Беременность — это уникальный период в жизни женщины . Неудивительно, что при этом и с организмом женщины происходят существенные изменения. Анализ мочи в период беременности в большинстве случаев сдается перед каждым посещением врача. В среднем процедуру сбора необходимо проходить раз в две недели каждой беременной.

Очень важно собирать мочу, соблюдая все правила . В противном случае женщина сильно рискует не только своим состоянием, но и здоровьем и безопасностью малыша.

Дело в том, что данный биоматериал является в какой-то степени уникальным сигнализатором, который может очень много сообщить о состоянии здоровья человека.

В период беременности эта информация исключительно ценна еще потому, что организм женщины в связи с гормональной перестройкой и другими изменениями ослабевает, понижение иммунитета , в свою очередь, способствует развитию таких заболеваний, с которыми ранее беременная не встречалась.

Общие правила сбора мочи при беременности

Рассмотрим общие классические правила , по которым следует сдавать анализ мочи:

• половые органы необходимо хорошо промыть струей чистой воды непосредственно перед сбором анализа;
• используется исключительно утренний биоматериал ;
• в стерильную баночку нужно поместить именно вторую порцию мочи ;
• посуду для анализа следует покупать в аптеке или же стерилизовать дома перед использованием;
• накануне перед сдачей мочи на анализ нужно исключить некоторые продукты (свекла, морковь в больших количествах, некоторые витамины и лекарства);
• не стоит сильно перегружать организм физическими упражнениями за день до визита в лабораторию;
• баночка с биоматериалом должна появиться в лаборатории в идеале почти сразу после его получения.

С ваткой

Для того, чтобы в баночку для анализа не попали лишние бактерии, часто медики советуют собирать мочу с помощью обычной стерильной ваты .

Для проведения процедуры потребуется три небольших кусочка. После подмывания половых органов нужно раздвинуть немного половые губы, касаясь их при этом стерильной ваткой.

Третьим кусочком необходимо прикрыть влагалище. После этого собирают вторую порцию мочи в стерильную посуду для сбора анализов.

С тампоном

Для тех, кому процедура сбора мочи с ваткой кажется не очень приятной и гигиеничной, возможно, подойдет вариант с тампоном. Все стандартные правила выполняются при сборе мочи, как обычно. Во влагалище вставляется тампон, как при месячных. В стерильной посуде должна в итоге оказаться вторая порция мочи .

Чтобы не было белка

Для того, чтобы в моче не был выявлен белок , беременной необходимо усиленно следить за своим образом жизни. Важную роль в данном случае могут играть как рацион и образ жизни, так и непосредственно сбор мочи.

Зачастую впервые обнаруженный белок в моче в дальнейшем пропадает по результатам последующих повторных анализов.

Скорее всего, это говорит о том, что при получении первого результата были некорректно соблюдены правила сбора. Также не рекомендуется накануне сдачи анализа подвергать организм сильным физическим перегрузкам, так как последние тоже могут спровоцировать появление в моче белка.

Анализ мочи: какие угрозы он выявляет

Чаще всего такие заболевания, как пиелонефрит и гломерулонефрит проявляются во втором или третьем триместре. Наличие любой патологии будет говорить о том, что почки плохо справляются с существующей нагрузкой.

К счастью, сегодня эти болезни можно успешно лечить, так как есть препараты, которые считаются безвредными для малыша.

Иногда по анализу мочи также врач может сделать выводы о наличии сахарного диабета у будущей роженицы. Такое заболевание потребует, несомненно, незамедлительной корректировки диеты и постоянного контроля состояния женщины.

На стерильность

Анализ мочи на стерильность часто необходим тогда, когда общий анализ показал неудовлетворительный результат. Он сдается для того, чтобы убедиться в наличии или отсутствии в образце лейкоцитов и бактерий , свидетельствующих об активном воспалительном процессе в организме.

Достовернее всего использовать утреннюю мочу (после 4-5-часового перерыва). Перед сбором половые органы промывают струей теплой воды. Моющее средство не используется, чтобы не исказить картину. В баночку должна попасть средняя порция биоматериала.

Бакпосев

Анализ мочи на бакпосев сдают по направлению лечащего врача в том случае, когда необходимо определить, какие бактерии живут и развиваются в биоматериале беременной женщины.

