малыша ведут к задержке развития из-за нехватки питательных веществ, интоксикации продуктами распада, развитию .

С чего начать лечение? Первоначально следует пересмотреть рацион ребенка. Ввести продукты, богатые клетчаткой – овощи и фрукты в сыром виде, ограничить жирные мясные продукты. Хорошо справляется с запорами слива в любом виде – сырая, компоты, чернослив. Соблюдайте питьевой режим.

Обязательно в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты – , кефиры, ряженки. Желательно делать домашние напитки при помощи бактериальных заквасок. Показана физическая активность. Гуляйте побольше с ребенком.

Для преодоления психологического дискомфорта у малыша в поездках, на отдыхе берите из дому любимый привычный горшок. Это позволит ребенку чувствовать себя спокойно.

Запоры у ребенка – проблема, с которой сталкиваются многие родители. Но это не значит, что распространенность этого состояния делает лечение проще. Без понимания, почему у ребенка возникает запор, невозможно устранить проблему и предупредить ее возникновение в будущем

Для того чтобы избавиться от этого состояния и не допустить осложнений, к которым приводят хронические или часто повторяющиеся запоры, нужно устранить причины, которые провоцируют затрудненное опорожнение кишечника и задержку стула.

Основные причины запоров у ребенка 2-5 лет

Все причины запоров у детей можно разделить на несколько групп, каждая из которых имеет собственные механизмы развития задержки стула. Рассмотрим основные причины запоров у грудничков и детей постарше:

Причина 1. Нарушения пищевого режима.

Это одна из наиболее распространенных причин запоров у детей. Изменения в рационе грудничка в связи с переходом на другой тип вскармливания (с грудного – на искусственное, совмещение молока или смесей с первыми прикормами и пр.), дефицит клетчатки, чрезмерное количество животной пищи (мяса, молочных продуктов и пр.) часто провоцируют задержку стула (запор). Нарушения пищевого режима или несбалансированное питание у ребенка могут привести к формированию слишком плотных и сухих каловых масс, из-за которых в нижних отделах кишечника образуется «затор», растягивающий стенки и снижающий чувствительность прямой кишки. В результате позывы на дефекацию становятся слабыми, и ребенок может не реагировать на них, что приводит к хроническому запору .

Причина 2. Прием лекарственных препаратов.

Ряд медикаментов может привести к затрудненному опорожнению кишечника или задержке стула у ребенка. Если запор начал развиваться на фоне приема каких-либо лекарственных средств, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. В этом случае он может заменить назначенный ребенку препарат другим (не обладающим «закрепляющим» действием).

Запоры также нередко развиваются после курса терапии антибактериальными препаратами, но в этом случае имеет смысл говорить о дисбактериозе – нарушении баланса микрофлоры кишечника ребенка, которое требует лечения специальными средствами, содержащими в своем составе полезные культуры.

Причина 3. Обезвоживание .

Недостаток жидкости – еще одна причина запора у грудничка. Обезвоживание возникает при недостаточном потреблении воды, питании «всухомятку», чрезмерном количестве волокнистой пищи в рационе (клетчатка впитывает в себя много жидкости), а также после диареи, рвоты и чрезмерного потоотделения (например, при лихорадочных состояниях). В этом случае запоры, в зависимости от причин обезвоживания, могут быть эпизодическими или протекать у ребенка в хронической форме.

Причина 4. Нарушения проходимости кишечника.

Эта патология может возникать у ребенка как вследствие врожденных аномалий строения кишечника, так и в результате проглатывания инородного тела, неправильного перехода грудничка на искусственное вскармливание и других факторов, влияющих на моторику. В результате каловые массы перестают перемещаться к прямой кишке, создавая «пробку», растягивают стенки кишечника и часто становятся угрозой для здоровья и даже жизни ребенка. В тех случаях, когда у малыша наблюдается отсутствие дефекации в течение 1–2 дней, не отходят газы, повышается температура тела, возникает рвота, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Если причиной запора у грудничка или ребенка старшего возраста является непроходимость кишечника, может потребоваться экстренное хирургическое вмешательство.

