Выкидыш на ранних сроках беременности – это самопроизвольное прекращение пролонгирования беременности до 12-недельного срока развития эмбриона/плода. Спровоцировать выкидыш (другое название — самопроизвольный аборт) на небольших сроках способны вполне естественные, физиологически обоснованные, причины.

Наверняка не все женщины знают, что далеко не каждая оплодотворенная яйцеклетка, попавшая в матку, трансформируется в полноценную . Иногда матка освобождается от эмбриона настолько рано, что самопроизвольное прерывание одно- либо трехнедельной беременности остается незамеченным, а наступившее незначительное кровотечение расценивается как задержавшаяся очередная менструация. Подобная ситуация является частью защитного механизма, ведь природа заинтересована в воспроизводстве только здорового потомства, а если эмбрион имеет серьезные отклонения в развитии и по сути нежизнеспособен, пролонгирование беременности нецелесообразно.

Статистически доказано, что пятая часть всех выкидышей происходит до 12-недельного срока гестации, то есть являются ранними. Следует напомнить о существующей разнице между равнозначно употребляемыми понятиями «выкидыш» и « ». Когда матку покидает эмбрион (или уже плод) до 12-недельного срока, говорят о раннем выкидыше, если такое событие случается позже (с 12-ти до 22-х недель) – о выкидыше позднем. Самопроизвольное прекращение беременности после 22-недельного срока классифицируется как преждевременные роды.

Также существует понятие «привычный выкидыш», оно используется для констатации следующих друг за другом трех и более самопроизвольных прерываний беременности, каждое из которых случилось до 22-недельного срока.

Причин у раннего выкидыша множество, их можно условно классифицировать на две большие этиологические группы, одна из которых связана с нарушениями развития самого эмбриона, а другая – с организмом беременной. Более подробно каждая из этиологических групп будет рассмотрена в соответствующих главах.

Вопреки распространенному среди пациенток неверному мнению, спровоцировать выкидыш при беременности на ранних сроках (то есть до 12-ти недель) не могут:

— правильно дозированная физическая активность и занятия спортом в разумных вариантах, более того, адекватные физические нагрузки укрепляют мускулатуру малого таза и помогают впоследствии благополучно родить;

— воздушные путешествия;

— активная интимная жизнь;

— легкая тупая травма живота;

— стрессовая ситуация;

— наличие одной прервавшейся ранней беременности в прошлом.

Следует еще раз отметить, что вышеуказанные обстоятельства неопасны только в случае беременности ранних сроков, в более поздние периоды гестации каждый из них имеет свои особенности.

К сожалению, даже при наличии огромного спектра контрацептивных средств и методик прерывания , женщины все еще прибегают к самостоятельным попыткам спровоцировать ранний выкидыш, полагая, что эмбрион на малых сроках очень уязвим и плохо «удерживается» в эндометрии. Данное мнение ошибочно: здоровый эмбрион обладает выраженными адаптивными свойствами и способен перенести множество негативных воздействий, поэтому даже успешная попытка избавиться от него провоцирует не полноценный выкидыш, а лишь частичную отслойку зародыша и, как следствие, опасное массивное кровотечение.

Клинические признаки выкидыша на ранних сроках беременности недостаточно специфичны. К ним относятся напоминающие схватки боли, кровотечение и резкое ухудшение самочувствия. Аналогичные симптомы могут иметь и другие состояния:

При искусственном оплодотворении в матку имплантируются «готовые» эмбрионы после предварительной медикаментозной подготовки эндометрия. Чтобы увеличить вероятность успеха, используется несколько эмбрионов. При этом чаще в маточной полости начинает полноценно развиваться только один из них, а остальные элиминируются по типу раннего выкидыша. К сожалению, при неблагоприятном исходе матку покидают все имплантированные эмбрионы.

Негативные последствия выкидыша на ранних сроках беременности всегда связаны с его причиной.

В завершении немного статистики:

— преодолевшая 40-летний рубеж беременная имеет высокий риск (50%) самопроизвольного раннего аборта вследствие естественного угасания гормональной яичниковой функции;

— среди всех спонтанных выкидышей 80% случаются до 13-недельного срока гестации;

— до 90% ранних выкидышей связаны со случайными хромосомными аномалиями, которые никогда в последующем не повторяются и не влияют на исход последующих беременностей;

— большинство переживших ранний выкидыш женщин благополучно переносят следующую беременность и рожают совершенно здоровых детей;

— если ранний выкидыш повторяется неоднократно, ситуация классифицируется как невынашивание и требует подробной диагностики и серьезной терапии.

Выкидыш на ранних сроках: симптомы

Если выкидыш произошел очень рано, помимо кровотечения, напоминающего обычную менструацию после небольшой задержки, никаких иных симптомов может не быть. Именно поэтому большинство очень ранних выкидышей остается незамеченными.

Хотя признаки выкидыша на ранних сроках беременности не отличаются большой вариабельностью, он никогда не происходит одномоментно. Как правило, после начала ранний выкидыш может протекать по нескольким сценариям, поэтому выделяют несколько динамичных стадий:

— Угрожающий самопроизвольный аборт. Появляется угроза преждевременного прекращения беременности, которую можно устранить и пролонгировать вынашивание до должного срока. Клинически проявляется внезапными, напоминающими родовые схватки болями в отсутствии кровотечения. Иногда могут отмечаться незначительные .

— Начавшийся выкидыш. Эмбрион/плод частично утрачивает анатомическую связь с маточной стенкой и начинает от нее отделяться, но беременность все еще можно сохранить, так как отслойка плодного яйца только частичная. Кровянистые выделения более интенсивные.

— Полный либо не полный выкидыш (аборт в ходу). Беременность прерывается из-за отделения эмбриона от эндометрия. Если плодное яйцо не покинуло маточную полость, но уже почти отделилось от ее стенки, выкидыш классифицируется как неполный, если оно вышло наружу вместе с кровью – как полный, или закончившийся. Схваткообразные боли при неполном выкидыше более интенсивны, иррадиируют в смежные зоны и поясницу, а кровотечение становится опасным для жизни.

