Проблема недержания мочи касается многих детей. Это заболевание называется энурезом, гораздо чаще ему подвержены мальчики. Энурез у мальчиков диагностируется чаще в 2-4 раза, чем у девочек. По данным медицинской статистики этому заболеванию подвержены 12-14% детей в возрасте до 5 лет. Процент уменьшается с возрастом: 8% — в 7 лет и 2% — в 12 лет.

Если ребенок утром просыпается в мокрой кроватке, можно ли судить только по этому признаку о заболевании? Чтобы ответить, надо вспомнить некоторые особенности детской физиологии. А мочеиспускание – сложный в физиологическом плане процесс. У новорожденных детей он рефлекторный, т.е. непроизвольный. Контроль над этим процессом создается у ребенка в процессе роста, постепенно. Малыш в возрасте 1 года начинает чувствовать (ощущать) наполнение мочевого пузыря. Мочеиспускание «по-взрослому» формируется у детей в 2,5 или 3 года. Этому способствует:

• увеличение почти в 6 раз мочевого пузыря;
• появление контроля над мышцами, участвующими в этом процессе;
• приобретение умения тормозить рефлекс мочеиспускания.

Поэтому тревожиться по поводу ночного недержания мочи у ребенка стоит только после 3 лет. Энурез у маленьких детей до трех лет – это совсем не патология, такое положение, скорее, норма. Наибольшее количество нарушений мочеиспускания припадает на период между 4 и 7 годами. Ровно как по разному у детей формируются навыки самостоятельно говорить, ходить и т. д., точно так в разном возрасте появляются навыки контроля над мочеиспусканием.

О приобретении таких навыков можно говорить, если малыш может сам распознать позывы к моче-испусканию и сообщить об этом взрослым, а также может произвольно удержать мочу, «терпеть». Связь между головным мозгом детей и мочевым пузырем формируется медленно, в первые годы она еще не развита. Мальчики развиваются медленнее, так как нервная система созревает позже – отсюда и большее количества случаев энуреза.

По статистике уже даже в возрасте 3 лет навыки контролировать мочеиспускания приобретают 70% малышей, 75% достигают этого в 4 года, а в 5 лет 80% детей могут благополучно спать всю ночь сухими и просыпаться, чтобы пописать.

Энурез различают ночной и дневной. Редко, но и сочетание этих двух видов встречается, что говорит о более серьезных нарушениях в общем развитии ребенка. Но чаще к врачу (урологу, нефрологу) обращаются по поводу только ночного недержания мочи. Недержание мочи принято разделять на первичное и вторичное. Первичное – это ситуации, когда ребенок не просыпается для освобождения мочевого пузыря. Вторичное является следствием других заболеваний (цистит,сахарный диабет, психические болезни, заболевания ЦНС и др.) и проявляется независимо от сна.

Причины энуреза

Причины, по которым возникает ночное недержание мочи бывают как прямыми, так и косвенными, физиологическими и психическими. Вот только некоторые факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания:

• болезни мочеполовой системы, различные, врожденные или приобретенные, ее аномалии;
• задержка развития центральной нервной системы;
• нарушения поясничных участков спинного мозга, которые контролируют работу мочевого пузыря (спинальный энурез»);
• злоупотребление одноразовыми подгузниками, использование которых задерживает выработку условного рефлекса;
• психологические (эмоциональное потрясение, затяжные травмирующие ребенка ситуации):
• нарушения сна (трудности засыпания, беспокойный сон, слишком глубокий сон);
• наследственность (близкие родственники страдали алкоголизмом, эпилепсией, психопатией и др.).

В психологическом плане очень характерным является тип мальчиков, которым не хватает уверенности в себе, смелости. В ответ на слишком твердые требования, например, мамы, упреки, у них развивается энурез как своеобразная форма протеста. Лечение назначается с учетом всех предпосылок и причин.

Симптомы энуреза

Главным симптомом, конечно, являются непроизвольное мочеиспускание и учащенные позывы. Но проявляется и ряд других симптомов, которые затрагивают центральную и вегетативную нервные системы. Это могут быть:

• замедление пульса, понижение температуры тела, посинение конечностей;
• замкнутость и подавленность, робость и нерешительность, вспыльчивость, снижение внимания.

Если это заболевание развивается как вторичное, то ребенок может даже испытывать некоторые болевые ощущения при мочеиспускании. Проблема недержания мочи у ребенка будет решена гораздо быстрее, если не затягивать первый визит к педиатру, который после предварительного осмотра направит к более «узкому» специалисту: урологу, нефрологу, эндокринологу, невропатологу. Главное – начать вовремя лечение.

Диагностика

Для постановки точного диагноза очень важно правильно описать всю картину развития энуреза. Для врача будут важны сведения о прохождении беременности, о родах, о наличии травм у ребенка, о болезнях, которые он перенес. Врачу стоит рассказать об отношении самого ребенка к этой проблеме, как реагируют на ее окружающие люди. Перед посещением врача хорошо бы родителям несколько дней попробовать вести дневник, где отражать течения заболевания.

Какие б ни были причины возникновения недержания мочи, врач, скорее всего, назначит ультразвуковое исследование всех органов брюшной полости, обязательно — анализ крови и мочи. Применяются при необходимости и другие исследования: рентгенологическое, электроэнцефалография, цистография, урография и др.

Лечение

Лечение энуреза обычно происходит в домашних условиях, за исключением случаев, когда недержание мочи развивается на фоне другого острого заболевания. Недержание мочи надо лечить комплексно, с использованием и медикаментозных, и народных средств, физиотерапии и психотерапии. И еще раз напомним, что о заболевании и его лечении можно говорить только после того, как ребенку исполнится 3-4 года.

На основании поставленного диагноза врач решает какие лекарства должен принимать ребенок. Когда причина формулируется как недостаточная зрелость нервной системы, назначают ноотропные препараты, которые в состоянии нормализовать обмен веществ, происходящий в клетках головного мозга (Кортексин, Пантокальцин). Если причины в сверхактивности и раздражительности мочевого пузыря, будут назначены лекарства, которые способствуют блокировке активности мышц мочевого пузыря — Оксибутинин (Дриптан). Если у маленького пациента обнаружена полиурия (выработка повышенного количества мочи), проводится лечение таблетками Минирин или спреем Пресайнекс. Лечение антибиотиками (Супракс, Аугментин , Фурамаг, Канефрон Н) проводят тогда, когда энурез вызван инфекцией мочевых путей (пиелонефрит , цистит).

Кроме лекарственных средств детям страдающим энурезом назначают и физиотерапевтические процедуры. Довольно хороший эффект наблюдается после применения парафиновых аппликации на лобковую область.

Психотерапия

Немаловажная роль отводится психологической терапии, которая, в свою очередь, использует самые различные приемы и методы: цветотерапия, аутогенная тренировка, и т.д. Существует даже дельфинотерапия — исцеление при помощи общения с дельфинами. Психотерапевт проводит специальные сеансы, целью которых является освобождение ребенка от комплексов, развивающихся в связи с проблемой недержания мочи.

Очень многое в помощь к медицинскому лечению могут дать ребенку родители:

• создать в семье доброжелательную, спокойную обстановку;
• никогда не ругать ребенка за мокрую постель;
• перед сном побыть с ребенком, помочь избежать шумных игр, просмотра телевизора;
• разучить с ребенком специальную аутогенную тренировку;
• заняться с малышом рисованием, которое благотворно влияет на психику;
• укладывать ребенка на довольно жесткую постель;
• не допускать переохлаждений, которое может усугубить ситуацию;
• следить за режимом питания (ограничить прием жидкостей вечером).