Сданную по всем правилам мочу в небольшом количестве (достаточно всего 10 мл) в короткий срок относят в стерильной посуде в лабораторию, где ее наносят на сахарный бульон или агар. В дальнейшем производится наблюдение за тем, какие бактерии и насколько интенсивно размножаются. Средний срок проведения данного анализа — 5 дней.

Анализ мочи во время беременности — это, своего рода, лакмусовая бумажка, которая может сообщить вовремя о наличии той или иной болезни у беременной. Если данные анализа являются верными, то врач сможет безошибочно и своевременно поставить анализ, затем — назначить необходимое лечение.

Анализы мочи помогают врачам узнать о первых признаках имеющихся в организме будущих мам нарушений. В течение всей беременности женщинам назначаются несколько таких исследований. Эта статья расскажет будущим мамочкам о том, как правильно готовиться и сдавать анализы мочи.

Виды исследований

В настоящее время существует огромное множество различных видов анализов мочи. Мамочки, которые вынашивают малышей под сердцем, проходят довольно много разных лабораторных тестов. Они необходимы для того, чтобы своевременно выявлять различные патологии у будущих малышей.

Общий анализ мочи – это базовое исследование, которое назначается всем беременным женщинам . Этот тест покажет, как работают почки и происходит отток биологической жидкости по мочевыводящим путям. В этом случае оценивается ряд основных показателей. К ним относятся: удельный вес или плотность, мочевой осадок, а также рН. Комплексная оценка данных показателей позволяет врачам выявлять различные патологии течения беременности, которые могут возникнуть на самых разных ее этапах.

Исследование мочи на белок помогает докторам выявлять патологии как в работе почек, так и другие сопутствующие заболевания внутренних органов. Многие сердечно-сосудистые заболевания протекают с изменением основных показателей мочевыведения, в том числе и с появлением белка. При легком течении патологии в мочевом осадке обнаруживаются следы белка. Тяжелые заболевания могут вызывать протеинурию – массивное выпадение протеинов в мочу.

Довольно часто появление такого признака проявляется у женщин, имеющих признаки гестоза. Обычно данные клинические симптомы проявляются во время третьего триместра . В некоторых случаях гестоз может проявиться и на 20-22 недели беременности. Появление белка в отделяемой жидкости является очень важным поводом для внепланового обращения к врачу-гинекологу.

Если беременная женщина стала сильно отекать, то в этом случае требуется собирать на анализ суточную мочу. В такой ситуации в отделяемой биологической жидкости накапливаются определенные токсические вещества, которые показывают, насколько нарушены в женском организме различные обменные процессы.

Сбор мочи за сутки позволяет выявлять многие скрытые патологии почек.

Собирается суточный анализ строго по времени. Все показания, когда были мочевыведения записываются в специальный бланк. Сбор отделяемой жидкости проводится в специальный контейнер. Его объем равен 2,5-2,7л. По внешнему виду он несколько напоминает кувшин с широкой горловиной и рельефной ручкой.

Такая форма контейнеру придана неслучайно. Она обеспечивает удобство для сбора биологической жидкости для исследования. После каждого заполнения такого контейнера врачи рекомендуют тщательно завинчивать крышку. Это предотвратит попадание туда различных микробов из воздуха.

Хранение мочи, собираемой по суточному методу, проводится только в холодильнике. Низкие температуры необходимы для того, чтобы результат проведенного исследования оказался достоверным. В этом случае очень важно не допустить замораживания биологического материала.

Многие будущие мамочки делают ошибку, принося весь суточный объем собранной мочи в лабораторию. Делать этого не требуется. Для выполнения клинического анализа достаточно перелить в меньший по объему контейнер около 80-100 мл собранной жидкости. При этом во время сдачи анализа следует обязательно сказать лаборанту о том, каков был общий суточный объем собранной жидкости.

Исследование по Зимницкому назначается всем будущим мамам, страдающим хроническим гломерулонефритом или пиелонефритом. В этом случае в анализе подсчитываются форменные элементы – лейкоциты и эритроциты. Это исследование обычно назначается к проведению, когда беременная женщина находится на сохранении в стационаре. В этом случае провести данное исследование намного легче.

Сбор данного анализа проводится в восемь отдельных емкостей. Собирать их следует каждые три часа. Многие беременные отмечают, что сбор такого анализа для них был довольно сложным, так как не всегда они хотели помочиться в определенное для этого время. Первая собранная порция жидкости при этом должна обязательно удаляться.