Закончившийся аборт подразумевает самостоятельную эвакуацию плодного яйца из матки, поэтому в итоге боли стихают, а кровотечение завершается. Однако если в маточной полости остается даже небольшая частичка плодного яйца, матка будет продолжать кровоточить и сокращаться.

Разновидностью аборта в ходу является так называемый «шеечный аборт», когда плодное яйцо на пути выхода из маточной полости «застревает» в шеечном канале вместе с выделяющейся кровью и растягивает шейку.

Отдельно выделяют несостоявшуюся, «замерзшую», беременность, когда эмбрион погибает и продолжает оставаться в маточной полости. На подобное состояние указывает внезапное исчезновение всех признаков (включая лабораторные) беременности. Подобное состояние рассматривается в качестве варианта невынашивания беременности. Причины несостоявшейся беременности не всегда понятны, однако достоверно известно, что чаще патологию провоцируют два обстоятельства:

— Нарушение правильного распределения хромосом при оплодотворении яйцеклетки, когда у будущего эмбриона в итоге оказывается лишняя хромосома, которая становится причиной множественных пороков развития. В итоге эмбрион оказывается нежизнеспособным и погибает.

— Эмбрион сформировался правильно, но впоследствии подвергся негативному воздействию и погиб. Чаще беременность прекращает развиваться после инфицирования эмбриона.

Нередко неразвивающаяся беременность прерывается самостоятельно по типу раннего выкидыша, если такого не происходит, погибшие ткани удаляют инструментально. Любой эпизод неразвивающейся беременности требует детального исследования, так как беременность после выкидыша на ранних сроках по причине замирания может завершиться аналогичным образом.

Выкидыш на ранних сроках: лечение

Лечебная тактика при раннем выкидыше зависит от того, на какой стадии прерывания он диагностируется. Остановить прерывание беременности возможно только на самых ранних стадиях выкидыша.

Угроза выкидыша на ранних стадиях беременности наблюдается нередко, но только небольшая часть из таких ситуаций имеет негативный сценарий, а вот когда плодное яйцо практически все отслоилось от маточной стенки, удержать беременность невозможно.

Диагностические мероприятия при симптомах выкидыша включают:

— Гинекологический осмотр. При выкидыше шейка матки ведет себя по-разному. Она может укоротиться и «раскрыться» (наружный зев способен пропустить пальцы акушера, а значит – и эмбрион), а может остаться в исходном состоянии.

— Ультразвуковое сканирование. Плодное яйцо визуализируется в маточной полости, начиная с 3-й – 4-ой недели гестации, а позже возможно даже обнаружить сердцебиение эмбриона. Если при наличии незначительного кровотечения при «закрытой» шейке матки визуализируется неотслоившийся эмбрион и обнаруживается его сердцебиение, беременность имеет высокий (до 97%) шанс сохраниться.

Когда эмбрион отслаивается от подлежащих тканей, в месте отслойки возникает кровотечение из поврежденных сосудов, поэтому у беременной появляются вагинальные кровянистые выделения. Затем сосуды самостоятельно тромбируются, и кровь перестает выделяться. В такой ситуации во время обследования хорошо визуализируется ретрохориальная гематома в месте отслойки. Размеры гематомы указывают на величину площади отслойки. Небольшая гематома неопасна и подразумевает лишь наблюдение. Значительная отслойка провоцирует крупную гематому, которая, скорее всего, приведет к выкидышу и кровотечению.

— Хорионический гонадотропин (ХГЧ) в крови. Его еще называют «гормоном беременности». По уровню его концентрации судят о сроке беременности и темпах ее роста. Когда беременность слишком мала для того, чтобы увидеть ее «на мониторе» (до 4-х недель), определение этого гормона помогает определить наличие беременности. ХГЧ растет вместе с беременностью, поэтому при ее прерывании проведенные с интервалом в 48 часов анализы помогают определить состоявшийся выкидыш.

При угрожающем выкидыше, если эмбрион нормально прикреплен к эндометрию, значительной отслойки плодного яйца и, соответственно, значительного кровотечения нет, на фоне появившихся схваткоподобных болей необходимо подавить избыточную сократительную активность маточной мускулатуры и «успокоить» саму беременную медикаментозно.

Иногда для пролонгирования беременности используется терапия гормональными средствами, однако на ранних сроках она имеет очень ограниченные возможности и используется только при наличии гормональной дисфункции в качестве причины выкидыша. Так как ранние выкидыши чаще провоцируются генетическими нарушениями, гормональная терапия неспособна продлить жизнь нежизнеспособному эмбриону.

Если плодное яйцо практически отслоилось от подлежащей слизистой, начавшееся кровотечение в короткий срок может стать угрозой, поэтому необходимо немедленно удалить и эмбрион, и все окружающие его ткани путем выскабливания или вакуум-аспирации. Такая же тактика предназначена и для аборта в ходу, когда полностью отделившееся плодное яйцо продолжает находиться в маточной полости.

Не требует лечения свершившийся, полный, выкидыш. Если плодное яйцо эвакуируется из матки, а кровотечение прекращается, считается, что природа «справилась» с ситуацией сама. После полного выкидыша рекомендуется сдать анализ на ХГЧ и пройти ультразвуковое сканирование, чтобы не осталось сомнений.

Последствия выкидыша на ранних сроках беременности чаще аналогичны таковым при обычном аборте по причине нежелательной беременности, а именно:

— Инфицирование. Наличие погибшего эмбриона и значительного количества крови в маточной полости при выкидыше создают весьма благотворные для инфекции условия, особенно у женщин со сниженной иммунной защитой.

— Массивное угрожающее кровотечение на фоне задержки частички плодного яйца в матке. Матка пытается изгнать «инородное тело», усиленно сокращаясь, что и приводит к усилению кровотечения.

— Гормональная дисфункция. Резкое прекращение беременности может спровоцировать гормональные сбои.

Даже если процедура удаления нежизнеспособного плодного яйца завершена благополучно, необходимо пройти полное обследование для выяснения причины выкидыша. Если причина установлена, проводится профилактическая терапия для предотвращения повторения негативного сценария последующей беременности. Чаще используется антибактериальная терапия и гормональное лечение.