Мальчикам, как правило, важнее, чем девочкам добиться одобрения от своих родителей. У них уже просто на генетическом уровне заложено желание добиваться самостоятельных результатов, стремление к соревнованию. Поэтому в преодолении этого недуга очень важна для мальчика психологическая поддержка отца.

Народные средствами

В лечении энуреза обязательно надо использовать и народные средства, лечить с их помощью можно в домашних условиях. Эффективным для лечения ночного недержания мочи является применение многочисленных травяных сборов. Сборы лекарственных трав готовят в такой последовательности: измельчают и смешивают необходимые сухие травы, затем 1-2 ст.ложки заливают 1 л, кипятка и настаивают ночь в термосе.

Принимать сборы надо перед едой по 100 -200 мл. Травы могут придавать горечь, не каждый ребенок будет их с удовольствием пить. Чтобы улучшить вкус допустимо добавления меда, варенья, сахара. Все на-родные средства дают эффект лишь после длительного применения, поэтому и сборы надо принимать курсами продолжительностью до четырех месяцев. После перерыва в две недели можно сменить сбор и снова продолжить лечение. Сборы для лечения энуреза готовят из следующих трав:

• трава спорыша, мяты, зверобоя, золототысячника, листья березы, цветки ромашки;
• цветки ромашки, арники, трава чабреца, тысячелистника, зверобоя, пастушьей сумки, плоды укропа, листья брусники;
• трава спорыша, медуницы, зверобоя, золототысячника, листьев манжетки;
• корень девясила, трава мяты, хвоща полевого, пустырника, полыни, яснотки, цветки лабазника, листья кипрея.

В вышеприведенных рецептах народной медицины все составляющие берутся в одинаковых частях.

Другие способы лечения

Как видим в борьбе с энурезом можно использовать очень много средств как традиционной, так и народной, и нетрадиционной медицины. Возможно лечение этой проблемы и с помощью акупунктурного массажа. А устройство «энурезный будильник», который видите на фото справа, может заинтересовать мальчишек, если им популярно и доступно все рассказать. Прибор этот прост в использовании: датчик крепится к нижнему белью и при появлении первых капель мочи падает сигнал. Образуется вот такая цепочка: выделение мочи — сигнал – пробуждение – поход в туалет, которая способствует постепенной выработке условного рефлекса.

Как правило, при условии соблюдения всех рекомендаций врача, к 12 годам с проблемой недержания мочи удается расстаться.

Довольно распространенной проблемой в дошкольном и школьном возрасте считается ночной энурез у детей. Это бесконтрольное отделение мочи в малом или большем объеме в ночное время суток. Данная проблема нуждается в срочном решении, так как со временем, при отсутствии должного лечения она может перерасти в постоянное состояние. Почему же возникает энурез и как лечить ночное недержание мочи у детей?

«Мокрая постель» у взрослеющих деток случается не редко, но не следует относится к этому явлению как временному, пуская его на самотёк.

Виды энуреза

Различают два основных вида ночного недержания мочи:

1. Первичный энурез - встречается у ребенка впервые и проявляется бесконтрольным мочеиспусканием по ночам. Данный вид энуреза имеет легкую форму протекания и применять к нему определенный метод лечения не нужно.
2. Вторичный - происходит под влиянием некоторых факторов (может то проявиться, то вновь исчезнуть).

Виды энуреза в зависимости от формы протекания:

1. неосложненный - появляются симптомы, касающиеся только бесконтрольного мочеиспускания, в остальном со здоровьем все хорошо;
2. осложненный - недомогание выражается не только характерными симптомами, но и поражает внутренние органы, провоцируя воспалительный процесс и некоторые отклонения в развитии ребенка.

Второстепенные разновидности недержания у детей:

1. Невротический энурез - появляется у детей, которые стыдятся и в некоторой степени боятся своего состояния. Такие дети имеют нарушенный сон, так как опасаются, что могут проснуться «мокрыми».
2. Неврозоподобный энурез - недержание появляется у чересчур нервных и истеричных детей. До подросткового возраста они не переживают по поводу своего состояния, а потом, начиная понимать, что это плохо, замыкаются в себе и чуждаются общества.

Причины и механизм действия ночного недержания мочи у детей

Энурез может появиться у ребенка как в 3 года, так и в 16 лет. Может проявляться он как в ночное, так и в дневное время суток. Энурез у подростков вызывает сильнейший дискомфорт и ощущение собственной неполноценности, поэтому такое состояние требует немедленного и длительного лечения. Среди причин, спровоцировавших это недомогание, выделяют следующие:

• незрелость центральной нервной системы;
• патологии органов мочевыводящих путей и нарушение функционирования мочевого пузыря;
• воспалительный процесс, спровоцированный инфекцией либо заболеванием мочевого пузыря, почек или других мочеполовых органов;
• генетическая предрасположенность к заболеванию (наследственный фактор);
• психологические проблемы (нервный срыв, ссоры и скандалы в семье, смена учебного заведения или места жительства).

Симптоматика

Проявления ночного недержания выражаются в следующем:

• появляются частые позывы к мочеиспусканию;
• ребенок стал мочиться в постель во сне;
• происходят нарушения сна;
• нервный срыв и подавленное морально состояние.

Принципы диагностики

Диагностика данного недуга требуется в том случае, если ребенок в 5 лет либо в период до 12 лет стал мочиться в постель минимум 1 раз за месяц. Родителям нужно обратиться за консультацией к педиатру, а затем к другим специалистам (детскому невропатологу, гинекологу либо урологу) для выяснения причины недомогания. Дети более старшего возраста проходят такие диагностические обследования:

1. сдача лабораторного анализа крови и мочи;
2. ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
3. рентген органов таза;
4. цистоскопия - исследование уретры и слизистой поверхности мочевого пузыря;
5. урофлоуметрия - метод диагностики, измеряющий скорость оттока мочи.

Тактика лечения

После проведения диагностических мероприятий и установки точного диагноза врач назначает ребенку должное лечение, которое при отсутствии серьезных патологий органов мочевыводящих путей проводится в домашних условиях под строгим контролем родителей. Лечение, проводимое в домашних условиях, состоит из выполнения следующих рекомендаций:

1. Норма потребления жидкости должна составлять не более 1,5 л в сутки. Не давать детям пить жидкость на ночь. Запрещены для употребления мочегонные напитки (клюквенный сок, шиповник) и сладкая газировка.
2. Правильное питание. Есть необходимо за 2 часа до сна. Не давать детям продукты, обладающие мочегонным действием, это кисломолочные продукты, свежие фрукты, бахчевые, сухофрукты.
3. Перед сном следует посадить малыша на горшок и попросить помочиться. Если в комнате, где спит малыш темно, оставить включенным ночник и поставить горшок рядышком с кроваткой (это на тот случай, если малыш боится темноты).
4. Не нужно будить карапуза среди ночи и садить на горшок. Он должен сам выработать рефлекс и вставать с постели по необходимости.

Выполнение таких несложных рекомендаций совместно с лечебными мероприятиями поможет ребенку избавиться от ночного энуреза и побороть свои страхи. Основная тактика лечения включает целый комплекс терапевтических мер, основными из которых являются: психотерапия, физиотерапия, прием лекарственных препаратов и народные средства, применяемые для того, чтоб вылечить ночной энурез.