Вся собранная моча в дальнейшем перемешивается и отправляется в лабораторию в отдельном контейнере, специально для этого приготовленном.

Анализ мочи на стерильность – довольно редкий лабораторный тест , применяемый для диагностики заболеваний почек, вызванных различными микроорганизмами. Назначают такие исследования, как правило, нефрологи. Определение в моче патогенных микробов требует обязательного назначения соответствующей терапии.

Укажите первый день последней менструации

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Января Февраля Марта Апреля Мая Июня Июля Августа Сентября Октября Ноября Декабря 2019 2018

Как подготовиться к сбору?

Знать, как правильно собирать и сдавать анализ мочи следует каждой будущей мамочке. Нарушение правил личной гигиены довольно часто приводит к тому, что результаты анализов мочи становятся неверными.

Обычно такие последствия проявляются повышением количества лейкоцитов в моче. Это состояние называется лейкоцитурией. Оно встречается при многих патологиях, но может появиться и в том случае, если были нарушены правила сбора материала для исследования. В такой ситуации лейкоциты попадают в мочу из влагалища и вульвы, а не из мочевыводящих путей.

Перед сдачей данного анализа нельзя есть свеклу и другие яркоокрашенные продукты. Они могут окрасить мочевой осадок в красный или оранжевый цвет. Это будет способствовать тому, что результат анализа будет трактован специалистами неправильно. Если все-таки беременная женщина скушала свеклу или клубнику накануне сдачи анализа мочи, то ей следует обязательно предупредить об этом своего лечащего врача.

Самый информативный анализ – сданный натощак . В это время, как правило, рН мочи находится в физиологическом интервале. В норме она слабокислая. Однако при некоторых патологиях возникает смещение рН в сильно кислую или щелочную сторону.

Анализы, которые сдаются в вечернее время, особенно часто приводят к получению недостоверных результатов.

Соблюдение диеты за сутки до сбора мочи на исследование все-таки потребуется. Для этого следует ограничить в меню мясные продукты, колбасы и копчености. Избыточное поступление в организм поваренной соли может привести к искажению полученного результата в дальнейшем. Также, по возможности, будущей мамочке следует ограничить прием лекарственных препаратов. Перед этим ей стоит обязательно проконсультироваться со своим врачом-гинекологом.

Доктора рекомендуют ограничить сильные физические нагрузки беременным женщинам за 1-1,5 дня до проведения исследования. В это время допускается лишь спокойная ходьба в медленном темпе. Специалисты установили, что даже подъем по лестнице на несколько лестничных проемов может привести к тому, что в анализе мочи у беременной женщины могут появиться следы белка.

Правила сдачи

Собирать мочу на исследование следует в специальную емкость. Довольно часто мамочки приносят материал в лабораторию в стеклянных баночках из-под детского пюре. Такая ситуация является допустимой, но не вполне правильной.

Дело в том, что емкость, в которую будет помещена моча, должна быть сухой и чистой. Зачастую стеклянные баночки из-под детского пюре будущие мамы тщательно не промывают. Это может привести к тому, что результат проведенного исследования будет неточным.

На сегодняшний день в аптеках продаются пластмассовые контейнеры, в которые собирается моча. Они имеют необходимый размер. Закрываются такие контейнеры с помощью отвинчивающейся крышки. Это очень удобно, так как во время транспортировки мочи в лабораторию будущей маме не нужно волноваться, что биологический материал прольется.

Тщательная гигиена наружных половых органов – важный этап сбора мочи для исследования. Зачастую этим правилом будущие мамы пренебрегают, и зря. Перед сбором мочи следует обязательно промыть наружные половые органы теплой водой. Вполне подойдет обычная водопроводная вода. Использовать кипяченную воду или отвары лекарственных трав для такого гигиенического подмывания не стоит.

Тщательный туалет наружных половых органов играет более важную роль, чем использование тампона. Перед сбором такого анализа следует хорошо обсушить полотенцем генитальную зону.

Врачи установили определенный объем жидкости, которая потребуется для проведения исследования. Для того, чтобы выполнить анализ мочи, ее потребуется около 60-70 мл. Большее количество в проведении исследования не понадобится. Обычно контейнеры, которые продаются в аптеке, как раз и рассчитаны на данный объем.