Причина 5. Психологические факторы.

Это один из самых ожидаемых ответов на вопрос «Почему у ребенка запор , если его питание и состояние здоровья в норме». В ряде случаев это связано с каким-

либо из следующих обстоятельств:

ребенка приучают к горшку. При неправильной мотивации (насмешках над малышом, который не умеет проситься на горшок, принуждении к «визиту» в туалет и пр.) наступает обратная реакция: ребенок старается как можно дольше сдерживаться, вследствие чего и развивается запор;
ребенок начал посещать детский сад или школу. Изменение образа жизни, непривычная обстановка, чувство неловкости перед воспитателем, учителем и сверстниками не позволяют ребенку чувствовать себя свободно, что заставляет сдерживать позывы на дефекацию. Каловые массы создают пробку в кишечнике, и постепенно прямая кишка теряет чувствительность. Позывы на дефекацию становятся «незаметными» для ребенка, его начинают беспокоить запоры.

Причина 6. Смешанные причины.

Часто причины хронической задержки стула у грудничка или затрудненного опорожнения кишечника носят смешанный характер. В качестве наиболее яркого примера такого запора можно привести следующий. Из-за обезвоживания или нарушения пищевого режима развивается запор, вследствие чего акт дефекации сопровождается болью в области прямой кишки. Если эта ситуация повторяется несколько раз, у ребенка может появиться подсознательный страх того, что в следующий раз стул будет таким же болезненным, и он начинает сдерживать позывы к опорожнению кишечника. По мере того, как акт дефекации откладывается ребенком «на потом», каловые массы становятся плотнее и суше, образуют пробку в кишечнике, которая растягивает и травмирует его стенки. Как результат, наблюдается замкнутый круг: даже при правильном питании и общем нормальном состоянии здоровья ребенок страдает запорами, которые развились по каким-либо объективным причинам, но поддерживаются за счет негативного психологического настроя.

Как понять, что есть проблема?

Существует распространенное, но крайне ошибочное мнение, что запор у грудничка или ребенка более старшего возраста – это лишь отсутствие стула на протяжении нескольких дней. Но это утверждение далеко от истины, так как недуг может проявляться целым рядом симптомов.

Сухой «овечий» кал . При запоре опорожнение кишечника у ребенка может происходить 1 раз в день или чаще. Но каловые массы формируются в виде «катышков» – после дефекации на подгузнике или в горшке остается множество сухих отдельных фрагментов кала, напоминающих шарики. Это значит, что каловые массы сильно обезвожены, а неравномерные сокращения кишечника «дробят» их.
Каломазание (энкопрез ). На нижнем белье ребенка регулярно остаются характерные следы. Не следует путать это с недержанием – при энкопрезе следы на трусиках напоминают последствия недостаточной гигиены после посещения туалета.
Кровь в каловых массах, на нижнем белье или туалетной бумаге . Ребенок старше 3–4 лет может стесняться или бояться рассказать о затруднениях при дефекации (особенно если он уже умеет пользоваться унитазом и смывает «последствия» до того, как кто-то их увидит). Но кровь на трусах или бумаге – очевидный признак того, что во время опорожнения кишечника у ребенка травмируется прямая кишка. Это может свидетельствовать об анальных трещинах – частых спутниках запоров.
Сильное натуживание во время дефекации . Этот признак запора проще всего заметить у грудничков и детей до 1–2 лет, которые ходят в туалет на горшок. Ребенок сильно натуживается, у него может краснеть кожа лица, и становится понятно, что для него акт дефекации – это серьезная нагрузка.

Таким образом, зная о провоцирующих факторах и симптомах запора у ребенка , вы можете принять меры по устранению этого состояния. Помните, что в первую очередь необходимо ориентироваться на общее самочувствие малыша. Не медлите с визитом к врачу, если кроме запора наблюдаются другие симптомы неблагополучия: тошнота, рвота, повышенная температура тела и пр. Ответственное отношение к здоровью ребенка, комплексный подход к лечению и участие в нем квалифицированного специалиста – залог здоровья малыша и избавление от такой проблемы, как запоры.