Психотерапия

Терапия посредством воздействия на детскую психику занимает немаловажное место в излечении энуреза. Она помогает наладить нарушенное психическое состояние ребенка, внушить ему уверенность и положительный настрой на выздоровление. Невротический энурез у детей дошкольного возраста лечится при помощи игр и отвлечений ребенка (игровая психотерапия) от его нервного состояния и чрезмерной раздражительности.

Более старших детей (в 7 и более лет) лечат с помощью суггестивного внушения - методом введения в гипнотический сон. Такая методика хороша для устранения боязни быть высмеянным, придает уверенности в себе и способствует скорейшему выздоровлению. Главное условие внушения: отсутствие натиска и упреков в адрес ребенка по поводу его состояния. Прямо противоположным методом психологического воздействия на ребенка является требование выполнять лечебные рекомендации в жесткой и не требующей возражений форме. Прибегать к терапии детского энуреза медпрепаратами оправдано лишь в крайних случаях.

1. Гормональные: таблетки под язык или капли «Минирин», капли «Адиупресин», раствор для инъекций «Реместип» и другие препараты, аналогичные по составу. Прием гормональных препаратов назначается в том случае, когда причина недомогания связана с нарушениями гормонального фона.
2. Психостимулирующие препараты, такие как: «Сиднокарб», «Провигил». Эти лекарства оказывают стимулирующее влияние на ЦНС, повышают тонус мышц мочевого пузыря и органов тазового дна.
3. Альфа-адреноблокаторы: «Альфатер», «Альфузозин», «Доксазозин», «Дальфузин». Назначаются при частых позывах к мочеиспусканию, для корректировки работы мочевого пузыря.
4. Спазмолитики. Применяются для уменьшения болезненного синдрома и снижения сокращений гладкой мускулатуры органов таза и мочевого пузыря.
5. Терапия гомеопатией. Примеры препаратов: «Беладонна», «Креосоте» и др. Гомеопатические препараты лечат беспокойный сон у нервных детей, недержание мочи в дневное и ночное время.

Многих родителей волнует тема ночного недержания мочи у детей . В медицине этот недуг именуют энурезом . Нормально, когда ребенок 1 — 2 лет время от времени писается в постель по ночам, но когда ночным недержанием страдает ребенок 4, 6, 8, 10 лет, взрослые уже начинают задаваться вопросом — что делать?

Причины недержания мочи (энуреза) у детей

Ночное недержание мочи может быть вызвано целым рядом причин: у одного ребенка оно бывает вследствие скрыто протекающей эпилепсии, у другого - вследствие врождённого дефекта (расщепление) позвоночника, у третьего - из-за повышенной возбудимости мочевого пузыря.

Ночным недержанием мочи страдают также дети не приученные с раннего детства к опрятности; такие дети мочатся иногда непроизвольно и днём, когда заиграются. Причиной детского энуреза (недержания мочи) может стать неправильный режим дня и неправильное питание ребенка: пища с обильным количеством жидкости (некоторые дети бесконтрольно пьют много воды), недостаточное пребывание на воздухе, переутомление (неправильное чередование сна, отдыха и занятий).

Во время этой болезни происходит нарушение высшей нервной деятельности. Когда человек спит, работа его нервной системы заторможена - организм отдыхает. Но работа коры головного мозга заторможена не полностью. В коре остаются бодрствующие очаги - «сторожевые пункты», которые продолжают функционировать. Благодаря этим «сторожевым пунктам» мы чувствуем ночью позыв на мочеиспускание. У детей, страдающих недержанием мочи, нарушена работа «сторожевого пункта» и отсутствует его ответ на раздражение, идущее из мочевого пузыря; поэтому ребёнок не чувствует позыва на мочеиспускание, мочится непроизвольно и просыпается только тогда, когда постель уже мокрая, а иногда даже и в этом случае не просыпается.

Часто ночное недержание мочи — наследственный фактор, поэтому полезным будет вспомнить, особенно бабушкам и дедушкам, как было дело в детстве с родителями малыша. Беспокоиться стоит в той ситуации, если у родителей в детстве подобных проблем не возникало, а в семье ребенок в возрасте 3 лет не писается по ночам, а 5-летний страдает энурезом.

У ребенка энурез: что делать можно, а что нельзя?

Некоторые родители считают, что ночное недержание мочи не болезнь, и обвиняют в этом пороке ребенка, что приводит к грубым ошибкам в обращении с такими больными детьми. В одной семье мальчика наказывали каждый раз, когда он мочился ночью в кровать. Мальчик, боясь наказаний, боролся со сном, старался не спать. Результат был самый плачевный: мальчик регулярно не высыпался, ухудшилось его общее состояние, нервная система расстроилась, а болезнь от этого затянулась.
В другой семье двух больных девочек клали спать без матрацев на голые доски. Всё это травмировало детей. Они стали нелюдимыми, замкнутыми, а болезнь прогрессировала.

Бывает и так, что родители не меняют ребёнку мокрое белье. Он, мол, намочил, ну и пусть лежит в мокром; не понравится - перестанет мочиться. Такие родители не учитывают, что самого ребёнка, даже дошкольника и тем более школьника, тяжело угнетает эта болезнь. Иногда же ребёнок ходит днём в «засушенном» белье и всё время чувствует, что от него пахнет мочой. Замечают это и его приятели, которые нет-нет, да и начинают его дразнить. Таков прямой результат неправильного подхода взрослых к детям, страдающим недержанием мочи . То, что делать никак нельзя. И разве не ясно, что прежде всего родители должны не только сами относиться чутко к этим детям, но и обязаны предупредить воспитателей детского сада и учителей школы о болезни своего ребёнка, чтобы те, в свою очередь, тоже щадили нервную систему больного, предупреждали и останавливали всякие попытки дразнить его или же говорить о его болезни вслух, «на людях».

Ночным недержанием мочи обычно страдают дети дошкольного и младшего школьного возраста, чаще мальчики. К периоду половой зрелости болезнь большей частью проходит сама. Недержание мочи у детей , как и всякую другую болезнь, можно и предупреждать и лечить .

Как лечить недержание мочи у детей?

Для того чтобы предупредить болезнь, с самого раннего возраста приучайте ребёнка к опрятности. Уже с четырёх месяцев можно держать ребёнка над горшочком и произносить соответствующие звуки, а с шести месяцев сажать, поддерживая, на горшочек. Сажать несколько раз в день: до кормления, через некоторое время после кормления, до и после сна (дневного в ночного), до и после прогулки. Такое регулярное, систематическое «высаживание» ребёнка ежедневно в одно и то же время создаёт у него прочную (на всю жизнь) привычку мочиться в определённое время.

Правильно воспитанные дети уже на втором году жизни всегда просятся на горшочек и почти никогда не мочатся самопроизвольно ни днём, ни ночью. К этому же времени у ребёнка начинают работать «сторожевые пункты». Приучая ребёнка к опрятности («проситься») с раннего возраста, мы тем самым воспитываем, тренируем «сторожевые пункты», приучаем их быстро чувствовать позыв на мочеиспускание.

Вот почему правильное воспитание очень важно для предупреждения этой неприятной и длительной болезни-ночного недержания мочи.

В предупреждении и лечении детского энуреза велико значение общего укрепления организма ребёнка. С первых дней жизни приучайте детей спать днём на воздухе, а ночью -при открытой форточке. С 4-месячного возраста начинайте занятия физкультурой: сначала пассивные движения рук и ног ребёнка при помощи взрослых, а позднее - активные упражнения, которые ребёнок проводит по указанию взрослых и под их контролем.