Если будущая мама собирает биологический материал для исследования самостоятельно у себя дома, то она должна обязательно доставить его вовремя в лабораторию. Промедление в этом также может привести к получению неверных результатов. Чтобы анализ оказался верным, моча должна быть доставлена в лабораторию не более чем через 2,5 часа после ее сбора.

Во время транспортировки в лечебное учреждение нужно, по возможности, предупредить образование пены в собранном биологическом материале. Обычно это возникает, если контейнер или емкость с жидкостью сильно трясут или переворачивают. В таких случаях это может способствовать получению неточных результатов. Если при транспортировке в лабораторию будущая мама заметила, что в биологическом материале появилась пена, то, скорее всего, ей придется в скором времени такой анализ пересдавать.

Сдать анализ мочи можно как в обычной гинекологической поликлинике по месту жительства, так и в частной лаборатории. Обычно в первом случае для проведения такого исследования врач-гинеколог выдает беременной женщине специальный бланк. В нем указываются личные данные будущей мамы, а также предполагаемый срок беременности. Это направление нужно прикрепить к баночке, в которой собрана жидкость на исследование.

Сделать это можно с помощью небольшой резинки. В некоторых случаях допускается просто сделать надпись маркером с указанием фамилии и имени. В каждой лаборатории существуют свои правила приема анализов. С ними будущие мамы могут ознакомиться, когда придут в поликлинику для сдачи этих лабораторных тестов.

О том, как сдавать общий анализ мочи при беременности, смотрите в следующем видео.

Анализ мочи во время вынашивания плода один из самых эффективных для определения состояния мочеполовой системы и диагностирования инфекции. Поэтому необходимо знать, как правильно сдавать мочу при беременности, и какие результаты будут считаться нормой. Только своевременный диагноз поможет остановить инфекцию, что обеспечит нормальное течение беременности и родового процесса.

Зачем сдавать мочу при беременности

Весь 9-ти месячный период внутриутробного развития плода женщина испытывает колоссальную нагрузку. Почки и вся мочевыделительная система в целом работает за двоих, выводит продукты жизнедеятельности матери и младенца. По мере увеличения матки все близлежащие внутренние органы сдавливаются, что приводит к затрудненному оттоку.

На этапе фильтрации, почки выводят из организма продукты жизнедеятельности. Если в организме большое количество токсинов или размножаются вредоносные бактерии, то анализ покажет высокий уровень белка, глюкозы и других веществ. Поэтому сдавать мочу беременным требуется часто, чтобы каждый прием у врача стал наиболее показательным.

Так, анализ мочи может показать патологии печени по уровню ацетона, глюкоза указывает на сахарный диабет, а повышенный белок говорит о возможном развитии гестоза, что угрожает нормальному формированию плода.

Как правильно собирать мочу при беременности

Правильно собирать мочу при беременности требуется для того, чтобы не исказить и не испортить результаты анализов на стерильность. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• сбор исследуемого материала производится только в чистую сухую емкость;
• на анализ следует сдавать исключительно утренний материал, сразу после сна, это связывают с тем, что после ночного отдыха биологическая жидкость более концентрированная и показательная для исследования;
• перед сбором следует провести гигиенические процедуры, чтобы минимизировать попадание выделений из влагалища и ануса;
• за сутки отказаться от физической активности, по причине образования белка в анализах;
• исключить употребление соленого, острого или пряного для корректности показателей.

Суточную мочу при беременности по Зимницкому необходимо собирать для подтверждения какого-либо диагноза. При этом потребуется несколько подписанных контейнеров, чтобы каждые три часа их заполнять и по истечении суток сдать в лабораторию. Существуют и другие виды анализов основанные на сборе урины в течение суток, поэтому требуется уточнить эту информацию у лечащего врача.

При возникновении вопроса, сколько мочи нужно для анализа беременной, можно ответить, что достаточно половины порции около 50 мл. При этом урину нужно брать среднюю, изначально произвести мочеиспускание в унитаз и только после этого в специально предназначенный контейнер.

Для стерильности показателей собрать анализ мочи можно с ваткой или с тампоном. После гигиенических процедур пространство под половыми губами обрабатывается ватой, с этой же целью ваткой или тампоном закрывается и влагалище.

После того, как урина была собрана, следует, не откладывая предоставить контейнер в лабораторию, чтобы анализ показал максимально достоверные результаты.