Следует обратить внимание пациенток, что самостоятельные попытки справиться с угрожающим выкидышем не только неэффективны, но и опасны. При любых симптомах, указывающих на возможный выкидыш, даже если они выражены слабо, правильнее получить квалифицированную консультацию.

Как происходит выкидыш на ранних сроках беременности

Сценарий выкидыша чаще повторяет его стадии, начинаясь с угрожающего выкидыша и завершаясь полным/неполным абортом. Однако иногда сценарий выкидыша не подразумевает стадийность, и он происходит очень быстро.

Выкидыш, по сути, представляет собой отделение плодного яйца от маточной стенки в результате маточных сокращений. В одной ситуации маточные сокращения возникают первично и предшествуют гибели эмбриона, в другой – погибший эмбрион провоцирует схватки.

При первичных рефлекторных сокращениях здоровый эмбрион погибает вторично из-за утраты связи с эндометрием.

До 4-недельного срока размеры плодного яйца очень малы, поэтому даже неинтенсивные маточные сокращения способны отделить его от маточной стенки полностью и вывести наружу. Поэтому ранние выкидыши чаще происходят быстро и незаметно, имитируя запоздалую менструацию. Такая ситуация свойственна при первично погибшем эмбрионе, когда матка получает «сигнал» о необходимости эвакуировать погибшие ткани.

Если плодное яйцо жизнеспособно и начало отделяться от маточной стенки, своевременная медикаментозная остановка маточных сокращений способна затормозить выкидыш и сохранить беременность.

На исход угрожающего выкидыша влияет локализация плодного яйца. Чаще плодное яйцо имплантируется в самую безопасную и благополучную зону – маточное дно. В этой зоне располагается больше кровеносных сосудов, которые будут питать развивающийся эмбрион. Помимо этого, мышцы маточного дна «спокойнее», чем в других частях.

Иногда имплантация происходит не совсем благополучно, и эмбрион оказывается в нижнем маточном сегменте либо очень близко к нему. Эта зона имеет мощную мускулатуру и плохо приспособлена для вынашивания, поэтому всегда остается риск преждевременного прекращения беременности.

Как избежать выкидыша на ранних сроках

Ранние выкидыши, случающиеся по причине аномалий эмбриона, считаются естественным защитным процессом, в который невозможно вмешаться извне – нежизнеспособное яйцо погибает, и матка его отторгает.

Основная профилактическая мера для здоровых беременных на ранних сроках – адекватное отношение к своему новому состоянию. Правильное питание и дозированная физическая нагрузка помогут ребенку получить все необходимое для развития без какого-либо медикаментозного лечения.

Первая беременность порождает множество вопросов о питании, способе отдыхать, возможности путешествовать и приеме медикаментов. Всю информацию обычно предоставляет специалист, наблюдающей за беременностью, однако не будет лишним напомнить о главном:

— Беременность – не болезнь, поэтому чрезмерно опекать себя и своего ребенка не стоит. Однако необходимо помнить, что «жизнь вдвоем» требует внести некоторые изменения в привычный ритм жизни и пищевой рацион.

— Не стоит избегать физической активности, особенно на ранних сроках. Когда организм находиться в движении, и его мышцы «работают», улучшается кровообращение и насыщение кислородом крови, что благотворно сказывается на беременной матке.

— Самочувствие матери не всегда согласуется с самочувствием плода. К сожалению, нередко беременные категорически отказываются от профилактического лечения, особенно стационарного, полагаясь именно на свое хорошее состояние. Между тем, при этом эмбрион может страдать от дефицита кислорода или питательных веществ. Доверительные отношения со своим гинекологом помогают беременной правильно относиться к его рекомендациям.

— Любая инфекция, даже банальный , способна навредить именно ранней беременности. Следует избегать переохлаждений и контакта с больными.

— Беременность имеет все шансы на успешное завершение, если протекает в условиях психологического комфорта. Постоянные стрессы и плохое настроение, необоснованные тревоги провоцируют постоянный сосудистый спазм, а также могут спровоцировать сокращения матки.

К сожалению, большинство перенесших в прошлом ранний выкидыш беременных подвержено необоснованному страху перед повторением негативного сценария. Между тем, именно ранние выкидыши нечасто имеют тенденцию повторяться.

Как правило, после раннего выкидыша проводится полноценное обследование с целью найти его причину, а затем проводится реабилитационный курс терапии. Если контрольное обследование не выявляет патологии, женщине разрешается беременеть вновь.

Совершенно иной является ситуация у перенесших три и более спонтанных ранних выкидыша пациенток. Данное состояние классифицируется как вариант бесплодия (привычное невынашивание) и всегда подразумевает полноценное обследование и соответствующую его результатам терапию.

Выкидыш на ранних сроках - явление не редкое, однако несмотря на это является большой трагедией для семей, которые планировали ребенка и готовились к его рождению. По каким причинам может произойти самопроизвольное прерывание беременности, каковы признаки неблагополучия, и может ли сама женщина предотвратить несчастье?

Основные признаки

Как правило, выкидыш на ранних сроках беременности проявляется следующими двумя симптомами: боль в нижней части живота и кровянистые, бежевые или коричневые выделения из влагалища. Боль схожа с той, что бывает при менструации или расстройстве кишечника. При появлении этих признаков или даже одного из них - нужно срочно обратиться к врачу. Чем раньше это сделаете - тем выше шанс спасти ребенка, если это не замершая и не внематочная беременность, конечно же...

Основные причины

Вызвать выкидыш на ранних сроках беременности может огромное количество причин, причем часто то, что послужило поводом к прерыванию, так и остается неизвестным. Чаще всего виноватыми оказываются тяжелые хромосомные патологии, то есть плод просто оказывается нежизнеспособным. В этом случае спасти ситуацию не удастся никак... Поэтому очень важно до и во время беременности проводить профилактику патологий нервной трубки; значительно снижает риск возникновения патологий фолиевая кислота, которую следует начинать пить за 2-3 месяца до зачатия.

Иные причины выкидыша на ранних сроках - гормональные. Во второй половине менструального цикла и всю первую половину беременности за «сохранность» плода отвечает гормон прогестерон. Но у многих женщин наблюдается его нехватка, а потому без медикаментозного поддержания беременности не обойтись.