Дошкольник и школьник могут вместе со взрослыми проводить утреннюю зарядку с последующим обливанием и обтиранием. В школьном возрасте обязательны занятия гимнастикой и спортом. Строго соблюдайте правильный режим питания ребёнка. Некоторые родители чрезмерно «поят» детей молоком, что не только портит им аппетит, но перегружает работу сердца и почек, ведёт к учащённому мочеиспусканию.

Многие родители не контролируют количество выпиваемой ребёнком воды, забывая, что чрезмерное употребление воды, так же как и молока, перегружает сердце и почки и может привести не только к учащённому, но и самопроизвольному мочеиспусканию.

Ребёнку, страдающему ночным недержанием мочи, нельзя ни в коем случае давать во второй половине дня не только воду или молоко, но и вообще жидкую пишу.

Ужинать давайте ребёнку за 1-1,5 часа до сна. Рекомендуется на ужин «солёный» бутерброд: хлеб с маслом и икрой или с кусочком селёдки, ветчины, либо 50 граммов густого сахарного сиропа с лимонным, клюквенным соком, варенье без чая. Пища больного должна быть богата витаминами, особенно группы С и В.

Ни в коем случае не будите в определённые часы больного ребёнка, это ни к чему не приводит. Сколько бы раз вы ни будили ребенка, он всё равно, заснув, снова намочится. Таким образом, это не только не помогает лечению ночного недержания мочи у детей , а, наоборот, ухудшает состояние нервной системы, так как больной не высыпается.

Систематическое пробуждение ребёнка каждую ночь в одно и то же время создаёт у него на долгие годы привычку просыпаться и мочиться по ночам в эти часы. Нам же надо добиваться того, чтобы ребёнок спал спокойно всю ночь, не просыпаясь, и чтобы у него не было позывов на мочеиспускание: ночью весь организм должен отдыхать.

Что же тогда делать родителям?

Сразу же смените ребёнку мокрое бельё, если он проснулся и вы это услышали. Меняя бельё, обращайтесь ласково с ребёнком и говорите ему: «Не проси вечером чаю, не пей много воды-и у тебя всегда постель будет сухая».

Для лечения болезни применяются также медикаментозные средства. В зависимости от разнообразия причин, вызывающих болезнь, и лечение разнообразное. Не может быть одного рецепта для всех больных, как думают некоторые родители в поиске ответа на вопрос, как лечить ночное недержание мочи у детей .

Лечить надо не просто болезнь, а ребёнка, больного ночным недержанием. Не зная ребёнка, ни общего состояния его организма, ни причины, вызвавшей болезнь, ни течения болезни, нельзя заочно лечить его. Одним больным помогает лечение инъекциями стрихнина или новокаина, другим временно помогает вдувание в нос порошка адиурекрин, некоторым-лечение гальванизацией, фарадизацией и, наконец, внушением (гипнозом). Лечение может назначить только врач, который на месте точно выясняет причину, вызвавшую болезнь у вашего ребёнка, и может подробно обследовать общее состояние его организма, нервной системы. А от всего этого зависит и лечение.

Не лечите ребенка сами; выполняйте чётко советы врача. Успех лечения зависит во многом от хороших взаимоотношений между родителями, другими взрослыми членами семьи и больным ребёнком.

Совместными усилиями врача, родителей и самого больного во многих случаях удаётся вылечить эту болезнь раньше наступления периода половой зрелости.

Видео: Доктор Комаровский о лечении энуреза у детей

Основная информация: В видео-передаче Доктор Комаровский говорит о том, что до 6-7 лет речь о фармакологическом лечении энуреза не идет. Современная медицина считает, что до 6-7 лет таблетками ночное недержание мочи у детей не вылечить. Но и в данном случаем медикаменты не дают 100% результата. Справиться с энурезом без интенсивного желания самого ребенка невозможно. Это, большей частью, психологическая проблема. Пока ребенок сам или с помощью родителей не осознает, что ему с энурезом жить тяжело, успеха не будет. Доктор рекомендует подождать, пока «дозреет» мочеполовая система, окрепнем нервная система ребенка. Но ускорить этот процесс можно только тогда, когда ребенок хочет этого больше, чем вы сами. Действовать важно аккуратно и деликатно (об этом уже говорилось ранее в статье). Более подробно — в видео:

Энурез (от греч. enureo мочиться) - термин, обозначающий недержание мочи. У детей выделяют следующие формы этого заболевания: ночной энурез (встречается чаще всего, и в статье пойдет речь именно о нем) и дневное недержание мочи . Существует еще постоянное недержание мочи, но это совершенно другое заболевание, связанное с поражением центральной нервной системы в результате травмы или инфекции. Под ночным энурезом подразумевается наличие у ребенка старше 5 лет непроизвольного мочеиспускания во время ночного сна. Формирование полного контроля над мочеиспусканием у ребенка происходит в возрасте от 1 до 3 лет и заканчивается к четырем годам. В зависимости от возраста и количества выпитой жидкости число мочеиспусканий в норме колеблется от 7 до 9 в сутки (не более и не менее), причем, во время ночного сна наблюдается перерыв в мочеиспусканиях. Однако у 10 - 15% детей 5-ти - 12-ти лет такого не происходит, и после ночного сна они просыпаются мокрыми. То есть, страдают ночным энурезом . По мере взросления распространенность этого недуга снижается, но 1% детей "уносит" его во взрослую жизнь. Причем, у мальчиков энурез встречается в 1,5 - 2 раза чаще, чем у девочек. Выделяют два основных типа ночного энуреза: первичный ночной энурез (ПНЭ) - заболевание у детей, которые никогда не просыпались стабильно сухими; и вторичный или рецидивирующий (повторяющийся) ночной энурез - состояние, при котором больные повторно начинают мочиться в постель после значительного периода ремиссии (отсутствия признаков заболевания).