Нормальные показатели

Сдавать мочу при беременности требуется каждые две недели, чтобы не пропустить зарождающуюся патологию в организме. Анализ дает оценку следующим показателям:

• превышение лейкоцитарной нормы более 2000 в мл указывает на воспалительную реакцию в мочевом пузыре или почках;
• белок должен полностью отсутствовать в исследуемом материале. Наличие этого элемента в первые месяцы беременности говорит о токсикозе, на более позднем этапе о возможном развитии гестоза или пиелонефрита;
• кетоновые тела образуются в результате обезвоживания при токсикозе или при сахарном диабете;
• повышение сахара на этапе вынашивания плода, особенно на последних месяцах, считается нормальным явлением.

Если при стандартном исследовании средней урины было обнаружено большое количество бактерий , то назначается бак анализ мочи. Такая методика информативна для диагностирования воспалений, инфекций и других серьезных заболеваний у беременной. Можно узнать вид микробов, возбудителя инфекции или присутствие дрожжевых грибов. Кроме того, посев позволит определить восприимчивость бактерий к тому или иному виду медикаментозной терапии, что улучшит качество лечения.

Сдавать суточную мочу необходимо только при определенных показаниях или при наличии характерной симптоматики, которая связана с заболеваниями мочевыделительной системы. При этом учитывается объем урины (не менее 1,5-3 литров за сутки), цвет жидкости, содержание солей, специфичный ацетоновый запах. В зависимости от преобладающего фактора назначается соответствующее лечение.

Женщина в период вынашивания крохи проходит большое количество исследований, и анализ мочи при беременности - обязательный момент в этот период. Он позволяет врачам понять, в каком состоянии находится беременная и при подозрениях на наличие патологий, направить женщину на серьезное изучение состояния.

Суть изучения урины

Общий анализ мочи беременной женщины представляет собой наиболее простой и доступный способ узнать и оценить здоровье будущей мамы. Клинический тип изучения выделений из почек говорит о состоянии мочевыделительной системы, на которую приходится максимальная нагрузка в эти месяцы. Поэтому врач дает направления сдавать мочу при каждом осмотре.

Общий анализ мочи — самый простой и доступный способ контролировать здоровье будущей мамы.

По состоянию жидкости в баночке для анализа, ее цвету и запаху можно заподозрить у будущей мамы не только болезни мочевыводящих органов, но и более серьезные болезни других органов. При этом после радикальных изменений будущей роженицы, изменяется состав урины. Однако эти изменения в диапазоне нормы. Общий анализ мочи дает врачу сведения о количестве выведения жидкости из организма женщины.

В течение срока беременности происходят перестройки, поэтому возможно определение беременности по моче. Растет матка, что вызывает изменение положения и сдавливание других органов. При сдавливании почек и мочевого пузыря происходит застой мочи. А этот эффект приводит к появлению инфекции и распространению ее на другие органы. Чтобы оградить будущую маму от серьезных заболеваний, следует контролировать состояние ее организма и вовремя принимать профилактические меры.

Как правильно сдавать и собирать?

Чтобы получить достоверные результаты, нужно знать, как правильно собрать и сдать на исследование мочу. Пренебрежение правилами дает лишний повод для беспокойства и волнения, так как по этой причине делается неправильный вывод. Изучение выделяемой жидкости дает возможность выявить беременность на ранних сроках, определить срок беременности по анализу и получить другие данные. Именно поэтому важно знать, как правильно сдать, а перед этим собрать материал.

Сбор мочи для изучения

Наиболее точные результаты анализа возможны только при соблюдении всех правил сбора материала.

Сразу следует оговориться, что к исследованию женщина должна готовиться за несколько часов. Материал собирается в специальную стерильную емкость, чтобы не допустить попадания в материал микроорганизмов, а затем соблюсти следующие обязательные правила:

1. Перед сбором нужно провести гигиенические процедуры, чтобы в урину не попали выделения из влагалища. В таком случае осуществляют сбор с тампоном или с ваткой во влагалище, чтобы выделения не попали в емкость.
2. За сутки до сбора материала на анализ нужно прекратить прием любых медикаментов.
3. Перед сдачей нельзя обогащать рацион плодами и пищей, которые красят мочу.
4. Лучше воздержаться от половых отношений.
5. Собирать мочу необходимо из средней порции (утренняя), закрывая ваткой влагалище. То есть, первый небольшой объем урины пропускается, а следующую порцию можно собрать в банку, не прерывая мочеиспускания.
6. Полученный материал необходимо доставить в лабораторию за 1−1,5 часа.