Еще один веский повод к отторжению плода - это инфекции. Даже ОРВИ в легкой форме может привести к столь неприятным последствиям. Хотя, надо отметить, что чаще выкидыши происходят из-за половой инфекции, которой женщина заразилась уже будучи в интересном положении. К примеру, такой опасной инфекцией является герпес. Соответственно, совет - до беременности сделать необходимые прививки (от краснухи, например), не появляться без большой необходимости в людных местах (особенно в холодное время года, когда подхватить какую-нибудь «заразу» особенно легко), одеваться по погоде, не переохлаждаться и, конечно же, до зачатия пролечить ИППП (если они имеются).

Еще одной причиной, хотя и довольно редкой, является «чрезмерно» сильный иммунитет, который провоцирует отторжение плода. Чтобы этого не случилось, женщина должна принимать лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. Их выписывает врач.

Спровоцировать выкидыш на ранних сроках или вызвать тяжелые пороки развития у плода могут различные тератогенные воздействия. Рентгеновское излучение - это само собой, но не менее опасными для эмбриона могут оказаться и некоторые лекарственные средства и даже травы. Именно поэтому женщинам, готовящимся стать матерями, а также планирующим беременность ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. И в случае болезни, лечащего врача также следует предупредить о своем положении. В таком случае он подберет наиболее безопасные для будущего ребенка препараты.

В целом, выше мы уже дали несколько полезных советов, но стоит упомянуть и несколько рядовых ситуаций, которые вы в силах предотвратить.

1. Физические нагрузки. Конечно, никто не говорит о том, что будущая мать должна всю беременность лежать. Физические нагрузки необходимы, но только в разумных пределах. Не следует носить тяжелые сумки, поднимать детей. А вот прогулки медленным шагом и специальные упражнения для беременных (но только начиная со второго триместра) - очень полезны. В первом же триместре лучше поберечься, особенно если ранее уже случались выкидыши.

2. Принятие ванны. Многие женщины считают, что горячая ванна опасна для будущих мам. В некотором смысле это действительно так, потому что горячая вода приводит к повышению температуры во всем теле, провоцирует ускорение кровообращения. Поэтому, если ванна, то только теплая, а еще лучше душ. В ванной комнате в целях безопасности обязательно положите прорезиненный коврик.

3. Ремонт. Узнав о скором появлении на свет ребенка и сама счастливая будущая мать, и ее родственники начинают готовиться к этому торжественному событию. Покупают мебель для детской, одежду новорожденному и прочие принадлежности, а также делают... ремонт. Никто не спорит с тем, что ребенок должен расти в хороших условия и чистоте, но не стоит забывать о том, что будущей матери и этому самому «виновнику» ремонта очень вредно дышать парами, которые выделяют краска, клей и пр.

4. Прием витаминов. Как так? Ведь витамины прописывают все врачи беременным женщинам. Да, бесспорно, но многие дамы считают, что чем больше витаминов получит ребенок, тем он будет здоровее, между тем как передозировка некоторыми витаминами может не только пагубно сказаться на здоровье еще не рожденного малыша, но и спровоцировать выкидыш на ранних сроках... К примеру, очень осторожной нужно быть с витамином А.

5. Секс. А можно ли им заниматься во время беременности, и в частности - в первом триместре? Врачи-консерваторы старой закалки не рекомендуют. Во многих советских медицинских источниках можно прочесть информацию о том, что в первые 12 недель беременности и последние 8 секс может спровоцировать выкидыш. Современные же медики утверждают, что интимные отношения вреда не принесут в том случае, если отсутствует угроза выкидыша на ранних сроках (или поздних). А положительные эмоции наоборот очень нужны будущей маме, да и папе тоже... Главное - секс не должен быть грубым, проникновение слишком резким и глубоким. При возникновении сильного, продолжительного тонуса матки, боли в животе и появлении кровянистых или бурых выделений из половых путей следует срочно обратиться к врачу.

Вот основное, что должны принимать во внимание будущие родители и ближайшие родственники. Счастливой вам беременности и легкого рождения здорового малыша!

Его нельзя предугадать, потому что в какой-то степени он является частью природы. Необходимо помнить, что он не оказывает долговременного воздействия на организм и никак не влияет на возможность стать матерью в перспективе.
Что такое выкидыш?

Выкидыш, или преждевременные роды, - это беременность, остановившаяся в своем развитии. Эмбрион не смог развиться, и причиной чаще всего является хромосомная аберрация. Данный тип аномалии не является наследственным и не влияет на последующую беременность. Риск самопроизвольного аборта имеется в первый триместр беременности - эта статистика затрагивает 10-15% случаев, то есть это происходит довольно часто. С возрастом риск возрастает. У некоторых женщин самопроизвольный аборт происходит в первые две недели беременности, то есть до месячных, и женщина может этого даже не заметить. Если выкидыш происходит на сроке после 3 месяцев, то он называется поздним (см. С. 192).

Симптомы и признаки выкидыша на раннем сроке беременности

Первыми симптомами являются кровотечение и сокращения матки, в то время как другие симптомы беременности исчезают, например, напряженные груди и тошнота. Кровотечение, вначале небольшое, становится впоследствии обильным - оно длится несколько дней, затем быстро прекращается. Менструальный цикл приходит в норму, и через месяц появляются месячные.

Что делать, если произошел выкидыш на раннем сроке беременности?

В любом случае нужен врач

При появлении кровотечения необходимо срочно сообщить об этом вашему врачу, чтобы он выявил возможную причину. Если кровотечение не является обильным, врач назначит УЗИ и анализы крови для выявления возможной внематочной беременности.

Целью исследования является установление первоначального диагноза. Если речь идет о выкидыше, то УЗИ показывает, что эмбрион не развивается и у него отсутствует сердечная деятельность. В некоторых случаях необходимо проведение двух ультразвуковых исследований для установления точного диагноза.

Два варианта

Чаще всего, если диагноз установлен, врач удаляет яйцо из организма либо медикаментозно, либо операционным путем - выскабливание, или кюретаж, под общей анестезией. Госпитализация длится не более одного дня. В некоторых случаях гинеколог предпочитает подождать, пока организм самостоятельно исторгнет инородное тело, после чего необходимо еще раз встретиться с врачом, чтобы убедиться в том, что яйцо выведено полностью из организма. Если будущая мать имеет отрицательный резус-фактор (см. С. 72), врач назначит гамма-глобулин.