Причины развития энуреза

Причины ночного недержания мочи разнообразны. Одним из основных факторов является повреждение головного мозга плода при патологическом течении беременности и родов за счет гипоксии (недостаточного снабжения головного мозга кислородом) или травмы. Эти патологии способствуют задержке созревания центральной нервной системы ребенка и нарушению выработки гормонов, в том числе вазопрессина (см. далее), что приводит к развитию энуреза. Предпосылками ночного недержания мочи считаются также хронические инфекции мочевыводящей системы, нарушения нервной регуляции мочевого пузыря, врожденные аномалии мочеполовой системы, запаздывание выработки навыков опрятности. Возможны обострения ночного энуреза, развивающиеся на фоне ОРВИ, переохлаждения, провоцирующего инфекцию мочевыводящей системы. Часто это происходит осенью и весной, то есть в период неустойчивой погоды. Стрессовые ситуации в жизни ребенка, также могут вызывать повторы заболевания. Механизм развития первичного ночного энуреза (ПНЭ) до конца не ясен. Считается, что важным фактором в развитии заболевания является генетическая предрасположенность. Выявлены определенные гены, ответственные за эту патологию. Если ночным недержанием мочи страдал один из родителей, то риск развития энуреза у ребенка составляет 45%, а если оба - эта вероятность увеличивается до75%. В последние годы появились убедительные данные, что основной причиной ПНЭ являются нарушения ритма секреции гормона, синтезируемого в мозге (в гипоталамусе) вазопрессина. Его другое название - антидиуретический гормон, из чего становится понятна основная функция: уменьшение выделения мочи почками. Антидиуретическое (или противомочегонное) действие гормона необходимо для поддержания водно-солевого обмена в организме. В норме концентрация вазопрессина в плазме зависит от времени суток: в ночное время она выше, чем днем. Поэтому ночью почки выделяют меньший объем мочи, но с более высокой концентрацией. То есть, у здоровых людей в ночное время маленькие порции мочи поступают в мочевой пузырь, но не перенаполняют его, и позывов на мочеиспускание нет. При первичном энурезе секреция вазопрессина в ночное время снижена, что приводит к повышенному образованию неконцентрированной мочи. Ее количество превышает физиологическую емкость мочевого пузыря, он переполняется, и происходит непроизвольное мочеиспускание. Часто родители, видимо, из желания оправдаться, связывают это с крепким сном ребенка. Однако выяснилось, что по характеру сна дети, страдающие ночным энурезом, не отличаются от остальных сверстников. Другой причиной ночного недержания мочи могут быть нарушения нервной регуляции мочевого пузыря с преобладанием повышенного тонуса гладкой мускулатуры, и тогда к энурезу присоединяются частые мочеиспускания небольшими порциями или обильные редкие мочеиспускания, а также дневное недержание мочи. Если тонус мочевого пузыря снижен, то ребенок мочится редко, большими порциями, мочевой пузырь переполняется, и происходит непроизвольное мочеиспускание. Отмечена и такая ситуация, когда детям из-за посещения различных занятий и секций почти не удается нормально попить в первой половине дня, а дома, перед сном, они выпивают суточную норму жидкости и ночью не удерживают мочу. Иногда это тоже расценивается как энурез.

Необходимые обследования

Бытует мнение, что нет необходимости с проблемой ночного энуреза обращаться к врачу-нефрологу (или педиатру): дескать, "перерастет" ребенок, и все пройдет само по себе. Но такая точка зрения ошибочна. При обследовании детей с ночным недержанием мочи зачастую выявляется различная патология почек и мочевыводящей системы. Следовательно, прежде всего, необходимо установить причину заболевания. Для этого специалисты назначают определенные обследования: анализ крови, различные анализы мочи, ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря; изучают ритм и объем мочеиспусканий, делают электроэнцефалографию. Нередко требуется и более широкое обследование мочеиспускательной системы: цистография, внутривенная урография, нефросцинтиграфия, цистоскопия, урофлуометрия. По результатам обследования нефролог, при необходимости, может направить ребенка на консультацию к другим специалистам, например, к невропатологу, психологу или на дополнительное обследование в нефрологическое или урологическое отделения. Только после того, как будет установлена причина энуреза, может быть назначено правильное лечение.

Лечение

Убедительные данные о нарушениях ритма секреции вазопрессина при первичном ночном энурезе, послужили основой для применения синтетических аналогов этого гормона - МИНИРИНА (ДЕСМОПРЕССИНА). Дозы препарата для лечения ПНЭ у детей с 5 лет подбираются врачом индивидуально, давать лекарство следует перед сном. При лечении первичного ночного энуреза следует соблюдать особый питьевой режим - последний прием жидкости должен быть не менее чем за 2 часа до сна. В то же время ребенок должен получать достаточное количество жидкости в течение всего дня. Самостоятельно применять аналоги вазопрессина недопустимо, так как ночной энурез у ребенка может быть связан с совсем другой патологией, например, с инфекцией мочевыводящей системы. А это требует назначения антибактериальной терапии, после которой явления ночного энуреза проходят. Если причиной энуреза является нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, с преобладанием повышенного тонуса его гладкой мускулатуры, приводящее к уменьшению объема мочевого пузыря, применяется ДРИПТАН. Он увеличивает объем мочевого пузыря и снижает спазм, делая спонтанные сокращения мышцы более редкими, и устраняя недержание мочи. В ряде случаев показано лечение МИНИРИНОМ в сочетании с ДРИПТАНОМ. При сниженном тонусе мочевого пузыря рекомендуется в течение дня придерживаться режима принудительных мочеиспусканий каждые 2,5 - 3 часа. Важно, чтобы ребенок опорожнил мочевой пузырь и перед сном. В качестве терапии назначается МИНИРИН И ПРАЗЕРИН, повышающий тонус гладкой мускулатуры. Для улучшения обменных процессов в головном мозге, а также при неврозоподобных состояниях рекомендуются такие препараты как НООТРОПИЛ, ПИКАМИЛОН, ПЕРСЕН, НОВОПАССИТ. Кроме того, показаны курсы витаминотерапии (В6, В12, В1, В2, А, Е). В комплекс лечения энуреза входит физиотерапия, в виде воздействий на мочевой пузырь различными токами, ультразвуком и тепловыми процедурами (парафин или озокерит), регулирующими работу нервной системы. Также применяется общеукрепляющий массаж и лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна. Лечение ночного энуреза - длительный процесс, на это уходят месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением. С целью профилактики заболевания лучше своевременно обучать малыша пользоваться горшком и следить за тем, чтобы ребенок регулярно и полностью опорожнял мочевой пузырь. Соблюдение питьевого режима - обязательно. Недопустимо, чтобы ребенок привыкал пить перед сном и ночью. Ребенка, страдающего ночным недержанием мочи, не стоит принудительно будить, чтобы он опорожнил мочевой пузырь. Ночью малыш должен спать. Его надо лечить, и тогда он сам сможет контролировать свой организм, а явления энуреза исчезнут. Верный психологический настрой в борьбе с любой болезнью не менее важен, чем курс медикаментов. И в случае с детским ночным энурезом этот момент имеет особенное значение. Чем корректнее и внимательнее будут взрослые к малышу, тем менее болезненной будет проблема для формирующейся личности ребенка.

Болезнь и характер

У многих детей, вне зависимости от возраста, энурез, как и всякая длительно протекающая болезнь, вызывает чувство собственной неполноценности. Даже самые маленькие тяжело переживают эту проблему. Стесняясь своих здоровых сверстников, они часто стремятся к уединению, замыкаются в себе, чтобы избежать насмешек и брезгливого отношения окружающих. Ощущение неуверенности часто появляется или усугубляется в детском саду или в школьном возрасте и может привести к развитию низкой самооценки, неприятия себя, вплоть до полной невозможности учиться и реализоваться в различных областях жизни. Дети, у которых долгое время сохраняется недержание мочи, под влиянием переживаний в некоторых случаях меняются по характеру. Одни становятся агрессивнее, у других усиливается робость, нерешительность, замкнутость, отгороженность. Есть и такие, кто на первый взгляд, никак не переживает по поводу своей болезни, но у них различные изменения могут проявляться в подростковом возрасте.