Собирать первую утреннюю урину для общего анализа лучше утром. Соблюдая эти правила, беременная женщина будет спокойно ждать результатов. Сдавать анализ следует в ту лабораторию, в которую направил врач. Как правило, моча у беременных принимается в женской консультации по месту жительства, но можно сдать анализ и в платную лабораторию. Баночку с материалом отдают в лабораторию, предварительно написав на ней свою фамилию. Зачастую баночка ставится на листок направления.

Основные показатели при анализе мочи у беременных

Основные показатели мочи у беременных существенно отличаются от норм обычного человека.

При беременности изучение урины проводится так же, как и у обычных людей. В процессе исследования изучается химический состав выделяемой жидкости и ее физические нормативы, а также осадок. В процессе изучения физических свойств оценивается цвет, прозрачность и плотность выделяемой из организма жидкости.

Химические компоненты

При исследовании химического состава оценивается большое количество параметров:

• кислотность мочи или pH мочи;
• изучается жидкость на белок (в норме белка в моче быть не должно);
• присутствие глюкозы;
• кетоновые тела;
• билирубин;
• изучается на наличие лейкоцитов, эритроцитов и есть ли цилиндры.

По ОАМ можно определить есть ли микроорганизмы в моче и другие изменения, говорящие о патологическом процессе или об изменениях в мочевыводящих органах. При этом стоит учитывать, что большинство из перечисленных веществ содержаться и в норме. Так, в хорошем анализе у беременной находят белок (0−0,075г/л), следы уробиленогена, лейкоциты и небольшое количество солей.

Если есть отклонения или появляются другие составляющие, то врач назначает анализ крови для уточнения наличия проблем со здоровьем.

Физические нормы

Заболевания почек у беременных можно определить по физическим параметрам урины.

В этом аспекте моча при беременности проверяется на соответствие нормам по цвету, количеству, прозрачности. Лаборанты оценивают плотность урины. Эти нормативы позволяют выявить излишнюю потерю жидкости, наличие химических примесей. Физические параметры урины помогают выявить заболевания почек, печени, сердца. Оценивается удельный вес мочи. Этот параметр показывает обезвоживание организма из-за токсикоза или диабета. Анализ мочи показывает и удельный вес, говорящий о недостаточной работе почек и возможности появления отеков. Показатели состава урины у беременных.

1. Цвет мочи - от соломенного до янтарно-желтого.
2. Количество - от 70 мл до 250 мл за один поход в туалет и до нескольких литров в сутки.
3. Плотность: нормальный параметр колеблется в диапазоне 1000 - 1035.
4. Запах - хороший результат, если урина не пахнет или запах нерезкий.
5. Прозрачность. Во время беременности не присутствует в пробе осадок и примеси.
6. Нормальная кислотность фиксируется в пределах 5−7.
7. Белок должен быть в пределах 0,033г/л.
8. Глюкоза обнаруживается при изучении урины в количестве до 0,0083 ммоль.
9. В период вынашивания младенца не должны обнаруживаться эритроциты, уробиленоген, соли, лейкоциты, цилиндры, бактерии в моче и эпителий. При этом в хорошем результате допустимы следы этих параметров.

Стоит знать, что в хорошем результате изучения выделяемой жидкости должны отсутствовать цилиндры, билирубин, грибы, слизь, бактерии и другие примеси. Современные врачи быстро проводят обширную расшифровку анализов, которую не предоставляют женщинам. Ниже указана расширенная расшифровка показателей параметров диагностики результатов урины.

Как только беременная становится на учет в женской консультации, она должна быть готова к сдаче большого количества анализов. Это поможет вовремя выявить и предотвратить нежелательные осложнения. Как правильно собрать общий анализ мочи и для чего назначаются дополнительные лабораторные исследования.

Обязательные исследования

С наступлением беременности все системы и органы женщины начинают перестраиваться. Такие преобразования связаны с тем, что начинает развиваться новый организм. С двойной нагрузкой работают почки. Им нужно вывести из организма не только продукты распада материнского организма, а и плода.