После выкидыша на раннем сроке беременности?

  • Если будущая беременность рассматривалась как радость и надежда на будущее, то выкидыш воспринимается как тяжелая утрата. Ответной эмоцией становится бесконечная грусть. Каждая женщина реагирует по-разному, в зависимости от того, насколько долго она ждала этого ребенка, какова ее личная жизнь, и от того, на каком сроке все случилось.
  • Но психологическая травма налицо и требует от близких максимальной чуткости. В момент выкидыша могут возникать различные страхи (вид крови, страх того, что произойдет, и связанных с этим осложнений) и тревоги за будущее (смогу ли я забеременеть еще раз? не повторится ли это?). Самое главное - честно рассказать о своих страхах врачу, а также обсудить это с вашим партнером. Врач заверит вас, что выкидыш никак не влияет на последующие беременности. Для вашего партнера этот период тоже может быть очень тяжелым.
  • После трех выкидышей на ранних сроках необходимо провести развернутое обследование для выяснения причины.

Меры предупреждения выкидыша на раннем сроке беременности

Не переутомляйтесь

Делайте чаще перерывы в любой работе. Усталость, которая неожиданно на вас наваливается, связана с беременностью. Это физиологическая усталость, которой нельзя пренебрегать. Если выполняемая работа вас сильно утомляет, поговорите с начальником об изменении графика. Отдыхайте при первой же возможности, думая о своем ребенке.

Избегайте физических нагрузок

Физические нагрузки вызывают мышечные сокращения матки, приводящие к постепенному отслоению еще слабо прикрепленного к ее стенке плодного яйца.

С этой точки зрения, во время беременности лучше не затевать переезда. Осмотр различных вариантов, подъем и спуск по лестницам, переноска чемоданов и обустройство на новом месте сопряжены с жуткой усталостью. Подождите с переездом до начала 3-го месяца.

Не планируйте также длительных путешествий. Дорога всегда утомляет, к тому же в дороге часто отсутствуют элементарные условия соблюдения правил личной гигиены, и трудно соблюдать предусмотренный для беременных режим питания.

Вы обнаружили на трусиках кровь

Не впадайте в панику. Кровь может появиться в случае небольшой трещинки в анальном отверстии или при влагалищном варикозе. Чтобы разобраться в причине появления крови, промокните эти места ватным тампоном. Если следы крови не появятся, то это означает, что кровотечение маточное.

Немедленно обратитесь к гинекологу. Он без труда сможет установить причину и источник кровотечения (влагалищное или маточное).

  • Кровотечение может быть вызвано инфекцией. В таком случае необходимо пройти соответствующее лечение.
  • Кровь может появляться в течение первых 3-х месяцев беременности в те дни менструального цикла, в которые у вас были месячные.

У вас открылось кровотечение, и внизу живота возникли болевые ощущения

Немедленно вызовите врача и ложитесь в постель. Возможен выкидыш, но могут быть и другие причины.

Пока у вас плотная и болезненная на ощупь грудь, пока вас мучает токсикоз - беременность продолжается. Врач пропишет вам антиспазмотическое средство и попросит сдать анализ крови на содержание хорионических гормонов.
Затем вам назначат ультразвуковое исследование (УЗИ).

С конца 3-й недели эмбрион уже хорошо просматривается. Регистрируемое сердцебиение также подтверждает беременность.

Если шейка матки окажется не закрытой слизистой пробкой, врач предпишет полный постельный режим. Если плод развивается нормально, то после принятых мер предосторожности все тревожащие вас симптомы исчезнут.
Причины кровотечения поможет установить УЗИ.

Рассасывание второго плодного яйца

Бывает, что рядом с развивающимся плодным яйцом находится другое, меньшего размера с эмбрионом, сердцебиение которого не регистрируется. Речь идет о плодном яйце-близнеце, по неизвестным причинам прекратившем свое развитие и постепенно рассасываемом. После его исчезновения здоровое яйцо продолжает нормально развиваться.

Пустое («белое») яйцо

Может случиться, что во время ультразвукового исследования на экране дисплея внутри матки будет виден пустой плодный пузырь с незначительными остатками клеток. По всей вероятности, по каким-либо причинам беременность прервалась и плодное яйцо дегенерирует.

Расположение плаценты

Если плацента расположена достаточно низко, недалеко от внутреннего зева матки, то во время маточных сокращений возможны незначительные кровяные выделения из плаценты. В таких случаях не требуется принимать особых мер. Необходим хороший отдых.

Причины выкидыша на раннем сроке беременности

Неправильное развитие эмбриона

Выкидыши чаще происходят в первые три месяца беременности. Большинство из них (70%) случаются в конце второго месяца. Причиной могут быть генетические нарушения в нормальном развитии эмбриона, приводящие к его самоликвидации. Такой выкидыш рассматривается как «счастливый случай» - не рождение ребенка с уродствами.

Недоразвитая матка

Если полость матки слишком узкая, то быстро развивающийся эмбрион оказывается зажатым. В таком случае кровотечение появляется раньше изгнания плодного яйца. Подобный выкидыш может произойти в первую беременность, но не грозит в последующие.

Гормональные нарушения

Слабо развитое желтое тело вырабатывает недостаточное количество поддерживающих беременность гормонов. Их не хватает до 4-го месяца беременности, то есть до момента, когда уже достаточно развитая плацента берет эту функцию на себя.

Инфекции

К выкидышу может привести заболевание токсоплазмозом.

Под выкидышем понимают самопроизвольное прерывание беременности. До 1/5 всех случаев зачатия оканчиваются выкидышем, и вероятность этого патологического явления выше в срок до 12-ти недель беременности. Симптомы выкидыша редко остаются незамеченными, и иногда это позволяет женщине вовремя обратиться к врачу, получить лечение и сохранить ребенка.