Формы и причины заболевания

Недержание мочи, как следствие замедленного формирования контроля над мочевыделением или разрушения уже сформировавшейся функции из-за органических и инфекционных заболеваний или травматических поражений нервной системы, называется неврозоподобным. Наличие неврозоподобного энуреза, вызванного органическим поражением нервной системы ребенка еще в период внутриутробного развития, не зависит от волнений и других психологических факторов, но усиливается при переутомлении, физических недомоганиях, переохлаждении. При разрушении уже сформировавшейся функции, недержание мочи появляется не в раннем возрасте, а после перенесеннной травмы (например, сотрясения мозга) или инфекции (например, менингоэнцефалита - воспаления оболочек и вещества мозга). При этом, энурез носит, как правило, монотонный, однообразный характер.В тех случаях, когда темп наступления компенсации замедлен или имеются дополнительные отрицательные факторы, мешающие выздоровлению, неврозоподобное недержание мочи может тянуться годами и в подростковом периоде иногда приводит к патологическому формированию личности. В таких случаях врач может порекомендовать на фоне медикаментозного лечения длительные занятия с психологом. Разрушиться функция мочевыделения может и под влиянием различных психологических причин (из-за острой психической травмы). В таком случае говорят о невротическом энурезе. Эта форма заболевания может носить как кратковременный, так и более длительный характер. Например, если у ребенка от испуга возникло непроизвольное недержание мочи. Обычно невротическая реакция с энурезом длится несколько часов или дней и проходит по мере исчезновения психического напряжения. В тех случаях, когда душевное волнение сохраняется несколько недель и месяцев, и болезненные проявления закрепляются, говорят о невротическом состоянии. Его причинами могут служить:

• переезды семьи с одного местожительства на другое, где ребенок остро переживает потерю друзей и приятелей и встает перед необходимостью адаптироваться в новом детском саду или школе;
• смерть близких родственников или знакомых;
• рождение в семье братика или сестрички;
• длительно протекающее хроническое заболевание близких;
• хронические конфликты в семье;
• развод родителей или предразводная и послеразводная ситуация;
• смерть домашнего животного - кошки, собаки, попугайчика

В таких случаях ребенок тяжело переживает внутренний конфликт и свое затянувшееся заболевание. Четкая зависимость от психического состояния приводит к тому, что невротичекое протекание энуреза, в отличие от неврозоподобного расстройства, может проявляться непостоянно - то исчезать, то усиливаться в зависимости от эмоционального состояния ребенка. Такой энурез может носить мерцающий характер и длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Но сила переживаний ребенка при этом очень интенсивна. В этих случаях эффективна квалифицированная психокоррекция его внутреннего конфликта.

Что могут взрослые

Родителям важно знать, что энурез, как и любое заболевание, у каждого ребенка протекает по-разному. К настоящему времени известно более 300 самостоятельных методов его лечения. Правильное распознавание расстройства и индивидуальный подбор соответствующих методов для каждого конкретного малыша гарантирует полное выздоровление в оптимально короткие сроки. А выполнение всех рекомендаций специалиста и назначенных процедур, вкупе с подключением психологических семейных ресурсов, быстро приводит к стойкому положительному эффекту.

1. При резко возникшем энурезе, в первую очередь, нужно устранить ситуацию, травмирующую психику ребенка.Обеспечить в семье максимальное спокойствие, снять конфликтную атмосферу, нормализовать психологический климат.
2. Хроническая конфликтность в семье часто приводит к усугублению проблемы. Ребенку требуется уделить больше внимания: читать вместе книги, ходить на прогулки, особенно в вечернее время.
3. Детям, страдающим энурезом, устанавливают определенный режим питания и употребления жидкости: за 2 часа до сна ее количество снижается или питье отменяется вовсе. Важно соблюдать эти правила и приучать ребенка к новым стереотипам питания, например, к ограничению соленой и острой пищи, которая усиливает жажду. Можно заменить соки, чай, компот долькой апельсина, яблока. Если малыш настойчиво просит пить, его можно отвлечь чем-нибудь, дать маленькую ложечку напитка. Постепенно такой режим питания становится привычным для ребенка и не вызывает сложностей в соблюдении.
4. Если кроха категорически отказывается спать днем, не надо делать из укладывания стрессовую ситуацию. Малыш может провести послеобеденное время в кресле, слушая знакомую сказку или кассету.
5. Важно на протяжении лечения сократить или временно отказаться от длительного просмотра телепередач и увлечения компьютерными играми, которые сильно влияют на неокрепшую нервную систему ребенка. Книга в этом случае может заменить телевизор.
6. Перед ночным сном неплохо максимально ритуализировать занятия, то есть в одном и том же порядке каждый вечер совершать вместе с ребенком одни и те же действия. Например, убирать игрушки на место, купаться, рассказывать сказку или спонтанно придуманную историю с продолжениями, выполнять вечерние рекомендации врача.
7. Ревность к младшему братику или сестричке также часто является причиной энуреза у старшего ребенка. В этой ситуации родителям необходимо проанализировать свое отношение к старшему, пересмотреть, если необходимо, его роль в семье. Матери, даже если у нее на руках новорожденный, нужно уделять первенцу немного больше внимания. Возможно ему трудно играть отведенную взрослыми роль страшего брата или сестры. А может быть он недостаточно эмоционально вовлечен в отношения родителей с младенцем, что и вызывает жгучую ревность. Ребенок хочет вновь почувствовать себя маленьким, единственным и любимым. Некоторые родители укладывают ребенка-энуретика с собой в постель, чтобы ночью разбудить его или отвести в туалет. Это делать строго не рекомендуется, так как присутствие взрослых не позволяет ему выработать привычку самостоятельно просыпаться ночью. Малыш и родители должны спать в разных кроватях и в разных комнатах. Это способствует спокойному сну ребенка и постепенному приучению его контолировать свои сфинктеры или просыпаться ночью при позывах в туалет.
8. В вечернее время лучше воздержаться от активных, энергичных игр, чтобы ребенок не переутомился. Перед сном лучше заняться настольными играми, такими как лото, мозаика, кубики или конструктор. Они не только развивают малыша, но и стабилизируют его нервную систему.
9. Благотворно влияет на психику малыша рисование. Чем младше ребенок, тем интереснее ему рисовать гуашевой краской толстыми кистями на больших листах бумаги разной формы, белых и цветных. Многие дети любят создавать картины кончиками пальцев или всей ладонью. Родители не всегда приветствуют такое творчество, обрекая малышей с раннего возраста на штампы и шаблоны. Но если речь идет о лечении энуреза, необходимо как можно больше раскрепостить мышление ребенка и расслабить его тело. А в рисовании красками пальцами и всей ладонью дети наиболее полно отражают свое эмоциональное состояние.

Сила внушения

Вполне доступно для родителей проведение аутогенной тренировки, направленной на снятие мышечного и нервного напряжения ребенка, на создание атмосферы спокойствия и расслабленности, настроить его на снятие проблемы энуреза. Вот один из вариантов проведения такой тренировки для детей дошкольного возраста в стихотворной и мягкой игровой форме. Эта игра не представляет сложности ни для родителей, ни для ребят. Занятия необходимо проводить каждый вечер перед сном. Длительность тренировки варьируется от 15 до 30 минут. Слова аутотренинга нужно читать малышу спокойным, замедленным и тихим голосом. Со временем, когда ребенок выучит их наизусть, он может каждый вечер проводить занятие самостоятельно, без участия взрослого. Перед началом тренировки нужно выучить с ребенком название всех частей тела. Проводя вечернее занятие, взрослому необходимо позаботиться о своем внутреннем психическом равновесии. Если мама или папа перенапряжены или расстроены, то занятие стоит поручить кому- нибудь из близких, так как в раслабленном состоянии очень сильна индукция (передача эмоционального состояния) от одного человека к другому, и в итоге может получиться обратный результат: малыш не только не успокоится, а напротив, перевозбудится. Произносить все слова следует мягким, спокойным голосом, не спеша, с длинными паузами, и при назывании частей тела ребенка, мягко прикасаться к ним ладонью (к голове, коленям, стопам, и так далее). Отдельные формулы внушения повторяются 2-3 раза с изменением логического ударения. При правильно проведенной аутогенной тренировке малыш расслабляется и даже может уснуть.