Мочевыделительная система при беременности уязвима: матка растет и сдавливает органы в брюшной полости: почки, мочевой пузырь, мочеточники. От большого количества гормона прогестерона мочевые пути снижают тонус и расширяются. Застойные явления (нарушение оттока) могут нарушить хрупкий баланс, и даже незначительная инфекция приведет к воспалениям.

Поэтому для предупреждения общий анализ мочи при беременности – один из важных, информативных и доступных видов. Правильно собранный материал и качественная проверка позволят выявить даже самые незначительные патологические процессы.

Даже несмотря на значительные достижения в лабораторной диагностике и широком спектре исследований, общий анализ мочи остается на первом месте.

Как правило, чтобы оценить состояние, врач назначает обязательные анализы в первый визит, к двадцатой и тридцатой неделе беременности. Общий анализ покажет врачу общую картину состояния здоровья. Изменения в моче указывают на заболевания мочевыводящей системы. Следы ацетона появляются при токсикозе и дисфункции печени, наличие глюкозы – о сахарном диабете. Ко второму триместру может быть обнаружен белок. В сочетании с повышенным давлением и отечностью врач может заподозрить гестоз.

Клиническое исследование

Чтобы правильно собрать мочу для клинического исследования, достаточно соблюдать несколько простых правил.

1. Накануне сдачи лучше не употреблять соленую, кислую, острую пищу. Эти продукты могут привести к искажению результата. Не рекомендуется употреблять красящие продукты.
2. Если женщина принимает мочегонные или другие лекарственные препараты, согласовать с врачом и сутки не принимать.
3. Стерильная емкость. Лучше приобрести в аптеке специальный контейнер.
4. Время сбора: раннее утро.
5. Перед наполнением контейнера предварительно хорошо вымыть промежность с мылом и закрыть ватой или тампоном влагалище. Это предупредит нежелательное попадание влагалищного секрета в анализ мочи.
6. На общий анализ нужен срединный объем мочи. Поэтому три секунды следует мочиться мимо, потом подставить емкость, и под конец мочеиспускания снова мимо.
7. Оптимальный объем для клинического исследования – около 120 мл.
8. После контейнер плотно закрыть и доставить не больше чем за два часа в лабораторию.
9. Нельзя допускать переохлаждения материала. Со снижением температуры возможно образование осадка из солей. Это может исказить результат.

При лабораторном исследовании определяются физические характеристики, химический состав и наличие осадка. Физические характеристики определяются по количеству, цвету, плотности и прозрачности. Химические характеристики – по уровню кислотности, наличию или отсутствию белка, глюкозы, билирубина и кетоновых тел. По осадку определяяется наличие эритроцитов, эпителиальных клеток, лейкоцитов и солей.

На следующий день готовый результат доставляется врачу, и если некоторые данные будут отклоняться от нормальных, он назначит дополнительные исследования.

По Нечипоренко

Анализ дает возможность определить скрытые формы воспаления. Исследование дает картину концентрации всех белковых структур.

Эритроцит – клеточная единица, в которой содержится молекула гемоглобина, транспортирующего кислород к тканям. Наличие эритроцитов в моче говорит о нарушениях в мочевыводящей системе.

Лейкоцит – клеточная единица, дающая иммунный ответ на чужеродные вещества или инфекции. В норме в моче нет лейкоцитарных клеток. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалительном процессе в организме.

Цилиндры – белковые структуры, образованные в почечных канальцах при коагуляции (свертывании). Их наличие – следствие нефрологических заболеваний.

Чтобы правильно собрать анализ мочи по Нечипоренко при беременности, следует учесть несколько важных моментов:

1. Перед тем как сдавать мочу, за сутки исключить из рациона мясо, яркоокрашенные продукты, газировки, сладости.
2. По согласованию с врачом отменить мочегонные или иные лекарственные препараты.

Собирать мочу так же, как и клинический анализ: первое утреннее мочеиспускание, гигиенические процедуры, срединная порция.

При беременности результаты анализов часто приближаются к верхним пределам нормы. Анализ с нормальными показателями количества клеток на 1 мл:

• цилиндров – до 20;
• лейкоцитов – до 2000;
• эритроцитов – до 1000;
• бактерий, белка не обнаружено;
• эпителиальные клетки – единицы.

Если количество лейкоцитов выше, это может говорить о пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни. Повышенное содержание эритроцитов может быть при пиелоцистите, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите и мочекаменной болезни. Количество цилиндров выше нормы бывает во время развития преэклампсии, эклампсии, нефропатии, токсикозе, гломерулонефрите.