Запор у младенца

Стул у грудничка дожжен быть 2–5 раз в сутки. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, обычно опорожняют кишечник после каждого кормления, крохи, лишенные материнской груди, - реже, один-два раза в день.

Педиатры считают запором отсутствие стула в течение полутора-двух суток и такое состояние, при котором каловые массы становятся настолько плотными, что ребенку приходится прилагать слишком много усилий для освобождения кишечника.

Причиной запора у грудничка чаще всего является использование неадаптированных искусственных смесей, реже - ослабление организма, вызванное прорезыванием зубов, инфекциями и другими заболеваниями. Нередко к изменению стула приводят лактулозная недостаточность, дисбактериоз, аллергия и обезвоживание, которое возникает при нарушении питьевого режима в жаркую погоду.

Как помочь малышу?

Если запор возник на фоне грудного вскармливания, маме рекомендуется пересмотреть свой рацион питания, исключив из него жирные, жареные, пряные, острые блюда и дополнив его свежими овощами и фруктами.
При затрудненном опорожнении кишечника у «искусственника» рекомендуется сменить молочную смесь и подобрать более адаптированную, без сахара. Кроме того, необходимо постоянно допаивать малыша, предлагая ему чистую питьевую воду, отвар шиповника или яблока.
Необходимо максимально способствовать двигательной активности ребенка, отказаться от пеленания и чаще оставлять малыша без одежды - воздушные ванны вкупе с движением сделают свое дело.
Перед кормлением полезно делать крохе массаж живота и на несколько минут выкладывать его на животик - это способствует активизации перистальтики кишечника.
В качестве первого прикорма нужно в первую очередь вводить продукты, богатые растительной клетчаткой, то есть овощные и фруктовые пюре и соки с мякотью.

Запор у малыша от года до 3 лет

Ребенок от года до трех лет должен иметь стул каждый день. Среди главных причин хронических запоров у детей этого возраста чаще выступает привычка задерживать стул. Стоит пару раз малышу испытать боль при опорожнении кишечника, как в его сознании закрепляется взаимосвязь между болезненными ощущениями и дефекацией. Как результат, ребенок начинает терпеть, отказывается садиться на горшок или подолгу безрезультатно сидит на нем, сжав ноги.

Иногда причиной запора становится психологическая травма: отлучение от груди, трудное привыкание к горшку, невнимательное отношение родителей и наказания. Чтобы наладить стул, в этом случае бывает достаточно создать комфортные условия для ребенка и ненадолго высаживать его трижды в день на горшок, поощряя успехи.

В возрасте от одного до трех лет особое значение приобретают режим и характер питания ребенка. Запор может быть связан с преобладанием в рационе механически обработанной и углеводистой пищи, например пюре, киселей, мелкорубленого мяса, мучных изделий и сладостей. Иногда проблемы со стулом возникают при злоупотреблении творогом, грушами, гранатами, рисом, шоколадом.

Чтобы стул был по часам

Нужно пересмотреть питание ребенка, обогатив его стол сырыми овощами, фруктами, грубыми кашами, цельнозерновым хлебом, кисломолочными продуктами.
Необходимо следить за питьевым режимом ребенка, чаще предлагать ему чистую воду. Следует иметь в виду, что соки и сладкие компоты не в состоянии заменить этот ценный источник влаги.
Послабляющим эффектом обладают блюда из свеклы, сырой моркови, капусты с добавлением растительного масла, чернослива, кураги, инжира.
Ребенок должен много двигаться, не стоит ругать его за излишнюю, казалось бы, активность и шалости. Малоподвижных детей нужно приучать к гимнастике, вовлекать их в подвижные игры.
Иногда нарушение стула сопровождают глистные инвазии, поэтому профилактика гельминтозов и их своевременное лечение должно входить в план борьбы с запором.

Чтобы ребенок в будущем не страдал запорами, с малых лет следует прививать ему культуру питания, приучать к физкультуре и спорту и своим примером показывать, насколько важен для человека здоровый образ жизни.