Игра "Волшебный сон"

(аутогенная тренировка для детей дошкольного возраста в стихотворной форме). Сейчас я буду читать стихи, а ты закроешь глаза. Начинается новая игра "Волшебный сон". Ты не заснешь по-настоящему, будешь все слышать, но не будешь двигаться, а будешь расслабляться и отдыхать. Внимательно слушай слова и повторяй их про себя, внутренней речью. Шептать не надо. Спокойно отдыхай, закрыв глаза. Внимание, наступает "Волшебный сон"…
Реснички опускаются…
Глазки закрываются…
Мы спокойно отдыхаем (2 раза)…
Сном волшебным засыпаем…
Дышится легко…ровно…глубоко…
Наши руки отдыхают…
Ноги тоже отдыхают…
Отдыхают…засыпают…(2 раза)…
Шея не напряжена и рас-слаб-ле-на…
Губы чуть приоткрываются…
Все чудесно расслабляется…(2 раза)…
Дышится легко…ровно…глубоко… (Делается длительная пауза и говорятся слова, направленные на коррекцию проблемы): Я сегодня сплю сухой…
Завтра я проснусь сухой,
Послезавтра я сухой,
Потому что я сухой…
Как почувствую, проснусь,
Обязательно проснусь! - Твое тело расслаблено, но ты знаешь, что ты спишь сухой… Завтра ты проснешься сухой… - Если ночью захочешь в туалет, то ты почувствуешь и проснешься, обязательно проснешься… - Утром ты проснешься сухой. Ты хозяин своему организму и он слушается тебя. - Ты молодец, ты спишь сухой. Если захочешь в туалет, то проснешься, обязательно проснешься и пойдешь в туалет. Твоя постель сухая. Ты у меня молодец, у тебя все получится". Взрослые должны понимать, что устранение энуреза у ребенка - кропотливый и порой длительный процесс, но добиться положительного результата можно только при активном участии специалистов и семьи. От родителей требуется особый такт и уважение к своему крохе. Ведь в конце концов энурез излечивается, нужно только набраться терпения. Хочется обратить особое внимание родителей: не стоит пытаться самостоятельно скорректировать психическое состояние ребенка какими-нибудь психологическими играми. Проблема энуреза у детей достаточно сложна и комплексна, даже если это не заметно на первый взгляд. Поэтому лучше обратиться к специалистам. Неумелые действия родителей могут привести к осложнению ситуации - заболевание усугубится и потребует больше времени на излечение.

Ночной энурез у детей – распространенная патология, требующая немедленной диагностики причин возникновения и лечения. Некоторые врачи не считают энурез заболеванием, а относят явление к части физиологического и психологического взросления, которое связано с контролем над ночными походами в туалет по необходимости. Согласно исследованиям, ночное в большинстве случаев наблюдается у мальчиков.

Описание патологии

Несмотря на то, что недержание во время ночного сна не относится большинством врачей к заболеваниям, патологию необходимо лечить, если она не прошла самостоятельно в течение долгого периода времени, а возраст малыша, который мочится в кроватку, приближается к 6 годам.

– недержание урины, которое возникает преимущественно во время ночного сна. Существует и дневное недержание мочи, но встречается данное явление крайне редко.

Большинство педиатров относят ночной энурез к одному из этапов психологического взросления, когда малыш только учится контролировать позывы в туалет ночью.

Согласно клиническим исследованиям, патология чаще отмечается у деток с худым телосложением. Причины ночного недержания мочи у детей имеют разную природу – от физических заболеваний до психологических травм, протестов.

В зависимости от того, когда и при каких обстоятельствах возникли проблемы, энурез может быть двух видов – первичный и вторичный. Первый из них обусловлен постоянным отсутствием контроля над ночными позывами к мочеиспусканию, вторичная форма патологии появляется внезапно, спустя долгий период отсутствия недержания, когда ребенок до этого момента постоянно контролировал процесс ночного мочеиспускания.

Перед тем как бить тревогу, когда чадо не может контролировать процесс мочеиспускания ночью, необходимо знать, что данное состояние в возрасте до года является нормой физиологического процесса взросления.

Ночной энурез возможен у детей, которых приучают к горшку. В данной ситуации ночное недержание вызвано тем, что малыш, привыкший ходить в памперсе, еще не научился контролировать и правильно распознавать импульсы мозга касательно мочеиспускания.

Причин ночного недержания мочи множество. Они могут носить физиологический или психологический характер. В зависимости от факторов, которые привели к ночному недержанию, патологию делят на 2 вида:

• неврозоподобную (физиологическую);
• невротическую, связанную с психоэмоциональным состоянием.

Когда именно необходимо обращаться к врачу, зависит от определенных факторов, в частности возраста, случаев ночного энуреза в раннее время и того, как давно малыш привык обходиться без памперсов и приучен к горшку.

Не проходящий в течение долгого периода времени, – это патология, которую необходимо диагностировать и начать правильное лечение в зависимости от причин – физиологических или психологических. Без лечения он может привести к тяжелым последствиям в более зрелом возрасте.

Физиологические причины

Неврозоподобный энурез провоцируется различными заболеваниями и отклонениями в развитии. Данный вид патологии может быть первичным или вторичным, поэтому, чтобы поставить точный диагноз, необходимо понаблюдать за малышом. Бывает так, что проблемы физиологического характера наслаиваются на период, когда чадо отучают от памперсов, и если малыш писается ночью в кроватку до определенного допустимого возраста, это поначалу не вызывает никаких опасений. Причины физиологического энуреза:

• сложная родовая деятельность матери;
• патологии развития плода;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• дисфункция эндокринной системы;
• генетический фактор.

Ночной энурез – патология, которая носит наследственный фактор. Если мама или папа страдали недержанием мочи, риск того, что энурез появится у их наследника, очень высок. Учитывая данный фактор, родителям необходимо внимательно следить за своим малышом. Если он в период отучения от памперса днем без проблем просится на горшок, а ночью может часто мочиться в кровать, стоит заострить на этом внимание и обратиться к врачу. Риск развития ночного энуреза усиливается, если у матери были тяжелые роды, мучил сильный токсикоз либо во время родов были нанесены травмы новорожденному.

Незрелая центральная нервная система – распространенная причина ночного недержания. Связана патология с тем, что органы нервной системы не успевают подавать в головной мозг импульсы о необходимости мочеиспускания. Энурез – патология, которая в большинстве случаев присуща детям чересчур активным, подверженным постоянным капризам, легко возбудимым. Именно поэтому энурез у мальчиков встречается значительно чаще, так как они более подвижны и активны, нежели девочки.

Дисфункция мочевого пузыря либо его недостаточный объем – еще одна часто встречающаяся причина ночного энуреза, но при наличии данной патологии малыш будет мочиться в штаны и днем.

Нарушения гормонального фона, инфекционные заболевания органов мочеполовой системы, болезни почек – факторы, которые приводят к развитию патологии. При данных отклонениях у ребенка будет присутствовать ряд других клинических признаков, которые требуют своевременной диагностики и лечения. Но без определения того, каковы причины энуреза, избавиться от патологии не представляется возможным.