Самопроизвольный (спонтанный аборт), как зачастую называют врачи выкидыш, в зависимости от срока его наступления классифицируется на три вида:

  1. Прерывание биохимической беременности. В этом случае полость матки освобождается от эмбриона в течение первой - третьей недели беременности, определяемой лишь при взятии анализа на присутствие ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови, моче. Женщина чаще всего воспринимает вышедшую кровь как менструацию и даже не подозревает, что могла забеременеть.
  2. Ранний выкидыш (спонтанный аборт). Беременность прерывается до 22 недель срока, а вес плода не превышает 400 граммов.
  3. Поздний выкидыш, или преждевременные роды. В этом случае симптомы патологии наблюдаются после 22-й недели беременности, а малыша зачастую удается спасти.

В чем особенности неполного выкидыша на раннем сроке

Самопроизвольный выкидыш у женщины может быть полным и неполным. В первом случае из матки исключаются все части плода и его оболочки, а также околоплодная жидкость. Неполный выкидыш получается, если некоторые части плода остаются в полости матки. Обычно неполный выкидыш присущ ранним срокам беременности. Чаще всего у пациентки отходит эмбрион, но не отделяются околоплодные оболочки.

Чтобы не развились тяжелые последствия, женщине требуется чистка и прочие методы лечения (например, введение препаратов, сокращающих стенки матки и выталкивающие кровь и остатки оболочек). Именно потому, что существует вероятность неполного выкидыша, после него следует обязательно делать УЗИ половых органов. Если итогом первой беременности стал ранний выкидыш, следующие попытки зачатия нужно совершать только после тщательного обследования!

Вероятность выкидыша по неделям беременности

Во время вынашивания плода существует период, наиболее угрожающий самопроизвольным прекращением беременности. Вероятность выкидыша особенно высока на раннем сроке - в первом месяце. Если рассмотреть риск патологии по неделям, то он таков:

  • В первом триместре - 14-21 день, или третья неделя беременности, а также срок с 8 по 12 неделю.
  • Во втором триместре угрожающий период приходится на 18-22 неделю беременности, то есть опасность велика на 4-5 месяце после зачатия.
  • В третьем триместре срок возможных преждевременных родов обычно приходится на 28-32 неделю беременности, то есть самопроизвольное изгнание плода происходит на 7-8 месяце беременности.

Будущей маме следует быть особенно осторожной в указанные периоды и обязательно соблюдать все рекомендации врача!

Почему организм женщины отторгает плод

Причины выкидыша на очень раннем сроке чаще всего связаны с наличием у эмбриона пороков, несовместимых с жизнью. В связи с этим лечение и попытки сохранения беременности до 12 недель выполнять не желательно. Если у женщины длительно не получается забеременеть, или она настаивает на сохранении плода, врачам нередко удается предотвратить выкидыш. Но беременная должна быть предупреждена о риске генетических дефектов у плода и, по возможности, проходит необходимое обследование.

Ранний выкидыш может иметь следующие причины:

  • «поломка» генов во время слияния яйцеклетки и сперматозоида (эти причины обуславливают выкидыш биохимической беременности на самом раннем сроке - в первом месяце);
  • сбои в гормональном равновесии, заболевания эндокринных желез;
  • опухоли половой системы;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • тяжелые патологии сердца, почек, сосудов;
  • наркомания, алкоголизм матери, токсические отравления в первом месяце беременности;
  • сильный стресс, нервное потрясение;
  • тяжелые физические нагрузки, травмы;
  • аборты в анамнезе;
  • прием некоторых лекарств, рентгеновское обследование.

Иногда причины выкидыша - это перенесенные операции на брюшной полости и матке, инфекционные заболевания (краснуха, токсоплазмоз, герпес, грипп, ангина, любые ИППП). Есть и иммунологические причины угрозы прерывания беременности - например, резус-конфликт у родителей.

Причины выкидыша на поздних сроках чаще обусловлены воспалительными процессами в плаценте или полости матки. Иногда эти причины связаны с патологическим развитием плаценты и сбоями в ее функционировании - с отслойкой, старением. Вероятность выкидыша велика, если плацента на каком-либо этапе перестает вырабатывать нужные малышу питательные вещества. Факторов, способных спровоцировать симптомы спонтанного аборта на любом сроке, достаточно много, но часть из них будущая мать может успешно предотвратить.

Стадии выкидыша

Признаки выкидыша могут возникнуть у женщины еще в самом начале патологического процесса. Всего в течении самопроизвольного аборта выделяют несколько стадий:

  1. Стадия угрозы. Если лечение начать в это время, беременность можно сохранить. Иногда у женщины всю беременность наблюдается вероятность угрозы выкидыша.
  2. Вторая стадия, или начавшийся аборт. Даже если будущая мать обратилась в больницу не на стадии угрозы, интенсивные меры терапии нередко помогают спасти малыша.
  3. Третья стадия, или выкидыш в ходу. В этом случае у женщины уже идет самопроизвольное прерывание беременности, и это состояние необратимо. Плодное яйцо гибнет и выходит из матки полностью или частично.
  4. Четвертая стадия, или свершившийся аборт. Полость матки очищается от остатков плода, и орган восстанавливает свой размер. На этой стадии обязательно делать УЗИ половых органов.

Угроза выкидыша: как вовремя распознать симптомы

Симптомы угрозы выкидыша на раннем сроке обычно сводятся к таким проявлениям:

  • боль в животе (в его нижней части);
  • вагинальное кровотечение (обычно кровь идет в виде мажущих алых или коричневых выделений в течение 1-3 дней);
  • иногда боли становятся очень сильными и сопровождаются судорогами.

Если женщина не знала, что ей удалось забеременеть, симптомы угрозы она может принять за очередную менструацию. Поэтому специалисты уточняют, что есть косвенные признаки выкидыша, отличающие его от менструации. Среди них:

  • диарея и тошнота;
  • боли в виде спазмов;
  • потеря веса;
  • кровь из влагалища, чередующаяся с выделениями слизи;
  • ноющая боль в пояснице.

Симптомы угрозы выкидыша могут проявиться и на позднем сроке беременности, чаще - на 4-5 месяце. В этом случае субъективные признаки патологии могут включать частую тошноту, тянущие боли в животе, красновато-коричневые выделения или яркую кровь пятнами, учащенные позывы к мочеиспусканию, головокружения. Продолжительность первой стадии выкидыша не обязательно мала: иногда такое состояние длится несколько дней и требует экстренной госпитализации.