Проба по Зимницкому

Анализ показывает четкую картину работы почек за сутки: мочу собирают день и ночь.

Заранее готовятся 8 емкостей. На каждую клеится этикетка:Ф.И.О., возраст, номером емкости (римскими цифрами). На каждой указывается время:

I 06:00 – 09:00

II 09:00 – 12:00

III 12:00 – 15:00

IV 15:00 – 18:00

V 18:00 – 21:00

VI 21:00 – 24:00

VII 00:00 – 03:00

VIII 03:00 – 06:00

В день забора с утра в 6:00 следует помочиться просто в унитаз. А дальше вся моча должна быть распределена в емкости строго по времени. Если в какой-то промежуток времени нет позывов, емкость остается пустой. Если в каком-то промежутке мочи окажется больше, она не должна выливаться в унитаз. Обязательно следует взять дополнительно емкость, помочиться в нее и подписать время.

Заполненные емкости следует плотно закрыть и поместить в холодильник. Утром все емкости доставляются в лабораторию. Сдавать нужно и пустые емкости.

Анализ будет собран правильно при условиях:

1. Отмена (по согласованию с врачом) мочегонных препаратов.
2. Во время сбора соблюдение обычного питьевого режима.
3. Отказ от продуктов, которые могут окрасить мочу (морковь, свекла).
4. Отказ от острых, пряных и соленых блюд. Они вызывают жажду и могут исказить результат.
5. Тщательная гигиена наружных половых органов перед каждым мочеиспусканием.
6. В течение суток записывать количество выпиваемой жидкости (в том числе и супы).

Все полученные данные дают возможность правильно поставить диагноз пациентке. В лаборатории исследуются объем, плотность образцов, количество солей и кислот.

В норме при беременности колебания плотности и объема допускаются. Кроме этого, в нормальных показателях:

• 2/3 объема должно приходиться на дневную мочу;
• суточная плотность находится в пределах 1,013 до 1,025;
• 80% потребленной за сутки жидкости должно быть выведено с мочой.

Отклонения от нормы:

1. Если общая суточная плотность понижена, есть подозрения на почечную недостаточность, пиелонефрит, сердечную недостаточность.
2. Высокие показатели плотности могут быть при сахарном диабете, гломерулонефрите, токсикозе.
3. Ночное мочевыделение преобладает над дневным по количеству выделенной мочи при сердечно-сосудистых патологиях.
4. Объемы дневного и ночного равны при функциональных нарушениях почечной фильтрации.
5. Сниженный диурез (ниже, чем 65% от объема выпитой жидкости) возникает при пиелонефрите, гломерулонефрите.

Определение суточного диуреза – более упрощенный вариант исследования. Мочу не собирают в контейнеры и не направляют в лабораторию, просто в домашних условиях подсчитывается ее количество за 24 часа. Обычно его назначают при появлении отеков и при выборе тактики лечения гестоза.

Бакпосев

Чтобы выявить и идентифицировать возбудителей болезней мочевыделительной системы, определить их чувствительность к антибиотикам, назначается бактериологический посев. Суть исследования: мочу помещают в специальную питательную среду, выдерживают определенные внешние условия для интенсивного роста бактерий.

Исследование назначается при:

• инфекциях мочевыводящих путей;
• бессимптомной бактериурие;
• сахарном диабете;
• иммунодефиците.

За время беременности женщина должна сдавать бакпосев дважды: в 1 и 3 триместрах. Если женщина страдает хроническими или острыми воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы, бакпосев назначается чаще.

Считается, что предпочтительней для этого исследования мочу брать катетером. Но бакпосевы у беременных при асимптомной бакретиурии (бактерии и лейкоциты присутствуют, жалоб нет) берут не катетером, а как обычно: женщина собирает срединную порцию мочи утром в стерильную емкость. За час емкость должна быть доставлена на исследование.

Другой способ – временным катетером в условиях медучреждения медицинским работником по особым показаниям с учетом возраста, истории беременности, сопутствующих инфекций и других заболеваний. Результат бакпосева будет готов через 5 – 7 дней.

Слушать и выполнять все предписания своего врача, вовремя сдавать анализы и приходить на осмотры – это все, что нужно для того, чтобы сохранить здоровье во время беременности.