Почему возникает невротический тип энуреза

Ночное недержание мочи связано довольно часто с психологическими проблемами, которые не сразу удается выявить. Родители могут и не замечать, что малыш часто находится в стрессовом состоянии, если, например, его отдали в садик, где он еще не успел адаптироваться и найти общий язык с другими детьми. Стрессовый энурез может быть кратковременным или длительным, в зависимости от того, действует ли постоянно раздражающий фактор на психику малыша или имело место разовое расстройство.

Большинство родителей, которые решились на второго ребенка, могут заметить, что их старший малыш начал писаться в кроватке ночью, несмотря на то что уже давно приучен к горшку и раньше таких проблем не возникало. Нарушения в органах мочеполовой системы нередко появляются из-за каких-либо перемен в жизни.

Особая реакция детского организма на перемену температурного режима может негативно влиять на работу мочевого пузыря, вызывая недержание мочи в ночное время.

Патология встречается у детей, которые поздно ложатся спать, часто испытывают переутомление по причине своей чрезмерной активности. Если у малыша возникли проблемы с ночным мочеиспусканием, но какие-либо физиологические предпосылки к этому отсутствуют, родителям необходимо внимательней относиться к своему чаду, уделять ему больше внимания, наблюдать за поведением и реакцией на походы в садик, школу.

Особенности диагностики

Недержание мочи в ночное время, которое появляется у детей в возрасте от 1–2 лет, – это патология, требующая немедленной диагностики. Первичный диагноз ставится на основе жалоб и сопутствующей клинической картины, если патология вызвана физиологическими нарушениями. Родителям необходимо уточнить, присутствовали ли у них проблемы с ночным недержанием, поскольку патология часто имеет наследственный фактор.

Обязательным в диагностировании ночного недержания является психологическое поведение ребенка, особенности его привычек и реакций. Немаловажную роль в установке точного диагноза является анамнез ребенка – наличие в прошлом инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, болезней дыхательной системы, случаев апноэ, приступов эпилепсии.

Собирая анамнез, необходимо указывать на наличие у ближайших родственников сахарного диабета, эндокринных заболеваний и других проблем со здоровьем.

Нередко дневное и ночное недержание мочи может провоцироваться приемом определенных лекарственных препаратов, поэтому если ребенок проходит курс медикаментозного лечения каких-либо заболеваний, об этом необходимо сообщить педиатру.

Врач обязательно спросит родителей о домашней обстановке. Если ребенок становится свидетелем постоянных ссор, это может крайне негативно влиять на его психоэмоциональное состояние и приводить к проблемам с ночным мочеиспусканием. Детки, испытывающие проблемы с недержанием мочи, ведут себя скованно вне дома, так как не могут контролировать свой мочевой пузырь и находятся в постоянном страхе не успеть в туалет.

Для уточнения первичного диагноза врач направит маленького пациента сдавать ряд анализов, что особенно важно, если причина ночного недержания кроется в физиологических отклонениях организма. Основные тесты для проверки состояния здоровья – анализ крови и мочи, и органов мочеполовой системы, консультация психолога, уролога и невролога.

Особенности терапии

Лечение ночного энуреза у детей без точного диагноза не будет иметь никакого эффекта, так как физиологические и психоэмоциональные факторы имеют разное происхождение и влияние на работу мочевого пузыря, значит, лечатся совершенно разными способами. Если ночное недержание мочи вызвано физиологическими отклонениями в развитии определенных внутренних органов и систем жизнеобеспечения либо заболеваниями, ребенку назначается медикаментозная терапия, а выбор лекарственных препаратов зависит от диагноза.

Неврологические отклонения, которые привели к развитию ночного энуреза, требуют совершенно другого подхода. Медицинские препараты прописываются редко, только в случае ярко выраженной симптоматической картины. В большинстве случаев ребенку потребуется несколько сеансов консультации у психолога, нередко прописывают отвары на основе успокаивающих трав.

Заниматься самолечением при обнаружении ночного энуреза категорически запрещено.

Народная медицина может быть использована только в качестве дополнительного метода лечения и исключительно после разрешения лечащего врача.

Лечиться ночное недержание мочи у детей может с помощью методов физиотерапии, особенно если патология вызвана физиологическими отклонениями в развитии органов мочеполовой системы.

Физиотерапевтические методы

В некоторых случаях ночное недержание мочи может быть вызвано тем, что ребенок, только отученный от памперсов, не хочет ходить на горшок и просто ленится проситься в туалет, особенно ночью. В таких случаях родителям справиться с неприятной патологией поможет несколько простых советов. Упражнения физиотерапии направлены на то, чтобы научить малыша контролировать состояние своего мочевого пузыря, точнее того, насколько он уже наполнился и не пора ли идти в туалет.

Но данная методика подходит только для тех детей, которым исполнилось 3 года, то есть он уже вступил в тот физический и эмоциональный период развития, когда понимает, для чего нужен туалет. Основное упражнение – научить ребенка терпеть, а не сразу мочиться, как только захотелось в туалет.

Учить терпению можно разными способами, универсального метода не существует, и только лечащий педиатр, учитывая специфику развития ребенка, подскажет родителям, как лучше действовать.

Основная методика научить ребенка терпеть заключается в том, что когда малыш захочет в туалет, необходимо пойти с ним, и когда он начал акт мочеиспускания, через некоторое время необходимо остановить ребенка, попросить немного потерпеть и потом снова продолжить процесс. Что дает данная методика? Кроме того, что ребенок научится терпеть, это является отличной тренировкой для стенок мочевого пузыря и его мышечного корсета.

Родителям необходимо поднимать ребенка ночью, чтобы сводить на горшок. Поначалу делать это необходимо каждые 2 часа, через неделю временной интервал необходимо увеличить на час, потом на 2 и так дальше, пока малыш не привыкнет ходить в туалет перед сном, и уже утром, после пробуждения. Данный метод помогает через некоторый период полностью избавить ребенка от проблем с ночным недержанием мочи.

Только от родителей зависит то, как быстро их ребенок . Главное – запастись терпением. Категорически запрещено ругать малыша, если он не попросился ночью в туалет и намочил кровать: это лишь усугубит его эмоциональное состояние и посеет чувство вины. При наличии проблем с ночным недержанием мочи необходимо ограничить количество потребляемой жидкости за несколько часов до сна.

Чрезмерное переутомление – частая причина того, что ребенок не просыпается ночью, когда хочет в туалет. Избавиться в данном случае от проблемы легко – перед сном не нужно переутомлять ребенка активными играми. Чем скорее подходит время ложиться спать, тем более пассивными должны быть игры ребенка.

Никогда не ругайте его, если увидели, что он помочился в постель. Малыши очень остро воспринимают любую критику, и если родители будут наказывать малыша за ночное недержание, это приведет к совсем противоположному результату.

Чтобы малыш не столкнулся с проблемами ночного недержания мочи, необходимо проводить меры профилактики. Одним из таких методов является раннее отучение от памперсов и тренировочных трусиков. Чем раньше ребенок начнет понимать, что в туалет нужно проситься, и осознавать, для чего нужен горшок и туалет, тем меньше риск развития ночного энуреза.

Родителям крайне важно соблюдать тщательную интимную гигиену малыша, чтобы предупредить развитие инфекционных и бактериальных заболеваний органов мочеполовой системы. Любые заболевания необходимо лечить сразу, в особенности воспалительные процессы, которые, если не вылечить полностью, будут постоянно проявляться.

Ночной энурез у ребенка – патология, которую необходимо лечить сразу при обнаружении первых его проявлений, и методы лечения должен подбирать только лечащий врач.