Клиническая картина начавшегося выкидыша

На второй стадии, когда выкидыш уже идет, симптомы патологии становятся более ощутимыми. Они сводятся к схваткообразным болям в животе и крестце, общей слабости, сильным головокружениям. Кровь в виде сгустков вытекает из влагалища, причем эти выделения усиливаются при движении. Немедленное обращение к врачу на этой стадии в некоторых случаях приводит к спасению малыша, для чего выполняется консервативное или хирургическое лечение.

Симптомы выкидыша в ходу - это резкая боль во всем животе и пояснице, значительная кровопотеря и выход плодного яйца из матки. Если плод погиб за несколько дней до выхода, то женщина может увидеть небольшой пузырек серого цвета, целый или разделенный на части. При неполном выкидыше срочно проводится чистка матки (выскабливание), без выполнения которой последствия могут быть печальными.

Что происходит после выкидыша, и сколько будет идти кровь

Признаки выкидыша - это прежде всего маточное кровотечение и боль, которые у каждой женщины протекают с разной выраженностью и длительностью. Кровь идет потому, что при откреплении плода и прохождении его через родовые пути травмируются мелкие сосуды, то есть образуются раневые поверхности. Следует обязательно следить, сколько времени выделяется кровь. В норме этот срок равен 4-10 дням. Если через 14 дней кровянистые выделения все еще наблюдаются, нужно обязательно обратиться к врачу и делать УЗИ. Такие симптомы могут свидетельствовать об инфицировании матки или присутствии в ней оставшихся частей плода. В некоторых случаях женщине приходится ложиться на операцию или проходить медикаментозное лечение.

Возможные осложнения выкидыша

Последствия выкидыша могут быть довольно серьезными. К счастью, какие-либо осложнения встречаются нечасто, и в большинстве случаев организм самостоятельно освобождается от частей эмбриона и плодных оболочек.

Иногда угрожающий жизни выкидыш случается на поздних сроках или при попытке вызвать его в домашних условиях при помощи подручных (народных) средств. Среди осложнений встречаются:

  • Септический аборт. Инфекционное поражение матки может привести не только к сильнейшему воспалению в малом тазу, то и к сепсису.
  • Повторные выкидыши. У некоторых женщин неправильно организованное лечение во время первой неудавшейся беременности приводит к дальнейшим выкидышам или невозможности забеременеть.

Диагностика угрозы выкидыша

Основной метод, как выявить признаки выкидыша - УЗИ матки. Во время исследования на стадии угрозы обнаруживают сегментарные сокращения стенок органа, что часто проходит после гормонального лечения. Если визуализируется выкидыш в ходу, то по УЗИ отмечают отслойку плодного яйца, сильное сокращение всех стенок матки. Для поиска причины повторяющихся абортов нередко проводят генетические тесты с целью поиска «битых» хромосом. Огромное значение при диагностике самопроизвольного аборта имеет сбор анамнеза и наличие клинических признаков.

Медикаментозное лечение угрозы выкидыша

Если принято решение сохранять беременность, врач должен делать все возможное, чтобы это осуществить. Женщине назначают таблетки от выкидыша и уколы, в том числе:

  1. седативные препараты, общеукрепляющие средства;
  2. гормональные лекарства (чаще содержащие прогестерон, например, Дюфастон);
  3. спазмолитики для устранения повышенного тонуса стенок матки;
  4. витамины, особенно часто - фолиевую кислоту.

Такие препараты помогут женщине на ранних сроках беременности. Если угроза выкидыша сохраняется и в более поздний период, на шейку матки накладывают кольцо или проводят ее ушивание.

Лечение после выкидыша: таблетки

Если остановить спонтанный аборт не удалось, врач выбирает одну из следующих тактик поведения:

  1. Выжидательная. При полном выкидыше женщине не требуется никакого лечения, и в течение 2-6 недель ее половая система восстановится после патологического процесса.
  2. Медикаментозное лечение выкидыша. Заключается в приеме специальных таблеток, которые завершат выведение частей плода из полости матки.
  3. Хирургическое лечение. Потребуется при наличии осложнений или особенностей строения половых органов женщины (например, при загибе матки).

Таблетки, применяемые при выкидыше, также используются для выполнения медикаментозного аборта (мизопростолол). После их приема через 24-72 часа происходят сильные сокращения матки, в результате чего выкидыш завершается. После подобного лечения следует делать УЗИ матки, чтобы зафиксировать полное ее очищение от остатков плодных оболочек.

Выскабливание (чистка матки) после выкидыша

Чистку матки нужно делать, если отторжение плода было частичным. Чистка, или выскабливание, порой игнорируется врачом или самой пациенткой, что может приводить к тяжелым воспалительным процессам и даже к невозможности забеременеть в будущем.

До чистки женщине делают клизму и удаляют волосы с лобка. Анестезиолог подберет тип анестезии в зависимости от показаний и противопоказаний. При помощи зеркал и расширителей врач открывает шейку матки, а затем специальной кюреткой извлекает плодное яйцо и его оболочки. Затем выполняется выскабливание полости матки , чтобы предотвратить ее воспаление. После выкидыша обязательно проводится гистологическое исследование собранного материала. После того, как женщине сделали чистку, она должна соблюдать все назначения врача в реабилитационный период. Половая жизнь после выскабливания исключается на 2 месяца.

Как восстановить моральное здоровье после выкидыша

Если физически организм будет нормально работать уже через 1-2 месяца после спонтанного аборта, то психологическое самочувствие женщины может восстанавливаться намного дольше. Часто несостоявшаяся мать пытается сразу забеременеть, но делать это категорически запрещается. Жизнь после потери ребенка тяжела, но не стоит замыкаться и доводить себя до отчаяния. Если у женщины разовьется депрессия, выйти из нее будет непросто. Некоторые дамы испытывают гнев и ярость, другие - меланхолию, третьи ищут выход в алкоголе. Чтобы снять постабортное стрессовое расстройство, лучше посещать квалифицированного психолога и поддерживать контакт с близкими и родными людьми. Женщине следует помнить, что ранее восстановление морального здоровья - еще один шаг к следующей попытке забеременеть и наконец-то стать мамой!

Половая жизнь после выкидыша

Обычно менструальный цикл возобновляется через несколько недель после выкидыша. Поэтому следует использовать привычные методы контрацепции, так как забеременеть в этот период крайне нежелательно. Но половая жизнь не должна быть начата раньше, чем через 1,5 месяца после спонтанного аборта (после выскабливания это срок продляется до 2-х месяцев). В противном случае может начаться воспаление и повреждение еще не восстановившихся тканей.

Беременность после выкидыша: когда планировать

Повторить попытку зачатия нужно не раньше, чем через 6-12 месяцев после выкидыша. Одни женщины стремятся забеременеть уже после нормализации менструального цикла, но это возможно только при полной физической и моральной реабилитации. В других случаях планирование беременности после выкидыша вызывает сильный страх у женщины, и пара прекращает такие попытки. Поэтому стоит действовать так, как подсказывает собственное сердце, но не спешить. Лучше провести тщательную подготовку к будущему материнству и не допустить повторения трагической истории.

Как подготовиться к новой беременности

Если не получается забеременеть после выкидыша, или прерывания беременности повторяются вновь и вновь, следует пройти обследование на предмет выявления причины таких событий. Программа диагностики, кроме гистологического исследования плодных оболочек и эмбриона, должна включать:

  • анализы на все ИППП;
  • УЗИ органов малого таза;
  • анализы на гормоны, в том числе, вырабатываемые щитовидной железой;
  • кровь на содержание глюкозы;
  • общеклинические исследования;
  • анализы генетические (по назначению врача);
  • пробы на биосовместимость крови супругов.

Подготовка к беременности после выкидыша должна включать и правильное питание, прием витаминов (особенно витамина Е, фолиевой кислоты), отказ обоих супругов от вредных привычек и чрезмерного потребления кофе. Так как причиной выкидыша может стать передозировка витаминов А, D, то следует сообщить врачу о приеме содержащих их препаратов. Иногда женщине рекомендуется сделать прививки от некоторых инфекционных болезней, например, от краснухи, ветрянки.

Профилактика выкидыша

Не всегда можно застраховаться от спонтанного прекращения беременности, так как невозможно учесть различные генные мутации и влияние хронических болезней. Но есть несколько советов, с выполнением которых профилактика выкидыша принесет реальные плоды. Среди них:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное питание;
  • борьба с гиподинамией и стрессами;
  • нормализация веса;
  • прием витаминов.

Все рекомендации подходят для претворения в жизнь еще до беременности. После зачатия стоит избегать нагрузок на живот, не принимать алкоголь даже в малых дозах, регулярно посещать врача и принимать все препараты, которые он назначает. Даже после первой неудачи нельзя отчаиваться, ведь при правильном подходе радость материнства познает большинство женщин!

Выкидыш на раннем сроке - ситуация не из ряда вон выходящая и, как не больно говорить, вполне обыденная. Если верить медицинской статистике, а не верить ей оснований нет, беременность по тем или иным причинам прерывается у каждой восьмой женщины в первом триместре. Об угрозе прерывания знают многие будущие мамочки, но только не все знают какие конкретно симптомы являются поводом к безотлагательному визиту к врачу. Поэтому, в этой статье мы постараемся кратко и емко изложить признаки выкидыша на раннем сроке, его возможные причины и последствия.

Основные симптомы

Основные симптомы, на которые обязательно следует обратить внимание - это выделения с примесью крови (коричневые - в том числе, такие часто бывают при замершей беременности) и боли в области матки и яичников. При сильном кровотечении ребенка спасти никак не удастся, если же выделения мажущие, то необходимо срочно обратиться за помощью к врачу. Своевременная помощь - хоть и не гарантия того, что беременность сохранится, но единственный возможный шанс.

Также следует знать, что в некоторых ситуациях выкидыш на раннем сроке симптомы никакие не имеет, точнее - женщина может вообще не узнать, что была в положении, а кровотечение принять за очередную менструацию. В редких случаях выкидыш происходит «одномоментно» - выходит целиком плод с оболочками.

А является ли опасным симптомом тонус матки? Большинство медиков склоняются к тому, что нет, если тонус не носит регулярный характер и не болезненен. При возникшем тонусе гинекологи рекомендуют воспользоваться безопасными спазмолитиками и полежать пока все не вернется в норму.

Причины выкидыша

Если говорить о совсем ранних сроках, то самопроизвольное прерывание беременности в большинстве случаев - это своеобразное спасение для пары, так как происходит оно из-за хромосомных отклонений у плода, несовместимых с нормальной жизнью.

Кроме того, выкидыш на раннем сроке причины гормональные могут вызывать. Если в организме будущей мамы недостаток прогестерона, то возникает серьезная угроза прерывания. Хотя при своевременном лечении, обычно оно проводится в условиях стационара, спасти ребенка можно.

Другие возможные причины.

1. Аутоиммунные факторы.

2. Пороки развития матки.

3. Различные инфекции.

Возможные последствия

Как правило, самопроизвольный выкидыш на раннем сроке никакими серьезными проблемами со здоровьем женщине не грозит. Проблемы могут возникнуть только в том случае, если выкидыш был вызвыван самостоятельно «народными» средствами, или если после случившегося в матке остались частички плода или его оболочек - такое случается тем чаще, чем больше срок беременности. Именно из-за этого возможного осложнения наши российские врачи и предпочитают всем женщинам, у которых случился выкидыш на раннем сроке беременности, делать выскабливание матки в «профилактических» целях. После чего обязательно проводится контрольное УЗИ.

Многие считают, что последствием одного самопроизвольного прерывания беременности служит повторное прерывание. Однако, это не совсем так, причинно-следственная связь в данном случае определена неправильно. Действительно, у дам, переживших эту трагедию, повышен риск повторения ситуации, но только если... причина случившегося не установлена, или установлена, но не «пролечена». Так что, выкидыш на раннем сроке последствия негативные не имеет, если женщина вовремя обратилась за медицинской помощью. Если же нет, может случиться сильное маточное кровотечение, большая потеря крови или даже ее заражение.